Phân tích đặc điểm hình ảnh và giá trị chẩn đoán của cộng hưởng từ trong tổ thương sụn chêm gối do chấn thương

PH N T CH C I M HÌNH NH V GI TR Â Í ĐẶ Đ Ể Ả À Á Ị PH N T CH C I M HÌNH NH V GI TR Â Í ĐẶ Đ Ể Ả À Á Ị CH N O N C A C NG H NG T TRONGẨ Đ Á Ủ Ộ ƯỞ Ừ CH N O N C A C NG H NG T TRONGẨ Đ Á Ủ Ộ ƯỞ Ừ T N TH NG S N CHÊM G I DO CH N TH NG.Ổ ƯƠ Ụ Ố Ấ ƯƠ T N TH NG S N CHÊM G I DO CH N TH NG.Ổ ƯƠ Ụ Ố Ấ ƯƠ TÊN ĐỀ TÀI TÊN ĐỀ TÀI ĐẶT VẤN ĐỀ ĐẶT VẤN ĐỀ ĐẶT VẤN ĐỀ ĐẶT VẤN ĐỀ  Chấn thương khớp gối đặc biệt tổn thương sụn Chấn thương khớp gối đặc biệt tổn thương sụn chêm là một chấn thương thường gặp. chêm là một chấn thương thường gặp.  Khớp gối có cấu tạo phức tạp, được giữ vững và Khớp gối có cấu tạo phức tạp, được giữ vững và hoạt động nhờ sụn chêm, dây chằng trong và ngoài hoạt động nhờ sụn chêm, dây chằng trong và ngoài khớp, bao khớp… khớp, bao khớp…  Sụn chêm có vai trò hết sức quan trọng trong sự Sụn chêm có vai trò hết sức quan trọng trong sự vận động khớp gối, việc đánh giá chính xác tổn vận động khớp gối, việc đánh giá chính xác tổn thương sụn chêm đẻ có hướng điều trị kịp thời thương sụn chêm đẻ có hướng điều trị kịp thời nhằm tránh những hậu quả không đáng có giữ một nhằm tránh những hậu quả không đáng có giữ một vai trò hết sức quan trọng vai trò hết sức quan trọng  ánh giá t n th ng s n chêm ch y u d a v o Đ ổ ươ ụ ủ ế ự à ánh giá t n th ng s n chêm ch y u d a v o Đ ổ ươ ụ ủ ế ự à th m khám lâm s ng, ph ng pháp n y có c ă à ươ à độđặ th m khám lâm s ng, ph ng pháp n y có c ă à ươ à độđặ hi u cao nh ng tính nh y th p, khi ó c n b sung ệ ư ạ ấ đ ầ ổ hi u cao nh ng tính nh y th p, khi ó c n b sung ệ ư ạ ấ đ ầ ổ b ng ph ng pháp ch n oán hình nh. Trong ó ằ ươ ẩ đ ả đ b ng ph ng pháp ch n oán hình nh. Trong ó ằ ươ ẩ đ ả đ c ng h ng t có vai trò quan tr ng,tuy nhiên có ít ộ ưở ừ ọ c ng h ng t có vai trò quan tr ng,tuy nhiên có ít ộ ưở ừ ọ tác gi i sâu nghiên c u m t cách h th ng v v n ảđ ứ ộ ệ ố ề ấ tác gi i sâu nghiên c u m t cách h th ng v v n ảđ ứ ộ ệ ố ề ấ n y, b i v y chúng tôi nghiên c u t i:đề à ở ậ ứ đề à n y, b i v y chúng tôi nghiên c u t i:đề à ở ậ ứ đề à  Phân tích c i m hình nh v giá tr c a c ng đặ để ả à ị ủ ộ Phân tích c i m hình nh v giá tr c a c ng đặ để ả à ị ủ ộ h ng t trong t n th ng s n chêm g i do ch n ưở ừ ổ ươ ụ ố ấ h ng t trong t n th ng s n chêm g i do ch n ưở ừ ổ ươ ụ ố ấ th ng nh m hai m c tiêu:ươ ằ ụ th ng nh m hai m c tiêu:ươ ằ ụ MỤC TIÊU CỦA ĐỀ TÀI MỤC TIÊU CỦA ĐỀ TÀI MỤC TIÊU CỦA ĐỀ TÀI MỤC TIÊU CỦA ĐỀ TÀI 1. 1. Mô t c i m hình nh t n th ng s n chêm g i do ch n ả đặ đ ể ả ổ ươ ụ ố ấ Mô t c i m hình nh t n th ng s n chêm g i do ch n ả đặ đ ể ả ổ ươ ụ ố ấ th ng trên phim c ng h ng t .ươ ộ ưở ừ th ng trên phim c ng h ng t .ươ ộ ưở ừ 2. 2. Nh n xét giá tr ch n oán c a c ng h ng t trong t n th ng ậ ị ẩ đ ủ ộ ưở ừ ổ ươ Nh n xét giá tr ch n oán c a c ng h ng t trong t n th ng ậ ị ẩ đ ủ ộ ưở ừ ổ ươ s n chêm g i do ch n th ng i chi u v i n i soi.ụ ố ấ ươ đố ế ớ ộ s n chêm g i do ch n th ng i chi u v i n i soi.ụ ố ấ ươ đố ế ớ ộ SƠ LƯỢC GIẢI PHẪU SỤN CHÊM KHỚP GỐI SƠ LƯỢC GIẢI PHẪU SỤN CHÊM KHỚP GỐI SƠ LƯỢC GIẢI PHẪU SỤN CHÊM KHỚP GỐI SƠ LƯỢC GIẢI PHẪU SỤN CHÊM KHỚP GỐI TỔNG QUAN VỀ VAI TRÒ SỤN CHÊM TỔNG QUAN VỀ VAI TRÒ SỤN CHÊM 1. Tăng diện tích truyền tải lực qua khớp 1. Tăng diện tích truyền tải lực qua khớp 2. Chia đều sức ép từ trên xuống dưới 2. Chia đều sức ép từ trên xuống dưới 3. Tạo sự vững khớp gối 3. Tạo sự vững khớp gối 4. Phân bố đều bôi trơn và dinh dưỡng sụn 4. Phân bố đều bôi trơn và dinh dưỡng sụn khớp khớp 5. Lấp đầy khe khớp: bao khớp và hoạt dịch 5. Lấp đầy khe khớp: bao khớp và hoạt dịch không bị kẹt vào khe. không bị kẹt vào khe. 1. Tăng diện tích truyền tải lực qua khớp 1. Tăng diện tích truyền tải lực qua khớp 2. Chia đều sức ép từ trên xuống dưới 2. Chia đều sức ép từ trên xuống dưới 3. Tạo sự vững khớp gối 3. Tạo sự vững khớp gối 4. Phân bố đều bôi trơn và dinh dưỡng sụn 4. Phân bố đều bôi trơn và dinh dưỡng sụn khớp khớp 5. Lấp đầy khe khớp: bao khớp và hoạt dịch 5. Lấp đầy khe khớp: bao khớp và hoạt dịch không bị kẹt vào khe. không bị kẹt vào khe. TỔNG QUAN CƠ SINH HỌC SỤN CHÊM TỔNG QUAN CƠ SINH HỌC SỤN CHÊM TỔNG QUAN CƠ SINH HỌC SỤN CHÊM TỔNG QUAN CƠ SINH HỌC SỤN CHÊM TỔNG QUAN CƠ CHẾ RÁCH SỤN CHÊM TỔNG QUAN CƠ CHẾ RÁCH SỤN CHÊM TỔNG QUAN CƠ CHẾ RÁCH SỤN CHÊM TỔNG QUAN CƠ CHẾ RÁCH SỤN CHÊM 1.Lực ép từ trên xuống 2.Lực xoay 3.Dạng hay khép 4.Gấp hay duỗi CÁC PHƯƠNG PHÁP CHẨN ĐOÁN CÁC PHƯƠNG PHÁP CHẨN ĐOÁN TỔN THƯƠNG SỤN CHÊM TỔN THƯƠNG SỤN CHÊM CÁC PHƯƠNG PHÁP CHẨN ĐOÁN CÁC PHƯƠNG PHÁP CHẨN ĐOÁN TỔN THƯƠNG SỤN CHÊM TỔN THƯƠNG SỤN CHÊM  Ch n oán t n th ng s n chêm d a v o:ẩ đ ổ ươ ụ ự à Ch n oán t n th ng s n chêm d a v o:ẩ đ ổ ươ ụ ự à 1. C ch ch n th ngơ ế ấ ươ 1. C ch ch n th ngơ ế ấ ươ 2. Khám lâm s ngà 2. Khám lâm s ngà 3. Hình nh h cả ọ 3. Hình nh h cả ọ 4. N i soiộ 4. N i soiộ  Ch n oán t n th ng ph i h p nh :ẩ đ ổ ươ ố ợ ư Ch n oán t n th ng ph i h p nh :ẩ đ ổ ươ ố ợ ư 1. T n th ng dây ch ng bên ngo iổ ươ ằ à 1. T n th ng dây ch ng bên ngo iổ ươ ằ à 2. T n th ng dây ch ng bên trongổ ươ ằ 2. T n th ng dây ch ng bên trongổ ươ ằ 3. T n th ng dây ch ng chéo tr cổ ươ ằ ướ 3. T n th ng dây ch ng chéo tr cổ ươ ằ ướ 4. T n th ng dây ch ng chéo sau.ổ ươ ằ 4. T n th ng dây ch ng chéo sau.ổ ươ ằ CÁC PHƯƠNG PHÁP CHẨN ĐOÁN CÁC PHƯƠNG PHÁP CHẨN ĐOÁN TỔN THƯƠNG SỤN CHÊM TỔN THƯƠNG SỤN CHÊM CÁC PHƯƠNG PHÁP CHẨN ĐOÁN CÁC PHƯƠNG PHÁP CHẨN ĐOÁN TỔN THƯƠNG SỤN CHÊM TỔN THƯƠNG SỤN CHÊM A- Khám lâm sàng: - A- Khám lâm sàng: -  điểm đau chói điểm đau chói  Nghiệm pháp Mc Murray Nghiệm pháp Mc Murray  Nghiệm pháp Appley Nghiệm pháp Appley B- Chẩn đoán hình ảnh: B- Chẩn đoán hình ảnh: - Chụp X-quang Chụp X-quang - Siêu âm Siêu âm - Chụp cản quang khớp Chụp cản quang khớp - Nội soi khớp gối Nội soi khớp gối - Chụp cộng hưởng từ Chụp cộng hưởng từ [...]... CHT khớp gối Khớp gối đợc đặt trong một coil chụp khớp gối ( coil này nên có kích thớc phù hợp để từ trờng thu nhận tốt hơn ) T thế khớp gối gấp 15 độ Các chuỗi xung cần chụp gồm T1 Sagital, T2 Sagital , T1 Coronal, T2 axial và Stir Coronal Cộng hởng từ có thể cắt đợc mọi hớng bởi vậy để đánh giá và có hình ảnh rõ nét về dây chằng cần chụp theo hớng đi của dây chằng Dây chằng chéo sau có hình ảnh khá... bờ rõ nét dễ xác định Có thể xác định trên cả mặt phẳng Sagital và Coronal nhất là khi gối đợc đẻ t thế xoay ra ngoài nhẹ Dây chằng chéo trớc vì có kích thớc nhỏ hơn khó xác định hơn so với chéo sau , trên T1 và T2 đều giảm tín hiệu , hình ảnh ACL nhiều khi không đồng nhất do hiệu ứng thể tích khối bán phần , ngoài ra do ở giữa ba bó của dây chằng có lớp mỡ Trên mặt phẳng Coronal rất khó để xác định... lồi cầu ) Các loại tổn thơng dây chng : Đứt hoàn toàn hay một phần Đứt chỗ bám xơng hay ở giữa Đụng dập dây chằng Kết Luận: 1 Đặc điểm tổn thơng dây chằng chéo trớc trên MRI gồm có 4 type sau: Type I: 48% Tăng kích thớc dây chằng Tăng tí hiệu dây chằng trên cả T 1và T2 Type II ( 21%) Dây chằng chéo trớc nằm ngang Phần bám trên bị đứt TypeIII (18%) Mất hoàn toàn tín hiệu của dây chằng chéo ... 21%) Dây chằng chéo trớc nằm ngang Phần bám trên bị đứt TypeIII (18%) Mất hoàn toàn tín hiệu của dây chằng chéo Type IV: (11 %) Mất tính liên tục của dây chằng Type V (2%) ACL có hớng thẳng đứng so với bình thờng do bị giật đứt đầu bám dới Đặc điểm tổn thơng dây chằng chéo sau trên MRI: ít gặp so với chéo trớc Có hai thể: 1 Đứt tại vị trí đầu bám xơng chầy 2 Đứt ở giữa Chúc thành công ... nhúm Khp Gii tn th ng Thi gian t lỳc b chn th ng n khi chp MRI Hỡnh nh tn th ng sn chờm Mụ t c im hỡnh nh tn thng sn chờm trờn cng hng t V trớ tn th ng Phõn loi tn th ng Tn th ng phi hp Giỏ tr ca CHT trong chn oỏn tn thng sn chờm Thng kờ v so sỏnh s phự hp gia chn oỏn CHT vi chn oỏn PT nụi soi sau m v cỏc ch s: - V trớ tn thng - c im tn thng -Bng cỏc thut toỏn thng kờ v bng cỏch tớnh nhy, c hiu, . tổn thương sụn chêm thương sụn chêm Giá trị của CHT trong chẩn đoán tổn Giá trị của CHT trong chẩn đoán tổn thương sụn chêm thương sụn chêm Thống kê và so sánh sự phù hợp giữa chẩn đoán. cộng hưởng từ. chêm trên cộng hưởng từ. Mô tả đặc điểm hình ảnh tổn thương sụn Mô tả đặc điểm hình ảnh tổn thương sụn chêm trên cộng hưởng từ. chêm trên cộng hưởng từ.  V trí t n th ng.ị. PHƯƠNG PHÁP CHẨN ĐOÁN CÁC PHƯƠNG PHÁP CHẨN ĐOÁN TỔN THƯƠNG SỤN CHÊM TỔN THƯƠNG SỤN CHÊM CÁC PHƯƠNG PHÁP CHẨN ĐOÁN CÁC PHƯƠNG PHÁP CHẨN ĐOÁN TỔN THƯƠNG SỤN CHÊM TỔN THƯƠNG SỤN CHÊM  Ch n