Đánh giá tác dụng của phương pháp châm cứu trong điều trị chứng rối loạn khứu giác thứ phát

1 ĐẶT VẤN ĐỀ Rối loạn khứu giác bao gồm giảm, khứu, loạn khứu làm ảnh hưởng đến sinh hoạt, tiêu hóa sức khỏe Theo thống kê Hoa Kỳ có khoảng triệu người bị khứu giác, năm có trung bình 200000 người khám bệnh mũi không nhận thức mùi Một số người bi quan chán nản suy sụp tinh thần sau bị triệu chứng Theo Y học đại, rối loạn khứu giác tiên phát tổn thương thực thể mũi xoang (polyp mũi, K mũi, u xơ, viêm mũi xoang vận mạch, dị ứng, nhiễm khuẩn…) triệu chứng kèm theo ngạt mũi, tắc mũi Rối loạn khứu giác thứ phát sau bệnh toàn thân đái tháo đường, suy thận, thiểu tuyến giáp, zona, viêm não, sau chấn thương sọ não, chấn thương vùng hàm mặt nhiễm độc khí… Theo Y học cổ truyền, rối loạn khứu giác thứ phát thuộc phế khí hư: phế khai khiếu mũi, phế khí thông với mũi, bệnh mũi phế có quan hệ mật thiết với Cơ thể hư nhược bệnh lâu không khỏi làm phế âm hao tổn nên khiếu không nuôi dưỡng dẫn đến công thất thường Hiện có nghiên cứu điều trị rối loạn khứu giác thứ phát kể y học đại y học cổ truyền Qua thực hành lâm sàng khoa khám bệnh bệnh viện Y học cổ truyền Bộ công an phương pháp châm cứu điều trị rối loạn khứu giác thứ phát với số lượng bệnh nhân hữu hạn cho kết khả quan nên mạnh dạn đưa nghiên cứu với mục tiêu: Đánh giá tác dụng phương pháp châm cứu điều trị chứng rối loạn khứu giác thứ phát 2 CHƯƠNG TỔNG QUAN I TỔNG QUAN VỀ ĐIỀU TRỊ RỐI LOẠN KHỨU GIÁC THỨ PHÁT Đại cương: - Rối loạn khứu giác thứ phát chứng bệnh bao gồm giảm, loạn khứu giác sau bệnh lý toàn thân rối loạn khứu giác thuốc (liệu pháp xạ trị, tiếp xúc với chất độc chất…), rối loạn khứu giác thần kinh AIDS, nghiện rượu, Alzheimer, trầm cảm, đái tháo đường, bệnh múa giật Huntington, giảm tuyến giáp, hội chứng Kallman, loạn tâm thần Korsakoff, suy dinh dưỡng, Parkinson, thiếu vitamin B12, thiếu kẽm, lão hóa thể gây nên làm ảnh hưởng đến sinh hoạt, tiêu hóa sức khỏe người bệnh - Theo Y học cổ truyền, rối loạn khứu giác thứ phát thuộc phế khí hư: phế khai khiếu mũi, phế khí thông với mũi, bệnh mũi phế có quan hệ mật thiết với Cơ thể hư nhược bệnh lâu không khỏi làm phế âm hao tổn nên khiếu không nuôi dưỡng dẫn đến công thất thường Con người tiểu vũ trụ, sức sống bên luôn biến động để đảm bảo phát triển theo quy luật: sinh, trưởng, hóa, thu, tang vạn vật Trong trình sống người có lúc khỏe, lúc yếu, lúc có bệnh, âm dương cân khỏe, yếu sức chống đỡ thể suy yếu lúc dễ bị bệnh Cơ thể yếu thể biến động âm dương đến giới hạn sinh lý tối đa, dễ chuyển sang trạng thái âm dương cân Âm dương cân sinh bệnh Con người sống môi trường thiên nhiên, gia đình xã hội luôn thay đổi, với hoạt động sống phong phú thân Những điều 3 kiện sống thúc đẩy sức sống bên mạng lên theo quy luật chung Song trái thường chúng làm sức sống yếu đi, nặng gây bệnh Mặt khác người có sức chống đỡ thể (chính khí), khí yếu tác động môi trường vượt ngưỡng chịu đựng thể yếu tố trở thành nguyên nhân gây bệnh Bệnh phát sinh ngoại tà (tà khí) xâm phạm vào thể, tà giao tranh, khí hư không đủ mạnh để thắng tà khí, thất tình thái quá, ẩm thực thất thường, lao lực… tất dẫn đến âm dương cân biểu bệnh Tạng phủ khí huyết hư tổn: bẩm sinh không đủ, bệnh lâu không khỏi, lao dộng nghỉ ngơi, phòng dục độ dẫn đến khí huyết, tạng phủ hư tổn mà sinh bệnh Các phương pháp điều trị: - Y học đại: vitamin, bổ thần kinh, corticoid… - Y học cổ truyền: châm cứu (điện châm, thủy châm), bấm huyệt, thuốc cổ phương gia giảm… II TỔNG QUAN VỀ PHƯƠNG PHÁP CHÂM CỨU Châm cứu thủ thuật chèn thao tác kim vào điểm cụ thể thể để giảm đau cho mục đích điều trị Ở tiến hành nghiên cứu đánh giá tác dụng việc châm cứu huyệt : Thái xung Thượng tinh để điều trị chứng rối loạn khứu giác thứ phát CƠ CHẾ TÁC DỤNG CHÂM CỨU Giải thích theo y học đại: 1.1 Phản ứng chỗ: - Châm cứu vào huyệt gây kích thích cung phản xạ có tác dụng ức chế cung phản xạ bệnh lý: làm giảm đau, giải phóng co 4 - Những phản xạ đột trục hệ thần kinh thực vật làm ảnh hưởng đến vận mạch, nhiệt tập trung bạch cầu làm thay đổi tính chất tổn thương, giảm xung huyết, bớt nóng, giảm đau - Phản ứng chỗ hay xung quanh nơi bị tổn thương Đông y gọi thống điểm, A thị huyệt hay Thiên ứng huyệt 1.2 Phản ứng theo tiết đoạn thần kinh: Cơ thể có 31 tiết đoạn, đoạn gồm đôi dây thần kinh tủy sống, khoanh tuỷ, đôi hạch giao cảm số quan phận thuộc tiết đoạn đó, phận tiết đoạn có bệnh gây nên thay đổi bất thường da (ấn đau điện trở giảm) co rút gây đau Bất kích thích liên quan đến hoạt động vỏ não, phân chia phản ứng cục bộ, phản ứng tiết đoạn có giá trị mặt vị trí thể vµ liên quan cục vùng thông qua hoạt động não với nội tạng 1.3 Phản ứng toàn thân: Bất kích thích nào, từ thể từ nội tạng truyền lên vỏ não Dựa vào phản ứng toàn thân vỏ não: - Dùng huyệt xa vùng bệnh có tác dụng đặc hiệu tới vùng bệnh - Khi châm kim vào huyệt đạt "cảm giác đắc khí" (căng, tê, tức, nặng) dấu hiệu báo kích thích đến mức độ cần thiết (ngưỡng kích thích) Giải thích theo y học cổ truyền: Châm cứu có tác dụng điều khí, làm thông kinh lạc lập lại cân âm dương thể giảm đau 5 2.1 Về sinh lý: Dưới thúc đẩy kinh khí, khí huyết, tuần hoàn không ngừng kinh lạc đưa dinh dưỡng đến lục phủ ngũ tạng, làm cho thể giữ cân sinh lý trạng thái bình thường 2.2 Về bệnh lý : Kinh lạc đường liên hệ nối thông phần thể với nội tạng Trong trạng thái bình thường kinh lạc giữ cân bằng, điều khiển nhịp nhàng hoạt động thể Nhưng điều hòa tổng hợp kinh lạc không bình thường xuất bệnh 2.3 Về chẩn đoán: Mỗi nhánh kinh lạc có vị tuần hành định liên hệ với tạng phủ Cho nên bệnh tạng phủ biểu qua kinh lạc bề mặt da thể 2.4 Về trị liệu: Nếu tạng phủ bị bệnh ta theo kinh đại diện tạng phủ mà dùng huyệt khôi phục lại công bình thường kinh lạc * Sự cân âm dương phản ánh qua trạng thái: + Hư khí suy giảm + Thực tà khí mạnh + Hàn sức nóng thể giảm sút + Nhiệt sức nóng thể tăng * Dựa vào trạng thái để định phép châm cứu + Hư châm bổ (châm sâu - lưu lâu - kích thích nhẹ ) + Thực châm tả (châm nông - kích thích mạnh ) + Hàn cứu ôn châm + Nhiệt bốc hỏa không cứu châm nặn máu - Mối quan hệ tạng phủ: tuân theo quy luật âm dương, ngũ hành Các chức hoạt động tạng phủ tiến hành đặn, ăn 6 khớp nhịp nhàng nhờ khí huyết lưu chuyển kinh lạc Nếu kinh lạc bị bế tắc sinh bệnh Châm cứu thông kinh hoạt lạc, làm cho khí huyết lưu thông, nhờ điều chỉnh cân âm dương Châm cứu điều trị chứng rối loạn khứu giác thứ phát phương pháp châm bổ huyệt Thượng tinh châm tả huyệt Thái xung Huyệt Thượng tinh + Tên khác: thần đường, minh đường, quỷ đường + Đặc tính: huyệt thứ 23 mạch Đốc + Vị trí: đường dọc đầu, đoạn nối huyệt Bách hội Ấn đường (nơi mé tóc phía trước sâu vào thốn có lỗ sủng vị trí huyệt) + Giải phẫu: da cân sọ, cân sọ xương sọ, da vùng huyệt chi phối dây thần kinh sọ não số chi phối cảm giác mặt nhánh nhánh chi phối cảm giác niêm mạc mũi + Tác dụng: chứng rối loạn khứu giác thứ phát nguyên nhân phế khí hư, mà phế khí chủ dương khí nên phế khí hư làm dương khí không đầy đủ huyệt Thượng tinh lại có tác dụng tiết dương khí, Đốc 7 mạch tiết nóng làm kinh mạch lưu thông Sách Đồng nhơn dạy mũi mùi, chóng mặt nên bổ châm huyệt Huyệt Thái xung: Đây huyệt nguyên, huyệt du kinh Can, nơi nguyên khí sở cư, khí huyết hưng thịnh yếu đạo để khí huyết thông hành + Đặc tính: huyệt thứ kinh Can ( kinh túc âm can) + Vị trí: sau khe ngón 1,2 đo lên 1,5 thốn, huyệt chỗ lõm tạo nên đầu xương ngón 1,2 sờ dọc theo khoảng gian đốt xương bàn chân 1, tìm xác định góc tạo nên đầu xương bàn chân 2, lấy huyệt góc + Giải phẫu: da gân duỗi dài riêng ngón cái, duỗi ngắn ngón chân, gian cốt mu chân, khe đầu sau xương bàn chân 1,2 Thần kinh vận động nhánh dây thần kinh chày trước nhánh dây thần kinh chày sau Da vùng huyệt chi phối tiết đoạn thần kinh L5 8 + Tác dụng: chứng rối loạn khứu giác thứ phát nguyên nhân phế khí hư, âm dương cân bằng, khí huyết hư tổn Bình thường phế kim khắc can mộc có bệnh can phản khắc phế, phế khí hư không chế can can khí thượng nghịch làm cho phế khí túc giáng bị vướng Chính việc châm tả huyệt Thái xung có tác dụng bình can, lý huyết, sơ tiết thấp nhiệt hạ tiêu, can hỏa tức can dương, điều hòa khí huyết Theo Châm cứu học đại thành, Hoàng đế nội kinh phần linh khu, Nam kinh, Chủ bệnh nguyên hậu luận nói việc kết hợp huyệt có tác dụng điều hòa khí huyết, thông kinh hoạt lạc, khai khiếu có tác dụng tốt điều trị chứng rối loạn khứu giác CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU I ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU Tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân - Các bệnh nhân bị chứng rối loạn khứu giác thứ phát sau sau bệnh toàn thân đái tháo đường, suy thận, thiểu tuyến giáp, zona, viêm não, sau chấn thương sọ não, chấn thương vùng hàm mặt nhiễm độc khí… - Đang điều trị ngoại trú khoa khám bệnh - Đồng ý tham gia nghiên cứu Tiêu chuẩn loại trừ bệnh nhân - Bệnh nhân có tổn thương thực thể mũi xoang (polyp mũi, K mũi, u xơ, viêm mũi xoang vận mạch, dị ứng, nhiễm khuẩn…) 9 - Cơ thể suy nhược, sức đề kháng giảm Viêm nhiễm vùng da định châm II PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Thiết kế nghiên cứu: Thử nghiệm lâm sàng mở, lựa chọn ngẫu nhiên, so sánh trước sau điều trị Cớ mẫu: 20 bệnh nhân chẩn đoán rối loạn khứu giác thứ phát, điều trị khoa Khám bệnh thời gian từ tháng 3/2014 đến tháng 11/2014 Các tiêu nghiên cứu: - Các đặc điểm chung + Tuổi, giới, thời gian mắc bệnh + Các yếu tố liên quan khởi phát bệnh: sau bệnh lý toàn thân rối loạn khứu giác thuốc (liệu pháp xạ trị, tiếp xúc với chất độc chất…), rối loạn khứu giác thần kinh AIDS, nghiện rượu, Alzheimer, trầm cảm, đái tháo đường, bệnh múa giật Huntington, giảm tuyến giáp, suy dinh dưỡng, Parkinson, thiếu vitamin B12, thiếu kẽm, lão hóa thể + Mức độ rối loạn khứu giác: giảm, + Đánh giá hiệu điều trị: Theo mức độ tốt, khá, trung bình, Phương pháp đánh giá kết quả: - Đánh giá khả khứu giác phương pháp nhận biết mùi ( ta sử dụng lọ đựng hạt cà phê rang), đánh giá bảo bệnh nhân nhắm mắt, tiến hành mở nắp lọ, khoảng cách để mở khoảng giây, đánh giá theo thang điểm sau: - + điểm: khứu giác bình thường (thấy mùi khoảng cách 30 cm) + điểm: khứu giác (thấy mùi khoảng cách 30 cm) + điểm: khứu giác (thấy mùi khoảng cách 15cm) + điểm: khứu giác (để xa không thấy, để sát mũi thấy mùi) + điểm: khứu giác hoàn toàn (để sát mũi bệnh nhân không thấy mùi) Đánh giá kết điều trị: 10 10 (điểm TĐT- điểm SĐT)/ điểm TĐT x 100% + Tốt: điểm sau điều trị giảm > 70% so với trước điều trị + Khá: Tổng điểm sau điều trị giảm 51 - 70% so với trước điều trị + Trung bình: Tổng điểm sau điều trị giảm 21 - 50% so với trước điều trị + Kém: Tổng điểm sau điều trị giảm < 20% so với trước điều trị 11 11 III TIẾN HÀNH NGHIÊN CỨU Chuẩn bị dụng cụ gồm: - Kim châm cứu kích thước 40x0.3mm - Panh kẹp - Bông cồn - Hộp chống vượng châm Chuẩn bị bệnh nhân - Bệnh nhân đo mạch, nhiệt độ, huyết áp - Tiến hành bộc lộ vùng định châm - Xác định vị trí huyệt định châm Các bước tiến hành - Sát khuẩn vùng da định châm - Châm bổ huyệt Thượng tinh: châm luồn kim da sâu 0,2 – 0,5 thốn, mũi kim hướng phía trán, châm hết kim Phương pháp châm: người bệnh thở châm kim vào, gây cảm giác đắc khí, sau đạt cảm giác đắc khí, hướng mũi kim theo chiều vận hành kinh mạch (hướng phía trán) để dẫn khí, có tác dụng bổ Lưu kim 20 phút , phút vê kim theo chiều kim đồng hồ lần.Hết 12 12 thời gian rút kim, bệnh nhân hít vào rút kim nhanh, sau rút kim day ấn để bịt lỗ châm không cho khí thoát - Châm huyệt tả Thái xung bàn chân: châm thẳng, châm hết kim Phương pháp châm: người bệh hít vào châm kim vào, gây cảm giác đắc khí Lưu kim 20 phút, phút vê kim ngược chiều kim đồng hồ lần Hết thời gian rút kim, bệnh nhân thở rút kim từ từ, sau rút kim không day bịt lỗ châm khí tản - Sát trùng da chỗ kim châm Yêu cầu kĩ thuật - Đắc khí: theo Đông y, châm đạt cảm giác đắc khí chứng tỏ khí bệnh nhân huy động đến thông qua mũi châm đạt kết tốt châm mà không đạt cảm giác đắc khí chứng tỏ khí bệnh nhân suy ta không áp dụng phương pháp châm để điều trị Có thể hiểu đáp ứng người bệnh thông qua hệ thần kinh kích thích mũi châm Có thể xác định cảm giác đắc khí bệnh nhân thông qua cách: • Cảm giác người bệnh: thấy căng, tức, tê, nặng, mỏi chỗ châm lan xung quanh nhiều • Cảm giác tay thầy thuốc: thấy kim bị da thịt vít chặt lấy, tiến hay lui kim có sức cản (cảm giác tương tự châm vào cục gôm tẩy) - Các cách thường dùng để tạo cảm giác đắc khí: • • • Búng kim: búng vào cán kim nhiều lần Vê kim: ngón ngón trỏ vê đốc kim theo hai chiều nhiều lần Tiến lui kim: vừa châm vừa kéo kim lên xuống - Rút kim: 13 13 • • kim lỏng lẻo cầm kim rút lên nhẹ nhàng kim rút chặt: vê kim nhẹ trước rút lên sau sát trùng chỗ châm Các tai biến châm cách đề phòng: 5.1 Kim bị vít chặt không rút được: - Thường chỗ co lại châm sợi xoắc chặt thân kim - Xử trí: ấn nắn, xoa bóp nhẹ nhàng xung quanh để làm giãn vê nhẹ kim, rút từ từ 5.2 Kim bị cong, không vê kim được: - Xử trí: lựa chiều cong rút ra, vuốt thẳng kim lại - Ngừa: cầm kim cách để bệnh nhân tư thích hợp 5.3 Gãy kim: - Do kim gỉ sắt gấp khúc nhiều lần - Xử trí: giữ nguyên tư người bệnh kim gãy • • Nếu đầu kim gãy thò lên mặt da: rút kim Nếu đầu kim gãy sát mặt da: dùng hai ngón tay ấn mạnh hai bên • kim để đầu kim ló lên, dùng kẹp rút Nếu đầu kim gãy lút vào da: can thiệp ngoại khoa - Phòng ngừa: kiểm tra kỹ kim trước châm 5.4 Say kim (choáng châm, vượng châm) − Biểu hiện: • nhẹ: mặt nhợt, vã mồ hôi, hoa mắt, bồn chồn buồn nôn • nặng: ngất, chân tay lạnh - Xử trí: • nhẹ: rút hết kim, cho bệnh nhân nằm đầu thấp 14 14 • nặng: rút kim, nằm đầu thấp, bấm day huyệt Nhân trung, Hợp cốc, chích nặn máu 10 đầu ngón tay( nhóm huyệt Thập tuyên) hơ nóng: Khí hải, Quan nguyên, Dũng tuyền - Phòng ngừa: không châm kim đói no quá, xa đến mệt, sợ 5.5 Rút kim gây chảy máu tụ máu da: - Xử trí: dùng vô trùng chặn lên lỗ kim day nhẹ - Phòng ngừa: rút bớt kim lên, đổi chiều xuất hiên cảm giác đau buốt da kim châm trúng mạch máu 5.5 Châm trúng dây thần kinh: thường có cảm giác tê điện giật theo đường dây thần kinh - Xử trí: tương tự châm trúng mạch máu - Lưu ý: châm trúng dây thần kinh mà tiếp tục vê kim làm tổn thương sợi thần kinh 15 15 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU I ĐẶC ĐIỂM CỦA NHÓM BỆNH NHÂN NGHIÊN CỨU Đặc điểm phân bố giới tính bệnh nhân Bảng 1: Đặc điểm phân bố giới tính bệnh nhân Giới Nam Nữ N n 13 20 % 35 65 100 Nhận xét: Số BN bị chứng rối loạn khứu giác giới tính nữ chiếm tỷ lệ cao nam giới Đặc điểm phân bố nhóm tuổi bệnh nhân Bảng 2: Đặc điểm phân bố nhóm tuổi bệnh nhân Lứa tuổi 20- 30 31- 40 41- 50 51- 60 n % 15 35 45 Nhân xét: Độ tuổi bị bệnh nhiều từ 51 – 60 chiếm tỷ lệ 45%, độ tuổi 41 - 50 chiểm 35%, độ tuổi niên chiếm tỷ lệ thấp 16 16 Đặc điểm lao động, nghề nghiệp Bảng 3: Đặc điểm lao động, nghề nghiệp Nghề nghiệp Lao động tay chân Lao động trí óc Số Bn 12 Tỷ lệ (%) 40 60 Nhận xét: Trong tổng số 20 BN, có BN nghề nghiệp lao động chân tay bị chứng rối loạn khứu giác chiếm tỷ lệ 40%, có 12 BN nghề nghiệp lao động trí óc bị chứng rối loạn khứu giác chiếm tỷ lệ 60% Phân loại rối loạn khứu giác Bảng 4: Phân loại rối loạn khứ giác Mức độ rối loạn khứu giác Mất hoàn toàn Rất Kém Hơi Bình thường Tổng số Số bệnh nhân 20 Tỷ lệ 40% 35% 20% 5% 0% 100% Nhận xét: Kết nghiên cứu cho thấy, có BN bị khứu giác hoàn toàn, chiếm tỷ lệ 40%, có 7BN khứu giác kém, chiếm 35%, có BN khứu giác chiếm tỷ lệ 20%, có BN khứu giác chiếm tỷ lệ 5% 17 17 III KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ Sau liệu trình châm cứu (15 ngày) ta thu kết sau: - BN khứu giác hoàn toàn sau điều trị: + Vẫn khứu giác hoàn toàn: BN + Khứu giác kém: BN + Khứu giác kém: BN + Khứu giác kém: BN + Khứu giác bình thường: BN - BN khứu giác sau điều trị: + Khứu giác kém: BN + Khứu giác kém: BN + Khứu giác kém: BN + Khứu giác bình thường: BN - BN khứu giác sau điều trị: + Khứu giác kém: BN + Khứu giác kém: BN + Khứu giác bình thường: BN - BN khứu giác sau điều trị: + Khứu giác kém: BN + Khứu giác bình thường: BN 18 18 Bảng so sánh mức độ rối loạn khứu giác trước sau điều trị sau: Bảng 5: So sánh mức độ rối loạn khứu giác Mức độ rối loạn khứu giác Mất hoàn toàn Rất Kém Hơi Bình thường Trước điều trị Sau điều trị Số BN Tỷ lệ Số BN Tỷ lệ 40% 35% 20% 5% 0% 2 10% 10% 25% 20% 35% Nhận xét: Mức độ khứu giác hoàn toàn BN trước điều trị chiếm 40%, sau điều trị giảm xuống 10%, mức độ khứu giác giảm từ 35% xuống 10%, mức độ khứu giác tăng từ 20% lên 25%, mức độ khứu giác tăng từ 5% lên 20%, khứu giác bình thường từ 0% tăng lên 35% Kết điều trị rối loạn khứu giác Bảng 6: Kết điều trị rối lọan khứu giác Kết Tốt Khá Trung bình Kém Tổng số Số BN 20 Tỷ lệ (%) 40 30 20 10 100 Nhận xét: Kết điều trị rối loạn khứu giác tỷ lệ tốt chiếm 40%, chiếm 30%, trung bình chiếm 20%, chiếm 10% KẾT LUẬN Phương pháp châm cứu điều trị rối loạn khứu giác thứ phát phương pháp áp dụng Viêt Nam làm phong phú thêm 19 19 phương pháp điều trị không dùng thuốc điều trị chứng rối loạn khứu giác thứ phát, phương pháp mới, đơn giản hiệu quả, mang lại cảm giác thư giãn thoải mái cho người bệnh trình điều trị Ý nghĩa tính sang tạo đề tài - Lần phương pháp châm cứu đề tài ứng dụng điều trị chứng rối loạn khứu giác thứ phát - Đây kỹ thuật đơn giản áp dụng tất tuyến y tế sở TÀI LIỆU THAM KHẢO − Châm cứu đại thành (1999), tr 45 − Hoàng đế nội kinh phần linh khu (2000), tr 67 − Nam kinh (1997), tr 89 − Chủ bệnh nguyên hâu luận (2002), tr 12 BỘ CÔNG AN BỆNH VIỆN Y HỌC CỔ TRUYỀN ĐỀ TÀI SÁNG TẠO ĐÁNH GIÁ TÁC DỤNG CỦA PHƯƠNG PHÁP CHÂM CỨU TRONG ĐIỀU TRỊ RỐI LOẠN KHỨU GIÁC THỨ PHÁT HÀ NỘI – 2014 BỘ CÔNG AN BỆNH VIỆN Y HỌC CỔ TRUYỀN ĐỀ TÀI SÁNG TẠO ĐÁNH GIÁ TÁC DỤNG CỦA PHƯƠNG PHÁP CHÂM CỨU TRONG ĐIỀU TRỊ RỐI LOẠN KHỨU GIÁC THỨ PHÁT Người hướng dẫn: BSCKI Vũ Thị Thanh Kíp kỹ thuật: Bs Nguyễn Hồng Minh KTV Lê Thị Bích Ngọc HÀ NỘI - 2014 MỤC LỤC DANH MỤC BẢNG [...]... BN + Khứu giác hơi kém: 1 BN + Khứu giác bình thường: 0 BN - 7 BN khứu giác rất kém sau điều trị: + Khứu giác vẫn rất kém: 0 BN + Khứu giác kém: 2 BN + Khứu giác hơi kém: 2 BN + Khứu giác bình thường: 3 BN - 4 BN khứu giác kém sau điều trị: + Khứu giác vẫn kém: 0 BN + Khứu giác hơi kém: 1 BN + Khứu giác bình thường: 3 BN - 1 BN khứu giác hơi kém sau điều trị: + Khứu giác vẫn hơi kém: 0 BN + Khứu giác. .. 10% KẾT LUẬN Phương pháp châm cứu trong điều trị rối loạn khứu giác thứ phát là phương pháp mới đầu tiên được áp dụng tại Viêt Nam đã làm phong phú thêm 19 19 phương pháp điều trị không dùng thuốc trong điều trị chứng rối loạn khứu giác thứ phát, đây là phương pháp mới, đơn giản hiệu quả, mang lại cảm giác thư giãn thoải mái cho người bệnh trong quá trình điều trị Ý nghĩa và tính sang tạo của đề tài... nguyên hâu luận (2002), tr 12 BỘ CÔNG AN BỆNH VIỆN Y HỌC CỔ TRUYỀN ĐỀ TÀI SÁNG TẠO ĐÁNH GIÁ TÁC DỤNG CỦA PHƯƠNG PHÁP CHÂM CỨU TRONG ĐIỀU TRỊ RỐI LOẠN KHỨU GIÁC THỨ PHÁT HÀ NỘI – 2014 BỘ CÔNG AN BỆNH VIỆN Y HỌC CỔ TRUYỀN ĐỀ TÀI SÁNG TẠO ĐÁNH GIÁ TÁC DỤNG CỦA PHƯƠNG PHÁP CHÂM CỨU TRONG ĐIỀU TRỊ RỐI LOẠN KHỨU GIÁC THỨ PHÁT Người hướng dẫn: BSCKI Vũ Thị Thanh Kíp kỹ thuật: 1 Bs Nguyễn Hồng Minh 2 KTV Lê... mức độ rối loạn khứu giác trước và sau điều trị sau: Bảng 5: So sánh mức độ rối loạn khứu giác Mức độ rối loạn khứu giác Mất hoàn toàn Rất kém Kém Hơi kém Bình thường Trước điều trị Sau điều trị Số BN Tỷ lệ Số BN Tỷ lệ 8 7 4 1 0 40% 35% 20% 5% 0% 2 2 5 4 7 10% 10% 25% 20% 35% Nhận xét: Mức độ mất khứu giác hoàn toàn của BN trước điều trị chiếm 40%, sau điều trị đã giảm xuống còn 10%, mức độ khứu giác. .. nghiên cứu cho thấy, có 8 BN bị mất khứu giác hoàn toàn, chiếm tỷ lệ 40%, có 7BN khứu giác rất kém, chiếm 35%, có 4 BN khứu giác kém chiếm tỷ lệ 20%, có 1 BN khứu giác hơi kém chiếm tỷ lệ 5% 17 17 III KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ Sau một liệu trình châm cứu (15 ngày) ta thu được kết quả sau: - 8 BN mất khứu giác hoàn toàn sau điều trị: + Vẫn mất khứu giác hoàn toàn: 2 BN + Khứu giác rất kém: 2 BN + Khứu giác kém:... kém cũng giảm từ 35% xuống 10%, mức độ khứu giác kém tăng từ 20% lên 25%, mức độ khứu giác hơi kém tăng từ 5% lên 20%, khứu giác bình thường từ 0% tăng lên 35% Kết quả điều trị rối loạn khứu giác Bảng 6: Kết quả điều trị rối lọan khứu giác Kết quả Tốt Khá Trung bình Kém Tổng số Số BN 8 6 4 2 20 Tỷ lệ (%) 40 30 20 10 100 Nhận xét: Kết quả điều trị rối loạn khứu giác tỷ lệ tốt chiếm 40%, khá chiếm 30%,... tay chân Lao động trí óc Số Bn 8 12 Tỷ lệ (%) 40 60 Nhận xét: Trong tổng số 20 BN, thì có 8 BN nghề nghiệp lao động chân tay bị chứng rối loạn khứu giác chiếm tỷ lệ 40%, có 12 BN nghề nghiệp lao động trí óc bị chứng rối loạn khứu giác chiếm tỷ lệ 60% 4 Phân loại rối loạn khứu giác Bảng 4: Phân loại rối loạn khứ giác Mức độ rối loạn khứu giác Mất hoàn toàn Rất kém Kém Hơi kém Bình thường Tổng số Số... Đông y, khi châm đạt được cảm giác đắc khí chứng tỏ khí của bệnh nhân được huy động đến thông qua mũi châm đạt kết quả tốt nếu châm mà không đạt được cảm giác đắc khí chứng tỏ khí của bệnh nhân đã suy kém thì ta sẽ không áp dụng phương pháp châm để điều trị Có thể hiểu đây là đáp ứng của người bệnh thông qua hệ thần kinh đối với kích thích của mũi châm Có thể xác định cảm giác đắc khí của bệnh nhân... tiên phương pháp châm cứu của đề tài được ứng dụng trong điều trị chứng rối loạn khứu giác thứ phát - Đây là một kỹ thuật đơn giản có thể áp dụng được ở tất cả các tuyến y tế cơ sở TÀI LIỆU THAM KHẢO − Châm cứu đại thành (1999), tr 45 − Hoàng đế nội kinh phần linh khu (2000), tr 67 − Nam kinh (1997), tr 89 − Chủ bệnh nguyên hâu luận (2002), tr 12 BỘ CÔNG AN BỆNH VIỆN Y HỌC CỔ TRUYỀN ĐỀ TÀI SÁNG TẠO ĐÁNH... khi châm trúng mạch máu - Lưu ý: nếu đã châm trúng dây thần kinh mà vẫn tiếp tục vê kim có thể làm tổn thương sợi thần kinh 15 15 CHƯƠNG 3 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU I ĐẶC ĐIỂM CỦA NHÓM BỆNH NHÂN NGHIÊN CỨU 1 Đặc điểm phân bố giới tính của bệnh nhân Bảng 1: Đặc điểm phân bố giới tính của bệnh nhân Giới Nam Nữ N n 7 13 20 % 35 65 100 Nhận xét: Số BN bị chứng rối loạn khứu giác giới tính nữ chiếm tỷ lệ cao hơn ... BN khứu giác sau điều trị: + Khứu giác kém: BN + Khứu giác kém: BN + Khứu giác kém: BN + Khứu giác bình thường: BN - BN khứu giác sau điều trị: + Khứu giác kém: BN + Khứu giác kém: BN + Khứu giác. .. LUẬN Phương pháp châm cứu điều trị rối loạn khứu giác thứ phát phương pháp áp dụng Viêt Nam làm phong phú thêm 19 19 phương pháp điều trị không dùng thuốc điều trị chứng rối loạn khứu giác thứ phát, ... QUAN VỀ ĐIỀU TRỊ RỐI LOẠN KHỨU GIÁC THỨ PHÁT Đại cương: - Rối loạn khứu giác thứ phát chứng bệnh bao gồm giảm, loạn khứu giác sau bệnh lý toàn thân rối loạn khứu giác thuốc (liệu pháp xạ trị, tiếp