chăm sóc bệnh nhân nhồi máu não giai đoạn sớm

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH NHỒI MÁU NÃO GIAI ĐOẠN SỚM NHỒI MÁU NÃO GIAI ĐOẠN SỚM Người hướng dẫn: Th.s Võ Hồng Khôi Người hướng dẫn: Th.s Võ Hồng Khôi Báo cáo viên: Lê Thị Thu Huyền Báo cáo viên: Lê Thị Thu Huyền Mã sinh viên: B 00079 Mã sinh viên: B 00079  Tai biê n mach ma u na o (TBMMN) la m t v n ́ ́ ̃ ̣̀ ộ ấ đề th i s c p ba ch c a n n y h c trªn Th gi i c ng ́ờ ự ấ ủ ề ọ ế ớ ũ nh Vi t Nam. TBMMN l nguyư ở ệ à ên nh©n g©y t ử vong ng h ng th 2, ch sau NMCT. đứ à ứ ỉ TBMMN còng l i di ch ng n ng n , g©y g¸nh n ng cho gia để ạ ứ ặ ề ặ đình v x· h i. NMN l m t th c a TBMMN chi m à ộ à ộ ể ủ ế kho ng 70 n 80%.ả đế  Theo nghi Theo nghi ên cứu ên cứu cuả Bo Norrving 2010 đã khẳng định cuả Bo Norrving 2010 đã khẳng định NB được điều trị & CS trong đơn vị Đột quị não giảm tỷ lệ NB được điều trị & CS trong đơn vị Đột quị não giảm tỷ lệ TV (3%), giảm tỷ lệ CS trong BV (2%) so với NB điều trị ở TV (3%), giảm tỷ lệ CS trong BV (2%) so với NB điều trị ở những chuyên khoa khác. những chuyên khoa khác. ĐẶT VẤN ĐỀ ĐẶT VẤN ĐỀ ĐẶT VẤN ĐỀ  Công tác CS rất quan trọng vì NB được CS Công tác CS rất quan trọng vì NB được CS đúng và có chế độ tập luyện ngay từ gđ sớm đúng và có chế độ tập luyện ngay từ gđ sớm thì sẽ giảm tối đa các di chứng và chi phí điều thì sẽ giảm tối đa các di chứng và chi phí điều trị, rút ngắn T.G nằm viện, sớm trở lại cuộc trị, rút ngắn T.G nằm viện, sớm trở lại cuộc sống sinh hoạt đời thường, chính vì lý do trên sống sinh hoạt đời thường, chính vì lý do trên chuyên đề được thực hiện nhằm nội dung sau: chuyên đề được thực hiện nhằm nội dung sau: 1. 1. Khái quát về Khái quát về bệnh bệnh nhồi máu não. nhồi máu não. 2. 2. Chăm sóc người bệnh nhồi máu não theo Chăm sóc người bệnh nhồi máu não theo quy trình điều dưỡng quy trình điều dưỡng Ch ng 1ươ T T NG QUAN V NH I MÁU NÃOỔ Ề Ồ NG QUAN V NH I MÁU NÃOỔ Ề Ồ ĐỊNH NGHĨA NMN ĐỊNH NGHĨA NMN  NMN xảy ra khi một mạch máu não bị tắc. Khu NMN xảy ra khi một mạch máu não bị tắc. Khu vực tưới bởi mạch máu đó không được nuôi vực tưới bởi mạch máu đó không được nuôi dưỡng sẽ bị huỷ hoại, nhũn ra.(Trước đây gọi là dưỡng sẽ bị huỷ hoại, nhũn ra.(Trước đây gọi là TBMMN) TBMMN) . Những triệu chứng TK khu trú phù . Những triệu chứng TK khu trú phù hợp với vùng não do động mạch bị tổn thương hợp với vùng não do động mạch bị tổn thương phân bố, không do nguyên nhân CTSN. phân bố, không do nguyên nhân CTSN. ổ nhồi máu não Hình ảnh nhồi máu não Não được tưới máu bởi 2 hệ động mạch Não được tưới máu bởi 2 hệ động mạch : :  Hệ động mạch Hệ động mạch cảnh trong ở phía trước. cảnh trong ở phía trước.  Hệ động mạch Hệ động mạch thân nền ở phía sau. thân nền ở phía sau. → → Hai hệ nối với nhau Hai hệ nối với nhau ở nền sọ bởi đa giác Willis ở nền sọ bởi đa giác Willis GIẢI PHẪU HỆ ĐM NÃO GIẢI PHẪU HỆ ĐM NÃO Hình ảnh các động mạch não ĐẶC ĐIỂM SINH LÝ TUẦN HOÀN NÃO ĐẶC ĐIỂM SINH LÝ TUẦN HOÀN NÃO  Lưu lượng tuần hoàn não trung bình ở người lớn là Lưu lượng tuần hoàn não trung bình ở người lớn là 50ml/100g não/phút.(chất xám:80ml/100g não/ phút; 50ml/100g não/phút.(chất xám:80ml/100g não/ phút; chất trắng: 20ml/100g não/ phút). chất trắng: 20ml/100g não/ phút). Hình ảnh phân bố tưới máu não của các động mạch não  Nhồi máu huyết khối: Nhồi máu huyết khối: do cục huyết khối gây tắc do cục huyết khối gây tắc mạch dẫn đến giảm cung cấp máu ở một khu vực. mạch dẫn đến giảm cung cấp máu ở một khu vực.  Co thắt mạch: Co thắt mạch: : MM co thắt gây cản trở lưu thông : MM co thắt gây cản trở lưu thông dòng máu, hay gặp trong XH dưới nhện dòng máu, hay gặp trong XH dưới nhện  Nhồi máu tắc mạch: T Nhồi máu tắc mạch: T ắc mạch do một mảnh tự do ắc mạch do một mảnh tự do bị bung ra tại vị trí đầu trung tâm của mạch hoặc từ bị bung ra tại vị trí đầu trung tâm của mạch hoặc từ tim (mảnh vữa xơ, huyết khối, mỡ, khí, dịch ối) tim (mảnh vữa xơ, huyết khối, mỡ, khí, dịch ối)  Nhồi máu ổ khuyết: Nhồi máu ổ khuyết: cục huyết khối gây tắc các cục huyết khối gây tắc các nhánh ĐM nhỏ (ĐM xuyên) các ĐM này thường có nhánh ĐM nhỏ (ĐM xuyên) các ĐM này thường có đường kính nhỏ hơn 1,5cm và thể tích máu nhỏ từ đường kính nhỏ hơn 1,5cm và thể tích máu nhỏ từ 0,2 - 3,4 cm3. 0,2 - 3,4 cm3. PHÂN LOẠI NHỒI MÁU NÃO  Tuổi cao, giới tính nam, yếu tố gia đình hoặc di truyền  Các yếu tố nguy cơ:  Giới: nam mắc bệnh nhiều hơn nữ trong mọi nhóm tuổi.  Chủng tộc: người da đen có tỷ lệ mắc đột quỵ cao nhất sau đó đến người da vàng và cuối cùng là người da trắng  Khu vực địa lý: Cư dân Châu Á mắc bệnh nhiều hơn Đông Âu, thành phố mắc bệnh nhiều hơn nông thôn.  Lứa tuổi: Người già mắc bệnh nhiều nhất, đến tuổi trung niên và giảm dần ở lứa tuổi thanh thiếu niên . NGUYÊN NHÂN VÀ CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ Bệnh khởi phát :Đột ngột người bệnh (NB) đang hoàn toàn bình thường đột nhiên xuất hiện các triệu chứng thần kinh khu trú (Vận động, cảm giác, giác quan, thực vật và tâm thần), các triệu chứng có thể đạt ngay mức độ năng nề nhất không có tiến triển nặng. Biểu hiện lâm sàng:  Đột ngột thấy yếu, liệt, tê mặt tay chân một hoặc cả hai bên cơ thể.  Mất nói, nói khó hoặc không hiểu lời nói.  Mất thị lực hoặc nhìn mờ (đặc biệt là chỉ bị một mắt).  Chóng mặt, đi không vững hoặc ngã đột ngột.  Đau đầu đột ngột và / hoặc mất ý thức.  Đột ngột nuốt khó CÁC TRIỆU CHỨNG [...]... dch TS (ớt dựng) - Chp CT Scan nóo: cú vựng gim t trng dng NMN - Chp MSCT: H/A tc M nóo - XN: CTM,SHM NGUYấN TC TD V CS Giai on sm: CS ton din: - Hụ hp :nm u cao 30 , th oxy - Tim mch :TD HA, Nhp tim, - Tng cng CS v nuụi dng - Gii quyt cỏc bin chng: hụ hp,tun hon, nhim trựng, loột Giai on n nh: Ch yu l CS v PHCN nhm ci thin kh nng t CS v hot ng th lc cho NB QUY TRèNH IU DNG Nhn nh Chn oỏn DD ỏnh giỏ... DHST n nh NB khụng b sc NB khụng b nhim khun hụ hp Protid mỏu ca NB c nng cao hn Ngi bnh cú th t i tiu v i tin 1ln/ngy NB khụng b tn thng da trong TG nm vin NB khụng b nhim khun BV LậP Kế HOạCH CHĂM SóC Theo dõi: Tỡnh trạng hô hấp Dấu hiệu sinh tồn Tỡnh trạng ý thức (Theo thang điểm Glasgow) Tinh trạng liệt, teo cơ cứng khớp Các biến chứng Các dấu hiệu bất thường LP K HOCH CHM SểC - Can thip . sau: 1. 1. Khái quát về Khái quát về bệnh bệnh nhồi máu não. nhồi máu não. 2. 2. Chăm sóc người bệnh nhồi máu não theo Chăm sóc người bệnh nhồi máu não theo quy trình điều dưỡng quy trình. THĂNG LONG KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH NHỒI MÁU NÃO GIAI ĐOẠN SỚM NHỒI MÁU NÃO GIAI ĐOẠN SỚM Người hướng dẫn: Th.s Võ Hồng Khôi Người hướng. vùng não do động mạch bị tổn thương hợp với vùng não do động mạch bị tổn thương phân bố, không do nguyên nhân CTSN. phân bố, không do nguyên nhân CTSN. ổ nhồi máu não Hình ảnh nhồi máu não Não