Yếu tố nguy cơ của rối loạn dạng cơ thể ở vị thành niên Luận văn ThS. Tâm lý học lâm sàng trẻ em và vị thành niên

ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƯỜNG ĐẠI HỌC GIÁO DỤC NGUYỄN THỊ DIỆU ANH YẾU TỐ NGUY CƠ CỦA RỐI LOẠN DẠNG CƠ THỂ Ở VỊ THÀNH NIÊN LUẬN VĂN THẠC SĨ TÂM LÝ HỌC CHUYÊN NGÀNH: TÂM LÝ HỌC LÂM SÀNG TRẺ EM VÀ VỊ THÀNH NIÊN Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Bahr Weiss NCS Trần Văn Công HÀ NỘI – 2012 Nguyễn Thị Diệu Anh Page MỤC LỤC Đề mục Trang MỤC LỤC DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT DANH MỤC BẢNG Phần -MỞ ĐẦU Lý chọn đề tài Mục đích nghiên cứu 10 Đối tƣợng khách thể nghiên cứu 10 Giả thuyết nghiên cứu 11 Nhiệm vụ nghiên cứu 12 Giới hạn nghiên cứu 12 Phƣơng pháp công cụ nghiên cứu 13 Thời gian địa điểm 14 Đóng góp luận văn 15 10 Cấu trúc luận văn 15 Phần hai - NỘI DUNG NGHIÊN CỨU 17 Chƣơng –CƠ SỞ LÝ LUẬN 17 1.1 Tổng quan lịch sử vấn đề nghiên cứu 17 1.1.1 .Nh ững nghiên cứu rối loạn dạng thể 17 1.1.2 .Nh ững nghiên cứu nguyên nhân rối loạn dạng thể 19 1.2 Một số vấn đề lý luận rối loạn dạng thể VTN 28 1.1.3 .Rối loạn dạng thể 28 Nguyễn Thị Diệu Anh Page 1.1.4 .Tu ổi vị thành niên 35 1.1.5 .Mộ t số khái niệm khác có liên quan 39 Chƣơng –TỔ CHỨC VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 41 2.1 Công cụ nghiên cứu 41 2.2 Quy trình thu thập liệu 53 2.3 Khách thể nghiên cứu 54 CHƢƠNG - KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 61 3.1 Hiện trạng RLDCT VTN thông qua bảng hỏi CSI YSR-SC 61 3.2 Mối liên hệ RLDCT tình hình sức khỏe cha mẹ ngƣời chăm sóc khác VTN 64 3.3 Mối liên hệ triệu chứng thể trải nghiệm thân VTN bị đau ốm, đƣợc ngƣời khác chăm sóc 65 3.4 Mối liên hệ triệu chứng thể vấn đề nhân cách VTN 68 3.5 Mối liên hệ RLDCT trải nghiệm sang chấn, căng thẳng VTN 71 3.6 Mơ hình tuyến tính chung 81 3.3.1 .Lý giải mơ hình tuyến tính chung 81 3.3.2 .Cá c phân tích nghiên cứu 83 3.7 Bình luận chung kết nghiên cứu 100 PHẦN 3: KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 103 .Kết luận 103 Nguyễn Thị Diệu Anh Page .Kiế n nghị 104 TÀI LIỆU THAM KHẢO 106 PHỤ LỤC 111 Phụ lục 112 Phụ lục 113 Nguyễn Thị Diệu Anh Page DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT RLDCT: rối loạn dạng thể VTN: vị thành niên KRNN: không rõ nguyên nhân DSM-IV: Sổ tay thống kê chẩn đoán rối loạn tâm thần , phiên bản IV, Hiệp hội Tâm thần học Hoa Kỳ MĐ: mức độ TB: trung bình C/K: có/khơng GLM: General Linear Models (Mơ hình tuyến tính chung) YSR-SC: YSR-somatic complains (YSR-phàn nàn thể) RWB: Reinforment of Well Behaviors: khuyến khích hành vi khỏe mạnh FMI-cha: FMI sức khỏe cha FMI-mẹ: FMI sức khỏe mẹ RIB-cha/mẹ/bạn-ốm: cha/mẹ/bạn đối xử VTN ốm RIB-cha/mẹ/bạn-khỏe: cha/mẹ/bạn đối xử VTN khỏe Nguyễn Thị Diệu Anh Page DANH MỤC BẢNG Bảng - Giới tính khách thể nghiên cứu Bảng - Độ tuổi khách thể Bảng - Tình trạng nhân bố mẹ - nhóm nghiên cứu Bảng - Các triệu chứng thể thường gặp VNT qua thang đo SCI Bảng - Các triệu chứng thể thường gặp VNT qua thang đo YSR Bảng 6a - Tương quan RLDCT tình hình sức khỏe cha mẹ - nhóm nghiên cứu Bảng 6b - Tương quan RLDCT tình hình sức khỏe cha mẹ - nhóm đối chứng Bảng 7a - Tương quan RLDCT trải nghiệm đau ốm VTN – nhóm nghiên cứu Bảng 7b - Tương quan RLDCT trải nghiệm đau ốm VTN – nhóm đối chứng Bảng 8a - Mối liên hệ triệu chứng thể vấn đề nhân cách tuổi VNT – nhóm nghiên cứu Bảng 8b - Mối liên hệ triệu chứng thể vấn đề nhân cách tuổi VNT – nhóm đối chứng Bảng - Nét nhân cách tự ti nhóm nghiên cứu Bảng 10 - Nét nhân cách dễ tổn thương nhóm nghiên cứu Bảng 11a - Bảng tương quan RLDCT ALEQ nhóm nghiên cứu Bảng 11b - Bảng tương quan RLDCT ALEQ nhóm đối chứng Bảng 12a - Tương quan RLDCT thang đo ngắn kiện đời BLEC – nhóm nghiên cứu Bảng 12b - Tương quan RLDCT thang đo ngắn kiện đời BLEC – nhóm đối chứng Nguyễn Thị Diệu Anh Page Bảng 13a - Tương quan RLDCT rối loạn stress sau sang chấn – nhóm nghiên cứu Bảng 13b - Tương quan RLDCT rối loạn stress sau sang chấn – nhóm đối chứng Bảng 14a - Mối liên hệ RLDCT phản ứng gia đình việc học tập VTN – nhóm nghiên cứu Bảng 14b - Mối liên hệ RLDCT phản ứng gia đình việc học tập VTN – nhóm đối chứng Bảng 15 - Mơ hình đau ốm gia đình theo nhóm giới tính Bảng 16 - Củng cố hành vi đau ốm VTN chia theo nhóm giới tính Bảng 17 - Nhạy cảm thần kinh chia theo nhóm giới tính Bảng 18 - Stress chia theo nhóm giới tính Bảng 19 - Mơ hình đau ốm gia đình: tương tác nhóm giới tính Bảng 20 - Mơ hình đau ốm gia đình: tương tác chia theo giới tính Bảng 21 - Khuyến khích hành vi đau ốm: tương tác chia theo nhóm giới tính: Bảng 21a - Khuyến khích hành vi đau ốm: tương tác giới tính ứng xử bạn VTN ốm Bảng 21b - Khuyến khích hành vi đau ốm: tương tác giới tính ứng xử bạn VTN khoẻ Bảng 21c - Khuyến khích hành vi đau ốm: tương tác giới tính ứng xử mẹ VTN khoẻ Bảng 22 - Tương tác yếu tố nhiễu tâm RLDCT chia theo nhóm giới tính Bảng 23 - Yếu tố stress: tương tác chia theo nhóm giới tính Bảng 23a - Tương tác mức độ stress RLDCT chia theo giới tính (CSI = Tương tác giới tính ALEQ-MĐ-TB) Nguyễn Thị Diệu Anh Page Bảng 23b - tương tác áp lực học tập RLDCT chia theo giới tính (CSI = Tương tác giới tính AP-tiêu cực) Bảng 23c - Tương quan mức độ stress RLDCT chia theo giới tính (YSR-SC = tương tác giới tính ALEQ-MĐ-TB) Bảng 23d - Tương quan áp lực học tập RLDCT chia theo giới tính (YSR-SC = tương tác giới tính AP-tiêu cực) Nguyễn Thị Diệu Anh Page Lời Tri Ân Lời đầu tiên, em xin đƣợc trân trọn g cảm ơn trƣờng Đại Học Giáo Dục đã mở khóa đào tạo Tâm lý lâm sàng đầu tiên tại Việt Nam sau bao năm chuẩn bị , để chúng em – nhƣ̃ng ngƣời rất yêu thí ch nhƣng vẫn mày mò đƣờng về tâm lý lâm sàng - có hội đƣợc học tập nhƣ̃ng kiến thƣ́c và kinh nghiệm quý báu tƣ̀ các vị giáo sƣ hàng đầu về tâm lý lâm sàng và ngoài nƣớc, có hội đƣợc học tập cùng để trao đổi , chia sẻ nhƣ̃ng khó khăn sƣ́ mạng mới mẻ và cũng đầy khó khăn này Em trân trọng biết ơn công lao của các thầy cô đã trƣ̣c tiếp đào tạo và giám sát công việc của chúng em bằng cả tâm huyết và sƣ̣ nhiệt tì nh , biết ơn các thầy cô của phòng đào tạo , đã tận tì nh giúp đỡ lớp chúng em nói chung và bản thân em nói riêng suốt năm gắn bó Em xin cảm ơn Ban giám đốc lãnh đạo Khoa Tâm Lý, BV Nhi Đồng 1, đã tạo điều kiện cho em có thể tham gia đầy đủ các khóa học cho đến hồn thành luận văn nhƣ h ơm nay.Cảm ơn quý đồng nghiệp đã giúp cán đáng công việc hỗ trợ từ xa thời gian học , không tham gia trƣ̣c tiếp nhƣ̃ng nhiệm vụ tại khoa phòng Em xin gởi lời cảm ơn đến vị bác sỹ , tâm lý gia bệnh viện nhƣ BV Bạch Mai, BV Nhi Đồng 1, BV Nhi Đồng 2, BV Tâm Thần đã hỗ trợ em rất nhiều quá trì nh em thu thập dƣ̃ liệu phục vụ cho nghiên cƣ́u Lời tri ân sâu sắc nhất , em xin trân trọng gởi đến GS TS Bahr Weiss, thầy không nhƣ̃ng đào tạo chúng em trƣ̣c tiếp về nhƣ̃ng môn học chuyên ngành, mà còn ngƣời hƣớng dẫn em hoàn thành luận văn Em xin gởi lời tri ân đến NCS Trần Văn Công , thầy đã cùng thầy Bahr hƣớng dẫn em bằng cả sƣ̣ n hiệt tì nh, tâm huyết và nhƣ̃ng lời đợng viên , khích lệ suốt q trình thực đề tài Nguyễn Thị Diệu Anh Page Đƣợc tham gia khóa đào tạo Tâm Lý lâm sàng Việt Nam một may mắn đối với em , đƣợc làm việc với các quý thầy cô , bạn bè (mà bây giờ đã là đồng nghiệp ) điều em hằng mong muốn Em xin đƣợc nối tiếp quý thầy cô quý đồng nghiệp tiếp tụ c công việc rất đẹp này , đem lại sƣ́c khỏe tinh thần cho các trẻ em và vị thành niê rất mong lại tiếp tục đƣợc sƣ̣ hỗ trợ của các thầy cô n nƣớc nhà, em , bạn đồng nghiệp cả chặn đƣờng dài phí a trƣớc Em xin trân trọng biết ơn! Hà Nội, ngày tháng năm 2012 Nguyễn Thị Diệu Anh Nguyễn Thị Diệu Anh Page 10 ... chứng rối loạn dạng thể trẻ vị thành niên Nguy? ??n Thị Diệu Anh Page 12 - Tìm hiểu yếu tố nguy dẫn đến rối loạn dạng thể Đối tượng, khách thể nghiên cứu 3.1 Đối tượng Những yếu tố nguy dẫn đến rối. .. cứu rối loạn dạng thể 17 1.1.2 .Nh ững nghiên cứu nguy? ?n nhân rối loạn dạng thể 19 1.2 Một số vấn đề lý luận rối loạn dạng thể VTN 28 1.1.3 .Rối loạn dạng thể. .. thấy yếu tố nguy số dẫn tới rối loạn dạng thể thƣờng thấy vị thành niên, đóng góp cho ngành tâm lý lâm sàng Việt Nguy? ??n Thị Diệu Anh Page 16 Nam nói chung, nhƣ đã nói trên, nghiên cứu yếu tố nguy