Đánh giá tác dụng của phương pháp luyện tập dưỡng sinh y học cổ truyền đối với phụ nữ thời kỳ mãn kinh

ĐẶT VẤN ĐỀ Dưỡng sinh hay còn gọi là nhiếp sinh, đạo sinh, bảo dưỡng có nghĩa là bảo dưỡng sinh mệnh. Dưỡng sinh nghiên cứu các quy luật sống của con người, tìm ra các phương pháp dự phòng bệnh và tăng cường sức khỏe, xem xét cơ chế của sự lão hóa làm chậm quá trình lão suy và kéo dài chất lượng cuộc sống. Ở Việt Nam phương pháp dưỡng sinh đó cú truyền thống từ lâu đời, đã được nhiều danh y nghiên cứu, phát triển như: Tuệ Tĩnh (thế kỷ XIV), Hoàng Đụn Hũa (thế kỷ XVI), Đào Công Chính (thế kỷ XVII), Lê Hữu Trác (thế kỷ XVIII) đã góp phần làm cho phương pháp dưỡng sinh từ chỗ thiên về dưỡng sinh cá nhân trở thành một phương pháp y học dự phòng toàn diện [9], [21], [23], [50], [51]. Đến thế kỷ thứ XX, phương pháp dưỡng sinh được phát triển lên mức độ cao hơn với đóng góp của nhiều nhà dưỡng sinh tiêu biểu như: Nguyễn Khắc Viện, Tô Như Khuờ, Lờ Kim Định và Nguyễn Văn Hưởng, đã vận dụng những phương pháp tập luyện y học cổ truyền với kiến thức y học hiện đại để xây dựng thành những hệ thống tập luyện hoàn chỉnh, có cơ sở khoa học rõ ràng [9], [15], [16], [28], [54]. Với phương châm phòng bệnh hơn chữa bệnh, biến quá trình chữa bệnh thành quá trình tự chữa bệnh, trong nhiều năm trở lại đây phong trào tập luyện dưỡng sinh đã được áp dụng phổ biến trong nhân dân, trong các khoa dưỡng sinh của Bệnh viện. Luyện tập dưỡng sinh đã trở thành nhu cầu của người cao tuổi, trong đó tỷ lệ phụ nữ mãn kinh chiếm một phần không nhỏ [1], [21]. 1 Trên thế giới từ sau hội nghị dân số họp tại Cairo (Aicập năm 1994), thì vấn đề sức khoẻ của phụ nữ mãn kinh đã được nhiều nhà khoa học quan tâm. Các công trình nghiên cứu về sức khoẻ của phụ nữ mãn kinh chưa đáp ứng được với yêu cầu về chăm sóc sức khoẻ ở lứa tuổi này. Theo ước tính có đến 75%-90% phụ nữ độ tuổi trên 50 cú các triệu chứng bất thường, gây ảnh hưởng lớn đến chất lượng cuộc sống [6], [12], [19], [41]. Phương pháp tập luyện dưỡng sinh của Nguyễn Văn Hưởng kế thừa, chỉnh lý trong 50 năm qua đã được Khoa Dưỡng sinh chõm cứu Bệnh viện Y học cổ truyền trung ương ứng dụng vào điều trị và phòng bệnh thông qua nhiều khóa luyện tập. Đó có một số công trình nghiên cứu về phương pháp tập luyện này ở các lĩnh vực như: nghiên cứu ảnh hưởng của luyện tập thư gión cổ truyền lên một số chỉ số sinh học của Lê Thị Hiền [21]; đánh giá tác dụng của bài tập trên bệnh nhân có hội chứng thiểu năng tuần hoàn não của Nguyễn Thị Vân Anh [1]; điều chỉnh chứng rối loạn Lipid máu của Vương Thị Kim Chi [11]. Thực tế cho thấy có rất nhiều phụ nữ đến tham gia các khoá luyện tập. Họ không thuộc những đối tượng có bệnh như trên mà là những phụ nữ món kinh có biểu hiện rối loạn về vận mạch, về tõm sinh lý .… Phải chăng phương pháp luyện tập dưỡng sinh Y học cổ truyền cũng mang lại nhiều lợi ích cho họ nhưng từ trước đến nay chưa có công trình nghiên cứu nào. Vì vậy, chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài này với 2 mục tiêu: 1. Đánh giá tác dụng của phương pháp luyện tập dưỡng sinh Y học cổ truyền đối với phụ nữ thời kỳ mãn kinh. 2. Mô tả một số đặc điểm lâm sàng của phụ nữ thời kỳ mãn kinh theo Y học cổ truyền. 2 Chương 1 TỔNG QUAN 1.1. Dưỡng sinh và cơ sở lý luận của phép dưỡng sinh 1.1.1. Khái niệm: Dưỡng sinh là sự nuôi dưỡng và bảo vệ sự sống để phòng bệnh và kéo dài tuổi thọ. Về phương pháp dưỡng sinh, trong Nội kinh cổ nhân đã qui nạp thành bốn phương diện: Điều dưỡng tinh thần Điều tiết sinh hoạt và ăn uống Thích nghi với điều kiện khí hậu, xã hội Rèn luyện thân thể 1.1.2. Cơ sở lý luận của phép dưỡng sinh Sách Nội kinh viết “Thánh nhân chữa khi chưa có bệnh, không để bệnh phát ra rồi mới chữa, trị khi nước chưa có loạn, không đợi khi có loạn rồi mới trị. Phàm sau khi bệnh đã thành rồi mới dùng thuốc, loạn đã thành rồi mới lo dẹp, cũng ví như khát mới đào giếng, khi chiến đấu mới đúc binh khí thì chẳng phải muộn ru” [21], [51, [52]. Phép dưỡng sinh đã được Tuệ Tĩnh, một danh y thế kỷ XIV đúc kết trong hai câu thơ [50]: “ Bế tinh, dưỡng khí, tồn thần Thanh tâm, quả dục, thủ chân, luyện hỡnh” Có thể minh hoạ hai cõu thơ này bằng sơ đồ dưới đõy: 3 Tinh, khí, thần được coi là tam bảo (ba báu vật) của cơ thể. Tinh dồi dào, khí đầy đủ thì thần mới vững mạnh, cơ thể mới sống khoẻ và sống lâu. Bế tinh: là giữ gìn tinh của cơ thể, tinh có hai loại là tinh tiên thiên (bẩm thụ từ cha mẹ, đóng vai trò sinh sản) và tinh hậu thiên (khí huyết, tân dịch có được từ tinh hoa từ đồ ăn thức uống, đóng vai trò dinh dưỡng) Dưỡng khí: là nuụi dưỡng khí trong cơ thể, có hai loại khí là khí tiên thiên (nguyên khí, bẩm thụ từ cha mẹ) và khí hậu thiên (do phế sinh ra và tỳ vị lấy từ đồ ăn thức uống). Khí là vật chất vô hình có tác dụng duy trì cuộc sống, thúc đẩy hoạt động chức năng của cơ thể, không chỗ nào không đến, Tồn thần Dưỡng khí Bế tinh Luyện hình Thủ chân Quả dục Thanh tâm Bảo vệ sức khoẻ. Kéo dài tuổi thọ 4 không chỗ nào không qua. Muốn duỡng khí tốt phải luyện khí thở và ăn uống khoa học Tồn thần: thần là hoạt động sống, là biểu hiện của sự sống bao gồm cảm giác, tư duy, hành vi, thần minh và hoạt động tinh thần. Tồn thần là bảo vệ tốt hoạt động sống nhất là hoạt động tâm trí. Thanh tâm: đứng đầu ngũ tạng là Tâm, biểu hiện bằng tâm chủ thần minh, hoạt động trí tuệ của con người. Thanh tâm là luôn giữ cho tâm hồn thanh cao, trong sạch. Quả dục: dục có nghĩa là lòng ham muốn, khát vọng (dục vọng). Quả dục là hạn chế dục vọng vô lý, hạn chế ham muốn bất chính. Thủ chân: là giữ gìn, bảo vệ chõn khớ, không làm gì quá mức để làm cơ thể suy yếu. Luyện hình: là tập luyện để cơ thể khoẻ mạnh, thân hình cường tráng. Hai câu thơ trên của danh y Tuệ Tĩnh đã thể hiện đấy đủ các yếu lĩnh để có được một cuộc sống khoẻ mạnh và lâu dài. 1.2. Một số phương pháp tập luyện dưỡng sinh ở trên thế giới và Việt Nam 1.2.1. Nguồn gốc của các phương pháp tập luyện Từ ngàn xưa, con người đã biết tác dụng của luyện tập đối với sức khoẻ. Sách Tố vấn - Thượng cổ Thiờn chõn luận có ghi: “Người thượng cổ biết phép dưỡng sinh, thuận theo quy luật âm dương, thích ứng với bốn mùa, biết phép tu thân tích đức, ăn uống điều độ, sinh hoạt chừng mực, không làm lụng bừa bãi mệt nhọc nên thể xác và tinh thần đều khỏe mạnh hưởng hết tuổi trời cho” [55]. Mỗi quốc gia, dân tộc đều xây dựng cho mình phương pháp tập luyện riêng: 5 Phương pháp khí công đã xuất hiện ở Trung Quốc hơn 1000 năm nay. Phương pháp Yoga của Ấn Độ đã xuất hiện từ hơn 4000 năm nay, với các ngành của nó như: Hath Yoga chuyên luyện về thể xác, Raja Yoga chuyên luyện về tinh thần, tập trung tinh thần [11], [25]. Ở Châu Âu, có phương pháp tập luyện thể dục thể thao, điền kinh, thư gión…. 1.2.2. Một số phương pháp tập luyện dưỡng sinh ở trên thế giới Các phương pháp phổ biến như: Khí công, Thái cực quyền, xoa bóp, Yoga, thư gión,… 1.2.2.1 Khớ công dưỡng sinh: Là phương pháp tập luyện từ lâu đời ở Trung Quốc, là phương pháp tự tập luyện để nâng cao thể chất, phòng bệnh và chữa bệnh. Gồm có 2 phần là: tĩnh công và động công [1], [20], [45]. Tĩnh công gồm ba phần tập luyện chính: luyện tư thế, luyện ý, luyện thở ở trạng thái tĩnh có tác dụng làm cho khí huyết lưu thông, rèn luyện nội tạng, để chữa bệnh tật [1], [20], [45]. Động công gồm ba phần tập chính: luyện tư thế, luyện ý, luyện thở ở tư thế động, có tác dụng làm mạnh cơ bắp, tăng cường sức lực [1], [20], [45]. Theo thống kê của hội nghị khí công quốc gia Trung Quốc có khoảng 50 triệu ngưũi tập luyện khí công. [1]. Hiện nay Trung Quốc đã áp dụng khí công vào điều trị nhiều bệnh như: tăng huyết áp, suy nhược thần kinh, hen phế quản, viêm loét dạ dày, giảm béo [1], [45]. Hiện nay có Viện nghiên cứu khí công và cỏc mụn tập khí công ở Trung Quốc, hội khí công ở nhiều nước trên thế giới [45]. 6 1.2.2.2 Yoga Là phương pháp tập luyện có nguồn gốc từ Ấn Độ, Yoga có 2 ngành chính là: Hatha Yoga - luyện về thể xác, còn được gọi là yoga thể dục và Raja Yoga chuyên luyện về tinh thần, tập trung tinh thần Hiện nay có nhiều viện nghiên cứu về Yoga ở Ấn Độ và một số nước Phương Tây. [21], [25]. 1.2.2.3 Thư giãn Thư giãn là phương pháp tập luyện tinh thần, chủ động tách rời cơ thể khỏi môi trường bên ngoài, tập trung theo dõi hơi thở, cảm giác ấm nặng, tạo cho toàn bộ cơ thể ở trạng thái ức chế, thư giãn hoàn toàn. [27], [54]. Thư giãn là thuật ngữ phản ánh hai trạng thái cơ bản cần đạt được trong liệu pháp tâm lý: thư giãn tâm thần và giãn mềm cơ bắp [21], [26], [27]. Có hai phương pháp thư giãn hay dùng trong YHHĐ là: * Phương pháp thư giãn Schultz: từ não bộ điều khiển xuống các cơ. Đặc điểm của phương pháp này là tự ám thị để có được các cảm giác nặng, ấm, tim êm dịu, với 6 bài “tự tập sơ cấp” là: Tay nặng, tay ấm, trái tim êm dịu, theo dõi hơi thở, bụng ấm, trỏn mỏt rất dễ chịu [20], [21], [25], [26], [27]. * Phương pháp thư giãn của Jacobson: từ các cơ tác động lên bộ não, với nguyên tắc: mỗi cơ khớp có hai tác dụng đối lập (một cái co, một cái duỗi) gồm 12 động tác: khớp ngón tay và ngón chân, khớp bàn tay và bàn chân, khớp cổ tay và khớp cổ chân, bàn tay và bàn chân, khớp cùi trỏ và đầu gối, khớp vai và khớp háng, mắt, miệng, đầu, lưỡi [20], [21], [25], [26], [27]. Ngoài ra còn một số phương pháp tập luyện khác như: xoa bóp, thái cực quyền, bài tập thể dục … 1.2.3. Phương pháp luyện dưỡng sinh ở Việt Nam 7 Ở Việt Nam phương pháp tập luyện dưỡng sinh đã có từ lâu đời, vào thế kỷ XIV danh y Tuệ Tĩnh đã nêu lên bí quyết dưỡng sinh trong đó có phần luyện tập thân thể [50]. Hoàng Đôn Hoà (thế kỷ XVI) trong cuốn “Hoạt nhõn toỏt yếu” đã nêu ra phương pháp luyện thở khí công [23]. Đến thế kỷ XVIII, Hải Thượng Lãn Ông đã nêu lên mối liên hệ giữa luyện tập và tinh thần với hai cõu thơ: [21], [51], [52] “ Tập cho khí huyết lưu thông Chân tay điêu luyện trong lòng thảnh thơi” Chủ tịch Hồ Chí Minh là tấm gương sáng cho chúng ta về tập luyện dưỡng sinh. Người nói: “mỗi người dân lúc ngủ dậy, tập ớt phỳt thể dục, ngày nào cũng tập thỡ khớ huyết lưu thông, tinh thần đầy đủ” [27] Bác sĩ Nguyễn Khắc Viện bị lao phổi, sáu lần mổ, chỉ còn 1/3 sức thở nhưng nhờ kiên trì tập luyện dưỡng sinh nên sức khoẻ hồi phục, vẫn làm việc và lao động sáng tạo. Phương pháp tập luyện dưỡng sinh của Bác sĩ Nguyễn Khắc Viện gồm: luyện thở, luyện thư giãn, một số động tác Yoga [21], [25], [54]. Bác sĩ Nguyễn Văn Hưởng bị Tai biến mạch máu não từ năm 1970, đã tự tìm ra phương pháp tập luyện và ông đã phục hồi gần như hoàn toàn, sống và làm việc đến năm 1998. Từ năm 1960 đến nay Viện Y học cổ truyền Việt Nam (nay là Bệnh viện Y học cổ truyền Trung Ương) đã thường xuyên mở các lớp tập luyện dưỡng sinh để phòng bệnh và điều trị một số bệnh mạn tính. 1.3. Nội dung bài tập dưỡng sinh YHCT tại Bệnh viện Y học cổ truyền trung ương 1.3.1. Xuất xứ của bài tập: 8 Bài tập dưỡng sinh tại Bệnh viện Y học cổ truyền Việt Nam được Bác sĩ Nguyễn Văn Hưởng xây dựng dựa trên cơ sở kế thừa truyền thống dưỡng sinh từ lâu đời của cha ông ta, tiếp thu có chọn lọc các phương pháp tập luyện của các dân tộc khác như: khí công, xoa bóp của Trung Quốc; Yoga của Ấn Độ [21], [25]. Bài tập đã được các Giáo sư Hoàng Bảo Châu, Trần Thuý và một số bác sỹ của Khoa Dưỡng sinh Chõm cứu kế thừa, bổ sung hoàn thiện hơn [3], [9]], [15]. 1.3.2. Nội dung bài tập 1.3.2.1. Luyện thư giãn: Theo quan điểm của YHCT thì thư nghĩa là thư thái, trong đầu óc lúc nào cũng thư thái; giãn có nghĩa là nới ra, giãn ra, chùng lại. Thư giãn nghĩa là ở gốc trung tâm vỏ não thì phải thư thái, ở ngọn các cơ vân và cơ trơn thì phải giãn ra. Gốc thư thái tốt thì ngọn giãn tốt, mà ngọn giãn tốt thì sẽ giúp gốc thư thái. Nếu thư giãn tốt thì không có cơ nào căng thẳng, tay chân và toàn thân trở nên mềm mại. Gương mặt phải rất bình thản như “mặt nước hồ” như “gương mặt đức phật trên toà sen” [11], [28]. Theo YHHĐ thì thư giãn là phép luyện ức chế bằng cách làm giãn, làm mềm, buông lỏng các cơ vân và cơ trơn để làm bớt căng thẳng thần kinh. Nếu cơ trơn giãn ra hoàn toàn thì ta có cảm giác nặng, nếu cơ trơn được giãn ra nhất là cơ trơn mạch máu thỡ cỏc mạch máu không bị co thắt, mà giãn ra máu chảy dần ra tay chõn nờn ta có cảm giác nóng, ấm. Luyện thư giãn làm cho quá trình ức chế và hưng phấn trong hoạt động thần kinh được cân bằng. Thư gión đã được áp dụng chữa cho nhiều nhóm bệnh: tim mạch, tiờu hoỏ, hô hấp, thần kinh,…[11], [28]. 1.3.2.2. Luyện thở: có 3 cách 9 - Thở 4 thỡ cú 2 thì dương và 2 thỡ õm (cú kờ mụng): là để luyện thần kinh, luyện khí và huyết, xoa bóp nội tạng. Trong đó thì 1 và thì 2 đều dương vỡ thỡ này các cơ hô hấp phải co thắt tối đa để hít vào, thì 3 và 4 là 2 thỡ õm vỡ lúc này các cơ hô hấp giãn ra, đối với các luyện thở này thì 2 là quan trọng vì giỳp luyện ý chí làm chủ hơi thở [3], [15], [20], [21]. - Thở 4 thì dương: cách luyện thở này thường được kết hợp trong các động tác Yoga. Bốn thì đều dương vì cấc cơ hô hấp đều hoạt động mạnh, hai thì đầu hít vào tối đa, hai thì sau thở ra triệt để có tác dụng thúc đẩy khí huyết lưu thông đều [3], [15], [20], [21]. - Thở có trở ngại: là luyện thở trong các tư thế khó thở, mục đích của cách luyện thở này là để thúc đẩy khí huyết lưu thông rộng khắp cơ thể và tăng sức [3], [15], [20], [21]. Ảnh hưởng của thở sâu đến một số chức năng cơ thể: Đối với hô hấp: ngưũi tập thở sâu thì hiệu số giãn ngực và dung tích sống lớn hơn ngưũi không tập [1], [27]. Đối với chức năng trao đổi khí: càng thở sâu, chức năng trao đổi khí càng hoàn chỉnh, các phương pháp thở trên đều cho kết quả là PaO 2 và SaO 2 máu tăng [1], [26], [28]. Luyện tập ở các tư thế Yoga: Mục đích làm cho khí huyết lưu thông và chống xơ cứng. Các tư thế ASANA của phương pháp Yoga có ưu điểm chống xơ cứng, làm cơ thể dẻo dai bằng, buộc huyết phải lưu thông đến các tế bào ở nơi xa nhất [1], [25] Điểm trọng tâm của luyện tập là: tập cột sống, tập cơ phía sau thân, tập để giữ tạng phủ không sa ra ngoài, tư thế dồn mỏu lờn đầu (một số động tác như cái cày, trồng cây chuối, chổng mông thở, tư thế kờ mụng có tác dụng dồn mỏu lờn nóo). 10 [...]... tượng nghiên cứu Là những phụ nữ đã mãn kinh tuổi từ 50 đến 65 tham gia các lớp tập luyện dưỡng sinh tại Khoa Châm cứu – Dưỡng sinh Bệnh viện Y học cổ truyền Trung ương, tự nguyện tham gia nghiên cứu n y 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn * Theo Y học hiện đại - Phụ nữ tuổi từ 50 – 65 không phân biệt nghề nghiệp, đang tham gia các lớp tập dưỡng sinh - Đã mãn kinh (trên 12 tháng không th y kinh) - Có biểu hiện rối... tiến hành tập luyện tại Khoa Châm cứu – Dưỡng sinh của Bệnh viện Y học cổ truyền trung ương Thời gian tập luyện: mỗi ng y tập một lần, mỗi lần tập kéo dài 90 phút, tập trong 30 ng y liên tục Bài tập gồm 4 phần sau: * Luyện thư giãn: thời gian tập 30 phút 29 Tư thế người tập: nằm ngửa, hai bàn tay buông xuôi theo thân Hai chân duỗi thẳng, mở rộng bằng vai Đầu khụng kờ gối, mặt hơi ngước lên, tập trung... luyện dưỡng sinh theo phương pháp của Bác sĩ 12 Nguyễn văn Hưởng cho th y: độ giãn cột sống được cải thiện, độ giãn nở của lồng ngực tăng có ý nghĩa thống kê so với trước tập, các chỉ số hô hấp được cải thiện [25] Lê Thị Hiền (2003) nghiên cứu ảnh hưởng của luyện tập thư gión cổ truyền lên một số chỉ số sinh học cho th y: luyện tập thư gión cổ truyền g y biến đổi một số chỉ số sinh học ở người trưởng... theo dõi vào 3 thời điểm: trước tập luyện ( ký hiệu D0), ng y tập thứ 15 (ký hiệu D15), ng y tập thứ 30 (ký hiệu D30) Cận lâm sàng: - Xét nghiệm huyết học : Hồng cầu, bạch cầu, HGB - Xét nghiệm Sinh hoỏ mỏu: Cholesterol, triglycerid, HDL-c, LDL-c, glucose Các chỉ số cận lâm sàng được đánh giá tại hai thời điểm: trước tập luyện (D0) và ng y tập thứ 30 (D30) 2.4 Phương pháp đánh giá Đánh giá các triệu... tỏ tác dụng điều hoà huyết áp của bài tập [1], [14], [21], [25] Các tác giả Nguyễn Văn Tường, Võ Mộng Lan, Hoàng Bảo Châu, Nguyễn Tấn Gi Trọng và cộng sự (1987) nghiên cứu những thay đổi về huyết động học trong bài tập dưỡng sinh trước và sau đợt tập cho th y sau đợt tập lưu lượng tim tăng [1] Phạm Huy Hùng (1996) nghiờn cứu sự thay đổi một số chỉ số lâm sàng và cận lâm sàng ở người tập luyện dưỡng sinh. .. diện cho đối tượng (có hồ sơ theo dõi riêng) + Làm các xét nghiệm cơ bản: Công thức máu: Hồng cầu, bạch cầu, HGB Sinh hoỏ mỏu: Cholesterol, triglycerid, HDL-c, LDL-c, glucose 2 Theo dừi các biểu hiện về lâm sàng trong quá trình tập luyện 3 Xét nghiệm lại các xét nghiệm cơ bản sau đợt tập luyện 4 Đánh giá, so sánh kết quả trước và sau tập luyện 2.3.1 Phương pháp tập luyện Dùng bài tập dưỡng sinh YHCT đang... nhiệm đề tài [19] Tuy nhiên kết quả chủ y u là về phần biến đổi tâm sinh lý và bệnh tật, phần điều trị ít được đề cập Ở Viện lão khoa Trung ương (1994) có làm nghiên cứu bước đầu áp dụng điều trị thay thế bằng estrogen và progestron ở phụ nữ rối loạn tiền mãn kinh và mãn kinh [47], [48] 1.5.2 Theo Y học cổ truyền 1.5.2.1 Nguyên nhân và cơ chế bệnh sinh Từ lâu trong y học cổ truyền, dựa trên quan sát... sự tụt giảm n y đã g y ra các rối loạn tâm sinh lý và bệnh tật cho người phụ nữ trong thời kỳ mãn kinh [2], [6], [18] Nồng độ FSH huyết thanh tương quan chặt chẽ với thời kỳ mãn kinh Khi nồng độ FSH huyết thanh tăng lên trên 40 IU/l là dấu hiệu cận lâm sàng đáng tin c y nhất để xác định mãn kinh Vào giai đoạn tiền mãn kinh đó cú sự thay đổi nồng độ FSH và LH Khoảng 2-3 năm sau kỳ kinh cuối, hàm lượng... cứu tác dụng của dưỡng sinh góp phần điều chỉnh chứng rối loạn lipid máu cho th y: bài tập có tác dụng góp phần điều chỉnh một số thành phần của lipid máu trong chứng rối loạn lipid máu, nồng độ triglycerid máu giảm có ý nghĩa thống kê với P < 0,001, nồng độ HDL-C tăng có ý nghĩa thống kê với P< 0,001 [11] 1.5 Khái niệm về Mãn kinh 1.5.1 Theo YHHD 1.5.1.1 Mãn kinh và cơ sở sinh lý học của món kinh. .. mãn kinh, sau điều trị hoá chất, tia xạ - Tự ý uống thuốc YHHĐ và YHCT trong quá trình tập luyện - Bỏ tập quá 3 buổi trong suốt quá trình tập - Không làm đủ các xét nghiệm theo y u cầu của nghiên cứu 27 - Có mắc bệnh nhiễm trùng hay các bệnh cấp tính kèm theo 2.2 Phương pháp nghiên cứu 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu Nghiên cứu theo phương pháp can thiệp giả thử nghiệm so sánh trước sau Tập luyện dưỡng sinh . tài n y với 2 mục tiêu: 1. Đánh giá tác dụng của phương pháp luyện tập dưỡng sinh Y học cổ truyền đối với phụ nữ thời kỳ mãn kinh. 2. Mô tả một số đặc điểm lâm sàng của phụ nữ thời kỳ mãn kinh. hơn với đóng góp của nhiều nhà dưỡng sinh tiêu biểu như: Nguyễn Khắc Viện, Tô Như Khuờ, Lờ Kim Định và Nguyễn Văn Hưởng, đã vận dụng những phương pháp tập luyện y học cổ truyền với ki n thức y. dài. 1.2. Một số phương pháp tập luyện dưỡng sinh ở trên thế giới và Việt Nam 1.2.1. Nguồn gốc của các phương pháp tập luyện Từ ngàn xưa, con người đã biết tác dụng của luyện tập đối với sức khoẻ.