Tài liệu này dành cho sinh viên, giảng viên viên khối ngành y dược tham khảo và học tập để có những bài học bổ ích hơn, bổ trợ cho việc tìm kiếm tài liệu, giáo án, giáo trình, bài giảng các môn học khối ngành y dược
Trang 1ECG trên bệnh nhân đã đặt
máy tạo nhịp vĩnh viễn
BS ĐOÀN THÁI
Trang 2Phát hiện capture
Capture= nhịp dẫn được, nhịp có dẫn
Tìm spike máy có phát nhịp
Nếu spike không rơi vào thời kỳ trơ của tim thì
ngay sau spike có phức bộ P / QRST không.
Phức bộ P thường có hình dạng khác P xoang, đôi khi phải tăng biên độ gấp 2 để dễ thấy.
Phức bộ QRS thường dãn rộng, hình dạng khác với nhịp tự nhiên của bệnh nhân.
Đôi khi có fusion beat
Sau phức bộ QRS thuờng có T kèm Đôi khi
ST-T biên độ lớn hơn QRS.
Trang 3Phát hiện sensing
Phải có nhịp tự nhiên của bệnh nhân mới đánh giá sensing.
Nếu nhịp tự nhiên này không rơi vào thời kỳ trơ
tiếp nhận của máy thì khoảng cách từ nhịp tự nhiên này đến spike kế tiếp > = chu kỳ nhịp máy.
Undersensing: máy nghe không tốt
Oversensing: máy nghe quá mức nghe nhầm
Khái niệm Hysteresis : máy nhường thêm cho các nhịp tự nhiên
Trang 4Tiếp cận ECG pacemaker1 buồng tim
Trang 11ECG # 7
Single-Chamber ECG Analysis
Trang 13ECG # 9
Single-Chamber ECG Analysis
Trang 15ECG # 11
Single-Chamber ECG Analysis
Trang 21ECG # 17
Single-Chamber ECG Analysis
Trang 22ECG # 18
Single-Chamber ECG Analysis
Trang 24ECG # 20
Single-Chamber ECG Analysis
Trang 25ECG # 21
Single-Chamber ECG Analysis
Trang 27ECG # 23
Single-Chamber ECG Analysis
Trang 28ECG # 24
Single-Chamber ECG Analysis
Trang 30ECG # 26
Single-Chamber ECG Analysis
VVI pacing @ 72 ppm
Nhịp 3, 6 và 9 là không dẫn chức năng
Pacing thất dẫn tốt
Ventricular undersensing
Trang 31ECG # 27
Single-Chamber ECG Analysis
Trang 32Advanced Single Chamber ECG
Analysis
Programmed ParametersMode……… VVIBase Rate……… 70 ppmMagnet Response……… Battery TestHysteresis Rate………Off ppm
ECG # 1
Trang 33Advanced Single Chamber ECG
Trang 34Advanced Single Chamber ECG
Trang 35Advanced Single Chamber ECG
Trang 36Advanced Single Chamber ECG
Analysis
250ms không sensing chức năng, nhưng sóng R thứ 3 rõ ràng phải được sensing
ECG # 5
Programmed ParametersMode……… VVIBase Rate……… 70 ppmMagnet Response……… Battery TestHysteresis Rate………Off ppm
Trang 37Advanced Single Chamber ECG
Trang 38Advanced Single Chamber ECG
Analysis
ECG # 7
Programmed ParametersMode……… VVIBase Rate……… 70 ppmMagnet Response……… Battery TestHysteresis Rate………Off ppm
Trang 39Advanced Single Chamber ECG
Trang 40Advanced Single Chamber ECG
Analysis
ECG # 8
Programmed ParametersMode……… VVIBase Rate……… 70 ppmMagnet Response……… Battery TestHysteresis Rate………Off ppm
Trang 41Advanced Single Chamber ECG
Analysis
ECG # 8 (continued)
Programmed ParametersMode……… VVIBase Rate……… 70 ppmMagnet Response……… Battery TestHysteresis Rate………Off ppm
Trang 42Advanced Single Chamber ECG
Analysis
ECG # 9
Programmed ParametersMode……… VVIBase Rate……… 70 ppmMagnet Response……… Battery TestHysteresis Rate……… 50 ppm
Trang 43Advanced Single Chamber ECG
Trang 44Advanced Single Chamber ECG
Analysis
ECG # 10
Programmed ParametersMode……… VVIBase Rate……… 70 ppmMagnet Response……… Battery TestHysteresis Rate……… 50 ppm
Trang 45Advanced Single Chamber ECG
Trang 46Advanced Single Chamber ECG
Analysis
ECG # 11
Programmed ParametersMode……… VVIBase Rate……… 70 ppmMagnet Response……… Battery TestHysteresis Rate……… 50 ppm
Trang 47Advanced Single Chamber ECG
Trang 48Advanced Single Chamber ECG
Analysis
ECG # 12
Programmed ParametersMode……… VVIBase Rate……… 70 ppmMagnet Response……… Battery TestHysteresis Rate………Off ppm
Trang 49Advanced Single Chamber ECG
Trang 50Advanced Single Chamber ECG
Analysis
ECG # 13
Programmed ParametersMode……… VVIBase Rate……… 70 ppmMagnet Response……… Battery TestHysteresis Rate………Off ppm
Trang 51Advanced Single Chamber ECG
Trang 52Advanced Single Chamber ECG
Trang 53Advanced Single Chamber ECG
Trang 54Advanced Single Chamber ECG
Analysis
Sensing theo Sensor
drive
ECG # 16
Programmed ParametersMode……… VVIRBase Rate……… 60 ppmMagnet Response……… Battery TestHysteresis Rate………Off ppm
Trang 55Advanced Single Chamber ECG
Trang 56Advanced Single Chamber ECG
Analysis
ECG # 18
Programmed ParametersMode……… VVIRBase Rate……… 60 ppmMagnet Response……… Battery TestHysteresis Rate………Off ppm
Trang 57Advanced Single Chamber ECG
Trang 58Advanced Single Chamber ECG
Analysis
ECG # 19
Programmed ParametersMode……… VVIRBase Rate……… 60 ppmMagnet Response……… Battery TestHysteresis Rate………Off ppm
Trang 59Advanced Single Chamber ECG