Khám phá quản lý và chăm sóc thai nghén

1. Về vấn đề dinh dưỡng trong thai kỳ: a) Cần dùng thêm vitamine D trong suốt thai kỳ. b) Nên ăn lạt để tránh bị phù. c) Hút thuốc và uống rượu nhiều có thể làm thai kém phát triển. d) Tránh dùng các trái cây có vị chua dù không có tiền căn bệnh lý dạ dày. e) Nên dùng nhiều chất béo hơn là chất đạm để cung cấp được nhiều năng lượng cho thai nhi. 2. Thai phụ nên được chủng ngừa một cách thường qui loại thuốc chủng nào sau đây: a) BCG. b) VAT. c) DTC. d) Poliomyelite. e) Tất cả đều đúng. 3. Chất nào sau đây thai phụ nên dùng thêm khi có thai: a) Vitamine A. b) Vitamine K. c) Vitamine D. d) Calcium. e) Tất cả đều đúng. 4. Các thuốc dùng trong thai kỳ có thể gây ảnh hưởng nào sau đây cho thai nhi: a) Gây dị tật thai nhi. b) Gây ngộ độc thai nhi. c) Gây đột biến trên nhiễm sắc thể. d) a và b đúng. e) a, b và c đều đúng.

Câu hỏi đã được phát triển từ các trường:

1 Trường thứ nhất:

Vệ SINH THAI NGHéN

CâU HỏI TRắC NGHIệM Chọn câu đúng nhất

1 Về vấn đề dinh dưỡng trong thai kỳ:

a) Cần dùng thêm vitamine D trong suốt thai kỳ

b) Nên ăn lạt để tránh bị phù

c) Hút thuốc và uống rượu nhiều có thể làm thai kém phát triển

d) Tránh dùng các trái cây có vị chua dù không có tiền căn bệnh lý dạdày

e) Nên dùng nhiều chất béo hơn là chất đạm để cung cấp được nhiều nănglượng cho thai nhi

2 Thai phụ nên được chủng ngừa một cách thường qui loại thuốc chủng nào sau đây:

4 Các thuốc dùng trong thai kỳ có thể gây ảnh hưởng nào sau đây cho thai nhi:

a) Gây dị tật thai nhi

b) Gây ngộ độc thai nhi

c) Gây đột biến trên nhiễm sắc thể

d) a và b đúng

e) a, b và c đều đúng

5 Nguy cơ gây dị dạng thai nhi do thuốc xảy ra nhiều nhất ở giai đoạn nào của thai kỳ?a) 2 tuần đầu sau thụ thai

b) 8 tuần đầu sau thụ thai

c) Tam cá nguyệt thứ II

d) Tam cá nguyệt thứ III

e) Suốt thai kỳ

6 Tất cả các nguyên tắc sau đây về vấn đề dùng thuốc trong thai kỳ đều đúng, ngoại trừ:

a) Chỉ sử dụng thuốc khi thực sự cần thiết

b) Nên dùng các loại thuốc mới, mạnh để rút ngắn thời gian điều trị.c) Phải hạn chế tối đa việc dùng thuốc trong 3 tháng đầu thai kỳ

d) Dù sử dụng sau 3 tháng đầu thai kỳ, một số loại thuốc vẫn có khả nănggây dị dạng cho hệ thần kinh hoặc cơ quan sinh dục thai nhi

e) Trong trường hợp mẹ bị bệnh nguy kịch nhưng loại thuốc tối cần thiếtlại có khả năng gây ngộ độc thai nhi thì vẫn phải chấp nhận sử dụng thuốc ấy

để cứu mẹ

7 Điều nào sau đây không nên khuyên một thai phụ:

a) Có thể chủng ngừa bằng các loại vaccine làm bằng virus còn sống.b) Nếu răng hư có thể đến các cơ sở nha khoa khám và chữa răng nhưbình thường

c) Chỉ dùng thuốc khi thực sự cần thiết

d) Tránh bơm rửa sâu âm đạo vì có thể gây thuyên tắc khí trong độngmạch hoặc xuất huyết do âm đạo – cổ tử cung đang sung huyết

e) Cần ăn nhiều rau và trái cây tươi, những thức ăn có nhiều năng lượng

CâU HỏI KIểM TRA

1 Các thuốc dùng trong thai kỳ có thể gây ảnh hưởng nào sau đây cho thai nhi?

a) Gây dị tật thai nhi

b) Gây ngộ độc cho thai nhi

c) Gây đột biến trên nhiễm sắc thể

d) Thuốc kháng đông (Coumarin)

e) Tất cả các loại thuốc trên

3 Trong các thuốc sau đây, loại nào dùng được trong thai kỳ mà không sợ gây ảnh hưởng hại cho thai nhi?

6 Về vấn đề sử dụng thuốc trong thai kỳ, tất cả các câu sau đây đều đúng, ngoại trừ:

a) Uống nhiều aspirin có thể gây xuất huyết

b) Tetracyclin có thể làm xương thai nhi kém phát triển

c) Nên dùng thêm chất sắt trong thai kỳ để phòng thiếu máu

d) Nên dùng thêm sinh tố K để ngừa xuất huyết lúc sanh

e) Tuyệt đối không được dùng thuốc Thalidomide trong thai kỳ

7 Chọn một câu đúng sau đây về tác dụng hại của thuốc khi dùng trong thai kỳ

a) Reserpine có thể gây phù nề đường hô hấp thai nhi làm nghẹt thởb) Insulin làm hạ đường huyết trẻ sơ sinh

c) Heparine qua nhau gây xuất huyết cho thai nhi

d) Tetracycline gây vàng da thai nhi

e) Chloramphenicol gây tổn thương dây thần kinh VIII cho thai nhi

8 Nguy cơ gây dị dạng thai nhi do thuốc xảy ra nhiều nhất ở giai đoạn nào của thai kỳ? a) 0-15 ngày sau thụ tinh

b) 8 tuần đầu sau thụ tinh

c) 3-6 tháng

d) 6-9 tháng

e) Suốt thai kỳ

9 Loại thuốc nào sau đây có khả năng gây dị tật chưa hiển nhiên cho thai nhi?

a) Chloroquine

b) Thiazide

c) Kháng histamin

d) Phenobarbital

e) Các loại thuốc trị ung thư

10 Tất cả những nguyên tắc sau đây về vấn đề dùng thuốc trong thai kỳ đều đúng, ngoại trừ:

a) Chỉ sử dụng thuốc khi tối cần thiết

b) Nên dùng các loại thuốc mới, mạnh để rút ngắn thời gian điều trịc) Phải hạn chế dùng thuốc tối đa trong 3 tháng đầu thai kỳ

d) Dù sử dụng sau 3 tháng đầu thai kỳ, một số loại thuốc vẫn có khả nănggây dị dạng cho hệ thần kinh hoặc cơ quan sinh dục trẻ

e) Trong trường hợp mẹ bị bệnh nguy kịch, nhưng loại thuốc tối cần thiếtlại có khả năng gây ngộ độc thai nhi thì vẫn phải chấp nhận sử dụng thuốc ấy

để cứu mẹ

Đáp án

1e 2a 3d 4b 5d 6d 7a 8b 9c 10b

2 Trường thứ hai:

CHĂM SÓC VÀ QUẢN LÝ THAI NGHÉN.

Điền vào khoảng trống những từ thích hợp :

1 Chăm sóc và quản lý thai nghén tốt sẽ …(a)…., xử trí đúng …(b)……và hạ thấp

…… trẻ nhẹ cân khi sinh và hạ thấp ……(c)……

2 Mỗi lần có thai, người phụ nữ phải khám thai ít nhất là …….lần

3 Điền vào các ô trống sau:

Khám thai lần đầu vào ……., lần 2 vào ………, lần 3 vào ………

4 Nêu đầy đủ trình tự 9 bước khám thai:

Đánh dấu vào đầu câu trả lời đúng nhất trong những câu sau đây:

5 Khám toàn thân phải

A- Cân nặng,

B- Tình trạng da và niêm mạc

C- Huyết áp, tim phổi

D- Khám vú

E- Tất cả các câu trên đều đúng

1 Khám thai 3 tháng cuối phải:

A Đo chiều cao tử cung

B Đo vòng bụng

C Nghe tim thai

D Đo cơn co tử cung

E Tất cả các câu trên đều đúng

1 Khi nghe tim thai phải:

A.Tìm chỗ nghe rõ nhất

B Cần phân biệt với mạch của mẹ

C Cần đếm cả phút

D Cần nghe trong cả phút

E Tất cả các câu trên đều đúng

2 Khi có thai, người thai phụ phải tiêm đủ vaccin uốn ván :

A Một mũi

B Hai mũi

C Ba mũi

D Bốn mũi

E Tất cả các câu trên đều đúng

1 Tiêm đủ vaccin uốn ván đúng là:

A Mũi thứ 2 cách mũi thứ nhất 1 tháng

B Tiêm luôn hai mũi trong một tuần cho tiện

C Không cần quan tâm đến khoảng cách giữa các mũi tiêm

D Tất cả các câu trên đều đúng

1 Phải tiêm mũi thứ 2 vaccin uốn ván:

A Ngay trước khi đẻ.

B Sau khi đẻ

C Trước khi đẻ nửa tháng

D Trước khi đẻ một tháng hoặc ít nhất là 15 ngày

1 Những nội dung chủ yếu tư vấn và giáo dục cho thai phụ là:

A Chế độ dinh dưỡng

B Vệ sinh thân thể, sinh hoạt tình dục

C Chế độ lao động, nghỉ ngơi

D Nuôi con bằng sữa mẹ

E Tất cả các câu trên đều đúng

1 Thai phụ cần nghỉ làm việc trước khi đẻ:

E Tất cả các câu trên đều đúng

1 Khi có thai, người phụ nữ phải :

A Không lao động hoàn toàn để tránh gây sảy thai hoặc đẻ non

B Lao động nhẹ nhàng Tránh kéo dài và căng thẳng

C Tránh lao động nặng

D Câu B và C đúng

E Tất cả các câu trên đều đúng

1 Khi có thai cần phải uống bổ sung:

A Viên sắt

B Acid folic

C Iod nếu cần

D Tất cả các câu trên đều đúng

1 Tiêm phòng vaccin phải:

A Tiêm đủ số mũi qui định

B Mũi thứ 2 cách mũi thứ 1 một tháng

C Tiêm mũi thứ 2 trước khi sinh ít nhấ 15 ngày

D Tất cả các câu trên đều đúng

1 Điền tiếp vào vào các câu sau:

Công cụ để quản lý thai nghén là :

A Thông báo kết tình hình thai nghén hiện tại cho thai phụ.

B Thảo luận các vấn đề mới phát hiện trong lần khám thai này

C Tư vấn về cách giải quyết những vấn đề mới phát hiện

D Giáo dục về vệ sinh, dinh dưỡng

E Tất cả các câu trên đều đúng

1 Khi khám thai:

A Cần tư vấn về KHHGĐ

B Cần tư vấn về sinh hoạt tình dục trong thời gian mang thai

C Cần tư vấn về các BPTT sau khi sinh

D Tất cả các câu trên đều đúng

1 Bảng quản lý thai giúp cho người cán bộ y tế biết:

A Số phụ nữ mang thai trong năm tại cơ sở

B Trong năm có bao người sẽ sinh và đã sinh

C Nhắc nhở thai phụ đến khám thai

D Thăm và chăm sóc sau sinh tại nhà

E Tất cả các câu trên đều đúng

Đáp án:

1 (a) phát hiện được những thai nghén có nguy cơ cao,

(b) xử trí đúng sẽ làm giảm được tử vong và bệnh tật cho cả mẹ và thai cũng như sơ sinh

(c) tỷ lệ tử vong chu sản

2 3 lần

3 3 tháng đầu, 3 tháng giữa, 3 tháng cuối

4 – Hỏi, khám toàn thân, khám sản khoa, thử nước tiểu tìm protein, tiêm phòng uốn ván, uống bổ sung viên sắt và acid folic, tư vấn giáo dục, vào sổ, ghi phiếu

Câu hỏi.

1- Hãy kể 5 nguyên nhân chính gây chảy máu trong 6 tháng đầu của thời kỳ thainghén

2- Hãy đánh dấu vào câu trả lời đúng nhất

2.1 Chảy máu trong 6 tháng tháng đầu thường gặp do:

A- Rau tiền đạo

B- Rau cài răng lược

C- Rau bong non

D- Doạ sẩy thai

2.2 Triệu chứng lâm sàng quan trọng nhất đi kèm với chảy máu trong trường hợp nghi chửa ngoài tử cung là:

C – Ra máu nâu, loãng

D – Ra máu đen có gợn như bã cà phê

2.4 Số lượng máu ra trong chửa ngoài dạ con có đặc điểm

A- Nhiều như hành kinh

B- Nhiều như băng kinh

C- Chỉ có vết

D- Ít một

2.5 Triệu chứng lâm sàng quan trọng nhất đi kèm với chảy máu trong chửa trứng:

A - Tử cung bé hơn tuổi thai

B - Tử cung kích thước to hơn tuổi thai, chắc

C- Tử cung kích thước to hơn tuổi thai và mềm

D- Tử cung kích thước to không tương xứng với tuổi thai

D- Ra máu nâu đen kèm đau bụng

2.7 Nang hoàng tuyến ở buồng trứng thường gặp nhất ở trong trường hợp.

A- Đa thai

B- Chửa ngoài dạ con

C- Chửa trứng

D- Sẩy thai

2.8 Khi chẩn đoán xác định thai lưu phải

A- Nạo bỏ thai ngay

B- Cho uống thuốc gây sảy thai ngay

C- Cho bệnh nhân uống thuốc giảm co

D- Cho bệnh nhân làm các xét nghiệm cần thiết trước khi nạo bỏ thai

E- Không làm gì, hẹn bệnh nhân đến để loại bỏ thai lưu

2.9 Bệnh nhân chửa trứng ra máu cần nạo bỏ thai trứng ngay khi:

A- Bệnh nhân đã có đủ con

B- Bệnh nhân lớn tuổi

C- Bệnh nhân ra máu âm đạo nhiều

D- Bệnh nhân có kèm theo dấu hiệu chảy máu trong

2.10 Trong sẩy thai, ra máu âm đạo thường là

A- Ra máu ít một kèm đau bụng

B- Ra máu nâu nhiều kèm đau bụng

C- Ra máu cá nhiều không kèm đau bụng

D- Ra máu đỏ nhiềukhông kèm đau bụng

E- Ra máu đỏ kèm theo đau bụng

2.11 Trong tất cả các trường hợp sẩy thai:

A- Không cần nạo lại buồng tử cung

B- Cần nạo lại buồng tử cung

C- Không cần nạo lại buồng tử cung

D- Không cần nạo lại buồng tử cung nếu tuổi thai nhỏ

E- Không cần nạo lại buồng tử cung nếu tuổi thai dưới 6 tuần và siêu âm buồng tửcung sạch

2.12 Bệnh nhân thai lưu trong 3 tháng đầu thời kỳ thai nghén khi khám lâm sàng thường thấy 1 dấu hiệu đặc thù, đó là:

A- Âm đạo ra máu

B- Tử cung tương xứng tuổi thai

C- Tử cung bé hơn so với tuổi thai

D- Cổ tử cung hé mở

E- Không nghe thấy tim thai bằng ống nghe gỗ

3- Hãy điền nốt câu vào trong những mục trống dưới đây:

3.1 Ba triệu chứng lâm sàng thường gặp nhất trong trường hợp chửa ngoài dạ con chưa vỡ

A-

B-

C-

3.2 Trong chửa trứng nhất là những trường hợp có ra máu âm đạo thì càng cần

phải loại bỏ thai trứng càng sớm càng tốt để tránh nguy cơ biến chứng do thai trứng

4- Hãy khoanh tròn vào phần Đúng (Đ) hay Sai (S) ở các câu dưới đây

1.Khi chậm kinh có ra máu phải nghĩ ngay tới CNDC Đ S

2.Khi chậm kinh có đau bụng phải nghĩ ngay tới CNDC Đ S

3.Khi chậm kinh có đau bụng, ra máu đen, phải Đ S

nghĩ ngay tới CNDC

4.Ra máu trong chửa trứng thường là máu đỏ, loãng, tự cầm, Đ S

tái phát

5.Ra máu trong sẩy thai thường là nhiều và đi kèm với Đ S

2.11 E 2.12 C3.1 A- Chậm kinh B- Đau bụng

C- Ra máu 3.2- Sẩy 4.1 S 4.2 S

4.3 Đ 4.4 Đ 4.5 S

E Khi có triệu chứng bất thường.

2 Lần khám thai thứ nhất trong 3 tháng đầu thai kỳ nhằm mục đích:

A Tiêm phòng uốn ván mũi 1

B Xác định đúng có thai, tiến hành đăng ký thai nghén

C Phát hiện các bệnh lý của người mẹ

D Câu B, C đúng

E Câu A, B, C đều đúng

3 Lần khám thai thứ hai trong 3 tháng giữa thai kỳ nhằm mục đích:

A Xem thai có thuận không

B Xem thai có phát triển bình thường không, tiêm phòng uốn ván mũi 1

C Dự kiến ngày sinh

D Quyết định để người mẹ đẻ tuyến cơ sở hay chuyển tuyến

E Tất cả đều đúng

4 Lần khám thai thứ ba trong 3 tháng cuối thai kỳ nhằm mục đích

A Xem thai có thuận không, xác định ngôi thế

B Phát hiện các nguy cơ của người mẹ do thai nghén gây ra

C Tiêm phòng uốn ván mũi 2

D Dự kiến ngày sinh, quyết định để người mẹ đẻ tuyến cơ sở hay chuyển tuyến

E Tất cả đều đúng

5.Khi khám một sản phụ phát hiện ngôi bất thường cần phải:

A Gởi lên tuyến trên ngay

B Cho vào viện điều trị

C Chuẩn bị chu đáo ở trạm xá để sản phụ vào sinh

D Quản lý thai thật chặt chẽ

E Không có câu nào đúng

6.Khi thực hiện khám thai có mấy bước:

B Tiền sử phụ khoa

C Tiền sử bệnh tật bản thân và gia đình

D Tiền sử hôn nhân

9 Khi khám thấy đo bề cao tử cung nhỏ hơn so với tuổi thai cần phải:

A Xem lại chế độ ăn uống của thai phụ, khuyên thai phụ ăn uống đầy đủ hơn

B Xem tử cung có phải đổ sau hay không

C Cảnh giác thai chết lưu trong tử cung

D Câu A,B đúng

E Câu A,B,C đều đúng

10 Khi khám một thai phụ 8 tháng Theo dõi lúc đầu thai kỳ huyết áp đo là 120/70 mmHg, hiện tại huyết áp đo được 140/80 cần xử trí:

A Cho nghỉ ngơi tại nhà, uống thuốc hạ huyết áp

B Cho nghỉ ngơi tại nhà, theo dõi huyết áp, tái khám sau 1 tuần hoặc khi có triệu chứng bất thường

C Cho nhập viện

D Không cần điều trị gì vì huyết áp không cao

E Không có câu nào đúng

11 Khám thai trong 3 tháng cuối cần phát hiện ở thai phụ :

A Ngày kinh cuối cùng

B Các triệu chứng nghén, thai máy

C Các triệu chứng cơ năng của cao huyết áp

D Tiền sử sản khoa

E Tiền sử phụ khoa

12 Trong khi khám thai thử nước tiểu tìm Protein niệu:

A Khi thấy thai phụ có triệu chứng phù

B Khi thấy thai phụ có cao huyết áp

C Thử trong mọi lần khám thai

D Khi thai phụ có triệu chứng nhức đầu

E Khi thai phụ có triệu chứng chóng mặt

13 Cung cấp thuốc thiết yếu cho phụ nữ mang thai:

A 8 - 10kg

B 10 - 12 kg

C 12 -14 kg

D 14 - 16 kg

E Tăng cân càng nhiều càng tốt

15 Cần dặn thai phụ tái khám khi:

A Theo phiếu hẹn

B Khi thấy có triệu chứng bất thường

C Nếu thấy khỏe thì không cần tái khám

D Câu A,B đúng

E Câu A,B,C đều đúng

16 Mục đích của khám thai định kỳ:

A Khám phát hiện các bệnh lý của sản phụ

B Hướng dẫn sản phụ vệ sinh thai nghén

C Phát hiện các bất thường của thai nghén

D Giải đáp thắc mắc cho sản phụ

E Tất cả các điều kể trên

17 Vấn đề dinh dưỡng trong thai kỳ, chọn một câu đúng sau:

A Nên dùng Vitamin D trong suốt thai kỳ

B Nên ăn nhạt trong suốt thai kỳ để tránh phù

C Không nên uống rượu, hút thuốc trong khi mang thai

D Nên ăn thật nhiều trong khi mang thai

E Nên dùng thêm Canxi trong suốt thai kỳ

18 Phụ nữ mang thai nên được chủng ngừa loại vacxin nào sau đây:

A VAT

B BCG

C Vacxin viêm gan

D DTC

E Tất cả các loại vacxin trên

19 Đăng ký quản lý thai nghén ở thời điểm nào là tốt nhất:

A Ngay từ lần khám thai đầu tiên

B Ngay từ quý đầu của thai nghén

C Ngay khi phát hiện phụ nữ có thai

D Từ quý hai của thai nghén

E Từ quý ba của thai nghén

20 Vấn đề vệ sinh thai nghén chọn câu sai:

A Không nên tắm ngâm mình trong nước để tránh viêm nhiễm đường sinh dục

B Nên mặc áo quần rộng rãi thoáng mát

C Tránh giao hợp trong tháng cuối thai kỳ

D Nếu táo bón nên dùng thuốc sổ

E Ăn uống điều độ không cần cố ăn thật nhiều

21 Mỗi ngày nhu cầu phụ nữ mang thai cần trung bình:

A 1500 - 2000 kcalo

B 2000 - 2500 kcalo

C 2500 - 3000 kcalo

D 3000 - 3500 kcalo

E 3500 - 4000 kcalo

22 Vấn đề dùng thuốc trong thai kỳ, chọn câu sai:

A Nên uống thêm viên sắt trong thai kỳ

B Dùng Vita min K để phòng băng huyết sau sinh

C Uống Tetracylin có thể làm xương thai nhi kém phát triển

D Chỉ dùng thuốc khi thật cần thiết

E Chỉ dùng thuốc khi có chỉ định bác sĩ chuyên khoa

23 Nhu cầu Protid trong bữa ăn hằng ngày của người phụ nữ mang thai là:

A 1gam / kg cân nặng / ngày

B 1,5gam /kg cân nặng/ ngày

C 2gam /kg cân nặng/ ngày

D Bữa ăn càng nhiều Protid càng tốt

E Không có câu nào đúng

24 Các chất vô cơ cần thiết cho phụ nữ mang thai là:

A Canxi, Phospho, Magie

B Canxi, Phospho, Magie, sắt

C Canxi, Phospho, Magie, sắt, muối

D Canxi, Phospho, Magie, muối

E Chỉ cần viên sắt là đủ

25 Điều nào sau đây không nên khuyên đối với một phụ nữ đang mang thai:

A Có thể tiếp tục chơi thể thao nhẹ

B Làm việc nhẹ nhàng xen kẽ nghỉ ngơi

C Không nên đi chơi xa trong 3 tháng đầu và 3 tháng cuối thai kỳ

D Không nên lau rửa đầu vú, kéo nhẹ núm vú vì dễ kích thích gây đẻ non

E Không nên thụt rửa âm đạo

26 Vệ sinh thai nghén bao gồm:

A Giữ gìn vệ sinh cá nhân

B Chế độ ăn uống hợp lý

C Vận động và nghỉ ngơi

D Sinh hoạt, lao động trong thai kỳ

E Tất cả những điều trên

27 Dùng thuốc trong thai kỳ không đúng chỉ định có thể gây ảnh hưởng đối với thai nhi:

A Gây dị tật thai nhi

B Gây ngộ độc cho thai

C Gây đột biến trên nhiễm sắc thể

D Câu a,b đúng

E Câu a,b c đều đúng

28 Trong 3 tháng cuối thai kỳ nên khuyên thai phụ: