Đánh giá tác dụng của phương pháp nhĩ châm trong điều dưỡng chăm sóc bệnh nhân sau phẫu thuật trĩ tại khoa b3 viện y học cổ truyền

TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONGBỘ MÔN ĐIỀU DƯỠNG ĐÁNH GIÁ TÁC DỤNG CỦA PHƯƠNG PHÁP NHĨ CHÂM TRONG ĐIỀU DƯỠNG CHĂM SÓC BỆNH NHÂN SAU PHẪU THUẬT TRĨ TẠI KHOA B3 – VIỆN YHCT QĐ Hà nội, tháng 12

TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG

BỘ MÔN ĐIỀU DƯỠNG

ĐÁNH GIÁ TÁC DỤNG CỦA PHƯƠNG PHÁP NHĨ CHÂM

TRONG ĐIỀU DƯỠNG CHĂM SÓC BỆNH NHÂN SAU PHẪU THUẬT TRĨ TẠI KHOA B3 – VIỆN YHCT QĐ

Hà nội, tháng 12 năm 2015

Sinh viên: Phạm Thị Bích Hà Người hướng dẫn: TS.Phan Hoài Trung

ĐỀ TÀI TỐT NGHIỆP

ĐẶT VẤN ĐỀ VÀ TỔNG QUAN

Trĩ là bệnh rất thường gặp trong nhóm bệnh lý vùng hậu môn

Điều trị bệnh trĩ có 3 phương pháp chính

Điều trị bằng phẫu thuật

Điều trị nội khoa Điều trị bằng

thủ thuật

ĐẶT VẤN ĐỀ VÀ TỔNG QUAN (tiếp)

Đau và rối loạn tiểu tiện là hai biến cố luôn song hành với phẫu thuật hậu môn.

ĐẶT VẤN ĐỀ VÀ TỔNG QUAN (tiếp)

MỤC TIÊU

Đánh giá hiệu quả giảm đau và rối loạn tiểu tiện của phuong pháp châm loa tai trong thòi kỳ sau phẫu thuật trĩ

ĐỐI TƯỢNG & PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

1 Đối tượng nghiên cứu

69 bệnh nhân được phẫu thuật hậu môn

tại khoa B3 – Viện YHCTQĐ (trong tổng

số 692 bệnh nhân từ 8/2014 đến 10/2015).

ĐỐI TƯỢNG & PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU( tiếp theo)

- Được phẫu thuật trĩ theo cùng

phương pháp của viện.

- Đều có đau và rối loạn tiểu tiện.

2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

- Sử dụng phương pháp thử nghiệm lâm sàng đối chứng trước sau

-Bệnh nhân được theo dõi nội trú tại bệnh viện:

-Các chỉ số theo dõi đau và tình trạng tiểu

tiện

-Đánh giá kết quả qua mức độ đau và tình

trạng tiểu tiện sau khi nhĩ châm

PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

Bệnh nhân sau phẫu thuật trĩ

Khám & đánh giá các chỉ tiêu, đánh giá mức

độ đau và tình trạng tiểu tiện sau phẫu thuật

Khám và đánh giá lại các chỉ tiêu sau 10; 20;

30 phút nhĩ châm

35 BN Nam

34 BN Nữ

PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

Đánh giá mức độ đau theo thang điểm VAS

Không đau Hơi đau Hơi đau

hơn Đau hơn nữa Đau nhiều Đau khủng khiếp

Không

PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

Đánh giá mức độ rối loạn tiểu tiện

Khó tiểu Cảm giác căng tức nhẹ hạ vị, mót tiểu và tiểu nhiều lần, số lượng < 500ml trong 6h từ sau phẫu thuật.

Bí tiểu Căng tức hạ vị, mót tiểu và tiểu nhiều lần, số lượng ít < 200 ml trong 6h từ sau phẫu thuật.

Phương pháp nhĩ châm

TỐT Lượng nước tiểu lần đầu ngay sau châm được trên 350ml và mức độ đau giảm được một mức tương

đương 2.5 điểm VAS

VỪA Lượng nước tiểu lần đầu ngay sau châm được >200ml và mức độ đau giảm được tương đương 2

điểm VAS

KHÔNG

KẾT QUẢ

(KÉM)

Lượng nước tiểu lần đầu ngay sau châm được

<200ml và mức độ đau giảm được tương đương < 1 điểm VAS

Đánh giá hiệu quả giảm đau và giảm rối loạn tiểu tiện

- Kiểm tra chỉ số đau ( điểm VAS) cứ 10 phút / lần và

đánh giá tình trạng tiểu tiện sau 30 phút nhĩ châm

KẾT QUẢ

NGHIÊN CỨU& BÀN LUẬN

Nhóm Tuổi

Nam (a)

(n = 35)

Nữ (b) (n = 34)

Tổng số (n = 69)

KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG

Đặc điểm về tuổi và giới

Nhóm Vị trí búi trĩ

Điểm 7-8h

(B)

Nội (1) 10 11.49 7 8.43 17 10.00 >0.05 Ngoại (2) 19 21.84 22 26.01 41 24.12

Nhóm Mức độ đau

Số điểm VAS (X  SE)* 8.75 ± 0.25 8.50 ± 0.30 8.64 ± 0.18

Mức độ đau sau phẫu thuật

Nhóm Mục đích

Nhóm Mức độ

RL tiểu

Nam (a) (n = 35)

Nữ (b) (n = 34)

Tổng số (n = 69)

> 60 (3) 01 1/.35 02 2/.34 03 4.53 Tổng 26 74.29 30 88.24 56 81.16 >0,05

Mức độ rối loạn tiểu tiện sau phẫu thuật theo tuổi

KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU TÁC DỤNG CỦA NHĨ CHÂM

TRÊN BỆNH NHÂN SAU PHẪU THUẬT TRĨ.

Đánh giá mức độ đau trên các bệnh nhân khi nhĩ châm

Nhóm Ngày điều trị

Biều đồ 3.6 Kết quả nghiên cứu tác dụng giảm đau

Kết quả đánh giá mức độ phục hồi tiểu tiện trên các bệnh nhân khi nhĩ châm.

Nhóm Mức độ

RL tiểu

Nam (a)

Lượng nc tiểu (X  SE )

(n = 35)

Nữ (b)

Lượng nc tiểu (X  SE )

Nhóm

Kết quả

điều trị

Nam (a) (n = 35) (n = 34)Nữ (b) Tổng số(n = 69)

KẾT QUẢ CHUNG SAU ĐIỀU TRỊ

Kết quả phân loại điều trị sau nhĩ châm

77.14

22.86

Nữ (a) Nam(b)

Tỷ số

KẾT LUẬN

Sau 30 phút nhĩ châm trên bệnh nhân rối loạn tiểu tiện sau phẫu thuật trĩ, tác dụng giảm đau và giảm rối loạn tiểu tiện rõ rệt:

+ Mức độ đau của bệnh nhân trước điều trị từ

7,11 điểm VAS (mức độ đau nhiều), 10 phút nhĩ

châm đã giảm xuống mức đau vừa với điểm VAS

là 4,57 điểm đối với nam và 5,26 điểm VAS đối với nữ Và kết thúc sau 30 phút nhĩ châm, bệnh nhân hầu như hết đau hoàn toàn với 1,37 điểm và 2,00 điểm VAS (p < 0,05 ÷ 0,001).

+ Lượng nước tiểu của bệnh nhân từ 125,47ml trước điều trị với nhóm bệnh nhân khó tiểu đã tăng 454,50 ml và từ 44,51 ml trước điều trị của nhóm bệnh nhân bí tiểu đã tăng lên 227,59 ml sau 30 phút nhĩ châm với p

< 0,05

Nhĩ châm cho bệnh nhân RLTT sau phẫu thuật trĩ an toàn không có trường hợp nào vựng châm

1 Nên sử dụng nhĩ châm cho các bệnh nhân

có RLTT sau phẫu thuật trĩ

2 Cần tiếp tục nghiên cứu áp dụng rộng rãi

và tìm hiểu sâu về cơ chế tác dụng đối với các bệnh nhân RLTT sau can thiệp tầng sinh môn

KIẾN NGHỊ

EM XIN TRÂN THÀNH CẢM ƠN