Tài liệu hạn chế xem trước, để xem đầy đủ mời bạn chọn Tải xuống
1
/ 25 trang
THÔNG TIN TÀI LIỆU
Thông tin cơ bản
Định dạng
Số trang
25
Dung lượng
2,88 MB
Nội dung
Nhận xét hình ảnh cộng hởng từ Nhận xét hình ảnh cộng hởng từ thoát vị đĩa đệm ở cột sống thắt lng thoát vị đĩa đệm ở cột sống thắt lng §Æt vÊn ®Ò §Æt vÊn ®Ò !" #$ # %&''( ) * !" #$ # %&''( ) * $+,-!./ 0123 $+,-!./ 0123 4&''56+,517#2 4&''56+,517#2 #2/8#*9:;<=-> #2/8#*9:;<=-> #*3 #*3 ? #@ #9 !5 A ; B # * ? #@ #9 !5 A ; B # * CD#$#*CE<2*F CD#$#*CE<2*F 7!GHIJKLC#2*C1MHIL%N 7!GHIJKLC#2*C1MHIL%N O,N,P,N(3 O,N,P,N(3 OQ0RS*CE </TU# .ư OQ0RS*CE </TU# .ư ,&''#VW0!5;,X/!. ,&''#VW0!5;,X/!. 7,Y0XZ ;#$#!5;/T8 7,Y0XZ ;#$#!5;/T8 +3 +3 OQ0 O[& ) A 8 + C ) OQ0 O[& ) A 8 + C ) \QU# &''/ ]2!./)# \QU# &''/ ]2!./)# #<^ !"/T0 - #<^ !"/T0 - #CG/T/8C 5*#$#;*C #CG/T/8C 5*#$#;*C E<3 E<3 OQ0*<-B%O&(U# .,&'' OQ0*<-B%O&(U# .,&'' #VW0!5;,X/Q05/T #VW0!5;,X/Q05/T 0 /T \ 8 + #@ 5 0 /T \ 8 + #@ 5 /T6_3 /T6_3 §èi tîng vµ ph¬ng ph¸p nghiªn cøu §èi tîng vµ ph¬ng ph¸p nghiªn cøu ' <^` &7 8 6 #2 Q0 O& * ' <^` &7 8 6 #2 Q0 O& * CE</O'a!S&08 CE</O'a!S&08 ]3 ]3 A0 0`T8!Gbc55* A0 0`T8!Gbc55* 6#2 Q0 O&* C E < / 6#2 Q0 O&* C E < / O'aBIdIdeffg#2MfdHdeffh3 O'aBIdIdeffg#2MfdHdeffh3 <A`&:, iNNC <A`&:, iNNC B:fe&NC/T#B3 B:fe&NC/T#B3 RjDC`&N0<A0 0/#AX3 RjDC`&N0<A0 0/#AX3 KÕt qu¶ nghiªn cøu KÕt qu¶ nghiªn cøu &, IIIe 6 #2 Q0 * C E < &, IIIe 6 #2 Q0 * C E < ,#))hIe6&'' ,#))hIe6&'' I3&N)1` I3&N)1` )1 )1 kef kef efSeJ efSeJ MfSMJ MfSMJ KfSKJ KfSKJ lfSlJ lfSlJ m m Hf Hf &1 &1 C C i4 i4 II II hM hM IHg IHg Mfe Mfe IgI IgI gh gh 812 812 L L IMl IMl Ifee Ifee eflg eflg MgIJ MgIJ eIfH eIfH JHI JHI 100 100 n_W` *1& @0 7KfSKJ2FMgIJLĐ ĐĐ ề ;&,X&,MHKl3 [ 1 @0 B lfSlJ 5 eIfHL ; &,X &, efKL3 o2+8,/T/ !G ,!55 <G3 e3&FENG e3&FENG pG pG i4 i4 &FL &FL ữ ữ MHK MHK KKhM KKhM KKh KKh llIg llIg &1C &1C hIe hIe Iff Iff n_W` )FEZA !GFữ llIgL!5KKhML &N&,X&,F55lKeL!5KlhL3 M3&FENZCj)7<A/T M3&FENZCj)7<A/T &i7<A &i7<A i4 i4 &FL &FL O) O) IJ IJ eMK eMK oT oT gJM gJM JgHH JgHH Tæng sè Tæng sè 812 812 100 100 n_W` Oq < / !Z ư & *CE <)ZCj7 <A/TĐĐ ư ư +Z2FeMKL K3&F \76C5 K3&F \76C5 &, &, i, <=^0ư i, <=^0ư &FL &FL ' <ư ' <ư geJ geJ hJgh hJgh r[8 r[8 lfK lfK Hefg Hefg s26 s26 KI KI lfl lfl &NA6 &NA6 l l fHe fHe r[A,] r[A,] f f f f n_Wt` 1n75\7#< hJghL;&,Xư &,hJlL3 ?7NAD@0fHeL3 l3.8O&06&''` l3.8O&06&''` [&'' [&'' i, <=^0ư i, <=^0ư &FL &FL rC rC gJh gJh Jheh Jheh r,<G r,<G J J III III &,uW0 &,uW0 If If IeM IeM 5uW0 5uW0 f f f f *C *C Ife Ife IelH IelH n_W` & * C E < , C 2 < 2ĐĐ ư ư JhehL;&,X&,JgeL3 OY T /T @0 ,< = ^0 5 & ư ĐĐ 5u20^03 H3.8O& 9&'',C H3.8O& 9&'',C [&'' [&'' i,< =^0ư i,< =^0ư &FL &FL &,6 &,6 elI elI MfJI MfJI &,608 &,608 IgJ IgJ eefK eefK &,6, &,6, ell ell MIK MIK O O eJe eJe MlJH MlJH &,6 &,6 Il Il Ihl Ihl &,6_ &,6_ lK lK HHl HHl n_W` X2 & ,C#Z5,63ĐĐ 8& ,!5_\< G#Z@0D3ĐĐ ư [...]... Nhận xét: Hầu hết các bệnh nhân TV đầu ở vị trí L4-L5, L5-S1 chiếm tỷ lệ 46,02% và 28,79% còn Trần Trung là 46,5% và 28,9% Còn TV ở vị trí L1-L2, L2-L3 rất hiếm gặp 9 Hình ảnh CHT mức độ hẹp ống sống Hình ảnh CHT Số trường hợp Tỷ lệ % Hẹp 1/4 ống sống 280 34,48 Hẹp 2/4 ống sống 182 22,41 Hẹp 3/4 ống sống 158 19,46 Hẹp 4/4 ống sống 0 0 Nhận xét: Hẹp ống sống là hậu quả của TV và thoái hóa cột sống. .. 11 Hình ảnh CHT thoái hóa đĩa đệm Hình ảnh CHT Số lượng Tỷ lệ % Giảm độ cao ĐĐ 715 88,05 Giảm tín hiệu T2W ĐĐ 726 89,41 Phình ĐĐ 248 30,54 Nhận xét: Giảm độ cao là 88,05% còn của Trần Trung là 88,4% Hinh ảnh thoái hóa nhận diện tốt trên CHT ở cả ba dấu hiệu: Giảm độ cao , giảm tín hiệu trên T2W và phinh 12 Hình ảnh CHT thoái hóa CSTL Hình ảnh CHT Mỏm xương thân đốt Phì đại mỏm khớp móc sống. .. phuơng pháp khám hình ảnh khác không có đuợc Hình ảnh thoái hóa ĐĐ trên CHT là giai đoạn khởi đầu của TVĐĐ, CHT là phương pháp duy nhất đánh giá đầy đủ các dấu hiệu bệnh, thoái hóa ĐĐ trên CHT được thể hiện bằng 3 dấu hiệu: Giảm độ cao đĩa đệm Giảm tín hiệu trên T2W chiếm tỷ lệ 99,2% Dấu hiệu phình đĩa đệm Thoái hóa CSTL trên CHT: Nhìn chung các dấu hiệu của thoái hóa cột sống đều nhận định được... thoái hóa ĐĐ chủ yếu do mất nước TVĐĐ cột sống thắt lưng xảy ra cả nam và nữ trong đó với tỷ lệ 1,2 /1 có tính phổ biến cao TVĐĐ vùng CSTL chiếm tỷ lệ cao gần 40% tổng số bệnh nhân đến khám xét bằng CHT Dấu hiệu lâm sàng: Đau vùng thắt lưng và rối loạn cảm giác là hai dấu hiệu thường gặp nhất với tỷ lệ 89,5% và 61,4% Hình ảnh CHT: Mức độ phân loại TVĐĐ trên hình ảnh CHT, có giá trị thực tiễn cao...7 Hình ảnh CHT phân bố số tầng TVĐĐ Số tầng TVĐĐ Số trường hợp Tỷ lệ % Một tầng 475 58,5 Hai tầng 330 40,64 Ba tầng 97 11,95 Bốn tầng 37 4,56 Năm tầng 4 0,49 Nhận xét: Bệnh nhân có hinh ảnh CHT bệnh TV ở một tầng chiếm tỷ lệ cao 58,5% của Trần Trung là 58,2% Hinh ảnh TV cả 5 tầng hiếm gặp 0,49% 8 Hình ảnh CHT phân bố tầng TVĐĐ theo vị trí cụ thể Vị trí TVĐĐ Số trường hợp... chiếm từ 97,2% đến 100% ,trong phân loại TVĐĐ còn chia thành nhiều tư thế thoát vị Tầng TVĐĐ trên ảnh CHT, TVĐĐ một tầng thường gặp nhiều hơn 56%-58,2%, so với thoát vị nhiều tầng, trong đó vị trí hay gặp L4-L5 chiếm 82,% TVĐĐ gây hẹp ống sống trên CHT, mức độ hẹp là dấu hiệu quan trọng để các nhà Ngoại khoa có quyết định phẫu thuật hay không TVĐĐ gây chèn ép rễ thần kinh trên CHT, đây là hình ảnh tốt... sống thắt lưng a số là hẹp 1/4 và 2/4 ống sống 10 Hình ảnh CHT các rễ thần kinh cụ thể bị chèn ép Rễ TK bị chèn ép Rễ TK L1 Rễ TK L2 Rễ TK L3 Rễ TK L4 Rễ TK L5 Rễ TK S1 Rễ TK trong ống sống Tổng số Số lượng 0 0 68 217 561 321 563 1730 Tỷ lệ % 0 0 3,94 12,53 32,42 18,55 32,56 100 Nhận xét: Tổng số trong nhóm nghiên cứu là 1730 trường hợp do TV chèn ép rễ thần kinh trong đó rễ thần kinh trong ống sống. .. cong sinh lí Trượt thân đốt sống Số BN 236 0 0 0 0 0 527 54 Tỷ lệ % 29,06 0 0 0 0 0 64,9 6,65 Nhận xét: TV thường đi kèm dấu hiệu thoái hóa CSTL nhận biết đợc trên máy CHT, đặc biệt là máy có từ tính cao Có mỏm xương là 29,06% còn của Trần Trung 29,4% Các dấu hiệu khác ít gặp, có lẽ do máy CHT có từ lực thấp Bàn luận Tuổi mắc bệnh: Mắc bệnh cao nhất TVĐĐ ở CSTL từ 40 đến 49 tuổi chiếm, 34,6%,... mỏ xương, trượt thân đốt sống, vô hóa dây chằng Một số chuỗi xung và mặt cắt xử dụng trong bệnh TVĐĐ: Xung T1W, T2W cho mặt cắt sagital & xung T2W cho mặt cắt axial, chúng tôi chỉ dùng thuốc đối từ khi cần chẩn đoán phân biệt với tổn thương khác như u di căn, viêm Kiến nghị Bệnh nhân có đau kéo dài, có lứa tuổi từ 40 đến 59 nên chụp CHT mới đánh giá ợc đầy đủ tổn thương đĩa đệm, chèn ép ống tủy và... đều không có thông tin đầy đủ Nên có máy CHT từ lực cao hơn có thể đánh giá tổn thơng ở các dây chằng, rễ thần kinh chi tiết hơn Kết luận Bệnh TVĐĐ là bệnh lý thường gặp, phổ biến CHT là một phương pháp tốt nhất trong chẩm đoán bệnh TVĐĐ Bệnh nhân không bị nhiễm xạ đó là điểm mạnh hơn chụp CLVT Nhận định các tổn thuơng như mỏ xuơng, vôi hóa dầy chằng cột sống thì CHT vẫn còn khó khăn hơn chụp CLVT, . Nhận xét hình ảnh cộng hởng từ Nhận xét hình ảnh cộng hởng từ thoát vị đĩa đệm ở cột sống thắt lng thoát vị đĩa đệm ở cột sống thắt lng §Æt vÊn ®Ò §Æt vÊn