ĐÁNH GIÁ kết QUẢ bước đầu TRIỂN KHAI cấy máy tạo NHỊP TIM VĨNH VIỄN tại KHOA TIM MẠCH – BỆNH VIỆN đa KHOA TỈNH PHÚ THỌ

ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ BƯỚC ĐẦU TRIỂN KHAI CẤY MÁY TẠO NHỊP TIM VĨNH VIỄN TẠI KHOA TIM MẠCH – BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH PHÚ THỌ BSCK II Ngô Thị Thu Hương ĐẶT VẤN ĐỀ  RLNT NN hàng đầu tử vong bệnh lý TM  Trong biện pháp điều trị RLNT bên cạnh việc sử dụng thuốc, TNT đóng vai trò quan trọng  MTNTVV đến PP điều trị cho rối loạn CN nút xoang, BL đường dẫn truyền nhĩ thất trường hợp nhịp nhanh  Tại Việt Nam, MTNTVV thực Hà Nội 1972, đến KT thực nhiều nơi Hà Nội, thành phố Hồ Chí Minh nhiều bệnh viện khác Company Logo ĐẶT VẤN ĐỀ  Phú thọ tỉnh MN trung du phía bắc, nằm khu vực giao lưu Đông Bắc, đồng sông Hồng Tây Bắc Phía nam: Hà Nội, Hòa Bình Phía đông: Vĩnh Phúc Phía tây: Sơn La Phía tây bắc: Yên Bái Phía Bắc: Tuyên Quang  Phú Thọ có 13 đơn vị HC Đặc điểm kinh tế, phong tục tập quán nghèo nàn, lạc hậu góp phần làm cho mô hình bệnh tật tim mạch cao đa dạng  Bệnh viện đa khoa Tỉnh Phú thọ BV hạng I với 1500 giường bệnh với nhiều dịch vụ kỹ thuật cao triển khai  Cấy máy TNTVV lần triển khai Bệnh Viện Đa Khoa Tỉnh Phú Thọ năm 2011, sau gián đoạn tới năm 2014 tiếp tục triển khai Company Logo MỤC TIÊU Khảo sát đặc điểm lâm sàng, điện tâm đồ người bệnh cấy máy tạo nhịp vĩnh vĩnh viễn da Đánh giá hiệu sau cấy máy tạo nhịp vĩnh viễn ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đối tượng nghiên cứu  Bao gồm 25 người bệnh nhập viện có định CMTNVV khoa Tim mạch Bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ từ 10/2014 10/2016 Phương pháp nghiên cứu  Nghiên cứu tiến cứu, mô tả cắt ngang phối hợp theo dõi dọc  Các bước tiến hành: - Hỏi bệnh khám LS, đặc biệt: choáng, ngất xỉu, mệt - Làm đầy đủ XN: SH, HH - Siêu âm tim, ĐTĐ, Holter ĐTĐ - Cấy MTNTVV: phòng can thiệp máy chụp mạch DSA - Phương thức TN: Theo ACC/AHA/HRS 2008 & khả tài BN cho phép PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU KỸ THUẬT CẤY MÁY  Đường vào: Tĩnh mạch đòn trái  Điều chỉnh ĐC tạo nhịp + ĐC nhĩ phải gắn vào thành bên NP, tiểu nhĩ + ĐC thất P: Kéo điện cực xuống vị trí VLT đường TP, mỏm TP  Kiểm tra thông số: sóng R, ngưỡng, trở kháng  Điều chỉnh ĐC tạo nhịp, đo ngưỡng TN tìm vị trí có ngưỡng TN tốt nhất:  Cố định ĐC vào tổ chức ngực  Lắp điện cực vào MTNT cấy, đặt vào ổ chứa máy  Đóng ổ cấy máy lớp: khâu lớp da khâu da PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU  Người bệnh điều trị nội khoa theo phác đồ trước phẫu thuật  Người bệnh theo dõi biến chứng: tụ máu, nhiễm trùng, TKMP, máy dẫn  Theo dõi BN sau viện khám định kỳ sau 1th, 3th, 6th, năm: SÂ tim, ĐTĐ, kiểm tra HĐ chức TNT máy chủ  Nội dung theo dõi: khám lâm sàng: NYHA, HA, tần số tim Xét nghiệm, siêu âm tim (Dd, Ds, Vd, Vs, EF) Kiểm tra hoạt động máy lập trình cần thiết PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU www.themegallery.com  Định nghĩa biến số - Thành công kỹ thuật: cấy máy thành công mà biến chứng kỹ thuật, tính phần trăm - Thành công lâm sàng: thực kỹ thuật thành công bệnh nhân hết triệu chứng, tính tỷ lệ phần trăm  Địa điểm nghiên cứu: Khoa Tim mạch BVĐK tỉnh Phú Thọ  Xử lý số liệu: Phần mềm thống kê y học SPSS 16.0 Company Logo KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Phân bố tỷ lệ nam nữ 11(44%) 14(56%) Nữ Nam Tỷ lệ nam/nữ = 0,79 Company Logo KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Đặc điểm tuổi Thông số Trung bình Lớn Nhỏ Nam 71 86 55 Nữ 70 85 44 Cả nam- nữ 70,68±9,89 86 44 Chỉ định cấy máy tạo nhịp triệu chứng Chẩn đoán Số lượng (n) Tỷ lệ (%) BAV III 10 40 BAVII (Kiểu mobitz II) 12 Hội chứng nút xoang bệnh 12 48 lý Triệu chứng Số lượng (n) Tỷ lệ (%) Choáng 17 68 Ngất xỉu 32 KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Bệnh lý phối hợp Số lượng (n) Tỷ lệ (%) HoHL vừa - nhiều 28 HoC vừa - nhiều HoHL+ HoC vừa - nhiều Đặc điểm bệnh lý tim mạch phối hợp: Bệnh lý hở hai vừa đến nhiều chiếm tới bệnh nhân chiếm 28% KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Thông số Trung binh Lớn Nhỏ Dd 49,25 ± 5,88 59 40 Ds 32,75 ± 6,88 41 23 EF 54,55 ± 9,94 71 38 ALĐMP 33,0 ± 6,39 49 23 SÂ  Đặc điểm số siêu âm trước cấy máy: EF trung bình 54,55 EF cao 71 thấp 38 Số bệnh nhân có EF