chăm sóc bệnh nhân sau phẫu thuật viêm tai xương chũm

LOGO CHĂM SÓC BN SAU PHẪU THUẬT VIÊM TAI XƯƠNG CHŨM BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG Khoa Điều dưỡng CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP Thạch Văn Hưởng Người hướng dẫn: Ths.Bs. Cung Đình Hoàn LOGO ĐẶT VẤN ĐỀ • Viêm tai xương chũm là hiện tượng viêm xương chũm thứ phát sau khi viêm tai giữa. • Viêm tai xương chũm là một bệnh thường gặp, ảnh hưởng nhiều đến sức nghe và dễ gây các biến chứng nguy hiểm. • Biến chứng như: viêm xương đá, liệt mặt ngoại biên (VII), viêm mê nhĩ…thậm chí có thể dẫn tới viêm màng não, áp xe não, viêm tĩnh mạch bên… LOGO ĐẶT VẤN ĐỀ • PT TXC là một PT mang tính thường quy nhưng cũng rất dễ gặp tai biến • Để PT cho kết quả tốt nhất không những đòi hỏi PTV có tay nghề và kinh nghiệm mà còn cần vai trò hết sức quan trọng của người ĐD luôn theo dõi sát sao từng diễn biến của BN sau PT nhằm chăm sóc và thực hiện y lệnh một cách đầy đủ. LOGO MỤC TIÊU CHUYÊN ĐỀ Để đáp ứng tốt những vấn đề nêu ở trên chuyên đề “Chăm sóc bệnh nhân sau phẫu thuật viêm tai xương chũm” được tiến hành với nội dung: − Mô tả được các triệu chứng của VTXC trước và sau PT − Lập kế hoạch chăm sóc BN sau PT VTXC theo quy trình điều dưỡng LOGO Lịch sử − Trước CN, các thầy thuốc Hy Lạp đã đề ra các phương pháp điều trj bằng thảo dược với BN chảy mủ tai. − Thế kỷ 16, Ambroso Paré là người đầu tiên đưa ra PT với xương chũm bị viêm với vua Charles II. − Thế kỷ 18, tại Pháp, Jean Petit là người đầu tiên thực hiện PT xương chũm trên bệnh nhân viêm xương chũm. − Năm 1776, Jasser đã PT thành công những ca viêm xương chũm trên binh lính. − Năm 1930, bệnh VTXC cấp và mạn tính đã được giải quyết tương đối tốt bằng PT. LOGO Sơ lược giải phẫu tai Tai gồm có ba phần: tai ngoài, tai giữa và tai trong LOGO Tai ngoài gồm có vành tai và ống tai − Vành tai là một cái loa bằng sụn, ngoài có da bao bọc. − Ống tai ngoài là một cái ống từ lỗ tai ngoài đến màng nhĩ. LOGO Tai giữa gồm có hòm nhĩ, vòi nhĩ và xương chũm có chức năng: - Truyền và khuếch đại âm thanh. - Bảo vệ cho tai trong nhờ có hệ thống xương con và lớp đệm không khí của hòm nhĩ. LOGO Hòm nhĩ Hình chiếu sào bào lên mặt ngoài xương chũm Cống Fallop TM bên Sào bào LOGO Tai trong gồm mê nhĩ xương và mê nhĩ màng. − Mê nhĩ xương gồm: ốc tai xương, tiền đình xương và các ống bán khuyên xương. − Mê nhĩ màng nằm trong mê nhĩ xương như thân ốc sên nằm trong vỏ ốc. Nó cũng gồm có ba phần: ốc tai màng, tiền đình màng và các ống bán khuyên màng [...]... LOGO Viêm tai xương chũm là hiện tượng gây viêm xương chũm thứ phát sau viêm tai giữa Bệnh hay gặp và gây ảnh hưởng nhiều đến sức nghe và dễ gây các biến chứng nguy hiểm Nguyên nhân gây bệnh: −Do VTG điều trị không tốt Bệnh từ tai giữa và sào đạo → sào bào → xương chũm −VTG sau các bệnh nhiễm trùng nặng: sởi, cúm… −Do thể trạng người bệnh yếu Viêm tai xương chũm mạn tính LOGO - Triệu chứng toàn thân:... rộng xương chũm toàn bộ: Cholesteatoma Chỉ định LOGO Chỉ định mổ viêm tai xương chũm −Tần số quá 5 lần/năm hoặc quá 7 lần/2 năm liên tiếp Tai chảy mủ thối hoặc điều trị nội khoa không khỏi Tai có chứa cholesteatoma −Thủng màng nhĩ −Ảnh hưởng đến sự phát triển của cơ thể về thể chất, tinh thần hoặc chức năng nghe của bệnh nhân Chống chỉ định LOGO Bệnh nhân có bệnh về máu: suy tủy, bệnh máu trắng, bệnh. .. sức khỏe cho bệnh nhân và gia đình LOGO Thực hiện kế hoạch chăm sóc LOGO Cần ghi rõ giờ thực hiện các hoạt động chăm sóc Các hoạt động chăm sóc cần được tiến hành theo thứ tự ưu tiên trong kế hoạch chăm sóc, các hoạt động theo dõi cần được thực hiện đúng khoảng cách thời gian trong kế hoạch, các thông số cần được ghi chép đầy đủ, chính xác và báo cáo kịp thời LOGO Cách băng tai người bệnh sau mổ VTXC... (VII), viêm mê nhĩ… −Biến chứng viêm kế cận: viêm xương đá, cốt tủy viêm xương thái dương, áp xe vùng cổ… Hướng điều trị LOGO Nội khoa: KS liều cao, phổ rộng kết hợp nhiều loại với nhau Điều trị triệu chứng… Ngoại khoa: tùy theo tổn thương xương chũm mà có PT thích hợp: mổ sào bào thượng nhĩ hay khoét rộng đá xương chũm toàn bộ − PT mở sào bào thượng nhĩ được áp dụng trong trường hợp bệnh tích viêm khu... chảy máu… Bệnh nhân có bệnh mạn tính: hen, suy tim, lao… Bệnh nhân đang có bệnh cấp tính: viêm amidan cấp, apxe, thấp tim tiến triển… Bệnh nhân có sức đề kháng kém −Phụ nữ trong thời kỳ kinh nguyệt, thai nghén, chửa đẻ, cho con bú… −Địa phương đang có dịch Biến chứng sau mổ LOGO − Biến chứng gây mê, gây tê: hạ huyết áp tư thế đứng, suy hô hấp − Chảy máu − Nhiễm trùng − Chóng mặt, buồn nôn sau mổ do... dõi và phát hiện các biến chứng có thể xảy ra Chăm sóc cụ thể LOGO 2 Giảm đau −Thực hiện các thuốc giảm đau, an thần theo y lệnh −Động viên, an ủi người bệnh 3 Can thiệp y lệnh −Thực hiện y lệnh thuốc, các thủ thuật dưới sự chỉ định của bệnh sĩ −Thực hiện đầy đủ các xét nghiệm: sinh hóa, huyết học…nếu cần Chăm sóc cụ thể LOGO 4 Vệ sinh tai −Rửa tai −Lau khô tai −Nhỏ hoặc phun thuốc 5 Hồi phục lại vận... nghe kém ngày càng tăng, ù tai giọng trầm từng lúc, đau tai âm ỉ từng lúc, đau lan cả xương chũm, thái dương… - Triệu chứng thực thể: chảy mủ tai, chảy thường xuyên, mủ đặc có mùi thối, khi có cholesteatoma, mủ óng ánh như vàng mỡ, thối khẳn Khi khám tai thấy lỗ thủng rộng, bờ nham nhở sát khung xương LOGO LOGO Biến chứng LOGO −Biến chứng nội sọ: viêm màng não, áp xe não, viêm tĩnh mạch não… −Biến... khoảng cách thời gian trong kế hoạch, các thông số cần được ghi chép đầy đủ, chính xác và báo cáo kịp thời LOGO Cách băng tai người bệnh sau mổ VTXC LOGO Tư thế BN sau PT viêm tai xương chũm LOGO Theo dõi mạch, huyết áp của bệnh nhân Chăm sóc cụ thể 1 Theo dõi LOGO −Cho BN nằm nơi thoáng mát, yên tĩnh, đầu nghiêng khi có nôn, buồn nôn −Kiểm tra và theo dõi dấu hiệu sinh tồn: mạch, nhiệt độ, huyết áp,... tốt với thuốc mê… − Liệt mặt ngoại biên do tổn thương dây thần kinh VII − Viêm mê nhĩ sau mổ − Biến chứng nội sọ: đau đầu Vai trò của chăm sóc BN sau PT VTXC LOGO Để phòng tránh các tai biến nguy kịch hoặc kéo dài có thể ảnh hưởng đến tình trạng sức khỏe BN việc chăm sóc và theo dõi cho BN PT VTXC hết sức quan trọng đòi hỏi nhân viên y tế phải có kinh nghiệm chuyên trách, trình độ chuyên môn cao để... Khi xương bàn đạp ấn vào cửa sổ bầu dục, ngoại dịch di chuyển tác động đến vào nội dịch qua màng đáy và màng Resne Màng đáy rung động  rung động các tế bào lông (cơ quan Corti) Những rung động cơ học  xung thần kinh Các xung thần kinh  đến vỏ não Ở vỏ não sẽ diễn ra quá trình phân tích tổng hợp để có được cảm giác nghe Khái niệm và nguyên nhân gây bệnh LOGO Viêm tai xương chũm là hiện tượng gây viêm . Ths.Bs. Cung Đình Hoàn LOGO ĐẶT VẤN ĐỀ • Viêm tai xương chũm là hiện tượng viêm xương chũm thứ phát sau khi viêm tai giữa. • Viêm tai xương chũm là một bệnh thường gặp, ảnh hưởng nhiều đến sức. sau PT nhằm chăm sóc và thực hiện y lệnh một cách đầy đủ. LOGO MỤC TIÊU CHUYÊN ĐỀ Để đáp ứng tốt những vấn đề nêu ở trên chuyên đề Chăm sóc bệnh nhân sau phẫu thuật viêm tai xương chũm được. có được cảm giác nghe. LOGO Khái niệm và nguyên nhân gây bệnh Viêm tai xương chũm là hiện tượng gây viêm xương chũm thứ phát sau viêm tai giữa. Bệnh hay gặp và gây ảnh hưởng nhiều đến sức nghe