y học thực hành (86 5 ) - số 4 /2013 2 ĐáNH GIá TáC DụNG CủA BàI THUốC D-08 TRONG ĐIềU TRị CHứNG Vị QUả THốNG Lê Quang Dũng, Bnh vin Y hc c truyn quõn i. Trịnh Trọng Đạt, Bnh vin 103, Hc vin Quõn y TểM TT Nghiờn cu trờn 39 bnh nhõn (BN) v qun thng c iu tr bng bi thuc D-08 chỳng tụi thy: BN ci thin cỏc triu chng viờm trờn ni soi: tt 4,18% cú ci thin 52,94% v khụng ci thin 5,88%. S ci thin trờn hai th bnh can khớ phm v v t v h hn khỏc nhau khụng cú ý ngha thng kờ (p>0,05). Kt qu iu tr t hiu qu tt 35,9%, cú hiu qu 58,9%. Trong ú th t v h hn t hiu qu tt 24%, cú hiu qu 68%; th can khớ phm v hiu qu tt 57,14%, cú hiu qu 42,86%. T khúa: v qun thng, bi thuc D-08 ASSESSMENT OF EFFECTS DRUG D-08 IN THE TREATMENT VI QUAN THONG SUMMARY Study on 39 patients (BN) vi quan thong be treated with Drug D-08, We showed that: Improve the symptoms on endoscopy: good 4,18%; possitve improve 52,94% and non-improve 5,88%. The improvement of both of kind disease can khi pham ty and ty vi hu han is diffrence not statistically significant (p>0,05). Treatment result archieved good efficiency of 35,9%, positive efficiency 58,9%. In that kind of ty vi hu han is 24% good efficiency, positive efficiency 68%; Kind of can khi pham vi is 42,86% positive efficiency. Keywords: vi quan thong, Drug D-08 T VN . Viờm loột d dy tỏ trng (VLDDTT) l mt bnh khỏ ph bin. Ti Vit Nam, cỳ 5-7% dõn s mc bnh, chim 2% trong cỏc bnh ni khoa, ng hng u v cỏc bnh tiờu húa. Y hc c truyn (YHCT) thng mụ t trong phm trự v thng; v qun thng, Phỏp iu tr: s can, lý khớ, hũa v ch thng hoc ụn trung kin t. Trờn c s c ch bnh sinh theo y hc hin i kt hp vi nhng nghiờn cu cp nht v thuc tho mc theo y lý y hc c truyn, tn dng ngun dc liu sn cú ti a phng, chỳng tụi xõy dng bi thuc D-08, hy vng gúp phn lm phong phỳ thờm cỏc thuc iu tr VLDDTT ỏnh giỏ tỏc dng ca bi thuc D-08 i vi chng v qun thng trờn cỏc ch tiờu cn lõm sng. I TNG NGHIấN CU. 1. Bi thuc nghiờn cu: Bi thuc D-08 c bo ch t 8 v thuc, c phi ch theo cụng thc: STT Tên vị thuốc Hàm lợng 1 Nha đảm tử Fructus ruceae, Semen Bruceae 1 gam 2 Cam Thảo Radix Glycyrrhiza 10 gam 3 Bạch Th ợc Radix Paconniale Albae 20 gam 4 Ô tặc cốt Sepia esculenta Hoyle 12 g am 5 Mâm xôi Rubus alceaefolius Poir 20 gam 6 Seo gà - Pteris multifida Poir 20 gam 7 Đinh lăng Radix Polyscias fruticosa 20 gam 8 Sa nhân Amomum xanthioides Wall 10 gam 2. Bnh nhõn nghiờn cu. - Tiờu chun la chn bnh nhõn(BN). La chn ngu nhiờn cỏc bnh nhõn cú tui i 18-70 tui, t nguyn tham gia nghiờn cu. Ni soi d dy tỏ trng ng mm cú hỡnh nh viờm, loột niờm mc d dy tas trng. - Tiờu chun loi tr. BN cú ớt nht 1 trong cỏc tiờu chun sau: - Ph n cú thai, ang cho con bỳ. - Hp mụn v, nghi ng ung th d dy, xut huyt tiờu hoỏ. - Bnh nhõn ó hoc ang s dng cỏc thuc khỏc iu tr bnh lý VLDDTT trong vũng 1 thỏng trc khi nhn vo iu tr. - Mc cỏc bnh mn tớnh kt hp: lao, viờm gan, x gan, suy thn, ung th cỏc c quan khỏc. PHNG PHP NGHIấN CU: Tin cu so sỏnh trc v sau iu tr. - 39 BN iu tr ti khoa Y hc c truyn (A10) Vin quõn y 211 - Quõn on 3. BN c ung thuc dng sc c truyn D-08 mi ngy 02 ln, mi ln 100ml vo lỳc úi trc ba n chớnh bui tra v chiu 30 phỳt, s ngy dựng thuc: 20 ngy. - Thc hin cỏc xột nghim trc, sau iu tr: ni soi d dy tỏ trng ng mm. Lm Test urease chn oỏn nhim Hp. Cỏc xột nghim huyt hc v sinh húa mỏu: Hng cu, Bch cu, cụng thc Bch cu, hemoglobin, glucose, urea, creatinin, bilirubin, SGOT, SGPT. Ni soi d dy: trc, sau iu tr. ỏnh giỏ mc tn thng niờm mc DDTT theo tiờu chun h thng Sydney (1990) phõn theo 4 mc : bỡnh thng, nh, va, nng. y học thực hành (8 65 ) - số 4 /2013 3 CH TIấU NH GI KT QU IU TR. - Hiu qu tt: ht au thng v, ri lon tiờu húa, suy nhc thn kinh. Ni soi ht viờm, phự n v xut huyt, loột lin so hon ton. - Cú hiu qu: gim hai trong ba triu chng. Ht viờm hoc gim viờm, vt loột ang lin so, kớch thc thu nh. - Khụng cú hiu qu: Cỏc triu chng lõm sng khụng thay i hoc nng thờm. Ni soi thy cú th gim viờm hoc khụng gim, loột khụng thay i. KT QU NGHIấN CU. Bng 1: c im v tui, gii tớnh. Nhóm tuổi Nam Nữ Cộng p Số BN % Số BN % 20 - 29 3 7,69 2 5,13 5 (12,82%) <0,05 30-39 5 12,82 5 12,82 10 (25,64%) 40-49 5 12,82 8 20,51 13 (33,33%) 50 - 59 5 12,82 4 10,26 9 (23,08%) 60 0 0 2 5,13 2 (5,13%) Tổng số 18 46,15 21 53,85 39 (100%) Tuổi trung bình 40,61 9,81 43,04 11,23 41,92 10,53 P > 0,05 Nhn xột:Tui mc bnh trung bỡnh ca nam gii l 40,61 9,81; ca n gii l 43,04 11,23. S khỏc nhau v tui mc bnh trung bỡnh gia hai gii nam v n khụng cú ý ngha thng kờ vi p>0,05. Bng 2: Hiu qu iu tr ỏnh giỏ theo triu chng lõm sng. Triu chng Th can khớ phm v (n= 14) Th t v h hn (n= 25) Ht Gim Khụng gim Ht Gim Khụng gim au, núng rỏt thng v 11 (78,57%) 3 (21,43%) 0 au thng v, thớch m 19 (76%) 5 (20%) 1 (4%) hi 14 (100%) 0 0 22 (88%) 3 (12%) chua 13 (92,86%) 1 (7,14%) 0 22 (91,67%) 2 (8,33%) Bun nụn, nụn 5 (100%) 0 0 6 (85,71%) 1 (14,19%) au u, mt ng 6 (54,55%) 5 (45,45%) 0 6 (28,57%) 15 (71,43%) P >0,05 Nhn xột: th can khớ phm v gim au tt hn th t v h hn, 78,57% so vi 76%, cỏc triu chng khỏc cng thy s ci thin tt hn nhúm can khớ phm v so vi nhúm t v h hn, tuy nhiờn s khỏc bit khụng cú ý ngha thng kờ (p>0,05). Bng 3: Hiu qu iu tr ỏnh giỏ qua ni soi Nhóm bệnh Hết viêm Giảm viêm Không giảm Số BN Tỷ lệ (%) Số BN Tỷ lệ (%) Số BN Tỷlệ (%) Can khí phạm vị 2 33,33 4 66,67 0 Tỳ vị h hàn 5 45,45 5 45,45 1 9,1 Cộng 7 41,18 9 52,94 1 5,88 P > 0,05 Nhn xột: cú 41,18% bnh nhõn ci thin cỏc triu chng viờm trờn ni soi tt, 52,94% cú ci thin v 5,88% khụng ci thin. S ci thin triu chng viờm qua ni soi trờn hai th bnh can khớ phm v v t v h hn khỏc nhau khụng cú ý ngha thng kờ (p>0,05). Bng 4: Kt qu iu tr theo Y hc c truyn. Nhóm bệnh Tốt Có hiệu quả Không hiệu quả Số BN Tỷ lệ (%) Số BN Tỷ lệ (%) Số BN Tỷ lệ (%) Can khí phạm vị 8 57,14 6 42,86 0 0 Tỳ vị h hàn 6 24 17 68 2 8 Cộng 14 35,9 23 58,97 2 5,13 P < 0,05 Nhn xột : BN th can khớ phm v ỏp ng iu tr tt hn th t v h hn: 57,14% so vi 24% bnh nhõn ca th t v h hn, s khỏc bit cú ý ngha thng kờ vi p <0,05. Cú 2 BN khụng ỏp ng iu tr thuc th t v h hn, chim 5,13% BN LUN. Thuc D-08 cú tỏc dng kin t (Cam tho, Mõm xụi, Sa nhõn), seo g lng huyt, mõm xụi cú tỏc dng hot huyt nờn ch thng; Bch thc cú tỏc dng s can; Sa nhõn cú tỏc dng iu trung hũa v ; ụ tc ct cú tỏc dng thụng huyt mch, kh hn thp; inh lng cú tỏc dng bi b an thn; Nha m t, Sa nhõn cú tỏc dng c ch vi khun. Tỏc dng gim au thng v th can khớ phm v l 78,57%, th t v h hn l 76% s khỏc bit khụng cú ý ngha thng kờ. T l ht viờm th can khớ phm v l 33,33%, th t v h hn l 45,45% s khỏc bit v iu tr gia hai th khụng cú ý ngha thng kờ (p>0,05). So sỏnh vi nghiờn cu ca Trn Th Bớch Hng kt qu ca chỳng tụi thp hn, cú th do chỳng tụi cú thi gian iu tr ngn hn. ỏnh giỏ hiu qu iu tr: chỳng tụi thy cú 57,14% bnh nhõn th can khớ phm v cú kt qu iu tr tt, t l ny th t v h hn l 24%, s khỏc bit cú ý ngha thng kờ vi p<0,05. Nh vy th can khớ phm v iu tr cú hiu qu cao hn. Thuc D-08 iu tr vi liu ca nghiờn cu ó khụng thy nh hng n mt s ch tiờu c quan to mỏu, cỏc ch s sinh húa mỏu th hin chc nng gan, thn, ng mỏu trc v sau iu tr. y học thực hành (86 5 ) - số 4 /2013 4 KT LUN. Bi thuc D-08 cú tỏc dng iu tr vi 2 th bnh theo y hc c truyn l can khớ phm v v t v h hn. Qua ni soi d dy tỏ trng t l ht viờm, phự n t 41,18%; gim viờm 52,94% ; khụng gim viờm 5,88%. Kt qu iu tr t hiu qu tt 35,9%, cú hiu qu 58,9%. Trong ú th t v h hn t hiu qu tt 24%, cú hiu qu 68%; th can khớ phm v hiu qu tt 57,14%, cú hiu qu 42,86%. TI LIU THAM KHO. 1. Ngụ Quyt Chin (2007), Bin chng lun tr mt s bnh ni khoa - V qun thng. Y hc c truyn bin chng lun tr, thuc nam chõm cu cha bnh. Nh xut bn Quõn i nhõn dõn.508-510 2. Nguyn Quang Chung, T Long v Trnh Tun Dng (2008), Bin i v ni soi v mụ bnh hc ca viờm d dy mn sau iu tr dit tr Helicobacter pylori. Tp chớ khoa hc tiờu húa Vit Nam. S c bit Hi ngh tiờu húa ụng nam ln th 7. 3. Phm Th Thu H (2004), Chn oỏn v iu tr bnh loột d dy, hnh tỏ trng - Bnh hc ni khoa, tp 2.Nh xut bn Y hc, H Ni, 2004. 4. Axon ATR (2007), Relationship between Helicobacter pylori gastritis. gastric cancer and gastric acid secretion. Advances in medical Sciences 2007. Vol 52. 55-59 5. Hu L, Hu X, Yang M, Xie H, Xiang Y(2008), Clinical effects of the method for warming the middle-jiao and strengthening the spleen on gastric mucosa repair in chronic gastritis patients. J Tradit Chin Med. 2008 Sep;28(3):189-92. TáC DụNG ứC CHế VậN ĐộNG Và ảNH HƯởNG HUYếT ĐộNG CủA MAGNESIUM SULPHATE TRUYềN TĩNH MạCH TRONG GÂY TÊ TủY SốNG BằNG BUPIVACAIN Và FENTANYL PHốI HợP CHO Mổ CHI DƯớI Trần Thị Kiệm - Bnh vin Bch Mai TểM TT: Mc tiờu: ỏnh giỏ tỏc dng c ch vn ng v nh hng trờn hụ hp vi huyt ng ca gõy tờ ty sng bng bupivacain v fentanyl kt hp magnesium sulphate truyn TM trong m chi di. i tng v phng phỏp nghiờn cu: th nghim lõm sng, tin cu, ngu nhiờn, mự n, i chng, can thip lõm sng cú so sỏnh. Thc hin ti Bnh vin Vit c t thỏng 3/2012 n thỏng 9/2012; gm 60 bnh nhõn ASA I, ASA II, phu thut chi di c phõn chia ngu nhiờn lm 2 nhúm. Kt qu v bn lun: 60 bnh nhõn ASA I-II, phu thut chi di, tui t 18 n 68, cao 150 - 176 cm, cõn nng 45 n 65 kg, nam 90%, n 10 %, Khụng cú s khỏc nhau v thi gian khi phỏt lit vn ng v thi gian phc hi vn ng mc M 1 ca hai nhúm (p>0,05). S thay i v hụ hp (tn s th, SpO 2 ), v huyt ng (tn s tim, HAMTB) khỏc bit gia hai nhúm khụng cú ý ngha thng kờ vi p> 0,05. Khụng gp cỏc tỏc dng ph khỏc nh au, tờ bỡ, d ng. Kt lun: gõy tờ ty sng bng bupivacain v fentanyl kt hp truyn MgSO 4 liu 50mg/kg truyn TM lm tng hiu qu gim au sau phu thut chi di m khụng gõy c ch vn ng, khụng lm nh hng trờn hụ hp, huyt ng v khụng cú cỏc tỏc dng ph khỏc. T khúa: bupivacain, fentanyl, magnesium sulphate, m chi di SUMARY: Objectives: evaluate the motor inhibition, respiratory and haemodynamic effects of Magne sulfats IV in spinal anaesthesie by Bupivacain combinate Fentanyl for lower under limbs. Material and method: clinical trials, prospective, randomized, single - blind, coltrol clinical intervention compared. Result and discussion: 60 patients divided in two groups, ASA I - II, in spinal anaesthesie by Bupivacain combinate Fentanyl for lower under limbs, 18-68 olds, high: 150 - 176 cm, heigh: 45 - 65 kg, Male is 90%, Female is 10%. No difference in time of onset of motor paralys and motor recovery time. The chance of respiratry (Frequence respiratory, SpO 2 , Hemodynamic (FC, blood press) of two group were not statistis with p > 0.05. It hasnt the unwanted effectives: pain, numbered, allergic. Conclussion: Spinal Anasthesia in the combined Intravenous MgSO 4 increase the effectiveness of pain after lower limb interwention without inhibiting movement, no effect on respiration, blood circulation and has no effect other side. Keywords: Fentanyl, lower under limbs T VN Gõy tờ ty sng (GTTS) bng bupivacain phi hp vi fentanyl vụ cm trong m v kt hp gim au sau m bng PCA morphin cho phu thut chi di ang c ỏp dng khỏ ph bin Vit Nam, song cũn cú nhng mt hn ch. Ngoi tỏc dng gim au, nú cũn cú cỏc tỏc dng khỏc nh c ch vn ng, h huyt ỏp trong m. Magnesium sulphate (MgSO 4 ) l thuc ó c bit n nh dựng iu tr tin sn git, chng lon nhp v iu tr cỏc trng hp thiu ht ion Mg + Hin nay, trờn th gii ó cú cỏc nghiờn cu s dng MgSO 4 tiờm vo khoang di nhn hay truyn tnh mch gim au sau phu thut, tuy nhiờn hiu qu ca nú cũn cn nghiờn cu. Vit Nam cha cú nghiờn cu no v s dng MgSO 4 gim au sau m trờn bnh nhõn phu thut chi di. Vỡ vy, chỳng tụi tin hnh . (86 5 ) - số 4 /2013 2 ĐáNH GIá TáC DụNG CủA BàI THUốC D-08 TRONG ĐIềU TRị CHứNG Vị QUả THốNG Lê Quang Dũng, Bnh vin Y hc c truyn quõn i. Trịnh Trọng Đạt, Bnh vin 103, Hc vin. truyn. Nhóm bệnh Tốt Có hiệu quả Không hiệu quả Số BN Tỷ lệ (%) Số BN Tỷ lệ (%) Số BN Tỷ lệ (%) Can khí phạm vị 8 57,14 6 42,86 0 0 Tỳ vị h hàn 6 24 17 68 . patients. J Tradit Chin Med. 2008 Sep;28(3):189-92. TáC DụNG ứC CHế VậN ĐộNG Và ảNH HƯởNG HUYếT ĐộNG CủA MAGNESIUM SULPHATE TRUYềN TĩNH MạCH TRONG GÂY TÊ TủY SốNG BằNG BUPIVACAIN Và FENTANYL