Bài giảng điều trị đau và chăm sóc triệu chứng bệnh nhân ung thư

Tài liệu này dành cho sinh viên, giảng viên viên khối ngành y dược tham khảo và học tập để có những bài học bổ ích hơn, bổ trợ cho việc tìm kiếm tài liệu, giáo án, giáo trình, bài giảng các môn học khối ngành y dược

Điều trị đau chăm sóc triệu chứng bệnh nhân ung thư Đại cương Hầu hết BNUT đòi hỏi chăm sóc y tế chết Chăm sóc T/C bao gồm: + Điều trị giảm đau + Dinh dưỡng + Giải B/C bệnh PP điều trị gây + Điều trị tâm lý Điều trị đau 2/3 số BNUT có đau đớn dội Đau xuất sớm: UT xương, UT thần kinh xong đa số di căn: xương, gan Là loại đau dai dẳng, kéo dài, tăng dần Điều trị đau Nguyên nhân đau Do bệnh UT Di căn: xâm lấn vào xương Thâm nhiễm vào tạng: gan Thâm nhiễm vào hệ thần kinh Do điều trị Sau phẫu thuật Sau hoá trị: viêm niêm mạc miệng, đường tiêu hoá Sau xạ trị: viêm da, viêm niêm mạc, xơ hoá đám rối TK, rối loạn hoại tử xương, UT thứ phát Điều trị đau Cơ chế đau Xâm lấn, thâm nhiễm vào TC phần mềm tạng Xâm nhiễm xương Tổn thương, chèn ép TK Tăng áp lực nội sọ, chèn ép tạng Điều trị đau Không đau Nhẹ Tbình Nặng Đánh giá mức độ đau Dựa vào lời kể BN đánh giá tâm lý BN Nhận biết qua người chăm sóc BN Nắm vững chi tiết bệnh sử đau, kết hợp quan sát kỹ biểu đau Thăm khám kỹ, tỉ mỷ => Tìm nguyên nhân đánh giá mức độ đau (3 độ) sở chọn lựa phương pháp điều trị Điều trị đau Các phương pháp điều trị đau Xạ trị: đau di xương chèn ép vào TK Hoá chất nội tiết: làm giảm thể tích u -> giảm chèn ép (u lymphô ác tính, bệnh bạch cầu, UT tinh hoàn, UT vú) Giảm đau thuốc Điều trị đau Giảm đau thuốc + Nguyên tắc chung: Đánh giá mức độ đau Chọn lựa loại thuốc liều lượng thích hợp Dùng thuốc vào cố định Quan sát, theo dõi đánh giá hiệu thuốc để có điều chỉnh thích hợp + Các thuốc giảm ®au kh«ng cã thc phiƯn  Acetaminophen (Paracetamol)  Acetylsalicylic acid (Aspirin-ASA)  Chèng viªm Non Steroide (Ibuprofen; Diclofenac)  Chèng trÇm cÈm: Amitriptyline  Chèng co giËt: Carbamazepine, seduxen… Corticosteroide: Prednisolon,Dexamethason Điều trị đau Điều trị đau Giảm ®au b»ng thc + Thc phiƯn  ¸ phiƯn nhĐ: Codein (= 1/10 Morphin) Morphin dẫn xuất (Methadon, Pethidin, Fentanyl) + Các đường dùng thuốc: uống, tiêm, dán + Phác đồ dùng thuốc Nhẹ: giảm đau thông thường Vừa: giảm đau thông thường + phiện nhẹ Nặng: Morphin (các dẫn xuất) kết hợp giảm đau thông thường Dinh dưỡng cho bệnh nhân UT Hầu hết BN suy dinh dưỡng kéo dài Các PP điều trị làm giảm khả ăn uống -> suy DD  ThĨ lùc ng­êi VN u, kh«ng có lượng dự trữ * Các đường nuôi dưỡng Qua đường miệng Qua Sonde dày Qua đường tĩnh mạch Khắc phục biến chứng bệnh Phương Pháp điều trị Chăm sóc da niêm mạc: loét, Chăm sóc đường tiêu hoá: bí đại tiện ỉa chảy Chăm sóc đường tiết niệu: bí đái Chăm sóc đường hô hấp: tràn dịch, khó thở Điều trị tâm lý cho bệnh nhân UT Tổ chức chăm sóc điều trị triệu chứng Tại Bệnh viện: khoa chống đau Tại nhà: tổ chức nhóm lưu động gồm BS, Y t¸, lý  ... BNUT đòi hỏi chăm sóc y tế chết Chăm sóc T/C bao gồm: + Điều trị giảm đau + Dinh dưỡng + Giải B/C bệnh PP điều trị gây + Điều trị tâm lý Điều trị đau 2/3 số BNUT có đau đớn dội Đau xuất sớm:... loại đau dai dẳng, kéo dài, tăng dần Điều trị đau Nguyên nhân đau Do bệnh UT Di căn: xâm lấn vào xương Thâm nhiễm vào tạng: gan Thâm nhiễm vào hệ thần kinh Do điều trị Sau phẫu thuật Sau hoá trị: ... khám kỹ, tỉ mỷ => Tìm nguyên nhân đánh giá mức độ đau (3 độ) sở chọn lựa phương pháp điều trị Điều trị đau Các phương pháp điều trị đau Xạ trị: đau di xương chèn ép vào TK Hoá chất nội tiết: