tình huống vi phạm y đức

TRƯỜNG ĐẠI HỌC DÂN LẬP HÙNG VƯƠNG    TIỂU LUẬN LỚP BỒI DƯỠNG QUẢN LÝ BỆNH VIỆN TÌNH HUỐNG : VI PHẠM Y ĐỨC NGƯỜI THỰC HIỆN : NGUYỄN THỊ TUYẾT MAI BV NGUYỄN TRI PHƯƠNG Hệ thống quản lý bệnh nhân .I KHÁI NIỆM: .II NỘI DUNG ĐỒ ÁN: .II.1. PHẦN I: LỜI NÓI ĐẦU ( TỔNG QUAN): .II.1.1. Giới thiệu: Với thực trạng các bệnh viện của thành phố HCM nói riêng và cả nước nói chung, công việc lưu trữ hồ sơ bệnh án cũng như các thông tin liên quan đến beänh nhân hiện nay ở đa số các bệnh viện vẫn còn dựa trên giấy tờ, do đó công việc quản lý của bệnh nhân còn chậm phát triển so với các nước khác. Ngày nay, với nhu cầu chăm sóc sức khỏe ngày càng tăng, cùng với sự phát triển của y học và công nghệ thông tin, bệnh viện ngày càng được đổi mới và nâng cao hơn về mặt quản lý. Các công việc quản lý ngày nay được từng bước tin học hóa để vấn đề lưu trữ và quản lý trở nên dễ dàng, thuận tiện, ít tốn kém và chuyên nghiệp hơn. Với mục đích đó, HỆ THỐNG QUẢN LÝ BỆNH NHÂN PMS ( Patients Management System) được xây dựng để hỗ trợ cho công tác quản lý bệnh nhân ở bệnh viện ngày càng dễ dàng và thuận tiện hơn, cũng như cho công tác phục vụ cho bệnh nhân ngày càng chuyên nghiệp và đỡ mất thời gian hơn. Hệ thống lưu trữ, quản lý bệnh án và thông tin liên quan đến bệnh nhân một cách có hệ thống và được quản lý chặt chẽ: • Đăng ký, làm thủ tục điều trị cho các bệnh nhân ngoại trú. • Làm thủ tục nhập viện, xuất viện, chuyển viện cho bệnh nhân nội trú. • Lưu trữ, cung cấp hồ sơ bệnh án, bác sĩ điều trị, quá trình điều trị của bệnh nhân nội trú. • Theo dõi tình hình phục vụ, chăm sóc bệnh nhân của các y bác sĩ. • Tổng hợp và cung cấp các thông tin về chi phí điều trị(viện phí) của bệnh nhân nội và ngoại trú. • Tổng hợp và làm các báo cáo cho ban giám đốc và cấp trên. • Cung cấp các thông tin bệnh nhân cho những người cần tra cứu. Từ hệ thống, các y bác sĩ có thể dễ dàng tra cứu, tìm hiểu về bệnh nhân (tiền sử bệnh án cũng như các thông tin liên quan) để phục vụ cho việc điều trị. Đồng thời các nhân viên phòng kế hoạch tổng hợp lập các báo cáo cho ban giám đốc để có những điều chỉnh kịp thời, các nhân viên phòng kế toán có thể lấy những thông tin liên quan đến viện phí để phục vụ cho công việc của phòng Kế Toán Tài Chánh. Đề tài được khảo sát tại BỆNH VIỆN NHÂN DÂN GIA ĐỊNH, các nghiệp vụ và cách thức hoạt động của hệ thống được mô phỏng theo cách thức của bệnh viện. .II.1.2. Các giải pháp kỹ thuật chung: STT Nội dung Giải pháp 1 Phương án chung Xây dựng hệ thống mới theo mô hình Clients- server . 2 Hệ quản trị cơ sở dữ liệu SQL-SERVER 2000 3 Công cụ phát triển ứng dụng tại Clients Microsoft Visual C#. NET 4 Công cụ làm báo cáo Crystal Report 10 5 Công cụ phân tích thiết kế Visible Analyst 6 Hệ điều hành tại Clients Microsoft Windows 2000/xp 7 Hệ điều hành tại Server MS Window 2000 Advance Server/MS Window 2003 Advance Server. 8 Yêu cầu phần cứng tại server 9 Yêu cầu phần cứng tại Clients .II.2. PHẦN II: CƠ SỞ LÝ THUYẾT CỦA ĐỀ TÀI: .II.3. PHẦN III: THỰC HIỆN ĐỀ TÀI: .II.3.1. KHẢO SÁT HIỆN TRẠNG: .II.3.1.1 Tổng quan về bệnh viện nhân dân GIA ĐỊNH: Tên: Bệnh Viện Nhân Dân Gia Định. Địa chỉ: 1 Nơ Trang Long, Quận Bình Thạnh. Quy mô: Bệnh viện có sáu phòng ban làm việc và 31 khoa lâm sàng, cận lâm sàng, Kế hoạch gia đình. Bệnh viện có 900 giường bệnh, 191 bác sĩ, 341 điều dưỡng, y tá và 290 cán bộ làm việc. Dịch vụ: Khoa khám với 16 chuyên khoa, 2500 giường ngoại trú. Thực hiện tất cả các hoạt động phẫu thuật, các chẩn đoán cận lâm sàng: siêu âm, X_Quang, nội soi, các hoạt động xét nghiệm, chụp CT,… Hàng năm bệnh viện thực hiện khoảng 34940 ca phẫu thuật các loại, thực hiện khoảng 101000 các ca thủ thuật. Một ngày có khoảng 1000 bệnh nhân nội trú trong bệnh viện, và khoảng 3000 người đến khám chữa bệnh. Mô hình làm việc của các phòng ban trong bệnh viện: 1. Phòng Kế Hoạch Tổng Hợp: Quản lý, lập kế hoạch hoạt động của các khoa, phòng. Quản lý các hoạt động xuất nhập viện, quản lý bệnh nhân, bệnh án của bệnh nhân nội trú. Kiểm tra thực hiện quy chế bệnh viện, chỉ đạo công tác chuyên môn. 2. Phòng tổ chức cán bộ: chịu sự lãnh đạo trực tiếp của ban Giám Đốc bệnh viện. Chịu trách nhiệm tổ chức thực hiện công tác tổ chức cán bộ, công tác bảo vệ chính trị nội bộ của bệnh viện. 3. Phòng điều dưỡng: tổ chức, điều hành, giám sát công tác chăm sóc người bệnh toàn diện: 4. Phòng vật tư thiết bị y tế:Công tác vật tư thiết bị y tế của bệnh viện. 5. Phòng hành chánh quản trị: Lập các kế hoạch cung ứng vật tư, trang thiết bị thông dụng. Đảm bảo hệ thống thông tin liên lạc, công tác hội nghị, quản lý tài sản cố định trong bệnh viện. 6. Phòng tài chánh kế toán: Lập dự toán ngân sách, kế hoạch thu chi. Tổ chức và quản lý chặt chẽ việc thu viện phí. Kế toán lao động tiền lương. Các khoa lâm sàng: 23 khoa lâm sàng: • Nội tim mạch. • Nội tiêu hóa. • Nội hô hấp – Cơ xương khớp. • Nội thần kinh + huyết học + y học dân tộc. • Nội tiết, thận niệu + CTNT. • Ngoại tổng quát, lồng ngực, mạch máu. • Ngoại tổng quát, tiêu hóa. • Ngoại chấn thương chỉnh hình – bỏng. • Ngoại tổng hợp. • Ngoại thần kinh sọ não. • Khoa sản bệnh. • Khoa sản thường. • Khoa phụ khoa. • Khoa sanh. • Nhi tổng hợp. • Khoa mắt. • Khoa Răng Hàm Mặt. • Khoa Tai Mũi Họng. • Khoa cấp cứu. • Khoa hồi sức cấp cứu nội. • Khoa phẫu thuật gây mê hồi sức. • Khoa bệnh lý sơ sinh. • Khoa khám. Các khoa cận lâm sàng: • Sinh hóa huyết học. • Vi sinh. • Khoa chẩn đoán hình ảnh. • Nội soi, thăm dò chức năng. • Khoa giải phẫu bệnh lý. • Khoa chống nhiễm khuẩn. • Khoa dinh dưỡng. • Khoa Dược. Khoa khám gồm 14 chuyên khoa: • Nội tim mạch. • Nội tiêu hóa. • Nội thần kinh huyết học. • Nội tổng quát . • Nội tiết. • Nội huyết học_Cơ xương khớp. • Ngoại tổng quát. • Ngoại CTCH+SN. • TELM. • Nhi . • Tai Mũi Họng. • Mắt. • Răng Hàm Mặt. • Sản. .II.3.1.2 Mô tả nghiệp vụ và hoạt động trong bệnh viện nhân dân GIA ĐỊNH: .1 Mô hình xuất nhập viện hiện tại ở bệnh viện: Cấp cứu, phòng khám, chuyển viện ->nhập viện -> nhập khoa. Nhập xuất bệnh nhân: phòng kế hoạch tổng hợp, tổ xuất nhập viện. Chuyển khoa: Khoa X làm giấy chuyển khoa -> phòng kế hoạch tổng hợp -> Khoa Y làm thủ tục nhập khoa. Điều trị: Giấy tờ, hồ sơ bệnh án chuyển xuống phòng kế hoạch tổng hợp, tổ Hồ sơ y lý. Lư u trữ thông tin bệnh nhân: phòng kế hoạch tổng hợp. Hiện tại có một chương trình quản lý bệnh án được nối mạng từ tổ xuất nhaäp viện tại phòng cấp cứu và phòng kế hoạch tổng hợp. Và một chương trình quản lý bệnh án chi tiết tại khoa ngoại A, ngoại B. Bệnh viện chưa có mạng cục bộ. Bảng mã ICD: theo bảng mã ICD 10. Mã phẫu thuật, thủ thuật, xét nghiệm do bộ y tế quy định. .2 Phần mềm quản lý bệnh án được sử dụng hiện nay: Phần mềm quản lý bệnh án: được xây dựng trên nền Fox sử dụng giao diện trong DOS. Các menu của chương trình: Cập nhật: Bệnh Aùn Điều trị Beänh Aùn tái khám. Bệnh Aùn Cấp cứu. Cập nhật số liệu. Tìm bệnh nhân tùy chọn. Các nghiệp vụ của các loại bệnh án. In bệnh viện: Báo cáo thống kê : Số bệnh nhân vào viện, ra viện, nội trú. Số bệnh nhân theo quận huyện, tỉnh Danh sách bệnh nhân tử vong. Danh sách bệnh nhân tuyến trước chuyển đến. Hoạt động phẫu thuật, thủ thuật. In khoa: Báo cáo thống kê: Danh sách bệnh nhân theo khoa. Tình hình nhập, xuất, hiện diện của bệnh nhân trong khoa. Danh mục: Các thống kê về danh mục: Danh mục bảng mã ICD. Danh mục phẫu thuật, thủ thuật. Danh mục các loại xét nghiệm. Danh mục bệnh viện giới thiệu. Hệ thống: Layout. Đổi password. .3 Cách thức đánh mã trong bệnh viện: Tại phòng khám của bệnh viện mỗi bệnh nhân được lưu trữ theo số thứ tự quản lý tại phòng khám. Tại phòng cấp cứu, mỗi bệnh nhân đến đều có số thứ tự quản lý. Nếu bệnh nhân nhập viện sẽ có số nhập viện và mã bệnh nhân. Số nhập viện: xx/xxxxx 2 ký tự đầu là năm, 5 ký tự sau là số thứ tự nhập viện. Mã bệnh nhân: xxxxxxxxxxxxx: 2 ký tự đầu là mã bệnh viện(GH), 6 ký tự tiếp theo là tháng ngày năm, 5 ký tự tiếp theo là số thứ tự bệnh nhân trong ngày. .4 Vấn đề viện phí trong bệnh viện: Tổng quan về phòng tài chánh kế toán: Nhiệm vụ chính của phòng tài chánh kế toán là lập dự toán ngân sách, kế hoạch thu chi. Tổ chức và quản lý chặt chẽ việc thu viện phí. Kế toán lao động tiền lương. Các phần công việc được phân chia thành nhiều nhóm chính: • Quản lý viện phí. • Quản lý kho dược. • Quản lý y cụ, dụng cụ. • Quản lý vật tư, văn phòng phẩm. • Quản lý tiền lương. • Quản lý thu chi tài chính. • Quản lý TSCĐ. .5 Các phần mềm viện phí được sử dụng: .5.i Phần mềm quản lý viện phí cho bệnh nhân nội trú: Được xây dựng trên nền Fox. Các menu chính của chương trình:  Cập nhật số liệu: các chức năng của menu này: Nhập số liệu BN sẽ đóng. Sửa số liệu BN sẽ đóng. In biên lai thu viện phí. In số liệu chi tiết, giấy báo. Xóa giấy báo viện phí.  Báo cáo viện phí: Sổ thanh toán BN xuất viện. Bảng tổng kết viện phí. Miễn giảm viện phí các khoa. Danh sách BN. Chi phí khám chữa bệnh BHYT. Tìm kiếm theo BN. Tổng kết số liệu chi tiết. Báo cáo số tiền tạm ứng.  Hệ thống: Thay đổi mật khẩu. Báo cáo hệ thống. In bảng đơn giá đang sử dụng. In bảng các danh mục đang use.  Quản lý: Các khoản mục cập nhật: mã số đơn giá,các danh mục,CLS, máu, phẫu thuật, phòng, thủ thuật, thuốc, y cụ, người sử dụng, các danh mục. Xóa các dữ liệu dư thừa. Xóa các số liệu trùng lắp. Lưu trữ các số liệu. Phân loại các số liệu. Đường dẫn của hệ thống. Khởi tạo số liệu. Xóa hóa đơn viện phí. Sửa số liệu viện phí đã cập nhật. .5.ii Nhận xét về hệ thống hiện tại: Cách thức làm việc dễ dàng đối với các nhân viên, giao diện thân thiện, dễ sử dụng, làm các báo cáo tốt. Chương trình xử lý nhanh và chạy tốt, ít gặp lỗi. Còn chưa chặn những lỗi về ngày tháng. .II.3.2. MÔ HÌNH ĐỀ TÀI DỰ KIẾN: Sau khi tìm hiểu và nghiên cứu, mô hình đề tài dự kiến được đưa ra như sau: Mô hình dự kiến dựa trên mô hình clients-server: Server được đặt tại phòng kế hoạch tổng hợp. Các clients: phòng nhận bệnh nhân, phòng cấp cứu, các phòng khám ngoại trú, các khoa lâm sàng nội trú, phòng kế hoạch tổng hợp, phòng tài chánh kế toán. .II.3.2.1 Các chức năng của chương trình và quyền hạn của user: .1 Tiếp nhận bệnh nhân đến khám: .1.i Bộ phận sử dụng: Bộ phận tiếp đón, nhận bệnh nhân: .1.ii Chức năng: Cấp mã bệnh nhân. Các user ở bộ phận này sẽ nhập thông tin hành chánh của bệnh nhân đến khám bệnh và cấp số phòng khám cho bệnh nhân. In phiếu thu tiền khám bệnh. Các user ở bộ phận này có thể xem được các thông tin nhập viện và bệnh án của bệnh nhân nội trú để hướng dẫn thân nhân đến thăm bệnh. .1.iii Lợi ích mang lại: Tiếp nhận bệnh nhân nhanh chóng, hiện đại: Thông tin được cập nhật trực tuyến. Bệnh nhân đến lần 2 được cập nhật nhanh chóng thông qua mã bệnh nhân. Công tác tìm kiếm nhanh chóng, thông tin được lưu trữ khoa học nhằm cung cấp cho phòng khám kịp thời cũng như cho các báo cáo. .2 Quản lý cấp cứu, nhập viện: .2.i Bộ phận sử dụng: Bộ phận cấp cứu .2.ii Chức năng: Cấp mã bệnh nhân. Các users ở phòng này sẽ nhập các thông tin hành chánh và thông tin nhập viện của bệnh nhân đến cấp cứu và nhập viện. Cấp số nhập viện. Các users này cũng được quyền xem các thông tin nhập viện và bệnh án của bệnh nhân nội trú để hướng dẫn thân nhân thăm bệnh. .2.iii Lợi ích mang lại: Cung cấp thông tin nhập viện cho các khoa nội trú trực tuyến, tiết kiệm thời gian. Do được hỗ trợ công cụ tìm kiếm nên rất thuận tiện trong việc hướng dẫn thân nhân thăm bệnh. .3 Quản lý phòng khám: .3.i Bộ phận sử dụng: Phòng khám bệnh thuộc khoa khám: .3.ii Chức năng: Xem danh sách bệnh nhân đến lượt khám bệnh (do phòng tiếp nhận bệnh cung cấp). Các user này sẽ cập nhật(thêm, sửa,xoá) các thông tin: thông tin điều trị, thông tin cận lâm sàng, thông tin thuốc, thông tin thủ thuật, thông tin y cụ(bao gồm viện phí) của bệnh nhân đến khám. Nếu bệnh nhân cần nhập viện, các users này sẽ thêm thông tin nhập viện cho bệnh nhân này. Lúc này sẽ cấp soá nhập viện. .3.iii Lợi ích mang lại: Không cần nhập lại thông tin hành chánh của bệnh nhân. Điều trị theo thứ tự đã có sẵn( có thể chọn bệnh nhân). Xem các tiền sử bệnh của bệnh nhân đã đến khám nhiều lần. Thông tin điều trị được cập nhật online. Hỗ trợ mã ICD. .4 Quản lý bệnh nhân điều trị nội trú: .4.i Bộ phận sử dụng: Các khoa nội trú. .4.ii Chức năng: Xem các thông tin hành chánh cũng như thông tin nhập viện mà không cần ghi lại(được bộ phận tiếp đón và cấp cứu cung cấp). Các users này có nhiệm vụ cập nhật thông tin bệnh án: thông tin khoa, thông tin thủ thuật, thông tin phẫu thuật, thông tin y cụ, thông tin thuốc ngày, thông tin cận lâm sàng, thông tin phòng, thoâng tin ăn cho bệnh nhân nội trú. In phiếu ra viện. Khi bệnh nhân ra viện các user này chỉ còn quyền được xem, nhưng không xoá, sửa bệnh án được nữa. Các thông tin về bệnh án được tổng hợp cho phòng kế hoạch tổng hợp. Caùc thông tin về viện phí được tổng hợp gửi cho phòng tài chánh kế toán. .4.iii Lợi ích mang lại: Bệnh án được lưu trữ khá đầy đủ, rõ ràng. Bác sĩ có thể xem bệnh án và tiền sử bệnh của bệnh nhân. Cung cấp thông tin về viện phí và bệnh án cho phòng kế hoạch tổng hợp và phòng tài chánh kế toán. Cung cấp thông tin để làm báo cáo. .5 Quản lý tổng hợp báo cáo bệnh án: .5.i Bộ phận sử dụng: Phòng kế hoạch tổng hợp. .5.ii Chức năng: In các báo cáo caàn thiết: Báo cáo giao ban ngày, báo cáo chuyên môn, báo cáo định kỳ. Sửa các thông tin hành chánh sau khi bệnh nhân đã ra viện. Xem được bệnh án và in bệnh án để cung cấp cho các lãnh đạo nếu cần. .6 Tiếp nhận viện phí: .6.i Bộ phận sử dụng: Phòng tài chánh kế toán. .6.ii Chức năng: Nhận được các thông tin hành chánh của bệnh nhân để tiến hành in hoá đơn, phiếu báo viện phí cho bệnh nhân. Nhận được các thông tin về viện phí đầy đủ và chính xác. .6.iii Lợi ích mang lại: Không cần nhập lại các khoản viện phí ( vì các khoa đã cung cấp). Quản lý viện phí chặt chẽ. .II.3.2.2 Nghiệp vụ: .1 Mô tả nghiệp vụ xuất nhập viện: Hàng ngày mỗi bệnh nhân đến khám đều được cấp sổ khám bệnh, gồm các thông tin: mã bệnh nhân, tên bệnh nhân, tuổi, phái, địa chỉ, nghề nghiệp. Các bệnh nhân sẽ được cấp số phòng khám, các bác sĩ tại mỗi phòng khám sẽ chẩn đoán, đưa ra các yêu cầu cận lâm sàng, các yêu cầu thủ thuật, tiểu phẫu( nếu cần). Nếu bệnh nặng, các bác sĩ sẽ cho bệnh nhân nhập viện. Khi có bệnh nhân cấp cứu, tại phòng cấp cứu sẽ có các bác sĩ ghi nhận tình hình bệnh, nếu nhẹ cần sơ cứu sẽ điều trị và cho về trong ngaøy (cách thức lưu trữ giống như bệnh nhân ngoại trú). Nếu nặng sẽ cho nhập viện, mỗi bệnh nhân nhập viện đều có một số nhập viện,thông tin nhập viện bao gồm: nguồn nhập viện(phòng khám, cấp cứu, chuyển viện), đối tượng nhập viện, tuyến giới thiệu, mã ICD vào viện, mã ICD nơi giới thiệu, mã ICD vào viện phụ, khoa phòng vào viện, chẩn đoán tuyến trước, chẩn đoán vào viện. Khi bệnh nhân đã nhập viện sẽ được phân chia theo từng khoa. Khi bệnh nhân xuất viện, các thông tin bệnh án là các chẩn đoán, mã ICD chẩn đoán, mã ICD phụ, mã ICD lúc ra viện, các thông tin chuyển khoa, thông tin xét nghiệm, thông tin phẫu thuật, thủ thuật, thông tin chuyển viện sẽ đươïc cập nhật mỗi ngày. Mỗi bệnh nhân có một bác sĩ theo dõi, điều trị tại một khoa, tuy nhiên nếu bệnh nhân có nhiều bệnh, có chuyển khoa thì có nhiều bác sĩ điều trị trong suốt thời gian nằm viện. Một bác sĩ có thể điều trị cho nhiều bệnh nhân và có thể thuộc nhiều khoa khác nhau. Thông tin xét nghiệm bao gồm: ngày đề nghị xét nghiệm, khoa điều trị, mã xét nghiệm, ghi chú lâm sàng, kết quả xét nghiệm(không đi chi tiết). Thông tin phẫu thuật: ngày phẫu thuật, chế độ mổ, mã phẫu thuật, loại phẫu thuật, tai biến, biến chứng, ghi chú, phương pháp vô cảm, bác sĩ phẫu thuật, bác sĩ phụ, điều dưỡng 1, điều dưỡng 2, bác sĩ gây mê. Thông tin thủ thuật: tương tự như thông tin phẫu thuật.+ khoa thủ thuật. Thông tin chuyển khoa: mã khoa phòng nơi chuyển, mã khoa phong chuyển đến, ngày chuyển, giờ chuyển, mã ICD nơi chuyển. Các bác sĩ đưa ra yêu cầu tái khám( nếu cần). Thông tin sẽ nằm trong bệnh án tái khám bao gồm: mã bệnh nhân, ngày tái khám, số lần tái khám, chẩn đoán khi tái khám. Nếu bệnh nặng sẽ cho nhập viện lại và làm hồ sơ bệnh án mới. Mỗi bệnh nhân ngoại trú khi ra về có thể được cấp một đơn thuốc do bác sĩ chỉ định. Riêng bệnh nhân nội trú sẽ có yêu cầu uống chích thuốc theo chỉ dẫn của bác sĩ điều trị theo từng ngày. Hằng ngày, tại phòng kế hoạch tổng hợp sẽ tổng hợp các thông tin về xuất nhập viện, hiện diện của bệnh nhân để báo cáo lên ban giám đốc trong buổi họp giao ban. Hằng tuần, tháng, quý, năm phòng kế hoạch tổng hợp sẽ làm các báo cáo cho các cấp trên( bao gồm 11 mẫu báo cáo, không trình bày chi tiết). .2 Mô tả nghiệp vụ thu viện phí: Viện phí được thu theo cách sau: Thu tạm ứng: vào các thời điểm do từng khoa quy định, các khoa sẽ đề nghị bệnh nhân đóng tiền tạm ứng( tùy tình hình bệnh nhân mà các khoa sẽ quy định số tiền đóng là bao nhiêu) để giảm bớt tình hình thất thu( do bệnh nhân trốn viện hoặc không có khả năng chi trả ). Thanh toán ra viện: Trước khi cho bệnh nhân xuất viện, các khoa sẽ tổng kết và gửi xuống phòng tài chánh kế toán các công khai thu viện phí bao gồm các khoản : ăn, phòng, thuốc, cận lâm sàng(chi tiết loại nào), thủ thuật,phẫu thuật chỉ tính số thực chi các dụng cụ, y cụ, thuốc cho quá trình làm phẫu thuật theo thông tư 14/TTLB. Các khoản mục viện phí này được tính chi tiết từng khoản dể bệnh nhân tham khảo trong quá trình nằm viện. Sau đó, căn cứ vào phần viện phí tạm ứng trước, khoản mục viện phí đã nêu , các bệnh nhân sẽ thanh toán phần tiền còn lại để xuất viện. Đối với bệnh nhân có bảo hiểm y tế, các tỷ lệ được bảo hiểm y tế chi trả được quy định rõ ràng: Đối với dạng đồng chi trả, các bệnh nhân sẽ thanh toán 20%, 80% còn lại do bảo hiểm y tế chi trả. Đối với dạng không đồng chi trả, các bệnh nhân sẽ không phải thanh toán mà do bảo hiểm y tế chi trả toàn bộ. Tuy nhiên, trong một số trường hợp làm thủ thuật(có quy định) kỹ thuật cao ngoài danh mục bảo hiểm y tế quy đinhj thì bệnh nhân sẽ được hướng dẫn và thỏa thuận đối với bệnh nhân đóng khoản này. Cách thức thu tiền ngoài phòng khám: Thu tiền khám bệnh: 12000đ/người/lần khám. Đối với trẻ em dưới 6 tuổi không thu tiền. [...]... TTBENHAN( Thơng tin bệnh án): STT tên trường kiểu 1 sonv nchar(10) 2 ngayvaovien Date 3 giovaovien Time 4 gioravien Time 5 ngayravien Date 6 mattravien smallint 7 manguonvv smallint 8 mabvgt nchar(2) Các bảng Danh mục: Diễn giải số nhập vi n ng y vào vi n giờ vào vi n giờ ra vi n ng y ra vi n mã tình trạng ra vi n mã nguồn vào vi n mã bệnh vi n giới thiệu Danh mục ICD: STT 1 2 3 tên trường maicd tenbenh maloaiicd... nhan moi chuyen vien chuyen vien benh nhan tai kham tiep don cap cuu so cuu roi cho ve benh nhan moi Nhap vien cho ve chuyen khoa chuyen vien Nhap vien chuyen vien khoa kham yeu cau can lam sang yeu cau can lam sang Khoa dieu tri noi tru benh nhan Can lam s ang phong mo lon tai kham cho ve II.3.3.2 Dòng dữ liệu mức ngữ cảnh: dieu tri ngoai tru benh nhan bn Hoi s uc ket qua log in thong tin nam vien bn... cap nhat tt thuoc ngay D9 5.2 Ho s o benh an tt chuyen khoa cap nhat tt chuyen khoa tt chuyen khoa 5.3 tt y cu dung cu cap nhat tt y cu bn noi tru tt y cu bn noi tru 5.5 tt cls bn noi tru tt cls 5 cap nhat tt cls bn noi tru Tổng hợp thông tin vi n phí: tt benh an tt bn ngoai tru 6.1 6.2 Nhan tt vien phi tong hop tt nguoi dung tt vien phi bn noi tru tt vien phi bn ngoai tru D6 6 tt vien phi bn ngoai tru... benh He thong quan ly benh nhan thong tin y cu bang thong ke ds bn ho so benh an bn noi tru thong tin dieu tri benh nhan ngoai tru phong kham thong tin can lam sang bn ngoai tru thong tin thu thuat bn ngoai tru thong tin nhap vien ket qua log in thong tin log in ket qua log in bao cao giao ban ngay ke hoach tong hop bao cao chuyen mon thong tin vien phi bao cao vien phi bao cao dinh ky yeu cau bao cao... D6 6 bao cao thong ke 1 bao cao vien phi Ho s o nguoi dung tt cls cap nhat tt benh an tt y cu dung cu D 5 tt nguoi dung D 1 tt chuyen khoa ke toan tai chanh Nhap vien bn noi tru tt phau thuat tt cls 4 tt thuoc tt cls tt thu thuat thong tin log in tt benh an Ho s o vien phi tt vien phi tt vien phi ke hoach tong hop bao cao giao ban ngay 7 tong hop bao cao bao cao chuyen mon bao cao thong ke tt benh... sonv maphauthuat chedomo ngayphauthuat giophauthuat manvphauthuat manvgayme manvdieuduong1 manvdieuduong2 taibien kiểu nchar(10) nvarchar(8) boolean Date Time nvarchar(8) nvarchar(8) nvarchar(8) nvarchar(8) nvarchar(255) diễn giải số nhập vi n mã phẫu thuật chế độ mổ ng y phẫu thuật giờ phẫu thuật mã nhân vi n phẫu thuật mã nhân vi n g y mê mã nhân vi n điều dưỡng 1 mã nhân vi n điều dưỡng 2 tai biến,... madantoc madoituong mabhyt ngayhethanbhyt sonha duong phuong quanhuyen matinhtp kiểu nchar(13) nvarchar(50) nvarchar(50) Integer boolean smallint smallint smallint nchar(14) Date int nvarchar(255) nvarchar(50) nvarchar(50) smallint Diễn giải Mã bệnh nhân Họ đệm Tên Tuổi giới mã nghề nghiệp mã dân tộc mã đối tượng mã bảo hiểm y tế ng y hết hạn bảo hiểm y tế số nhà đường phường,xã quận huyện mã tỉnh, thành...Thu tiền làm các xét nghiệm, thủ thuật theo y lệnh của bác sĩ Hằng ng y, tuần, tháng, quý,năm các nhân vi n phòng tài chánh kế toán sẽ tổng hợp và báo cáo về tình hình thu vi n phí, tình trạng thất thu .II.3.3 PHÂN TÍCH DÒNG DỮ LIỆU: Công cụ dùng để phân tích dòng dữ liệu: Visible Analyst Các ký hiệu: Process: 0 a Extenal entities ( các thực thể ngoài): Dataflow(... tru tt bn noi tru tt vien phi bn noi tru H so vien phi o Tổng hợp báo cáo: tt bn ngoai tru tt nguoi dung tt vien phi bn noi tru 6.1 6.2 Nhan tt vien phi tong hop tt vien phi bn ngoai tru tt bn ngoai tru tt bn noi tru D6 tt bn noi tru H so vien phi o II.3.4 MÔ HÌNH CƠ SỞ DỮ LIỆU: 1 Mô hình cơ sở dữ liệu mức quan niệm: 2 Mô hình cơ sở dữ liệu mức vật lý: tt vien phi bn noi tru tt vien phi bn ngoai tru... nvarchar(50) diễn giải số nhập vi n mã icd bệnh nơi chẩn đốn table CTDIEUTRI_NT ( chi tiết điều trị): STT 1 2 3 4 5 6 tên trường sonv sodieutri solanthuthuat ngaythuthuat manhavienchidinh manhanvienthuchien kiểu nchar(10) nvarchar(80 smallint Date nvarchar(8) nvarchar(8) diễn giải số nhập vi n mã điều trị số lần thủ thuật ng y thủ thuật mã nhân vi n chỉ định mã nhân vi n thực hiện TIỂU LUẬN . giờ vào vi n 4 gioravien Time giờ ra vi n 5 ngayravien Date ng y ra vi n 6 mattravien smallint mã tình trạng ra vi n 7 manguonvv smallint mã nguồn vào vi n 8 mabvgt nchar(2) mã bệnh vi n giới. enh nhan moi benh nhan moi chuyen vien benh nhan moi benh nhan tai kham chuyen vien so cuu roi cho ve Nhap vien Nhap vien Can lam sang yeu cau can lam sang yeu cau can lam sang benh nhan bn benh nhan chuyen vien dieu. LẬP HÙNG VƯƠNG    TIỂU LUẬN LỚP BỒI DƯỠNG QUẢN LÝ BỆNH VI N TÌNH HUỐNG : VI PHẠM Y ĐỨC NGƯỜI THỰC HIỆN : NGUYỄN THỊ TUYẾT MAI BV NGUYỄN TRI PHƯƠNG Hệ thống quản lý bệnh nhân .I KHÁI NIỆM: .II