MRI hình ảnh cộng hưởng từ viêm khớp cổ tay

H×nh ¶nh céng hëng tõ H×nh ¶nh céng hëng tõ khíp cæ tay trong khíp cæ tay trong viªm khíp d¹ng thÊp viªm khíp d¹ng thÊp (magnetic resonance Imaging of the wrist in (magnetic resonance Imaging of the wrist in rhematoid arthritis ) rhematoid arthritis ) Vai trò của mri Khả năng phát hiện sớm của MRI các tổn thơng trong viêm khớp dạng thấp Đặc điểm X quang thòng quy MRI Bào mòn xơng + + Hẹp khe khớp, dính khớp + + Biến dạng khớp + + Viêm bao hoạt dịch - ++ Phù xơng - ++ Viêm gân - ++ Vai trò của mRi Phát hiện sớm tổn thơng Có thể tiến hành chụp theo nhiều mặt phẳng Đánh giá sự ngấm thuốc của tổn thởng tốt Không gây nhiễm xạ Nhợc điểm: giá thành cao Các chuỗi xung 1. T1 axial, coronal : trớc và sau tiêm thuốc đối quang từ Phát hiện: bào mòn xơng, viêm bao hoạt dịch, viêm gân 2. STIR coronal: chính là t2w xoá mỡ Đánh giá phù xơng Độ dày lớp cắt 3 mm Gi¶i phÉu khíp cæ tay X¬ng quay X¬ng trô X. thuyÒn X. nguyÖt X. th¸p X. ®Ëu X. c¶ X. mãc X. thang X. thª Khíp quay - trô xa Khíp cæ tay Khíp quay – cæ tay Khíp cæ tay – bµn tay Các tổn thơng 1. viêm bao hoạt dịch 2. bào mòn xơng 3. phù xơng Đánh gía mức độ theo phân loại Ramris 2002 (Rhumatoide Arthritis MRI Score) của OMERACT (Outcome Measures in Rheumatology Clinical Trials) Viêm bao hoạt dịch (Synovitis) Bao hoạt dịch dày lên Ngấm thuốc đối quang từ sau tiêm Mức độ: quan sát trên cả coupe axial và coronal Mức độ Viêm BHD Thang điểm Bình thờng Không 0 Nhẹ <1/3 1 Trung bình 1/3 2/3 2 Nặng > 2/3 3 Viªm BHD khíp quay - trô xa • B×nh thêng (0 ®iÓm) GD (-) GD (+) Axial Coronal Viªm BHD khíp quay - trô xa • NhÑ (< 1/3 BHD bÞ viªm) GD (-) GD (+) Axial Coronal [...]... Axial Coronal Viêm BHD khớp quay cổ tay Nặng ( > 2/3 BHD viêm) GD (-) GD (+) Axial Coronal Viêm BHD khớp cổ tay- bàn tay Bình thường ( Không viêm) GD (-) GD (+) Axial Coronal Viêm BHD khớp cổ tay- bàn tay Nhẹ ( < 1/3 BHD viêm) GD (-) GD (+) Axial Coronal Viêm BHD khớp cổ tay- bàn tay Trung bình ( 1/3 2/3 BHD viêm) GD (-) GD (+) Axial Coronal Viêm BHD khớp cổ tay- bàn tay Nặng ( >2/3 BHD viêm) GD (-).. .Viêm BHD khớp quay - trụ xa Trung bình ( 1/3 - 2/3 BHD viêm ) GD (-) GD (+) Axial Coronal Viêm BHD khớp quay - trụ xa Nặng ( >2/3 BHD viêm) GD (-) GD (+) Axial Coronal Viêm BHD khớp quay cổ tay Bình thường (Không viêm) GD (-) GD (+) Axial Coronal Viêm BHD khớp quay cổ tay Nhẹ ( < 1/3 BHD viêm) GD (-) GD (+) Axial Coronal Viêm BHD khớp quay cổ tay Trung bình (1/3 2/3 BHD viêm) GD (-)... (-) GD (+) Axial Coronal Viêm BHD khớp cổ tay- bàn tay Nặng ( >2/3 BHD viêm) GD (-) GD (+) Axial Coronal Bào mòn xương ( bone erosion) 1 Hình ảnh bào mòn xương - Hình khuyết xương trên cả hai coupe axial và coronal - Kèm theo phải có phá vỡ vỏ xương 2 Mức độ Cho điểm từ 0 10 theo mức độ ăn mòn: - Xương ngắn: 1 điểm ~ 10 % thể tích của xư ơng bị ăn mòn - Xương dài: 1 điểm ~ 1 cm chiều dài bị ăn mòn Bào... mòn) Coronal Axial Bào mòn xương cả Mức độ: 1 điểm ( < 10 % V xương bị ăn mòn) Coronal Axial Bào mòn xương cả Mức độ: 3 điểm ( 20 - 30 % V xương bị ăn mòn) Coronal Axial phù xương (bone oedema) 1 Hình ảnh MRI của phù xương - Tổn thương trong bè xương: tăng tín hiệu trên STIR, giảm tín hiệu trên T1W, giới hạn không rõ - Không có phá vỡ vỏ xương 2 Mức độ Cho điểm theo % thể tích xương phù - 0 điểm: bình... Phù xương nguyệt Mức độ: 1 điểm ( < 1/3 V xương bị phù) STIR, Coronal Phù xương nguyệt Mức độ: 2 điểm (1/3 2/3 V xương bị phù) STIR, coronal Phù xương Đốt bàn Tay Mức độ: 1 điểm ( < 1/3 V xương bị phù) STIR, Coronal Phù xương Đốt bàn Tay Mức độ: 3 điểm ( > 2/3 V xương bị phù) STIR, Coronal . Vai trò của mri Khả năng phát hiện sớm của MRI các tổn thơng trong viêm khớp dạng thấp Đặc điểm X quang thòng quy MRI Bào mòn xơng + + Hẹp khe khớp, dính khớp + + Biến dạng khớp + + Viêm bao hoạt. xa Khíp cæ tay Khíp quay – cæ tay Khíp cæ tay – bµn tay Các tổn thơng 1. viêm bao hoạt dịch 2. bào mòn xơng 3. phù xơng Đánh gía mức độ theo phân loại Ramris 2002 (Rhumatoide Arthritis MRI Score). quay – cæ tay • NÆng ( > 2/3 BHD viªm) GD (-) GD (+) Axial Coronal Viªm BHD khíp cæ tay- bµn tay • B×nh thêng ( Kh«ng viªm) GD (-) GD (+) Axial Coronal Viªm BHD khíp cæ tay- bµn tay • NhÑ