Thực trạng chăm sóc sức khỏe sinh sản phụ nữ tuổi mãn kinh quận Tây Hồ thành phố Hà Nội (Nghiên cứu trường hợp phường Xuân La, quận Tây Hồ, thành phố Hà Nội

Đã đến lúc chúng ta cần nhận thức lại một cách nghiêm túc những vấn đề liên quan đến chăm sóc sức khoẻ sinh sản nói chung, chăm sóc sức khoẻ sinh sản của phụ nữ ở độ tuổi mãn kinh nói ri

TRƯỜNG ĐẠI HỌC KHOA HỌC XÃ HỘI VÀ NHÂN VĂN

KHOA XÃ HỘI HỌC -

LUẬN VĂN THẠC SỸ KHOA HỌC XÃ HỘI HỌC

THỰC TRẠNG CHĂM SÓC SỨC KHOẺ SINH SẢN

PHỤ NỮ TUỔI MÃN KINH QUẬN TÂY HỒ, THÀNH PHỐ HÀ

NỘI (Nghiên cứu trường hợp phường Xuân La,

quận Tây Hồ, thành phố Hà Nội)

5.2.4 Phương pháp thảo luận nhóm tập trung 15

1.2.1 Nghiờn cứu trờn thế giới về chăm sóc sức khoẻ sinh sản tuổi mãn kinh

22 1.2.2 Nghiên cứu trong nước về chăm sóc sức khoẻ sinh sản tuổi mãn kinh

23

1.3 Quan điểm của Đảng và Nhà nước về chăm sóc sức khoẻ sinh sản

25

CHƯƠNG 2

CHĂM SÓC SỨC KHOẺ SINH SẢN PHỤ NỮ TUỔI MÃN KINH TẠI

PHƯỜNG XUÂN LA QUẬN TÂY HỒ THÀNH PHỐ HÀ NỘI

2.1 Thực trạng chăm sóc sức khoẻ sinh sản của phụ nữ tuổi mãn kinh

27

2.1.1 Nhận thức của phụ nữ tuổi mãn kinh về SKSS, chăm sóc SKSS 27 2.1.2 Nhu cầu chăm sóc sức khoẻ sinh sản của phụ nữ tuổi mãn kinh 33 2.1.3 Chăm sóc sức khoẻ sinh sản của phụ nữ tuổi mãn kinh 48

2.1.3.1 Chăm sóc sức khoẻ sinh sản của phụ nữ tuổi mãn kinh

thông qua hoạt động phòng chống các bệnh nhiễm khuẩn

2.1.3.2 Chăm sóc sức khoẻ sinh sản của phụ nữ tuổi mãn kinh

thông qua hoạt động tình dục có trách nhiệm 52

2.1.3.3 Chăm sóc sức khoẻ sinh sản của phụ nữ tuổi mãn kinh

thông qua hoạt động phòng và điều trị các bệnh ác tính ở cơ

quan sinh sản, loãng xương, tim mạch, mất trí nhớ 60

2.2 Một SỐ NHÕN TỐ ảnh hưởng tới hoạt động chăm sóc

sức khoẻ sinh sản của phụ nữ TUỔI mãn kinh quận Tây

Phần mở đầu 9

MỞ ĐẦU

1 TÍNH CẤP THIẾT CỦA ĐỀ TÀI

Vấn đề “giới và sức khoẻ sinh sản” đã và đang trở thành mối quan tâm chung của nhiều quốc gia từ sau Hội nghị quốc tế về “Dân số và Phát triển” tại

Cairo năm 1994 Ở Việt Nam, vấn đề này được Đảng và Chính phủ ủng hộ mạnh

mẽ và đề ra trong chiến lược sức khoẻ sinh sản giai đoạn 2001-2010 như sau:

“Đảm bảo đến năm 2010 tình trạng sức khoẻ sinh sản được cải thiện rõ rệt và

giảm được sự chênh lệch giữa các vùng và các đối tượng bằng cách đáp ứng tốt hơn những nhu cầu đa dạng về chăm sóc sức khoẻ sinh sản ứng với các giai đoạn của cuộc sống và phù hợp với điều kiện của các cộng đồng ở từng địa phương, đặc biệt chú ý đến các vùng và các đối tượng có khó khăn …”

Theo KẾT QUẢ điều tra biến động dân số, nguồn lao động và KHHGĐ 1/4/2006, dân số toàn quốc là 83.892,2 nghỠN NGười, nữ chiếm 50,85% Nền

kinh tế thị trường với đa dạng hoá sản xuất và ngành nghề đã tạo ra nhiều cơ hội cho phụ nữ phát huy hết năng lực của mình trên mọi lĩnh vực, nhưng mặt khác

cũng đã trực tiếp hoặc gián tiếp làm ảnh hưởng không nhỏ tới sức khoẻ của họ,

bước vào giai đoạn liên quan nhiều đến sức KHOẺ NÚI chung và SKSS quanh

tuỔi MÓN kinh NÚI RIỜNG - giai đoạn có nhiều biến đổi về tâm lý, sinh lý và bệnh lý do thiếu hụt các nội tiết tố sinh dục nữ Giai đoạn này người phụ nữ cần

sự quan tâm chăm sóc của những người thân trong gia đình, bạn bè, đồng nghiệp

và đặc biệt là của chính mình Chức năng sinh con và nuôi con là chức năng thiên bẩm, không thể thay thế của người phụ nữ vì vậy mỗi người phụ nữ thường

bị chức năng này chi phối khoảng 20 năm (từ 25-45 tuổi), quãng đời đẹp nhất

của mình Sau tuổi 45 người phụ nữ mới có điều kiện tập trung cho công việc xã hội vì lúc này con cái đã khôn lớn, gia đình ổn định, kiến thức và kinh nghiệm

công tác được tích luỹ tương đối đầy đủ Tuy nhiên, cũng chính lúc này người

thay đổi về sinh lý, tâm lý Và về bệnh lý do thiếu hụt các nội tiết tố sinh dục nữ quan trọng Đây là thời kỳ thường kèm theo những thay đổi của chu kỳ kinh nguyệt, tim mạch, tình dục, dấu hiệu về tiết niệu, tâm lý, nhận thức, trầm cảm, về lâu dài là chứng thiếu xương, loãng xương, bệnh lý tim mạch, bệnh Alzheimer

Theo nhận định của WHO “việc chăm sóc sức khoẻ sinh sản của phụ nữ

mãn kinh ở Việt Nam hiện nay vẫn là một khoảng trống mặc dù phụ nữ ở độ tuổi này chiếm tỷ lệ tương đối cao” Phụ nữ ở tuổi mãn kinh (trên 42 tuổi) và mãn

kinh (48,5 tuổi), tuổi thọ trung bình của phụ nữ hiện nay 73 tuổi Nghĩa là trung bình mỗi phụ nữ sẽ sống khoảng 24 năm sau mãn kinh với buồng trứng ngưng

hoạt động nên sẽ gây những ảnh hưởng trước mắt và lâu dài xen kẽ với tuổi già Tại sao tình trạng chăm sóc sức khoẻ sinh sản của phụ nữ tuổi mãn kinh hiện nay vẫn còn ít được chăm sóc hoặc chính họ không biết đến việc chăm sóc sức khoẻ sinh sản trong khi nhân loại đang chứng kiến những bước tiến thần kỳ về công

nghệ sinh học, về y tế ở đầu thế kỷ 21 Tại sao số phụ nữ tuổi mãn kinh bị viêm

nhiễm đường sinh dục, bị bất bình đẳng trong hoạt động thương lượng về tình

dục, bị ung thư cổ tử cung, ung thư vú, mất trí nhớ, loãng xương vẫn còn là những vấn đề chưa được giải quyết? Sức khoẻ sinh sản không chỉ cần sự quan

tâm ở những nơi vùng sâu vùng xa, ở những nơi có điều kiện sống thấp kém mà còn cả ở những phụ nữ mãn kinh sống ở những đô thị lớn, sống trong môi trường

có hệ thống truyền thông tốt về sức khoẻ, về những thông tin mới trong chăm sóc sức khoẻ sinh sản, qua hệ thống phát thanh, sách báo, vô tuyến truyền hình, mạng internet, thậm chí cả ở những phụ nữ trí thức ? Đến nay tình trạng này

không chỉ còn là một nguy cơ mà đã trở thành một vấn đề xã hội Đã đến lúc

chúng ta cần nhận thức lại một cách nghiêm túc những vấn đề liên quan đến chăm sóc sức khoẻ sinh sản nói chung, chăm sóc sức khoẻ sinh sản của phụ nữ ở

độ tuổi mãn kinh nói riêng và có những phân tích đầy đủ

Phụ nữ là một nửa của nhân loại Nghiên cứu “chăm sóc sức khoẻ sinh sản

phụ nữ tuổi mãn kinh quận Tây Hồ, Hà Nội” hiện nay là một nhu cầu cấp thiết

nhằm GÚP phần luận giải đầy đủ hơn cơ sở khoa học và thực tiễn cho vấn đề

này Đây không chỉ đơn thuần là quan niệm mang tính trách nhiệm, đạo đức xã

Phần mở đầu 11 hội, mà hơn thế nữa, nó còn có quan hệ đến nhận thức, hành vi của những người thân trong gia đình-những người đảm nhận không nhỏ vai trò hỗ trợ chăm sóc

sức khoẻ sinh sản cho phụ nữ tuổi mãn kinh Nếu có được nhận thức đúng đắn,

họ sẽ đầu tư và quan tâm hơn cho hoạt động chăm sóc sức khoẻ sinh sản ở những phụ nữ khi bước vào tuổi mãn kinh của gia đình mình

Xét về chiến lược phát triển lâu dài, cũng như những nhiệm vụ cấp bách

trước mắt, thì việc chăm sóc sức khoẻ sinh sản phụ nữ tuổi mãn kinh là vấn đề hết sức cấp thiết Công việc đó không chỉ thiết thực có tác dụng nâng cao chỉ số phát triển con người mà Liên Hiệp Quốc đã nêu và Việt Nam đang phấn đấu, mà còn có ý nghĩa quan trọng đối với phát triển của dân tộc Việt Nam thời kỳ CNH-HĐH đất nước Vì vậy xét theo cả góc độ y học và xã hội học thì chăm sóc sức khoẻ sinh sản thời kì mãn kinh đang trở thành vấn đề cần quan tâm trong lĩnh

vực sức khoẻ cộng đồng ở nước ta Đó cũng chính là những lý do mà chúng tôi lựa chọn đề tài này để nghiên cứu

2 Ý NGHĨA LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN CỦA LUẬN VĂN

2.1 Ý nghĩa lý luận

- Nghiên cứu đã vận dụng và làm sáng rõ các lý THUYẾT xã hội học như cấu trúc chức năng về biến đổi xÓ HỘI, hành động xÓ HỘI, các lý thuyết xã hội học sức khoẻ - bệnh tật, quan điểm của Đảng và Nhà nước về chăm sóc sức khoẻ

- Kết quả nghiên cứu hình thành những quan niệm khoa học về lĩnh vựcSỨC KHOẺ, sức khoẻ sinh sản bởi trên thực tế xã hội vẫn còn nhiều người có những quan niệm sai lầm về vấn đề này KẾT QUẢ nghiên cứu cũng LàM SỎNG RỪ những kiến thức VỀ MẶT Y học, tâm lý học những triệu chứng mà phụ nữ gặp phải trong giai đoạn đầu của thời kỠ MÓN

KINH cũng như NHỮNG HẬU QUẢ LÕU DàI về BỆNH tật mà họ dễ

mắc trong giai đoạn này như TIM MẠCH, BỆNH LOÓNG Xương, bệnh mất trí nhớ, ung thư

2.2 Ý nghĩa thực tiễn

nghĩa thực thi hơn về sức kHOẺ NÚI CHUNG Và SỨC KHOẺ SINH SẢN PHỤ NỮ MÓN KINH NÚI RIỜNG TRONG GIAI đoạn tới

- GIỲP Chính quyền đoàn thể tại địa phương có cách nhỠN TỔNG QUAN

VỀ THỰC TRẠNG CHăm sóc sức khoẻ sinh sản của phụ nữ mÓN KINH

để từ đó xây dựng được những phương pháp giúp các hoạt động chăm sóc sức khoẻ cho phụ nữ hiệu quả hơn trên địa bàn mình phụ trách

- Gia đình và người thân có suy nghĩ đúng hơn và thấu đáo hơn về người

phỤ NỮ MÓN KINH TRONG GIA đỠNH Và TỪ đó có thể hỗ trợ họ tốt hơn trong giai đoạn mÓN KINH

- Phụ nữ trong các độ tuổi trước và sau mÓN KINH CÚ thêm kiến thức về những triệu chứng có thể xảy ra, những khó khăn gặp phải về tâm lý cũng như một số giải pháp cho tỠNH TRẠNG NàY Mà họ CÚ THỂ LỰA CHỌN

3 MỤC ĐÍCH NGHIÊN CỨU

Nghiên cứu thực trạng chăm sóc sức khoẻ sinh sản của phụ nữ mãn kinh

quận Tây Hồ, trên cơ sở đó tìm hiểu những nhân tố cơ bản tác động tới hoạt

động này ở họ, xu hướng chăm sóc sức khoẻ sinh sản của phụ nữ mãn kinh trong thời gian tới, từ đó đưa ra những khuyến nghị mang tính khả thi

4 ĐỐI TƯỢNG, KHÁCH THỂ VÀ PHẠM VI NGHIÊN CỨU

4.1 Đối tượng NGHIỜN CỨU

Chăm sóc sức khoẻ sinh sản phụ nữ tuổi mãn kinh

- Phòng và điều trị vô sinh

- Loại trừ phá thai không an toàn

- Phòng và điều trị các bệnh ác tính ở cơ quan sinh sản

Phụ nữ độ tuổi mãn kinh là những người phần lớn kết thúc giai đoạn sinh sản, nên những nội dung như kế hoạch hoá gia đình, chăm sóc tốt sức khoẻ bà

mẹ, đảm bảo thai nghén và sinh đẻ an toàn, phòng và điều trị vô sinh, loại trừ

phá thai không an toàn chúng tôi không đề cập trong luận văn, ở đây chúng tôi chỉ chủ yếu tập trung vào những nội dung còn lại như:

- Các bệnh nhiễm khuẩn và lây nhiễm qua đường tình dục

- Tình dục có trách nhiệm

- Phòng và điều trị các bệnh ác tính ở cơ quan sinh sản

Tuy nhiên trong những nghiên cứu chuyên sâu của y học gần đây đã khẳng định những hậu quả trầm trọng và lâu dài ảnh hưởng đến sức khoẻ sinh sản của tuổi mãn kinh mà nguyên nhân chính là do thiếu hụt nội tiết buồng trứng gây ra

là bệnh loãng xương, mất trí nhớ, tim mạch và ung thư đường sinh dục Vì vậy trong luận văn này chúng tôi cũng tìm hiểu nhận thức và việc chăm sóc của phụ

nữ tuổi mãn kinh đối với những hậu quả này

4.4 Phạm vi khảo sát

Nghiên cứu tại phường Xuân La, quận Tây Hồ, thành phố Hà Nội

Thời gian: năm 2006-2007

5 PHƯƠNG PHÁP LUẬN VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

5.1 Phương pháp luận

* Quan điểm của chủ nghĩa duy vật biện chứng và duy vật lịch sử

cơ bản và là nguyên tắc chung cho mọi khoa học nói chung và khoa học xã hội học nói riêng Vận dụng tổng hợp những lý luận này chúng tôi tuân theo các yêu cầu sau: Những quy luật vận động phát triển của xã hội phải được xem xét khách quan như nó đang tồn tại Những hiện tượng xã hội phải được xem xét trong mối quan hệ biện chứng với nhau Xem xét các hiện tượng xã hội phải hướng đến cái bản chất, không hướng tới cái ngẫu nhiên, bất bình thường

Tuân thủ các nguyên tắc lịch sử cụ thể: Xem xét yếu tố con người mang bản chất xã hội trong tính hiện thực của nó, con người là “tổng hoà các mối quan hệ

xã hội”, đồng thời cũng là chủ thể của xã hội Từ đó, coi việc ra sức phát huy nhân tố, con người, coi chiến lược con người là điểm mấu chốt của sự phát triển kinh tế - xã hội

* Tiếp cận sinh thái học văn hoá

Hoạt động chăm sóc sức khoẻ sinh sản của phụ nữ tuổi mãn kinh đều không thể vượt ra ngoài sự chi phối của khuôn mẫu văn hoá ấy Nói cách khác, văn hoá cộng đồng, tiểu văn hoá gia đình là yếu tố vô cùng quan trọng không thể xem nhẹ khi nghiên cứu về chăm sóc sức khoẻ sinh sản phụ nữ tuổi mãn kinh Họ quan niệm về sức khoẻ sinh sản như thế nào? cách thức chăm sóc và bảo vệ ra sao? Nhất là khi họ bị nhiễm bệnh những căn bệnh ác tính ở cơ quan sinh sản? Khi vấn đề giới tính và tình dục giữa vợ với chồng ở Việt Nam vẫn còn là vấn đề khó nói… luôn ghi đậm dấu ấn văn hoá của cộng đồng và tiểu văn hoá gia đình thẩm thấu vào cá nhân thông qua quá trình xã hội hoá Vì vậy, nghiên cứu về chăm sóc sức khoẻ sinh sản phụ nữ ở tuổi mãn kinh chúng tôi không tách chủ thể khỏi môi trường văn hoá nơi họ sinh sống Hiểu biết về phong tục về phong tục tập quán, về thói quen và tâm lý cộng đồng về tín ngưỡng, niềm tin, và những quan hệ xã hội của chủ thể là cơ sở đáng tin cậy để lý giải hoạt động chăm sóc sức khoẻ sinh của phụ nữ tuổi mãn kinh

5.2 Phương pháp nghiên cứu cụ thể

Phần mở đầu 15 Luận văn sử dụng phương pháp nghiên cứu của nhiều ngành khoa học như

xã hội học, y học, tâm lý học, văn hoá học … trong đó trọng tâm là xã hội học giới, xã hội học sức khoẻ và y tế, xã hội học văn hoá

5.2.1 PHương pháp phân tích tài liệu

Sử dụng các đề tài luận án đÓ NGHIỜN CỨU VỀ phụ nữ tuổi mãn kinh để tìm hiểu những ảnh huởng tới sức khoẻ sinh sản của phụ nữ khi bước vào tuổi

mãn kinh cũng như những cách phòng và chữa bệnh

 Vũ ĐỠNH CHỚNH (1996), NGHIỜN CỨU LOÓNG Xương và một

số yếu tố liên quan tới loÓNG Xương ở phụ nữ sau mÓN KINH THUỘC HUYỆN CẨM BỠNH TỈNH HẢI Hưng, tóm tắt luận án phó tiến sĩ khoa học y dược

 LỜ THỊ THANH VÕN (2003), Đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của rong kinh rong huyết cơ năng tuổi dậY THỠ Và TUỔI TIỀN MÓN KINH, LUẬN ỎN TIẾN SĨ Y HỌC

 GS.TS Phạm Thị Minh Đức chủ nhiệm đề tài (2004), Báo cáo tổng kết đề tài độc lập cấp nhà nước, Nghiên cứu thực trạng sức khoẻ sinh sản của phụ nữ Việt Nam mÓN KINH Và đề xuất các giải pháp can thiệp nhằm nâng cao chất lượng sống của phụ nữ lứa tuổi này,

Trường Đại học Y Hà Nội

TỠM HIỂU CỎC THỤNG TIN VỀ MẶT Y HỌC TRONG CỎC TẬP SỎCH VỀ CHăm sóc sức khoẻ sinh sản cũng như các bài báo trên mạng

thể, cán bộ nhà nước về hưu, người làm nông nghiệp

 5 PHỎNG VẤn sâu đối với chồng, con của phụ nữ tuổi mÓN KINH

 3 phỏng vấn sâu đối với cán bộ y tế, đại diện chính quyền, Hội phụ nữ của phường Xuân La và quận Tây Hồ

5.2.4 Phương pháp thảo luận nhóm tập trung

THỰC HIỆN 3 THẢO LUẬN NHÚM TẬP TRUNG NHỮNG PHỤ nữ ở

độ tUỔI MÓN KINH TRỜN 7 KHU dân cư tại địa bàn phường Xuân La, QUẬN TÕY HỒ, THàNH PHỐ Hà NỘI:

Nhóm 1: gồm 8 người với cơ cấu nghề nghiệp là những người làm nông nghiệp, làm nghề tự do, trình độ học vấn tiểu học, trung học cơ sở

Nhóm 2: gồm 7 người với cơ cấu nghề nghiệp là cán bộ nhà nước, cán bộ hưu trí, trình độ học vấn là Cao đẳng, Đại học

Nhóm 3: Gồm 8 người là những cụm trưởng của các cụm dân cư, phụ nữ trong

độ tuổi mãn kinh với nghề nghiệp là nông nghiệp, cán bộ nhà nước, cán bộ hưu trí và trình độ học vấn là tiểu học, THCS, PTTH, Cao đẳng, Đại học

6 GIẢ THUYẾT NGHIÊN CỨU

 Nhận thức và hành động chăm sóc sức khoẻ sinh sản của phụ nữ tuổi mãn kinh còn hạn chế do nhiều nguyên nhân chủ quan và khách quan như kiến thức của phụ nữ tuổi mãn kinh, hoạt động của hệ thống truyền thông y tế quận, phường, hoạt động của chính quyền, đoàn thể địa phương, phong tục tập quán (văn hoá cộng đồng, gia đình)

 Đại đa số phụ nữ trong độ tuổi mãn kinh phường Xuân La có biết về những hậu quả của tuổi mãn kinh tuy nhiên kiến thức của họ còn chưa được hệ thống, nhiều kiến thức cơ bản phụ nữ vẫn còn nhầm lẫn Tuy vậy nhu cầu được tư vấn, khám bệnh cũng như sự quan tâm của gia đình cộng đồng là rất lớn

Phần mở đầu 17

 Việc chăm sóc sức khoẻ cho phụ nữ mãn kinh đang gặp rất nhiều khó khăn trong việc đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh vì nguồn kinh phí đầu

tư còn hạn hẹp, cơ sở vật chất phục vụ khám bệnh, chẩn đoán bệnh còn

nghèo nàn, thiếu các bác sĩ chuyên khoa

7 KHUNG LÝ THUYẾT

Điều kiện kinh tế - chính trị-văn hoá-xã hội Hà Nội thời kì đổi mới

Đặc điểm cộng đồng

Chăm sóc SKSS phụ nữ tuổi mãn kinh

Hoạt động của truyền thông văn hoá

Đặc điểm

cá nhân (văn hoá, học vấn, gia đình )

Hành động CSSKSS phụ nữ tuổi mãn kinh

Nhận thức, Nhu cầu của phụ

nữ tuổi mãn kinh về , SKSS,

CSSKSS

Chương 1: Cơ sở lý luận và thực tiễn 18

CHƯƠNG 1

CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN

1.1 CƠ SỞ LÝ LUẬN

1.1.1 Một số lý thuyết xã hội học

Lý thuyết cấu trúc chức năng

Talcott Parsons khẳng định rằng mỗi xã hội phải thoả mãn bốn nhu cầu chức năng để tồn tại Nói cách khác, đây là những nhiệm vụ cơ bản mà một xã hội bất kì phải thực hiện thành công

Thích nghi: Một xã hội phải thích nghi với môi trường tự nhiên để tồn tại Parson cho rằng nhiệm vụ đầu tiên của một xã hội bất kỳ là phải tạo ra và phân phối tài nguyên vật chất cần thiết để duy trì đời sống của các thành viên

Đạt mục đích: Một khi xã hội thoả mãn nhu cầu cụ thể của các thành viên thì nhiệm vụ chung thứ hai là phải phát triển và giải quyết các mục tiêu xã hội khác Những nhu cầu này bao gồm nâng cao mức sống của con người và quản

lý mối quan hệ với các xã hội khác Một khi các mục tiêu khác nhau được nhận dạng thì tầm quan trọng tương đối phải được đánh giá và nỗ lực tổ chức phải

thực hiện để đạt mục đích

Hội nhập: Muốn đạt đến một mục tiêu bất kỳ, một xã hội phải hình thành

một số hình thức tổ chức bên trong Xã hội hiện đại phải đặc biệt bao gồm nhiều con người tham gia vào những hoạt động chuyên môn hoá cao Nỗ lực của mọi thành viên trong xã hội phải được định hướng và phối hợp nếu muốn đạt mục

đích

Duy trì nếp mẫu: Hợp nhất nỗ lực của con người tuỳ thuộc vào động cơ

thúc đẩy mọi người phải tuân thủ với các mẫu suy nghĩ và hành động đã xác

lập Nói cách khác, thành viên của một xã hội phải chia sẻ phần lớn các giá trị văn hoá và tuân thủ các tiêu chuẩn văn hoá như nhau Điều này đảm bảo các

mẫu xã hội sẽ được duy trì với sự chia rẽ tối thiểu

Parson cho rằng bốn hệ thống có những mức độ quan trọng đối với hoạt

động xã hội Dĩ nhiên tất cả các thể chế xã hội đều góp phần ít nhất nào đó trong việc đáp ứng mỗi yêu cầu trong bốn yêu cầu này Tuy nhiên, quan điểm

của Parsons là mỗi thể chế xã hội đóng một vai trò có phần chuyên môn hoá

trong quá trình chung đảm bảo sự tồn tại của xã hội

Đảng và Nhà nước có những quan tâm rất lớn đối với sức khoẻ sinh sản

của người dân nói chung ở mọi độ tuổi, tuy nhiên hiện nay phụ nữ tuổi mãn

kinh chưa được quan tâm đúng mức trong chiến lược quốc gia về chăm sóc sức khoẻ sinh sản giai đoạn 2001-2010, chính vì vậy dẫn đến mọi chi phí đầu tư cho chăm sóc, chẩn đoán, chữa trị đều bị ảnh hưởng Đội ngũ y bác sĩ chuyên khoa không đầy đủ tại cơ sở khám chữa bệnh địa phương, cơ sở y tế thiếu thốn đã

ảnh hưởng trực tiếp đến việc chăm sóc sức khoẻ sinh sản của phụ nữ mãn kinh

Lý thuyết biến đổi xã hội

MỌI XÓ HỘI đều có những biến đổi mỗi ngày theo những cách thức, mức độ, thời điểm khác nhau Những biến đổi đều ít nhiều có sự kế thừa từ quá khứ của nó và theo đuổi một mẫu hỠNH HAY MỘT DỰ định mới được cụ thể

rỪ RàNG VẬY NHỮNG TRường hợp nào được coi là biến đổi xÓ HỘI?

Thứ nhất, biến đổi xÓ HỘI Là MỘT HIỆN Tượng tập thể, tức là nó phải bao hàm một tập thể hay một khu vực được đánh giá như là một tập thể; nó phải tác động tới những điều kiện hay những lối sống hay thậm chí đến thế giới tinh thần không chỈ CỦA MỘT VàI CỎ NHÕN

Thứ hai, một biến đổi xÓ HỘI PHẢI Là MỘT BIẾN đổi cấu trúc, tức là người ta phải có thể quan sát được sự thay đổi trong tổng thể hay trong một vài

bộ phận của tổ chức xÓ HỘI THỰC TẾ, để nói về sự biến đổi xÓ HỘI, CHỦ

YẾU Là NGười ta có thể chỉ ra sự thay đổi về những thành phần cấu trúc hay

văn hoá của tổ chức xÓ HỘI Và CÚ THỂ MỤ TẢ MỘT CỎCH đầy đủ và chính xác nhất về những thay đổi đó

Chương 1: Cơ sở lý luận và thực tiễn 20

Thứ ba, giả định rằng trước kia người ta có thể xác định được sự biến đổi cấu trúc Nói cách khác, người ta có thể mô tả được tổng thể những chuyển đổi hay sự nối tiếp của những chuyển đổi đó giữa hai hay nhiều thời điểm từ trước

đó (giữa các điểm T1,T2 Tn) Thực tế, người ta chỉ có thể đánh giá và đo

lường sự biến đổi xÓ HỘI đối với một thời điểm tham khảo trong quá khứ Từ

thời điểm tham khảo này người ta có thể nói rằng đÓ CÚ SỰ BIẾN đổi, có cái

đÓ BIẾN đổi và trong phạm vi nào đó đÓ CÚ SỰ BIẾN đổi

Thứ tư, để thực sự là một biến đổi cấu trúc, thỠ MỌI BIẾN đổi xÓ HỘI

PHẢI CÚ TỚNH LIỜN TỤC, TỨC Là những chuyển đổi quan sát được không phải chỉ là những chuyển đổi bề ngoài và trong chốc lát Ít nhất những chuyển

đổi đó phải kéo dài hơn nhiều so với một phương thức nhất thời nào đó

Có thể định nghĩa về biến đổi xÓ HỘI NHư sau: Biến đổi xÓ HỘI Là

TẤT cả các chuyển đổi đÓ QUAN SỎT được trước đây có tác động, không chỉ

tạm thời hay chốc lát, đến cấu trúc hay chức năng của tổ chức xÓ HỘI CỦA

MỘT TẬP THỂ NàO đó và thay đổi tiến trỠNH LỊCH SỬ CỦA TẬP THỂ đó

Lý thuyết hành động xã hội

THEO MAX WEBER THỠ Hành động xã hội được chia ra thành bốn loại: hành động phù hợp với mục đích, hành động phù hợp với giá trị, hành động truyền thống và hành động cảm xúc Những kiểu hành động này được phân biệt tuỳ theo loại của nghĩa ngụ Ý CHỦ QUAN

Hành động truyền thống, người hành động trả lời cho câu hỏi về cơ sở

của động cơ là từ trước đến nay người ta vấn làm như thế Hành động cảm xúc

do tỠNH YỜU HAY LŨNG Căm thù khó khăn hơn là việc mô tả hành động

hợp lý Ở đây luôn luôn là sự cân nhắc giữa mục đích và phương tiện Nếu như các mục đích hoặc mục tiêu đÓ XỎC định, thỠ PHương tiện phải tối ưu để đạt chúng; Weber gọi đó là tính hợp lý về giá trị; ở đây không có sự lay động nàO

Ở GIỎ TRỊ CỦA QUỎ TRỠNH định hướng Với tính hợp lÝ MỤC TIỜU THỠ PHỨC TẠP Hơn: Nó tồn tại ở nơi mà cả phương tiện và mục tiêu đều

thay đổi, những thứ mà giờ đây cũng chịu sự sắp đặt của lÝ TRỚ BIẾT TỚNH TOỎN MỤC TIỜU được đo như thế nào? Bằng chi phí của phương tiện sử dụng Có thể là ở một mục tiêu chính trị đề ra hay mục tiêu đề ra để thu lời-việc

sử dụng phương tiện để thực hiện chúng có những hệ quả phụ không tương xứng với mục đích chính Người mà điều chỉnh các mục đích tương ứng theo đó

là có hành động hợp lÝ VỀ MỤC TIỜU Và CÚ đạo đức trách nhiệm

1.1.2 CỎC KHỎI NIỆM CỤNG CỤ

SỨC KHOẺ: THEO Tổ chức y tế thế giới (WHO): Sức khoẻ không chỉ là trạng

thái không bệnh không tật mà còn là trạng thái hoàn toàn thoải mái về các mặt thể chất, tâm thần và xã hội

SỨC KHOẺ SINH SẢN: Theo tổ chức y tế thế giới (WHO) thì sỨC KHOẺ

SINH SẢN Là SỰ THOẢI mái HOàN TOàN VỀ THỂ CHẤT, TINH THẦN Và XÓ HỘI, KHỤNG CHỈ đơn thuần là không có bệnh tật hoặc tàn phế của hệ thống sinh sản Điều này cũng hàm Ý Là MỌI NGười, kể cả

nam và nữ, đều có quyền được nhận thông tin và tiếp cận các dịch vụ chăm sóc sức khoẻ, các biện pháp kế hoạch hoá gia đỠNH AN TOàN, CÚ HIỆU QUẢ Và CHẤP NHẬN được theo sự lựa chọn của mỠNH, BẢO đảm cho người phụ nữ trải qua quá trỠNH THAI NGHỘN Và SINH đẻ an toàn, tạo cho các cặp vợ chồng cơ may tốt nhất để sinh được đứa con lành mạnh.[5;12]

SỨC KHOẺ TỠNH DỤC: Là TRẠNG THỎI THOẢI MỎI HOàN TOàN VỀ

THỂ CHẤT, CẢM XỲC, TỠNH THẦN Và XÓ HỘI LIỜN QUAN TỚI

SINH KHOẺ TỠNH DỤC; NÚ KHỤNG CHỈ đơn giản là không có bệnh

tật, yếu hoặc không có khả năng sinh hoạt tỠNH DỤC SỨC KHOẺ TỠNH DỤC đŨI HỎI MỘT SỰ TIẾP CẬN HẾT SỨC TỤN TRỌNG VỚI TỠNH DỤC Và QUAN HỆ TỠNH DỤC CŨNG NHư khả năng mang lại niềm vui và cảm giác an toàn, không có sự cưỪNG BỨC, đối xử phân biệt bạo lực Để đạt được và duy trỠ SỨC KHOẺ TỠNH DỤC, QUYỀN TỠNH DỤC CỦA MỌI NGười cần phải được tôn trọng, bảo vệ Và THOẢ MÓN (THEO định nghĩa sức khoẻ tỠNH DỤC CỦA TỔ CHỨC Y TẾ

THẾ GIỚI Năm 2002).[7;14]

MÓN KINH: Thời kì ngưng kinh nguyệt sau một năm trở lên thường xảy ra ở

tuổi 45-50, ở Việt Nam khoảng 48,5 tuổi Tuy nhiên ở một số người điều

này có thể xảy ra sớm hơn tuổi 43 và muộn hơn tuổi 55 Nếu sau 12 tháng

Chương 1: Cơ sở lý luận và thực tiễn 22

liên tiếp không có kinh nguyệt thì có thể kết luận là đã mãn kinh hoặc dựa vào số liệu đo hàm lượng FSH trong máu tăng lên trên 20 UI (đơn vị quốc tế), estradiol dưới 30 pg/ml, hàm lượng prolactin bình thường cũng có thể kết luận là đã mãn kinh[3;7,8]

Thời kì hậu mãn kinh: là thời kì sống sau mãn kinh của phụ nữ Nói chung thời

kỳ này ở phụ nữ châu Âu khoảng 30 năm, còn phụ nữ Việt Nam khoảng 22 năm.[3;8]

Tuổi mãn kinh: Theo trường đại học Colombia University 1996, nhóm bác sĩ

bệnh viện Từ Dũ dịch 1998 THIẾU HỤT ESTROGEN Và MÓN KINH

THỠ TUỔI MÓN KINH TỰ NHIỜN KHOẢNG TỪ 40-50 MÓN KINH TRước 40 tuổi được xem là mÓN KINH SỚM, SAU 55 TUỔI được xem

là mÓN KINH MUỘN

Theo KẾT QUẢ Của đề tài cấp nhà nước về “NGHIỜN CỨU THỰC

TRẠNG SỨC KHOẺ SINH SẢN CỦA PHỤ NỮ VIỆT NAM MÓN KINH Và đề xuất các giải pháp can thiệp nhằm nâng cao chất lượng sống của phụ nữ lứa

tuổi này” THỠ TUỔI MÓN KINH TRUNG BỠNH CỦA PHỤ NỮ VIỆT

NAM THẬP KỈ 90 THẾ KỈ XX là 49 ±3,15 tuổi và cứ 10 năm thỠ TUỔI MÓN KINH LẠI MUỘN 2 Năm.Tuổi mÓN KINH TRUNG BỠNH CÚ LIỜN QUAN VỚI KHU VỰC SỐNG (THàNH THỊ/NỤNG THỤN), CHỦNG TỘC, NGHỀ NGHIỆP, TRỠNH độ học vấn, thời gian chảy máu trong mỗi chu kỠ, TUỔI Và THỜI GIAN BIẾN động kinh nguyệt trước khi mÓN KINH, TUỔI LẬP GIA đỠNH, TUỔI CÚ THAI LẦN đầu, tuổi có thai lần cuối, số lần sinh con và cách nuôi con.[4;150]

Chăm sóc sức khoẻ ban đầu: Là chăm sóc thiết yếu xây dựng trên những

phương pháp và kỹ thuật thực hành, có cơ sở khoa học được chấp nhận về mặt xã hội, có thể phổ biến rộng rãi cho mọi cá nhân, gia đình, cộng đồng

xã hội cùng tham gia đầy đủ với một giá mà cộng đồng và nước đó có thể chịu đựng được ở mọi giai đoạn giai đoạn phát triển theo tình thần tự giác

tự nguyện Các chăm sóc sức khoẻ ban đầu là thành phần đầu tiên của một quá trình liên tục bảo vệ sức khoẻ (WHO)

1.2 TỔNG QUAN NGHIÊN CỨU

1.2.1 NGHIỜN CỨU TRỜN thế GIỚI về chăm sóc sức khoẻ sinh sản tuổi mãn kinh

Trong ba thập kỉ qua, rất nhiều tác giả ở các nước trên thế giới đặc biệt là châu Âu và châu Mỹ đÓ TIẾN HàNH NGHIỜN CỨU NHIỀU KHỚA CẠNH

THUỘC LĨNH VỰC SỨC KHOẺ SINH SẢN CỦA PHỤ NỮ MÓN KINH

Theo Tổ chức Y tế Thế giới (WHO, 1980) nhận định chung cho thấy đÓ

CÚ NHIỀU VẤN đề về mÓN KINH được quan tâm như tuổi mÓN KINH, CỎC BIẾN đổi ở giai đoạn tiền mÓN KINH, CỎC LỢI điểm của liệu pháp hormon thay thế trong việc làm giảm các nguy cơ tim mạch và gẫy xương do

loÓNG Xưong ở người mÓN KINH… TUY NHIỜN VẪN CŨN NHIỀU VẤN

đề tồn tại như những tác dụng bất lợi của liệu pháp và đặc biệt là các thông tin

về sức khoẻ của phụ nữ mÓN KINH Ở CỎC Nước đang phát triển cŨN RẤT

1515 phụ nữ ra đời và cùng một tuần lễ trong năm 1946, cho thấy tầng lớp lao

động chân tay và gia đình đông đúc trong thời thơ ấu có sự liên kết có ý nghĩa

với tuổi mãn kinh sớm, cũng như tình trạng ly dị của bố mẹ trước khi trẻ 5 tuổi Trái lại, không thấy mối quan hệ nhất quán giữa tuổi mãn kinh và các chỉ số

kinh tế-xã hội khi đã trưởng thành Hardy và Kuh kết luận rằng: dinh dưỡng,

nhận thức và stress tình cảm thời thơ ấu có thể là nền tảng của độ chênh xã

Chương 1: Cơ sở lý luận và thực tiễn 24

hội Cần có thêm nghiên cứu để xem xét những quá trình tiềm ẩn nào có thể đo

lường được và đo được đến đâu”

1.2.2 Nghiên cứu trong nước về chăm sóc sức khoẻ sinh sản tuổi mãn kinh

Mặc dù đÓ TRỞ THàNH VẤN đề bức xúc của xÓ HỘI NHưng “Sức khoẻ sinh sản của phụ nữ mÓn kinh” hầu như vẫn cŨN Là MỘT KHOẢNG

TRỐNG TRONG Y Văn nước ta đúng như nhận định của WHO Trong khoảng

10 năm trở lại đây lĩnh vực này mới bắt đầu thu hút được sự quan tâm của một

số nhà khoa học

Phạm Thị Minh Đức và cộng sự,1995 đÓ CỤNG BỐ KẾT QUẢ điều tra

về chức năng sinh sản và sinh dục của người Việt Nam, trong đó tác giả cũng có

tỠM HIỂU TUỔI MÓN KINH CỦA PHỤ NỮ MỘT SỐ XÓ THUỘC HUYỆN

THANH TRỠ, Hà NỘI Và RỲT RA NHẬN XỘT KHỤNG CÚ SỰ KHỎC BIỆT VỀ TUỔI MÓN KINH SO VỚI NHỮNG NGHIỜN CỨU VỀ TUỔI MÓN KINh của phụ nữ khu vực Trung Tự - Hà Nội, chính tác giả đÓ THỬ

TỎCH RIỜNG PHỤ NỮ MÓN KINH THàNH CỎC NHÚM THEO THỜI

GIAN để tính tuổi mÓN KINH TRUNG BỠNH CỦA QUẦN THỂ BẰNG CỎCH NàY TỎC GIẢ đÓ RỲT RA NHẬN XỘT RẰNG TUỔI MÓN KINH

CỦA PHỤ NỮ KHU VỰC NàY MUỘN DẦN NẾU SO SỎNH GIỮA THẬP

KỶ 70, 80 VỚI THẬP KỶ 90 CỦA THẾ KỶ XX

Phạm Thị Minh Đức, 2004 chủ nhiệm đề tài “NGHIỜN CỨU THỰC TRẠNG SỨC KHOẺ SINH SẢN CỦA PHỤ NỮ VIỆT NAM MÓN KINH Và đề

xuất các giải pháp can thiệp nhằm nâng cao chất lượng sống của phụ nữ lứa

tuỔI NàY” Đề tài đưa ra cái nhỠN RẤT TỔNG QUAN VỀ THỰC TRẠNG

VẤN đề sức khoẻ sinh sản của phụ nữ mÓN KINH Ở CỎC VỰNG MIỀN CỦA VIỆT NAM NGOàI RA CŨN đưa ra các giải pháp và đánh giá hiệu quả

của các giải pháp đó lên phụ nữ nhằm giảm đi những khó khăn mà phụ nữ gặp

phải ở giai đoạn này

Vũ ĐỠNH CHỚNH đÓ đi sâu tỠM HIỂU MỘT SỐ YẾU TỐ LIỜN QUAN TỚI LOÓNG Xương ở phụ nữ mÓN KINH VỰNG NỤNG THỤN HẢI Dương

Vũ Thị Thanh Thuỷ đề xuất kiến nghị chế độ theo dỪI Và điều trị dự phŨNG đốt sống do loÓNG Xương cho phụ nữ MÓN KINH SAU KHI NGHIỜN CỨU VẤN đề này

Nguyễn ĐỠNH KHOA đÓ NHẤN MẠNH NGUY Cơ loÓNG Xương cao khi sử dụng thuốc kéo dài ở phụ nữ mÓN KINH QUA CỤNG TRỠNH

NGHIỜN CỨU VỀ LOÓNG Xương thứ phát do sử DỤNG CORTICOID

NHỠN CHUNG CỎC CỤNG TRỠNH NGHIỜN CỨU MỚI CHỈ đề cập đến một số khía cạnh mang tính chuyên sâu dưới góc độ y học VỀ THỜI KỲ MÓN KINH DO VẬY CHưa đáp ứng được yêu cầu chăm sóc sức khoẻ cho phụ

nữ lứa tuổi này Bởi dưới góc độ y học các công trình nghiên cứu chỉ chú trọng giải thích những thay đổi về sinh học những ảnh hưởng đối với lứa tuổi này

Trong luận văn này chúng tôi đề cập đến nhận thức, nhu cầu, việc chăm sóc sức khoẻ sinh sản của phụ nữ tuổi mãn kinh tại địa bàn là mô hình thí điểm

về cung ứng và chăm sóc sức khoẻ sinh sản phụ nữ tuổi mãn kinh Chúng tôi chú trọng vào đánh giá nhận thức và nhu cầu của phụ nữ khi nói về thời kỳ mãn kinh của họ, cũng như nhận thức của những người chồng, cán bộ chính quyền, cán bộ y tế Những yếu tố nào có ảnh hưởng đến việc chăm sóc sức khoẻ sinh sản của phụ nữ tuổi mãn kinh hiện nay Vai trò của gia đình cộng đồng trong vấn đề này ra sao

1.3 QUAN ĐIỂM CỦA ĐẢNG VÀ NHÀ NƯỚC VỀ CHĂM SÓC SỨC KHOẺ SINH SẢN TUỔI MÃN KINH

Đảng và Nhà nước luôn luôn coi trọng chính sách, chiến lược phát triển con người trong đó đặc bIỆT COI TRỌNG CỎC QUYỀN CỦA PHỤ NỮ Và TRẺ EM

THỰC HIỆN BỠNH đẳng giới trong chăm sóc sức khoẻ sinh sản, tăng cường vai trŨ CỦA PHỤ NỮ TRONG QUỎ TRỠNH RA QUYẾT định về các vấn đề liên quan đến chăm sóc sức khoẻ sinh sản, đề cao vai trŨ Và TRỎCH

Chương 1: Cơ sở lý luận và thực tiễn 26

NHIỆM CỦA Nam giới trong việc chia sẻ với phụ nữ thực hiện kế hoạch hoá

gia đỠNH Và CHăm sóc sức khoẻ sinh sản

Chăm sóc sức khoẻ sinh sản là sự nghiệp chung của toàn xÓ HỘI, Là TRỎCH NHIỆM CỦA MỖI CỎ NHÕN, MỖI GIA đỠNH, MỖI CỘNG đồng, của các cấp uỷ Đảng, chính quyền cũng như của các ngành, đoàn thể, các tổ

chức xÓ HỘI Và NGHỀ NGHIỆP.[5;19]

TRONG 7 MỤC TIỜU CỤ THỂ của chiến lược quốc gia về chăm sóc

sức khoẻ sinh sản giai đoạn 2001-2010 để giải quyết những vấn đề cŨN TỒN TẠI CÚ CỎC MỤC TIỜU SAU CHỲ TRỌNG VàO VẤN đề chăm sóc sức khoẻ sinh sản của phụ nữ lớn tuổi

MỤC TIỜU 5: Chăm sóc sức khoẻ sinh sản tốt hơn cho người cao

tuổi, đặc biệt là phụ nữ cao tuổi, phát hiện và điều trị sớm các trường hợp ung thư vú và các ung thư khác của đường sinh sản nam và nữ

MỤC TIỜU 7: NÕNG CAO SỰ HIỂU BIẾT CỦA PHỤ NỮ Và NAM

GIỚI VỀ GIỚI TỚNH Và TỠNH DỤC để thực hiện đầy đủ quyền

và trách nhiện sinh sản, xây dựng quan hệ tỠNH DỤC AN TOàN, CÚ TRỎCH NHIỆM, BỠNH đẳng và tôn trọng lẫn nhau nhằm nâng cao sức khoẻ sinh sản và chất lượng cuộc sỐNG.[5;22]

Ngoài ra trong chương trỠNH đưa ra giải pháp thông tin - giáo dục - truyền thông và tuyên truyền vận động, trong các nội dung liên quan đến chăm sóc sức khoẻ sinh sản cho phụ nữ ở mọi lứa tuổi nói chung cŨN CÚ MỘT SỐ NỘI DUNG NHư sau:

THỤNG TIN-giáo dục-truyền thông và tuyên truyền vận động cần tiếp cận đến mọi đối tượng, từ đại biểu dân cử các cấp, các nhà khoa học, tôn giáo, chính trị, các cán bộ công tác xÓ HỘI, CỎC NHÚM PHỤ NỮ, THANH NIỜN, HỘI CHA MẸ HỌC SINH, NHỮNG NGười có uy tín trong cộng đồng, đặc biệt nhấn mạnh đến trách nhiệm và sự thực hiện của nam giới đối với sức khoẻ sinh sản và sức khoẻ tỠNH DỤC

Chú trọng đẩy mạnh giáo dục tuyên truyền về chăm sóc sức khoẻ sinh sản người cao tuổi, giải thích những thay đổi về tâm sinh lÝ, NHẤT Là Ở PHỤ NỮ THỜI KỲ MÓN KINH, VỀ BỆNH UNG THư, cách phŨNG NGỪA Và CỎC PHương pháp chăm sóc điều trị để mọi người có những hiểu biết cần thiết.[5;22,23]

Việc chăm sóc sức khoẻ sinh sản cho phỤ NỮ MÓN KINH hiện nay vẫn chưa được đưa vào chiến lược chăm sóc sức khoẻ quốc gia Vì vậy trong luận văn này chúng tôi muốn nhấn mạnh nội hàm của khái niệm sức khoẻ sinh sản của tuổi mãn kinh không chỉ nằm ở tình dục an toàn, phòng và chữa trị các bệnh viêm nhiễm qua đường tình dục, phòng và trị các bệnh ác tính ở cơ quan sinh dục mà hậu quả lâu dài nhất và đáng được quan tâm nhất đặc trưng cho lứa tuổi mãn kinh chính là bệnh loãng xương, tim mạch, mất trí nhớ

Ch-ơng 2: Chăm sóc sức khoẻ sinh sản phụ nữ tuổi mãn kinh 27

Ch-ơng 2 Chăm sóc sức khoẻ sinh sản phụ nữ

tuổi mãn kinh tại ph-ờng Xuân La quận Tây Hồ thành phố Hà Nội

2.1 Chăm sóc sức khoẻ sinh sản phụ nữ tuổi mãn kinh 2.1.1 Nhận thức về SKSS, về chăm súc SKSS phụ nữ tuổi món kinh Nhận thức về sức khoẻ sinh sản

Thực hiện các cuộc thảo luận nhóm, phỏng vấn sâu khi khảo sát thực tế chúng tôi có đ-a ra câu hỏi “ Theo bác thế nào là sức khoẻ sinh sản? ” chúng tôi thu nhận đ-ợc những luồng quan điểm khác nhau nh- sau:

 Thứ nhất: Sức khoẻ sinh sản phải là vấn đề của những ng-ời đang ở

độ tuổi sinh đẻ Sức khoẻ sinh sản là sinh con đẻ cỏi, dành cho vị thành niờn, thanh niờn

 Thứ hai: Sức khoẻ sinh sản là những vấn đề liên quan đến bộ phận

sinh dục, là quan hệ vợ chồng, dành cho phụ nữ, đàn ụng trong độ tuổi sinh đẻ, là sự hoà hợp về tỡnh dục giữa nam, nữ và khụng mắc cỏc bệnh lõy truyền qua đường tỡnh dục

 Thứ ba: Sức khoẻ sinh sản là cỏc biện phỏp trỏnh thai, là kế hoạch

hoỏ gia đỡnh (bao cao su, thuốc trỏnh thai ), là nạo hút thai

Rõ ràng, tuy có những luồng quan điểm khác nhau, song phần lớn những ng-ời đ-ợc hỏi đều thống nhất nhau ở một điểm đó là : sức khoẻ sinh sản ch ính

là chỉ bộ phận sinh dục và những hoạt động liên quan tới quan hệ tình dục, sinh

đẻ của những ng-ời trong độ tuổi sinh sản Phụ nữ ở tuổi mãn kinh khụng nằm trong đối t-ợng liên quan đến những vấn đề này

Nhận thức về chăm sóc sức khoẻ sinh sản phụ nữ tuổi mãn kinh

Nhận thức về chăm sóc sức khoẻ sinh sản tuổi mãn kinh tốt có nghĩa là nhận thức đúng về độ tuổi mãn kinh, dấu hiệu của kinh nguyệt khi b-ớc vào tuổi mãn kinh cũng nh- những ảnh h-ởng đến sức khoẻ tr-ớc mắt và lâu dài của thời

kỳ mãn kinh

Về độ tuổi mãn kinh, thực tế kết quả cuộc khảo sát vừa qua của chúng tôi

cho thấy có những nhìn nhận khác nhau về vấn đề này

Biểu đồ 1: Nhận định thời kì

b-ớc vào tuổi mãn kinh của phụ nữ

0.5

50.5 31.7

2.5

35-40 41-45 46-50 >50 >60 Không biết

Chỉ số cao nhất 50,5% cho rằng độ tuổi mãn kinh rơi vào khoảng từ 45-50

và 31% cho rằng trên 50 tuổi mới là tuổi mãn kinh Điều này cho thấy nhận thức của họ về độ tuổi mãn kinh là hoàn toàn đúng bởi d-ới góc độ y học: m ón kinh

Ch-ơng 2: Chăm sóc sức khoẻ sinh sản phụ nữ tuổi mãn kinh 29

trước 40 tuổi được xem là món kinh sớm, sau 55 tuổi được xem là món kinh muộn [16;3] Thậm chí nhiều nghiờn cứu của (WHO) còn nói rõ hơn về vấn đề này khi cho rằng món kinh đến sớm hơn ở những phụ nữ hỳt thuốc lỏ, hoặc những phụ nữ cú độ dài chu kỳ kinh nguyệt dưới 26 ngày thỡ món kinh sớm hơn 1,4 năm so với những người cú chu kỳ dài hơn, phụ nữ món kinh ở cựng với độ tuổi mẹ của họ, phụ nữ làm nghề khác muộn hơn so với nhóm phụ nữ nông dân (48,3 tuổi và 47,5 tuổi với cách tính gộp chung) Trên thực tế khái niệm mãn kinh đ-ợc xác định là khoảng 40-50 tuổi, bởi ở độ tuổi này, buồng trứng của người phụ nữ khụng đỏp ứng với kớch thớch của tuyến yờn, chức năng buồng trứng giảm, chu kỳ kinh nguyệt và chu kỳ rụng trứng khụng đều, khụng cú hiện tượng phúng noón, nồng độ cỏc hormon sinh dục giảm [4;3] Học vấn cao thì

đồng nghĩa với nhận thức về độ tuổi mãn kinh ở ng-ời phụ nữ cũng tốt hơn Chẳng hạn vẫn còn có những ng-ời có học vấn THCS lại cho rằng độ tuổi mãn kinh là từ 35-40 (chiếm 0,7%) và trên 60 tuổi (chiếm 2,1%)

“Tôi cũng không rõ lắm nh-ng có ng-ời thì nói là 40-45 gì đó nh-ng có ng-ời lại nói là nói vào khoảng 50 tuổi, có

ng-ời lại bảo phải sau 50 cơ, tôi chả hiểu thế nào vì nghe

ng-ời ta nói thì biết thế nh-ng hỏi mấy bà bạn thì cũng mỗi bà

một kiểu, nên bây giờ chị hỏi thế tôi cũng không biết là thế

nào” (Nữ, 50 tuổi, học vấn lớp 2, trồng đào)

“Thật ra, tôi không hiểu dấu hiệu nh- thế nào là phụ nữ

chúng tôi b-ớc vào tuổi mãn kinh, cứ thấy vài tháng không có

kinh thì nghĩ là hết kinh, nh-ng vài tháng sau lại thấy kinh,

nên chẳng hiểu là thế nào ” (Nữ, 61tuổi, học vấn lớp 5, làm

v-ờn)

Về dấu hiệu b-ớc vào tuổi mãn kinh

Kết quả nghiên cứu cho thấy chỉ có 24,8% phụ nữ trả lời đúng dấu hiệu khi phụ nữ b-ớc vào tuổi mãn kinh là 12 tháng liên tục không có kinh Sự lựa chọn tiếp theo 45,5% cho rằng hiện t-ợng kinh nguyệt thất th-ờng là dấu hiệu b-ớc vào tuổi mãn kinh, có 5% cho rằng đó là hiện t-ợng rong kinh là dấu hiệu đỏnh dấu bước vào thời kỡ món kinh Ngoài ra trong tổng số những ng-ời đ-ợc hỏi tại

địa bàn nghiên cứu có đến 24,8% số ng-ời đ-ợc hỏi không rõ ph-ơng án trả lời,

họ phân vân đối với tất cả những dấu hiệu trên

Điều này cho thấy phụ nữ nhận biết về dấu hiệu b-ớc vào tuổi mãn kinh rất thấp

Theo y học Món kinh tự nhiờn là sự chấm dứt hoàn toàn chu kỳ kinh

nguyệt do mất hoạt động của nang trứng Với định nghĩa này, món kinh tự nhiờn được thừa nhận xảy ra sau 12 thỏng liờn tiếp vụ kinh mà khụng cú nguyờn nhõn bệnh lý rừ ràng Núi cỏch khỏc, thời điểm bắt đầu món kinh chỉ được xỏc định bằng cỏch hồi cứu lại ớt nhất một năm sau chu kỳ kinh cuối

Về hậu quả của mãn kinh

Kết quả nghiên cứu của chúng tôi cho thấy một con số đỏng kinh ngạc:64,4% số ng-ời đ-ợc hỏi cho rằng viêm nhiễm đ-ờng sinh dục dễ mắc phải trong thời kỳ mãn kinh do thiếu hụt nội tiết buồng trứng, 57.4% số ng-ời

đ-ợc hỏi cho rằng sẽ bị loãng x-ơng, 55.0% cho rằng dễ bị bệnh tim mạch, 52% cho rằng bị giảm trí nhớ, 50.0% cho rằng bị bệnh ung th- nếu không CSSKSS Tuy phần lớn phụ nữ tuổi mãn kinh nơi đây không có kiến thức về tuổi mãn kinh, dấu hiệu của tuổi mãn kinh, vốn đ-ợc coi là những kiến thức cơ bản nh-ng

họ lại có kiến thức rất tốt về những hậu quả ở tuổi mãn kinh Và những kiến

thức này mới thực sự quan trọng và cần thiết đ-ợc biết đến đối với tuổi mãn kinh

Vậy với nhận thức về độ tuổi mãn kinh, về dấu hiệu mãn kinh

không cao, nh-ng lại có nhận thức tốt về hậu quả của tuổi mãn kinh

thì họ có nhận thức tốt về hoạt động chăm sóc sức khoẻ sinh sản của

độ tuổi này hay không? Kết quả khảo sát của chúng tôi vào tháng

8/2007 vừa qua cho thấy: 82,7% trong tổng số những ng-ời đ-ợc hỏi

cho rằng có biết về chăm sóc sức khoẻ sinh sản của phụ nữ ở độ tuổi

mãn kinh và 86.6% cũng trong số này cho rằng nếu không chăm sóc

sức khoẻ sinh sản vào độ tuổi này tốt thì sức khoẻ sẽ bị ảnh h-ởng rất

lớn Vậy học vấn của phụ nữ tuổi mãn kinh nơi đây có mối quan hệ gì

với nhận thức của họ về việc CSSKSS cho chính mình hay không?

Ch-ơng 2: Chăm sóc sức khoẻ sinh sản phụ nữ tuổi mãn kinh 31

Bảng 1: Tương quan giữa học vấn và sự hiểu biết

về chăm súc sức khoẻ sinh sản tuổi món kinh

Học vấn Cú biết về

CSSKSS món kinh

Khụng biết

về CSSKSS món kinh

Khụng rừ phải trả lời thế nào

Trong tổng số những ng-ời đ-ợc hỏi có trình độ học vấn là tiểu học thì có

66.7% là có biết về chăm sóc sức khoẻ sinh sản, THCS thi có 82.8%, PTTH có

87.5% và CĐ, ĐH thì chiếm 88.9% Điều này cho thấy phụ nữ có trình độ học

vấn cao cũng có kiến thức tốt hơn về việc chăm sóc sức khoẻ sinh sản Tuy nhiên trong các phỏng vấn sâu chúng tôi thấy rất nhiều phụ nữ tại địa bàn nghiên cứu tuy có trình độ học vấn không tốt nh-ng lại có kiến thức tốt về vấn

đề này

Về vấn đề này bà Phú chủ tịch ubnd ph-ờng Xuân La LTN, 51 tuổi cho biết: “ Khi đi tham gia một số ch-ơng trình và các buổi nói chuyện chúng tôi rất ngạc nhiên là chị em làm nghề nông nghiệp, những ng-ời chỉ có trình độ học

vấn ở cấp 1, cấp 2 lại tham gia rất hào hứng, vì họ có tâm sự là gặp khó khăn

nh-ng chả biết hỏi ở đâu, đi chữa bệnh thì không có điều kiện nên khi có ch-ơng trình chăm sóc sức khoẻ sinh sản này chị em rất vui và cảm thấy đ-ợc giải đáp

rất nhiều những vấn đề bấy lâu nay chị em thắc mắc, lo lắng”

Tóm lại phần lớn phụ nữ ở đây đều có nhận thức không đúng về sức khoẻ

sinh sản, họ cho rằng đối t-ợng của sức khoẻ sinh sản không phải là phụ nữ tuổi mãn kinh Kiến thức về thời kỳ mãn kinh của họ rất thấp nh- kiến thức về nhận biết tuổi b-ớc vào mãn kinh và dấu hiệu của kinh nguyệt khi b-ớc vào tuổi mãn kinh Tuy nhiên họ lại có kiến thức về những ảnh h-ởng lâu dài tới sức khoẻ khi b-ớc vào tuổi mãn kinh

Kết quả nghiên cứu (chủ yếu từ các phỏng vấn sâu, các phỏng vấn nhóm)

còn cho thấy không có mối t-ơng quan nào giữa độ tuổi ng-ời đ-ợc hỏi với

những hiểu biết của họ về sức khoẻ sinh sản và CSSKSS, nh-ng có mối t-ơng

quan giữa số lần tham dự các buổi tập huấn về CSSKSS với kiến thức về vấn đề này ở họ Nhiều chị em phụ nữ học vấn không cao nh-ng lại có kiến thức tốt vì

họ tham dự đầy đủ các buổi nói chuyện của chuyên gia về ph-ờng Điều này cho thấy việc nâng cao nhận thức t-ởng chừng nh- rất khó đối với đối t-ợng có học

vấn thấp nh-ng trên thực tế lại rất dễ dàng vì đã đáp ứng đúng nhu cầu của họ

2.1.2 Nhu cầu về chăm súc sức khoẻ sinh sản của phụ nữ tuổi món kinh

Nh- chúng ta đều biết n hu cầu là những ham muốn đòi hỏi về vật chất cũng nh- tinh thần của con ng-ời với t- cách là thành viên của xã hội Nhu cầu đ ược

đáp ứng, con ng-ời cảm thấy dễ chịu, dễ nảy sinh nhu cầu khác cao hơn và ng-ợc lại Vậy trên thực tế với những hiểu biết không đầy đủ của mình về SKSS

và CSSKSS đã thu nhận đ-ợc từ các cuộc tập huấn thì những phụ nữ ở độ tuổi

mãn kinh của ph-ờng Xuân La có nhu cầu về vấn đề này hay không?

Kết quả nghiên cứu của chúng tôi cho thấy:

91.1% phụ nữ có nhu cầu đ-ợc chăm sóc sức khoẻ thông qua hoạt động rèn

luyện thể dục (khiêu vũ, tập d-ỡng sinh), thay đổi thói quen trong chăm sóc dinh d-ỡng

87,6% phụ nữ có nhu cầu đ-ợc khám chữa bệnh miễn phí th-ờng xuyên cơ

quan sinh dục D-ới đây là những thông tin chi tiết mà chúng tôi thu đ-ợc về

vấn đề này

Ch-ơng 2: Chăm sóc sức khoẻ sinh sản phụ nữ tuổi mãn kinh 33

Nhu cầu đ-ợc chăm sóc sức khoẻ tình dục, chăm sóc đ-ờng sinh dục

Phải khẳng định rằng sự thay đổi về hoocmon của ng-ời phụ nữ chính là nguyên nhân dẫn đến những khó khăn cho họ cả về tr-ớc mắt cũng nh- lâu dài

khi họ b-ớc vào tuổi mãn kinh với các triệu chứng về quan hệ tình dục khó khăn, cơ quan sinh dục viêm nhiễm do ảnh h-ởng của nội tiết và nghiêm trọng

hơn đó là các bệnh loãng x-ơng, ung th-, mất trí nhớ, tim mạch

Tình dục là một lĩnh vực hết sức phức tạp, chịu ảnh h-ởng rất nhiều yếu tố

khác nhau, bao gồm sức khoẻ và sự lành mạnh về thể chất, tâm lý, cũng nh-

những định kiến xã hội

“Tôi biết rằng có những qui tắc bất thành văn cho rằng

tình dục vẫn là lĩnh vực dành cho ng-ời trẻ và đẹp, nh-ng tôi

nghĩ mình không phải là ng-ời độc nhất vẫn muốn có một

cuộc sống tình dục bình th-ờng sau tuổi 50 Tôi muốn tình dục

vẫn là một phần quan trọng trong cuộc sống của mình” [18;4]

Trên đây là nhận định của các chuyên gia về vấn đề tình dục của phụ nữ tuổi mãn kinh và tâm sự điển hình của một phụ nữ về vấn đề tình dục của tuổi mãn

kinh Vậy ý kiến về vấn đề này của phụ nữ tuổi mãn kinh của phụ nữ ở ph-ờng Xuân La ra sao? Qua các phỏng vấn sâu chúng tôi thu đ-ợc một số ý kiến nh-

sau:

Tôi có tâm sự thế này, thực ra là chị em đóng cửa bảo nhau Chị em trong cơ thế này Mày hết kinh rồi thì “ chuyện

đấy” với chồng thế nào nh-ng quả thật là tôi vẫn bình th-ờng

trong quan hệ vợ chồng có nghĩa là mình vẫn có đòi hỏi chứ

không phải là bị động trong quan hệ, mình có chủ động hẳn hoi

Tôi năm nay đã 62 tuổi, nh-ng nói thật tôi và ông nhà tôi không thể xa nhau đ-ợc, chúng tôi vẫn quan hệ bình th-ờng

trong mọi chuyện, mà nói thật chả biết gia đình các bà thế nào

nh-ng riêng nhà tôi đã “đi chợ” là phải mua đ-ợc “ một bữa

cỗ” chứ không phải đảo qua chợ mua rau là đi về đâu Từ hồi

trẻ đã thế chứ không phải là bây giờ mới thế (Nữ, 62 tuổi, trồng đào, THCS)

Một số phụ nữ mặc dự đó món kinh nhiều năm, nhưng quan hệ tỡnh dục vẫn như những phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ, họ khụng gặp bất cứ khú khăn về tỡnh dục, số phụ nữ này rất ớt, vỡ như trờn đó phõn tớch do thiếu hụt nội tiết, cơ quan sinh dục của người phụ nữ ở độ tuổi món kinh bắt đầu thoỏi hoỏ, việc thoỏi hoỏ nhanh hoặc chậm phụ thuộc vào QHTD ở phụ nữ tuổi món kinh Khi bước vào tuổi món kinh khoàng 75% phụ nữ gặp cỏc khú khăn cần cú sự can thiệp của cỏc bỏc sĩ, trong số đú khoảng 70% phụ nữ gặp trục trặc về quan hệ tỡnh dục:

“Lỳc cũn trẻ, chuyện quan hệ vợ chồng thỡ hết sức vụ tư, nhưng bõy giờ tụi mới món kinh cú 3 năm, mà quan hệ vợ

chồng hết sức khú khăn, tụi gần như chẳng cú khoỏi cảm gỡ cả,

hụm vừa rồi được tư vấn dựng thuốc trợ giỳp bõy giờ tụi cảm

thấy cú thể đỏp ứng được nhu cầu của ụng xó, giỏ mà phụ nữ

chỳng tụi cú cỏc thụng tin như vậy thỡ tốt quỏ”(Nữ, cỏn bộ hưu

thể nào t-ởng t-ợng đ-ợc, nh-ng tôi bây giờ quá mệt vì chúng

tôi bị những cơn bốc hoả làm ng-ời đau mỏi nhừ, khó tính,

buồn rất khó ngủ chỉ thích yên tĩnh, ngay nhìn bọn trẻ con

c-ời đùa tôi cũng khó chịu, chẳng thiết gì (Nữ, 58 tuổi, làm v-ờn, THCS)

Ch-ơng 2: Chăm sóc sức khoẻ sinh sản phụ nữ tuổi mãn kinh 35

Phần lớn phụ nữ b-ớc vào tuổi mãn kinh vẫn có nhu cầu duy trì quan hệ tình dục tuy nhiên sự thiếu hụt nội tiết sinh dục lại là một vấn đề cản trở phụ nữ làm cho

họ trở thành “ lực bất tòng tâm” Phụ nữ thiếu hụt nội tiết khiến cho họ cảm thấy khô khan, quan hệ tình dục trở nên khó khăn, bộ phận sinh dục thì bị teo đi vì vậy họ rất dễ bị viêm nhiễm và đây chính là nguyên nhân làm cho phụ nữ rất dễ nhiễm khuẩn Chính vì vậy đây là một vấn đề mà phụ nữ rất cần đ-ợc t- vấn để

có những cách thức làm giảm đi những khó khăn mà họ gặp phải

“ Tôi đã sẵn sàng với những cơn bốc hoả và đổ mồ hôi đêm,

nh-ng thực sự không ai cảnh báo tôi rằng ham muốn tình dục

lại tụt giảm nh- vậy Tôi đã không còn quan tâm lắm đến

chuyện này, quan hệ tình dục một cách máy móc không lấy gì

làm thú vị Tôi tự nhận thấy mình rất khô khan Điều này đã gây

đau khổ rất nhiều cho tôi và ng-ời bạn đời của tôi Vì con cái

không còn ở nhà, rốt cuộc chúng tôi đã có thời gian tự do trong

tay và nóng lòng mong mỏi đ-ợc sống riêng t-, nh-ng rồi chúng

tôi phải cố gắng lắm để duy trì một cuộc sống tình dục tầm tầm

Ban đầu tôi chỉ nghĩ rằng đây chỉ là vấn đề thời gian, nh-ng

thật ra nó không cải thiện Tôi không thể hiểu đâu là nguyên

nhân tiềm ẩn và làm thế nào để nói ra chuyện này [18;3,4]

Phần lớn phụ nữ vẫn muốn đ-ợc duy trì quan hệ tình dục ở độ tuổi mãn kinh Và tình dục vốn là một phạm trù không dễ chia sẻ, vì vậy nhu cầu đ-ợc t- vấn chăm sóc của phụ nữ về vấn đề này nói riêng và những khó khăn nói chung của tuổi mãn kinh là rất lớn Biểu đồ d-ới đây cho thấy đa số phụ nữ cần cần

đ-ợc chăm sóc sức khoẻ sinh sản khi b-ớc vào độ tuổi mãn kinh

Biểu đồ 2: Nhu cầu đ-ợc chăm sóc sức khoẻ sinh sản khi b-ớc vào độ tuổi mãn kinh

54.5 39.6

4.5 1.5

Phụ nữ rất cần chăm sóc từ phía cộng đồng xã hội Khi đ-ợc hỏi về những khó khăn gặp phải phụ nữ tuổi mãn kinh tỏ ra rất bối rối họ rất cần cộng đồng quan tâm đến lứa tuổi của họ, họ thích tham gia các buổi nói chuyện để trao đổi thông tin và đặc biệt họ rất cần sự quan tâm của bác sĩ chuyên khoa về sức khoẻ sinh sản tuổi mãn kinh (86,7%), họ cần có trung tâm t- vấn về sức khoẻ sinh sản tuổi mãn kinh (84,2%) vì theo họ nh- vậy sẽ có nơi đến để đ-ợc giải đáp những thắc mắc của họ (55,0%), họ có thể tham gia các buổi nói chuyện của t- vấn viên theo định kỳ (58,9%)

Bảng t-ơng quan giữa nhu cầu chăm sóc sức khoẻ sinh sản và sự hiểu biết

về sức khoẻ sinh sản tuổi mãn kinh d-ới đây cho biết: Phần lớn phụ nữ ở địa bàn nghiên cứu có biết vê chăm sóc sức khoẻ sinh sản tuổi mãn kinh và họ hầu hết

đều có nhu cầu đ-ợc chăm sóc sức khoẻ sinh sản tuổi mãn kinh Và có 26 ng-ời chiếm 77% trong tổng số những ng-ời không biết về chăm sóc sức khoẻ sinh sản nh-ng vẫn có nhu cầu rất cần và cần chăm sóc sức khoẻ sinh sản tuổi mãn kinh Điều này cho thấy nhu cầu chăm sóc sức khoẻ sinh sản ở tuổi mãn kinh là rất lớn

Ch-ơng 2: Chăm sóc sức khoẻ sinh sản phụ nữ tuổi mãn kinh 37

Bảng 2: Tương quan giữa nhu cầu chăm súc sức khoẻ sinh sản

và sự hiểu biết về chăm súc sức khoẻ sinh sản

Kết quả nghiờn cứu cho thấy đa số phụ nữ cú nhu cầu về chăm súc SKSS,

và nhu cầu của họ chủ yếu tập trung vào hình thức đ-ợc trao đổi thông tin chuyên sâu vào lứa tuổi của họ, họ mong muốn có bác sĩ chuyên khoa về lĩnh vực này, họ mong muốn đ-ợc giải đáp những khó khăn về mọi mặt của tuổi mãn kinh Cũng để làm rõ hơn nhu cầu đ-ợc chăm sóc sức khoẻ sinh sản của phụ nữ tuổi mãn kinh chúng tôi sử dụng thêm t-ơng quan nghề nghiệp để làm rõ hơn

nhu cầu này của phụ nữ tại địa bàn nghiên cứu

Bảng 3: T-ơng quan giữa nghề nghiệp và nhu cầu có trung tâm t- vấn

về chăm sóc sức khoẻ sinh sản mãn kinh

Nghề nghiệp Nhu cầu có trung tâm t- vấn về CSKSS mãn kinh

75.9%

17 20.5%

3 3.6%

Cán bộ công chức 15

88.2%

0 0.0%

2 11.8%

Cán bộ đoàn thể 7

100.0%

0 0.0%

0 0.0%

89.2%

7 9.5%

1 1.4%

88.2%

2 11.8%

0 0.0%

100.0%

0 0.0%

0 0.0%

84.2%

26 12.9%

6 3.0%

Bảng t-ơng quan trên cho thấy nhu cầu cần có Trung tâm t- vấn chăm sóc sức khoẻ sinh sản ph ụ nữ tuổi mãn kinh là cần thiết Từ nông dân đến cán bộ

đoàn thể, cán bộ h-u trí những ng-ời làm nghề buôn bán tất cả đều mong muốn

có một nơi có trình độ chuyên môn cao để họ có thể đến để kiểm tra sức khoẻ

bất cứ lúc nào hoặc theo định kì Trong số đó chiếm tỉ lệ cao nhất là những ng-ời làm công tác cán bộ đoàn thể, tổng số những ng-ời có nhu cầu có trung

tâm chăm sóc sức khoẻ sinh sản chiếm tỷ lệ 100%, tiếp đó đến những ng-ời

đang h-ởng chế độ h-u trí chiếm tỷ lệ 89,2%, sau đó đến những ng-ời làm nghề buôn bán và công chức chiếm tỷ lệ 88,2% Cuối cùng mới đến nông dân chiếm

tỉ lệ 75,9%

Ch-ơng 2: Chăm sóc sức khoẻ sinh sản phụ nữ tuổi mãn kinh 39

Nh- ng thực tế ý kiến của Chủ nhiệm Uỷ ban Dõn số, gia đỡnh và trẻ em Quận Tõy Hồ cho biết:

Trờn địa bàn quận Tõy Hồ chỉ cú một trung tõm tư vấn sức khoẻ sinh sản tại Uỷ ban Dõn số, gia đỡnh và trẻ em quận, vỡ vậy khụng thể đỏp ứng được mà Trung tõm này chỉ tư vấn khụng khỏm và chẩn đoỏn bệnh Cũn tại Trung tõm y

tế quận và phúng khỏm đa khoa cỏc trạm y tế phường đều có bàn tư vấn về SKSS, nhưng khụng cú bỏc sĩ và nữ hộ sinh nào cú thể tư vấn và cỏc xột nghiệm chẩn đoán dành cho Phụ nữ tuổi món kinh

Như vậy, theo chỳng tụi nhu cầu đ-ợc t- vấn và chăm sóc của phụ nữ tuổi mãn kinh hiện nay là rất lớn nhưng để đỏp ứng nhu cầu đú là khụng thể thực hiện được vỡ nơi tư vấn, chẩn đoỏn với cỏc trang thiết bị khụng đồng bộ, đội ngũ cỏn bộ khụng cú chuyờn sõu Chính vì vậy đây là một khó khăn khách quan

mà cả nhân dân và chính quyền không thể khắc phục trong một sớm một chiều

Vậy ngoài việc đ-ợc thăm khám thì phụ nữ tuổi mãn kinh còn mong muốn đ-ợc tham gia vào những hoạt động gì để thực hiện tốt việc chăm sóc

sức khoẻ sinh sản cho chính mình Kết quả nghiên cứu của chúng tôi cho thấy nh- sau:

75.2 24.8

53.5

46.5

86.6 13.4

43.6 56.4

7.9 92.1

0.5

99.5

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

Các buổi nói chuyện

Tham gia câu lạc bộ thể dục thể thao

Tổ chức nhà d-ỡng lão

Biểu đồ 3: Những hoạt động phụ nữ thích tham gia ở độ tuổi mãn kinh

Không Có

Biểu đồ cho thấy rõ nhu cầu đ-ợc tham gia các hoạt động tập thể ở lứa tuổi mãn kinh, có 86.6% số ng-ời thích hình thức tham gia câu lạc bộ thể dục thể thao, tiếp đó là đến hình thức tham gia các buổi nói chuyện của những chuyên gia về chăm sóc sức khoẻ sinh sản chiếm tỉ lệ 75,2%, tiếp đó là đến hình thức tham gia câu lạc bộ thơ, văn nghệ, và chiếm tỉ lệ ít hơn là hình thức đi du lịch dã ngoại chiếm 43,6% Cõu lạc bộ thể dục thể thao được phụ nữ món kinh hưởng ứng điều này cũng thật dễ hiểu, trước đõy với quan niệm luyện tập thể dục thể thao chỉ dành cho những người trẻ tuổi, nhưng khi bước vào tuổi món kinh họ gặp nhiều khú khăn về sức khoẻ, vỡ vậy khi tham gia thể dục thể thao phần nào giảm bớt cỏc triệu chứng đồng thời nõng cao thể trạng trong một thời gian ngắn,

Ch-ơng 2: Chăm sóc sức khoẻ sinh sản phụ nữ tuổi mãn kinh 41

điều này thu hỳt phụ nữ tham gia một cỏch tự nguyện và họ sẵn sàng đầu tư kinh phớ nếu cú sự hướng dẫn của cơ quan chuyờn mụn

Khi bước vào tuổi món kinh, mỗi sỏng ngủ dậy tụi gặp rất nhiều khú khăn cỏc ngún tay của tụi mở ra, nắm vào khụng theo ý muốn của bản thõn, nhưng từ khi tụi tập mụn búng ly tõm bàn tay tụi mềm và rất khộo lộo Hiện tụi tập luyện thường xuyờn một số triệu chứng về đau mỏi khớp gối, tờ bàn chõn đó giảm nhiều Nếu phụ nữ chỳng tụi được trang bị kiến thức về chăm súc SKSS trước khi bước vào tuổi món kinh thỡ tốt quỏ (Nữ, 62 tuổi, h-u trí, THCS)

Tuy mãn kinh có nguyên nhân sâu xa là những thay đổi nội tiết và có ảnh h-ởng đến sức khoẻ thể lực nh-ng nó cũng gây ra những ảnh h-ởng không nhỏ

đến sức khoẻ tâm lý Kết quả nghiên cứu vừa qua của chúng tôi cho thấy

Nhu cầu về tâm lý xã hội của phụ nữ tuổi mãn kinh