Việc tiếp cận các dịch vụ chăm sóc sức khỏe sinh sản của nữ mại dâm và vai trò của công tác xã hội (nghiên cứu trên địa bàn quận đồ sơn thành phố hải phòng)

ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƢỜNG ĐẠI HỌC KHOA HỌC Xà HỘI VÀ NHÂN VĂN NGUYỄN TRƢỜNG GIANG VIỆC TIẾP CẬN CÁC DỊCH VỤ CHĂM SÓC SỨC KHỎE SINH SẢN CỦA NỮ MẠI DÂM VÀ VAI TRÕ CỦA CÔNG TÁC Xà HỘI (NGHIÊN CỨU TRÊN ĐỊA BÀN QUẬN ĐỒ SƠN THÀNH PHỐ HẢI PHÕNG) Luận văn Thạc sĩ chuyên ngành: Công tác xã hội Mã số: 60.90.01.01 Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: TS Nguyễn Thị Trà Vinh Hà Nội - 2016 MỤC LỤC DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT DANH MỤC CÁC BẢNG, BIỂU ĐỒ MỞ ĐẦU Lý chọn đề tài Tổng quan vấn đề nghiên cứu: 2.1 Các nghiên cứu nước ngoài: 2.2 Các nghiên cứu nước: 11 3.Ý nghĩa lý luận thực tiễn 13 3.1 Ý nghĩa lý luận 13 3.2 Ý nghĩa thực tiễn 13 Mục đích, nhiệm vụ nghiên cứu 13 4.1 Mục đích nghiên cứu 13 4.2 Nhiệm vụ nghiên cứu 14 Đối tƣợng, khách thể, phạm vi nghiên cứu 14 5.1 Đối tượng nghiên cứu 14 5.2 Khách thể nghiên cứu 14 5.3 Phạm vi nghiên cứu 15 Phương pháp nghiên cứu 15 6.1 Phương pháp luận 15 6.2 Phương pháp thu thập thông tin 15 6.2.1 Phương pháp phân tích tài liệu: 15 6.2.2 Phương pháp vấn sâu 16 6.2.3 Phương pháp quan sát 17 6.2.4 Phương pháp thảo luận nhóm 17 6.2.5 Phương pháp điều tra phiếu trưng cầu ý kiến 18 Giả thuyết nghiên cứu 19 7.1 Giả thuyết 1: 19 7.2 Giả thuyết 2: 19 7.3 Giả thuyết 3: 20 Chƣơng 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỀN CỦA VIỆC TIẾP CẬN CÁC DỊCH VỤ CHĂM SÓC SỨC KHỎE SINH SẢN CỦA NỮ BÁN DÂM 21 1.1 Các khái niệm liên quan: 21 1.1.1 Khái niệm mại dâm: 21 1.1.2 Khái niệm Nữ bán dâm: 22 1.1.3 Khái niệm dịch vụ chăm sóc sức khỏe 22 1.1.4 Khái niệm Sức khỏe sinh sản Chăm sóc sức khỏe sinh sản 22 1.1.5 Tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe sinh sản: 23 1.1.6 Khái niệm vai trò công tác xã hội: 24 1.2 Các lý thuyết ứng dụng: 25 1.2.1 Thuyết nhu cầu 25 1.2.2 Thuyết trao đổi xã hội: Error! Bookmark not defined 1.2.3 Thuyết học tập xã hội: Error! Bookmark not defined 1.3 Đặc điểm địa bàn nghiên cứu: Error! Bookmark not defined 1.3.1 Khái quát thành phố Hải Phòng: Error! Bookmark not defined 1.3.2 Khái quát Quận Đồ Sơn Error! Bookmark not defined 1.4 Quan điểm công tác phòng, chống mại dâm.Error! Bookmark not defined 1.4.1 Quan điểm Đảng nhà nước cơng tác phịng, chống mại dâm Error! Bookmark not defined 1.4.2 Quan điểm thành phố Hải Phịng cơng tác phịng, chống mại dâm Error! Bookmark not defined KẾT LUẬN CHƢƠNG Error! Bookmark not defined 2.1.Thực trạng tình hình tệ nạn mại dâm Error! Bookmark not defined 2.2 Một vài đặc điểm mẫu nghiên cứu Quận Đồ Sơn, thành phố Hải Phòng Error! Bookmark not defined 2.2.1 Trình độ học vấn Error! Bookmark not defined 2.2.2 Độ tuổi nữ bán dâm Error! Bookmark not defined 2.2.3 Hồn cảnh gia đình nữ bán dâm Error! Bookmark not defined 2.3 Nhận thức nữ bán dâm Error! Bookmark not defined 2.3.1 Kiến thức thân SKSS Error! Bookmark not defined 2.3.2 Hiểu biết pháp luật Error! Bookmark not defined 2.4 Tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe nữ bán dâm Quận Đồ Sơn Error! Bookmark not defined 2.4.1 Đánh giá dịch vụ chăm sóc sức khỏe sinh sảnError! Bookmark not defined 2.4.2 Nữ bán dâm tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe sinh sản Error! Bookmark not defined KẾT LUẬN CHƢƠNG Error! Bookmark not defined Chƣơng 3: HỖ TRỢ NỮ BÁN DÂM TIẾP CẬN CÁC DỊCH VỤ CHĂM SÓC SỨC KHỎE SINH SẢN VÀ VAI TRÕ CỦA CÔNG TÁC Xà HỘI Error! Bookmark not defined 3.1 Đánh giá chung hoạt động hỗ trợ tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe sinh sản cho nữ mại dâm Error! Bookmark not defined 3.1.1 Những mặt đạt Error! Bookmark not defined 3.1.2 Những hạn chế Error! Bookmark not defined 3.2 Đánh giá vai trị cơng tác xã hội việc hỗ trợ tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe sinh sản cho nữ bán dâm Quận Đồ Sơn Error! Bookmark not defined 3.2.1 Tư vấn truyền thông: Error! Bookmark not defined 3.2.2 Các can thiệp dự phòng tư vấn sức khỏe sinh sảnError! Bookmark not defined 3.2.3 Hỗ trợ tâm lý, giáo dục Error! Bookmark not defined 3.2.4 Hỗ trợ thay đổi công việc Error! Bookmark not defined 3.3 Một số khuyến nghị Error! Bookmark not defined 3.3.1 Đối với Bộ Lao động – Thương binh Xã hội sách Error! Bookmark not defined 3.3.2 Đối với Ban, ngành đoàn thể thành phố Hải Phòng Quận Đồ Sơn Error! Bookmark not defined 3.3.3 Đối với Trung tâm cung cấp dịch vụError! Bookmark not defined 3.3.4 Đối với tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe sinh sản hịa nhập cộng đồng cho người bán dâm Error! Bookmark not defined KẾT LUẬN Error! Bookmark not defined DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO 26 DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT CSSKSS Chăm sóc sức khỏe sinh sản HIV/AIDS Bệnh suy giảm miễn dịch xảy ngƣời LĐTBXH Lao động – Thƣơng binh Xã hội NGO Tổ chức phi phủ PCTNXH Phịng,chống tệ nạn xã hội STIs Bệnh lây truyền qua đƣờng tình dục UBND Ủy ban Nhân dân UNESCO Tổ chức Giáo dục, Khoa học Văn hóa Liên hiệp quốc DANH MỤC CÁC BẢNG, BIỂU ĐỒ Danh mục bảng Bảng 2.1: Lý hoạt động mại dâm nữ bán dâm đƣợc điều tra Bảng 2.2: Thống kê số nữ bán dâm đƣợc điều tra Bảng 2.3: Sự hiểu biết nữ bán dâm sức khỏe sinh sản Bảng 2.4: Nơi khám điều trị bệnh STIs Bảng 2.5: Những vấn đề bất ổn tinh thần Danh mục biểu đồ Biểu đồ 2.1: Trình độ học vấn nhóm nữ bán dâmđƣợc điều tra Biểu đồ 2.2: Độ tuổi ngƣời bán dâm Đồ Sơn, Hải Phòng Biểu đồ 2.3 Hiểu biết ngƣời bán dâm pháp luật Biểu đồ 2.4: Tỷ lệ lây nhiễm bệnh qua đƣờng tình dục nữ bán dâm Biểu đố 2.5: Tần suất khám sức khỏe nữ bán dâm Biểu đồ 2.6: Những vấn đề tâm lý gặp phải ngƣời hoạt động mại dâm MỞ ĐẦU Lý chọn đề tài Thực Quyết định số 679/QĐ-TTg ngày 10/5/2011 Chƣơng trình hành động phòng, chống mại dâm giai đoạn 2011-2015 Thủ tƣớng Chính phủ phê duyệt, hầu hết tỉnh, thành phố đƣợc Bộ Lao động- Thƣơng binh Xã hội hƣớng dẫn hỗ trợ triển khai hoạt động tiếp cận chăm sóc sức khỏe cho ngƣời bán dâm Các Trung tâm phòng chống HIV/AIDS số tỉnh, thành phố có tỉ lệ cao số ngƣời nhiễm HIV Hoạt động mại dâm diễn tƣơng đối phức tạp số lƣợng ngƣời tham gia vào hoạt động mại dâm tăng, tỷ lệ ngƣời lây nhiễm bệnh qua đƣờng tình dục mà đặc biệt lây nhiễm HIV/AIDS qua đƣờng tình dục cịn cao; tỷ lệ ngƣời bán dâm bị bạo hành phân biệt đối xử cao Tại địa phƣơng nhƣ Quận Đồ Sơn, thành phố Hải phòng điểm có số lƣợng ngƣời tham gia hoạt động mại dâm tƣơng đối cao nƣớc với hàng nghìn ngƣời Từ thực tế cần có hoạt động tiếp cận chăm sóc sức khỏe tái hòa nhập cộng đồng cho ngƣời bán dâm nhằm giảm bệnh lây truyền qua đƣờng tình dục (STIs), lây nhiễm HIV/AIDS Tại Việt Nam mại dâm bất hợp pháp bị nghiêm cấm dƣới hình thức, nhiên mại dâm ln tồn nhƣ tất yếu xã hội hệ lụy mà gây ảnh hƣởng khơng nhỏ tới vấn đề phát triển kinh tế xã hội quốc gia đặc biệt kéo theo hệ lụy xã hội nhƣ bệnh lây nhiễm STIs, HIV/AIDS Những dịch vụ chăm sóc sức khỏe cho đối tƣợng yếu lại chƣa đƣợc tiếp cận hiệu quả, mang tính hình thức bƣớc đầu thí điểm số địa phƣơng, cần phải có thời gian để đánh giá hiệu dịch vụ Chính lý trên, để giúp ngƣời bán dâm tự bảo tiếp cận dịch vụ xã hội chăm sóc sức khỏe phòng, chống đại dịch bệnh HIV/AIDS cho thân cho cộng đồng Tôi mạnh dạn chọn đề tài "Việc tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe sinh sản nữ mại dâm vai trị cơng tác xã hội (Nghiên cứu địa bàn quận Đồ Sơn, thành phố Hải Phòng)" Dựa kết quảđối với ngƣời đƣợc tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe ngƣời chƣa đƣợc tiếp cận nhằm đánh giá đƣa số khuyến nghị giúp cho hoạt động tiếp cận sau mang lại hiệu nhân rộng hoạt động tƣơng lai áp dụng học rút từ hoạt động Tổng quan vấn đề nghiên cứu: Phịng, chống mại dâm nói chung cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sinh sản cho phụ nữ bán dâm, ngƣời làm việc sở kinh doanh dịch vụ nhạycảm nói riêng vấn đề đƣợc cấp quyền, đồn thể thành phố Hải Phòng đặc biệt quan tâm năm vừa qua Để thực tốt công tác phòng, chống mại dâm Chi cục phòng, chống tệ nạn xã hội thành phố Hải Phòng đƣợc đạo Cục Phòng, chống tệ nạn xã hội, Bộ Lao động Thƣơng binh Xã hội phối hợp với tổ chức quốc tế nhƣ tổ chức CARE Quốc tế Việt Nam,Trung tâm Hỗ trợ Sáng kiến Phát triển Cộng đồng (SCDI), Quỹ Dân số Liên hợp Quốc (UNFPA) tổ chức xây dựng mơ hình nhƣ thực hoạt động can thiệp, giảm tác hại cho ngƣời bán dâm Quận Đồ Sơn, thành phố Hải Phịng Thơng qua hoạt động xây dựng mơ hình hỗ trợ, giảm hại, quyền thành phố tổng kết đƣa sách thiết thực để thực cơng tác phịng, chống mại dâm đƣợc hiệu 2.1 Các nghiên cứu nước ngoài: Mại dâm vấn đề cộm xã hội nhƣng tính chất nhạy cảm vấn đề nên cịn cơng trình nghiên cứu nƣớc lĩnh vực Nghiên cứu Cơ sở pháp lý, quyền ngƣời phòng, chống HIV ngƣời hành nghề mại dâm khu vực châu Á Thái Bình Dƣơng Trung tâm Khu vực châu Á – Thái Bình Dƣơng UNDP tháng năm 2011 Nghiên cứu đƣa nhìn tổng quan sách hoạt mại dâm nỗ lực cải thiện sách nƣớc khu vực Châu Á – Thái Bình Dƣơng, có nhận định sách phòng, chống mại dâm Việt Nam Luận án tiến sĩ: “Tính kinh tế tình dục chăn gối Việt Nam” TS Kimberly Hoàng Trên sở nghiên cứu điền dã TP Hồ Chí Minh; Ts Kimberly Hoàng làm việc nhƣ chiêu đãi viên bốn quán bar phục vụ cho nhóm khách hàng khác Theo giáo sƣ xã hội học Berkeley Raka Ray, chủ tịch ủy ban luận án, nghiên cứu Kimberly Hồng cấp thơng tin Ngƣời điều tra đặt câu hỏi cho đối tƣợng đƣợc khảo sát sau ghi chép vào phiếu tái vào phiếu sau kết thúc vấn, ngƣời vấn ghi âm lại vấn, sau nghe lại phân tích thơng tin thu đƣợc Ở ngƣời vấn ngƣời cung cấp thông tin tiếp xúc trực tiếp với Các kết vấn sâu giúp cho ngƣời đọc hiểu rõ hơn, chi tiết vấn đề liên quan minh chứng cụ thể, sinh động cho số liệu nghiên cứu định lƣợng Phỏng vấn đƣợc sử dụng nghiên cứu cho đội tƣợng ngƣời có liên quan trực tiếp đến vấn đề nghiên cứu nêu trên.Ngƣời nghiên cứu thực vấn sâu 20 ngƣời quan, quyền, đồn thể địa phƣơng nữ bán dâm:  Nữ bán dâm: 10 ngƣời;  Cán Chi cục PCTNXH: 05 ngƣời;  Cán ban ngành, đoàn thể: 03 ngƣời  Cán Y tế: 02 ngƣời; Nội dung vấn đƣợc đính kèm bảng phụ lục vấn đề đƣợc đặt câu hỏi liên quan tới dịch vụ chăm sóc sức khỏe sinh sản, bệnh mà chị em mắc phải, nhu cầu cần đƣợc chăm sóc sức khỏe khó khăn gặp phải Từ câu hỏi đƣợc đặt thu đƣợc kết cụ thể giúp bổ sung làm rõ vấn đề nghiên cứu 6.2.3 Phương pháp quan sát Khi sử dụng phƣơng pháp quan sát, thành công phụ thuộc vào nhạy cảm ngƣời quan sát, thông tin xác đầy đủ đƣợc ghi nhận từ ngƣời quan sát Và phƣơng pháp phổ biến từ lâu đời để thu thập thông tin xã hội cần nghiên cứu, nói quan sát xã hội học trình tri giác việc ghi chép yếu tố có liên quan đến đối tƣợng nghiên cứu phù hợp 17 với đề mục tiêu nghiên cứu Trong trình thực nghiên cứu, nhà nghiên cứu tiến hành quan sát thái độ, cử chị em hoạt động mại dâm Đặc biệt việc quan sát chị em trình sinh hoạt nhóm.Những quan sát góp phần làm sáng tỏ thêm kết nghiên cứu định lƣợng thu thập đƣợc 6.2.4 Phương pháp thảo luận nhóm Trong nghiên cứu nhà nghiên cứu tiến hành họp nhóm Khu Quận Đồ Sơn với số lƣợng 03 họp nhóm, bao gồm Nhóm Hoa trinh Nữ, Nhóm Bơng hồng đen Nhóm Câu lạc chị em Đây nhóm đồng đẳng viên Quận Đồ sơn, trƣởng nhóm chị em đƣợc thành lập từ trƣớc Chƣơng trình tổ chức Qũy dân số Liên hợp quốc (UNFPA) , Trung tâm Hỗ trợ Sáng kiến Phát triển Cộng đồng (SCDI)….… hỗ trợ nhằm giúp tạo điều kiện cho thành viên đƣợc tiếp cận dịch vụ chƣơng trình giảm tác hại Các họp nhóm đƣợc tiến hành bên cạnh hoạt động vấn sâu chị em Các vấn đề đƣợc đƣa thảo luận nhóm từ tìm hiểu yếu tố mơi trƣờng, xã hội ảnh hƣởng đến xây dựng, triển khai, trì mở rộng hoạt động tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe cho chị em Hoạt động giúp nhà nghiên cứu nắm bắt đƣợc mối quan hệ thành viên nhóm từ đánh giá đƣợc bền vững nhóm 6.2.5 Phương pháp điều tra phiếu trưng cầu ý kiến Trong nghiên cứu này, nhà nghiên cứu thiết kế nội dungbảng hỏi đính kèm phần phụ lục nhằm mục đích thu thập thơng tin phục vụ cho q trình nghiên cứu Cách thức tiến hành trình nghiên cứu: Sử dụng phƣơng pháp lựa chọn mẫu ngẫu nhiên thuận tiện cho việc thu thập thông tin đối tƣợng 18 nghiên cứu Mẫu đƣợc chọn cách phát ngẫu nhiên 100 bảng hỏi với tất đối tƣợng nữ bán dâm Họ ngƣời tham gia nhón tự lực, nhóm đồng đẳng ngƣời hoạt động mại dâm địa bàn Quận Đồ sơn, thành phố Hải Phịng Hiện hoạt động nhóm tự lực đƣợc thực thƣờng xuyên tháng lần dƣới quản lý Chi Cục phòng, chống tệ nạn xã hội thành phố Hải Phòng Kết thu đƣợc với số lƣợng phát nhƣ sau: Phát 100 bảng hỏi thu lại đƣợc 100 bảng hỏi hợp lệ với nội dung cụ thể đƣợc đƣa nhằm tìm hiểu vấn đề nữ mại dâm nhƣ tuổi, hồn cảnh gia đình, nhu cầu tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe sinh sản, khó khăn gặp phải Nữ mại dâm 6.2.6 Phương pháp công tác xã hội Nhà nghiên cứu sử dụng phƣơng pháp CTXH làm việc với cá nhân, nhóm phụ nữ bán dâm (Nhóm đồng đẳng) Vận dụng kỹ giao tiếp, lắng nghe, thấu cảm… để khai thác cảm xúc, tiếp xúc thu thập thông tin, giúp họ hiểu vấn đề thân, nhận thức cần thiết việc chăm sóc sức khỏe sinh sản tự họ nhìn nhận đƣa định nhƣ việc tiếp cận với dịch vụ CSSKSS nhằm giảm thiểu tác hại bệnh gây Giả thuyết nghiên cứu 7.1 Giả thuyết 1: Tình hình mại dâm ngày gia tăng với phát triển kinh tế, văn hóa xã hội Tại Quận Đồ sơn, thành phố Hải Phòng khu du lịch sầm uấtcủa miền bắc đồng thời địa bàn ven biển với cảng biển, tàu thuyền qua lại thƣờng xuyên với số lƣợng ngƣời đến ngày tăng 19 cao.Tệ nạn mại dâm tăng địi hỏi cần có dịch vụ chăm sóc sức khỏe giảm hại cho nữ bán dâm 7.2 Giả thuyết 2: Việc tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe sinh sản cho ngƣời bán dâm đặc biệt nữ mại dâm chƣa đáp ứng đƣợc nhu cầu họ.Họ gặp nhiều khó khăn vấn đề tiếp cận đƣợc dịch vụ chăm sóc sức khỏe sinh sản, tình dục;Bản thân ngƣời bán dâm chƣa muốn tiếp cận đến dịch vụ tâm lý e ngại, kỳ thị cán sở cung cấp dịch vụ chƣa thân thiện, thời gian khám nhiều, địa điểm xa hay dịch vụ chƣa thực hiệu quả…Các dịch vụ cần đƣợc cung cấp hiệu đáp ứng nhu cầu thân ngƣời bán dâm hay đảm bảo cho an toàn bệnh lây truyền qua đƣờng tình dục, bệnh sức khỏe sinh sản Do địi hỏi cần có cáchoạt động tiếp cận chăm sóc sức khỏe sinh sản cho ngƣời bán dâm hiệu 7.3 Giả thuyết 3: Việc tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe cho nữ mại dâm chƣa đƣợc mang lại hiệu quảcao nữ bán dâmtại hầu nhƣ chƣa đƣợc tiếp cậntới dịch vụ CSSKSS Do cần có vai trị nhân viên cơng tác xã hội việc kết nối nguồn lực, ngƣời tƣ vấn tâm lý…hỗ trợ cho nữ mại dâm đƣợc tiếp cận với dịch vụ chăm sóc sức khỏe sinh sản địa phƣơng đƣợc hiệu 20 Chƣơng 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỀN CỦA VIỆC TIẾP CẬN CÁC DỊCH VỤ CHĂM SÓC SỨC KHỎE SINH SẢN CỦA NỮ BÁN DÂM 1.1 Các khái niệm liên quan: 1.1.1 Khái niệm mại dâm: Ở Việt Nam, theo Pháp lệnh Phòng, chống mại dâm Số: 10/2003/PLUBTVQH11 ngày 14 tháng 03 năm 2010 Ủy ban Thường vụ Quốc hội: Mại dâm gồm có hành vi mua dâm, bán dâm, đó: Bán dâm hành vi giao cấu ngƣời với ngƣời khác để đƣợc trả tiền lợi ích vật chất khác Mua dâm hành vi ngƣời dùng tiền lợi ích vật chất khác trả cho ngƣời bán dâm để đƣợc giao cấu 21 Mại dâm hoạt động bất hợp pháp Việt Nam Điều Pháp lệnh Phòng chống mại dâm nghiêm cấm hành vi mua dâm, bán dâm hành vi khác nhƣ chứa mại dâm, tổ chức hoạt động mại dâm, cƣỡng bán dâm, môi giới mại dâm, bảo kê mại dâm, lợi dụng kinh doanh dịch vụ để hoạt động mại dâm hành vi liên quan khác Đặc điểm quan tro ̣ng của ma ̣i dâm là hình thức cung cấp thỏa mãn về tin ̀ h du ̣c để đổ i lấ y tiề n hoă ̣c các giá tri ̣vâ ̣t chấ t Nghiên cƣ́u này tim ̀ hiể u hình thức mại dâm sau : mại dâm nữ với nam Nhƣ vậy, ta thấy, khái niệm mại dâm đƣợc nhà nƣớc ta đƣa nhiều bất cập thu hẹp phạm vi đối tƣợng mại dâm Hành vi mại dâm giao cấu mà cịn có hình thức khác nhƣ kính dục, quan hệ qua đƣờng miệng… Chính mà khái niệm mại dâm đƣợc xác định có hành vi giao cấu chƣa hồn tồn xác 1.1.2 Khái niệm Nữ bán dâm: Nữ bán dâm (gái bán dâm) phụ nữ phục vụ đàn ơng thỏa mãn hành vi tình dụcngồi nhân để đƣợc trả tiền đƣợc hƣởng lợi ích vật chất khác.(Nguồn: Bách khoa toàn thư mở Wikipedia) 1.1.3 Khái niệm dịch vụ chăm sóc sức khỏe Chăm sóc sức khỏe việc trì cải thiện sức khỏe qua việc chẩn đốn, điều trị phịng ngừa bệnh tật, thƣơng tích, suy yếu thể chất tinh thần ngƣời Các dịch vụ chăm sóc sức khỏe đƣợc cung cấp chuyên gia y tế (các nhà cung cấp học viên) ngành nghề liên minh sức khỏe, chỉnh hình, bác sĩ, bác sĩ công, nha khoa, hộ sinh, điều dƣỡng, y học, đo thị lực, dƣợc, tâm lý học, ngành nghề y tế khác.(Nguồn: Tổ chức Y tế Thế giới) 22 Trong trƣờng hợp, theo Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), hệ thống chăm sóc sức khỏe có chức tốt địi hỏi chế tài mạnh mẽ; lực lƣợng lao động đƣợc đào tạo tốt đầy đủ trả lƣơng; thông tin đáng tin cậy để làm sở định sách Duy trì tốt sở y tế hậu cần để cung cấp thuốc men, máy móc công nghệ chất lƣợng 1.1.4 Khái niệm Sức khỏe sinh sản Chăm sóc sức khỏe sinh sản Theo Tổ chức Y tế giới (WHO) Sức khỏe sinh sản trạng thái khỏe mạnh thể chất, tinh thần hòa hợp xã hội tất phƣơng diện liên quan đến hệ thống sinh sản suốt giai đoạn đời Chăm sóc SKSS tập hợp phƣơng pháp, kỹ thuật dịch vụ nhằm giúp cho ngƣời có tình trạng SKSS khỏe mạnh thơng qua việc phịng chống giải vấn đề liên quan đến SKSS Điều bao gồm sức khỏe tình dục với mục đích nâng cao chất lƣợng sống mối quan hệ ngƣời với ngƣời mà không dừng lại chăm sóc y tế tƣ vấn cách đơn cho việc sinh sản nhiễm trùng qua đƣờng tình dục Nhƣ chăm sóc SKSS/SKTD đâu có vẻn vẹn khu trú phận mà ngƣời ta thƣờng nghĩ đến mà nhiều, bao gồm việc giúp cho ngƣời có đƣợc trạng thái tinh thần thoải mái hịa hợp với xã hội Chăm sóc sức khỏe sinh sản khơng có nghĩa giúp cho ngƣời bệnh khỏi đƣợc bệnh thực thể mà cịn có nghĩa giúp họ thoát khỏi bế tắc mặt tinh thần có đƣợc mối quan hệ lành mạnh, bao gồm mối quan hệ gia đình ngồi xã hội 1.1.5 Tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe sinh sản: Tiếp cận mức độ gói dịch vụ hợp lý đến đƣợc đƣợc sử dụng cá nhân địa điểm định Tiếp cận có nhiều 23 phƣơng diện khác nhaubao gồm phƣơng diện vật chất, hành chính, kinh tế, nhận thức tâm lý (Bertrend JK Herdec,RMagnani,and MAngld.1995 “Tiếp cận, chất lượng rào cản y tế với chương trình KHHGĐ” Tạp chí International Family Planning) Tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe sinh sản nữ bán dâm việc đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khỏe sinh sản họ Một số dịch vụ chăm sóc sức khỏe sinh sảnnữ bán dâm cần thiết - Đƣợc cung cấp thông tin dịch vụ y tế - Đƣợc tiếp cận dịch vụ y tế + Tƣ vấn, xét nghiệm HIV bệnh lây truyền qua đƣờng tình dục + Tham vấn trình + Điều trị ARV + Điều trị thay chất gây nghiện (cho PNMD nghiện ma túy)… 1.1.6 Khái niệm vai trị cơng tác xã hội: Hiệp hội nhân viên xã hội chuyên nghiệp Mỹ cho rằng: “ Công tác xã hội hoạt động chuyên nghiệp nhằm giúp đỡ cá nhân, gia đình, nhóm, cộng đồng phục hồi hay tăng cƣờng lực chức xã hội để tạo điều kiện xã hội cần thiết, giúp họ đạt đƣợc mục tiêu Công tác xã hội thực hành bao gồm ứng dụng giá trị, nguyên tắc, kỹ thuật công tác xã hội nhằm giúp ngƣời (Cá nhân, gia đình nhóm cộng đồng) tiếp cận đƣợc sử dụng dịch vụ trợ giúp, tham vấn trị liệu tâm lý Nhân viên xã hội cung cấp dịch vụ xã hội, dịch vụ sức khỏe tham gia 24 vào tiến trình trợ giúp pháp lý cần thiết Để thực hoạt động công tác xã hôi thực tiễn, ngƣời nhân viên xã hội địi hỏi phải có kiến thức hành vi ngƣời, phát triển ngƣời, vấn đề xã hội, kinh tế văn hóa tƣơng tác chúng với nhau” (NationalAssociation of Social Workers, Standards for Social Service Manpower, New York NASW,1983 p 4-5) Vai trò CTXH can thiệp vào sống cá nhân, gia đình, nhóm ngƣời có vấn đề, cộng đồng hệ thống xã hội nhằm hỗ trợ thân chủ đạt đƣợc thay đổi mặt xã hội, giải vấn đề mối quan hệ với ngƣời để nâng cao an sinh xã hội Để đạt đƣợc điều này, ngành CTXH phải thực nhiệm vụ tham vấn, trị liệu, giáo dục, thƣơng lƣợng, hòa giải, hỗ trợ, hoạch định nghiên cứu Tùy thuộc vào trƣờng hợp cụ thể, ví dụ nhƣ tùy thuộc vào nhu cầu ngƣời nhận dịch vụ nguồn lực có đƣợc, nhƣ tùy vào vai trị cụ thể quan, tổ chức mà NVCTXH phối hợp thực nhiệm vụ nhƣ chọn phƣơng pháp thực phù hợp 1.2 Các lý thuyết ứng dụng: Ngƣời bán dâm phần xã hội, họ có nhu cầu quan hệ xã hội nhƣ bao ngƣời bình thƣờng khác Chính để tìm hiểu đời sống, nhu cầu, mong muốn, nguyện vọng nhƣ mối quan hệ thành viên tham gia Mơ hình, tơi ứng dụng số lý thuyết sau: 1.2.1 Thuyết nhu cầu Abraham Maslow nhìn nhận ngƣời theo hƣớng nhân đạo lý thuyết ông đƣợc xếp vào trƣờng phái nhân văn sinh Ông cho rằng, ngƣời cần đƣợc đáp ứng nhu cầu để tồn phát triển, 25 nhu cầu thể chất, nhu cầu an tồn, nhu cầu tình cảm xã hội (tình u thƣơng), nhu cầu đƣợc tơn trọng nhu cầu đƣợc hoàn thiện - Nhu cầu vật chất, sinh lý: nhu cầu đồ ăn, nƣớc uống, khơng khí, nhu cầu tình dục…Nhu cầu đƣợc xem nhu cầu nhóm nhu cầu theo phân định A.Maslow - Nhu cầu an tồn: Con ngƣời cần có mơi trƣờng sống an toàn, sức khỏe để bảo đảm tồn họ Họ cần có nhà để tránh mƣa, tránh nắng Họ cần đƣợc khám chữa bệnh, đƣợc chăm sóc sức khỏe Họ cần đƣợc sống mơi trƣờng đƣợc đảm bảo an ninh để tính mạng họ khơng bị đe dọa Họ cần có mơi trƣờng sinh hoạt, vận động để khơng gây thƣơng tích… - Nhu cầu tình cảm xã hội: A.Maslow coi nhu cầu thuộc nhóm xã hội ngƣời, mong muốn đƣợc quan tâm thành viên nhóm xã hội (gia đình, ngƣời thân, bạn bè…) Sức mạnh họ đƣợc nhân DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO Bộ Lao động Thƣơng binh Xã hội (2000), Đề án chương trình hành động phòng chống tệ nạn mại dâm giai đoạn 2000 - 2005, Hà nội Bộ Lao động Thƣơng binh Xã hội, Báo cáo tổng kết năm thực Chương trình hành động phịng, chống tệ nạn mại dâm; cai nghiện, quản lý sau cai nghiện ma túy; tiếp nhận hỗ trợ nạn nhân bị buôn bán từ nước trở giai đoạn 2005- 2010, Hà Nội Bộ Lao động – Thƣơng binh Xã hội năm 2012 ”Cơ sở Lý luận thực tiễn xây dựng định hướng cho cơng tác phịng, chống tệ nạn xã hội đến năm 2020” 26 Cục Phòng chống Tệ nạn xã hội (Cục PCTNXH), Bộ Lao động-Thƣơng binh Xã hội (Bộ LĐ-TB&XH) năm 2013 ”Đặc điểm di biến động ngƣời hoạt động mại dâm nhìn từ góc độ giới” Cục Phịng, chống tệ nạn xã hội, Bộ Lao động – Thƣơng binh Xã hội năm 2003 Tâm lý phụ nữ tham gia mại dâm chƣa đến tuổi vị thành niên” Cục Phòng, chống tệ nạn xã hội năm 2013 ”Đánh giá nhu cầu hỗ trợ ngƣời bán dâm tình phù hợp với mơ hình thí điểm từ năm 2011-2014” Cục phòng, chống tệ nạn xã hội – Bộ Lao động – Thƣơng binh Xã hội năm 2013 ”Các nghiên cứu quốc tế phòng, chống mại dâm” Cục phòng, chống tệ nạn xã hội – Bộ Lao động – Thƣơng binh Xã hội biên soạn năm 2014 "Can thiệp giảm tác hại nhằm cải thiện tiếp cận sử dụng dịch vụ sức khỏe sinh sản HIV cho người bán dâm dành cho học viên giảng viên” Cục phòng, chống tệ nạn xã hội 2014,"Cơ sở lý luận thực tiễn xây dựng định hướng cơng tác phịng, chống tệ nạn xã hội đến 2020” 10 Ngọc Hà (sƣu tầm) (1999), "Một số vấn đề pháp luật nạn mại dâm", Những vấn đề phòng chống tệ nạn mại dâm ma tuý - Bộ LĐTBXH Cục Phòng chống tệ nạn xã hội, Hà Nội 11 Nguyễn Thị Thu Hà, (2011), Hoạt động đào tạo nhân lực Công tác xã hội Việt Nam nay, (Kỷ yếu hội thảo quốc tế 20 năm Khoa Xã hội học thành tựu thách thức), Nxb Đại học Quốc gia Hà Nội 12 Vũ Quang Hào ( chủ biên), ( 2006), Giáo trình Gia đình Việt Nam – Quan hệ, quyền lực xu hƣớng biến đổi, Nxb Đại học Quốc gia Hà Nội, Đại học Khoa học xã hội Nhân văn 27 13 Hội nghị triển khai đề án phát triển nghề Công tác xã hội Giáo dục Đại học giai đoạn 2013 – 2020, ( tháng 12/2013), Bộ Giáo dục đào tạo 14 Hội thảo khoa học quốc tế nâng cao lực Công tác xã hội – chia sẻ kinh nghiệm trách nhiệm đào tạo Công tác xã hội trƣớc vấn đề xã hội cấp bách Việt Nam: Quan điểm quốc tế trách nhiệm Việt Nam ( tháng 1/2014), Đại học Thăng Long 15 Khuất Thu Hồng (1992), "Mại dâm: Lịch sử hình thành phát triển, giải pháp áp dụng", Kỷ yếu hội thảo khoa học đổi sách xã hội nhằm khắc phục tệ nạn xã hội điều kiện kinh tế thị trƣờng, Bộ Nội vụ -Tổng cục cảnh sát nhân dân, đề tài KX.04-14, Hà Nội, tr.38 16 Khuất Thu Hồng (1992), Mại dâm - nghiên cứu lịch sử so sánh, Viện xã hội học 17 Nguyễn Hải Hữu (1992), "ảnh hƣởng tệ nạn mại dâm tới việc hình thành nhân cách ngƣời Việt Nam, giải pháp ngăn ngừa ảnh hƣởng tiêu cực", Kỷ yếu hội thảo Một số vấn đề phƣơng pháp luận: Nghiên cứu ảnh hƣởng tệ nạn xã hội đến hình thành nhân cách ngƣời Việt Nam” Chƣơng trình khoa học cơng nghệ cấp nhà nƣớc KX-07, đề tài KX-0711, Hà Nội 18 Đỗ Tiến Khang, Lê Thị Hà (1995), Những đặc trưng tâm lý xã hội gái mại dâm, Bộ LĐTBXH, Cục phòng chống tệ nạn xã hội – Viện KHLĐ&CVĐXH, Hà Nội 19 Đặng Cảnh Khanh (2000) " Ngăn chặn nạn mại dâm mơi trƣờng xã hội lành mạnh sáng cho hệ mai sau", Mại dâm, quan điểm giải pháp, tài liệu tham khảo, Bộ Lao động Thƣơng binh Xã hội, Cục Phòng Chống tệ nạn xã hội, tr16 28 20 Nguyễn Ngọc Lâm, Công tác xã hội với cá nhân, tài liệu tập huấn 21 Nguyễn Thị Oanh, (1994), Công tác xã hội đại cƣơng, Nxb Đại học Mở bán công, Tp Hồ Chí Minh 22 PGS.TS Lê Đức Phúc (1993), "Vấn đề phòng ngừa đẩy lùi tệ nạn xã hội", Kỷ yếu hội thảo số vấn đề phương pháp luận nghiên cứu ảnh hưởng tệ nạn xã hội đến hình thành nhân cách người Việt Nam, Chƣơng trình khoa học cơng nghệ cấp nhà nƣớc KX-07, đề tài KX-0711, Hà Nội 23 Lê Thị Thục (1999), Tác động số yếu tố kinh tế - xã hội đến việc hành nghề gái mại dâm, Luận văn tốt nghiệp cao học, Hà Nội, tr.18,19 24 Lê Thế Tiệm (1993), "Thực trạng tệ nạn xã hội Việt Nam, nhân cách ngƣời Việt Nam trƣớc, sau tệ nạn xã hội", kỷ yếu hội thảo số vấn đề phương pháp luận nghiên cứu ảnh hưởng tệ nạn xã hội đến hình thành nhân cách người Việt Nam”, Chƣơng trình khoa học cơng nghệ cấp nhà nƣớc KX-07, đề tài KX-07-11, Hà Nội 25 Trang thông tin điện tử Chi cục Phòng, chống tệ nạn xã hội thành phố Hải Phòng (http://dsephaiphong.vn) 26 Trung tâm Khu vực châu Á – Thái Bình Dƣơng UNDP tháng năm 2011 “Cơ sở pháp lý, quyền ngƣời phòng, chống HIV ngƣời hành nghề mại dâm khu vực châu Á Thái Bình Dƣơng” 27 Uỷ ban quốc gia phòng chống AIDS phòng chống tệ nạn ma tuý, mại dâm, Bộ LĐTBXH (2001), Báo cáo tổng kết cơng tác phịng chống tệ nạn mại dâm, cai nghiện vấn đề xã hội sau cai, Hà Nội 29 28 PGS.TS Lê Ngọc Văn, ( tháng 7/2011), Giáo trình gia đình biến đổi gia đình Việt Nam, Nxb Khoa học xã hội, Viện Khoa học xã hội Việt Nam, Viện Gia đình giới 29 Faola Kelly (1993), “Các biện pháp giải nạn mại dâm TP HCM”, kỷ yếu hội thảo khoa học Hội đồng Nhân dân thành phố Hồ Chí Minh tháng 7/1993 30 He Zhaofa (1996), "Vấn đề trừ bỏ bốn loại tệ nạn - từ góc nhìn xã hội học", Tệ nạn xã hội nguyên - biểu - phương thức khắc phục Trung tâm Khoa học xã hội nhân văn quốc gia - Viện Thông tin khoa học xã hội Chuyên đề Hà Nội 31 Janice G.Raymond – Giám đốc điều hành Liên minh chống buôn bán phụ nữ (CATW)thuộc Hội đồng kinh tế xã hội Liên hợp Quốc “Mại dâm theo nhu cầu- hợp pháp hóa ngƣời mua dâm nhƣ khách hàng tình dục” 32 Tongxin (1996), Về vấn đề phụ nữ phạm pháp, phạm tội tệ nạn xã hội nguyên - biểu - phương thức khắc phục Trung tâm Khoa học xã hội nhân văn quốc gia -Viện Thông tin khoa học xã hội - Chuyên đề Hà Nội 30 31 ... trạng tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe sinh sản cuả nữbán dâm vai trò công tác xã hội hoạt động tham vấn, kết nối dịch vụ chăm sóc sức khỏe sinh sản đến nhóm nữ bán dâmtại Quận Đồ sơn, thành phố. .. vi nghiên cứu 5.1 Đối tượng nghiên cứu Tiếp cận dịch vụ vai trò Cơng tác xã hội chăm sóc sức khỏe sinh sảncủa nữ bán dâm 5.2 Khách thể nghiên cứu Nữ bán dâm Quận Đồ Sơn, thành phố Hải Phòng Cán... sản nữ mại dâm vai trò công tác xã hội (Nghiên cứu địa bàn quận Đồ Sơn, thành phố Hải Phòng)" Dựa kết quảđối với ngƣời đƣợc tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe ngƣời chƣa đƣợc tiếp cận nhằm đánh