đánh giá công tác chăm sóc người bệnh ung thư vòm mũi họng được xạ trị đơn thuần tại bệnh viện k năm 2007

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG Khoa điều dưỡng VŨ THỊ PHƯƠNG MSV: B00068 ĐÁNH GIÁ CƠNG TÁC HƯỚNG DẪN TỰ CHĂM SĨC NGƯỜI BỆNH UNG THƯ VÒM MŨI HỌNG ĐƯỢC XẠ TRỊ ĐƠN THUẦN TẠI BỆNH VIỆN K NĂM 2007 ĐỀ TÀI TỐT NGHIỆP CỬ NHÂN HỆ VLVH Người hướng dẫn khoa học : Tiến sĩ Ngô Thanh Tùng Hà Nội – Tháng 02 năm 2012 LỜI CẢM ƠN Với lịng kính trọng biết ơn sâu sắc, xin bày tỏ lời cám ơn chân thành tới: - Ban giám hiệu, mơn điều dưỡng, phịng ban trường Đại học Thăng Long Đảng ủy, ban giám đốc khoa phòng Bệnh viện K trung ương tạo điều kiện cho tơi học tập hồn thành luận văn - GS.TS Phạm Minh Đức, trưởng môn điều dưỡng trường Đại học Thăng Long, người góp nhiều cơng sức đào tạo, hướng dẫn, tận tình dạy bảo, tạo điều kiện thuận lợi cho học tập hồn thành luận văn - TS.BS Ngơ Thanh Tùng, Trưởng khoa xạ Đầu - cổ, Bệnh viện K, người thầy hướng dẫn, bận rộn với công việc thầy dành thời gian tận tình bảo, hướng dẫn, cung cấp tài liệu kiến thức quý báu giúp thực nghiên cứu - Thạc sĩ Trần Hùng, bác sĩ khoa xạ đầu cổ - Bệnh viện K, người giúp đỡ tơi tận tình q trình nghiên cứu hồn thành luận văn - Tơi xin chân thành cảm ơn sâu sắc tới quý thầy, cô môn điều dưỡng trường Đại học Thăng Long tạo điều kiện thuận lợi cho học tập suốt thời gian qua - Tôi xin chân thành cảm ơn sâu sắc tới tập thể Bác sĩ, điều dưỡng khoa Khám bệnh khoa xạ Đầu - cổ tạo điều kiện cho tơi suốt q trình học tập hồn thành luận văn - Tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới gia đình, bạn bè, đồng nghiệp, anh, chị, em, người bên cạnh giúp đỡ, động viên suốt q trình học tập nghiên cứu khóa luận Hà Nội, ngày 20 tháng 02 năm 2012 Vũ Thị Phương DANH TỪ VIẾT TẮT NB : Người bệnh UTVMH : Ung thư vòm mũi họng ĐẶT VẤN ĐỀ Trên giới, ung thư vòm mũi họng (UTVMH) bệnh gặp, tỷ lệ nhỏ 1/100.000 dân Tuy nhiên, bệnh có tỷ lệ cao vùng Nam Trung Quốc, khu vực Đông Nam Châu Á Địa Trung Hải : 30-100/100.000 dân Tỷ lệ mắc trung bình Bắc Phi, tỷ lệ mắc thấp người da trắng Nhật Bản Tỷ lệ mắc cao nhóm tuổi từ 40-50, nam/nữ 2/1-3/1[1] Ở Việt Nam, ung thư vịm họng có tỷ lệ mắc cao, mười loại ung thư phổ biến Theo ghi nhận ung thư Hà Nội, giai đoạn 2001-2004, ung thư vòm họng bệnh đứng thứ tư loại ung thư nói chung nam giới Tỷ lệ mắc 100.000 dân nam 7,8 nữ 3,3 [2],[4] Năm 2011 có khoảng 500 người bệnh (NB) chẩn đốn bệnh viện K ước tính chiếm khoảng 50% tổng số người bệnh điều trị khoa xạ đầu cổ Dù xu kết hợp hóa xạ trị cho người bệnh, xạ trị phương pháp điều trị Tuy nhiên, người bệnh cao tuổi, tồn trạng yếu, có bệnh nội khoa kết hợp có định xạ đơn Ngồi tác dụng triệt tế bào ung thư xạ trị đơn gây cho NB độc tính khó tránh khỏi như: Mệt mỏi, đau, tổn thương da vùng tia, tổn thương niêm mạc, thay đổi vị giác, thay đổi nước bọt…Những độc tính giảm điều dưỡng chăm sóc hướng dẫn tự chăm sóc cho người bệnh trước, điều trị đầy đủ Theo ước tính dựa thực tế kho hồ sơ sổ sách khoa xạ đầu cổ Bệnh viện K năm 2007, số người bệnh xạ trị đơn 55,2% (170/308 NB) điều trị, chiếm tỉ lệ cao số người bệnh ung thư vòm họng xạ trị đơn giai đoạn 2000-2011 Chăm sóc NB phần chiến lược điều trị Nghiên cứu cơng tác chăm sóc người bệnh UTVMH xạ trị đơn từ giúp nâng cao hiệu chăm sóc cho điều trị nhóm bệnh đồng thời tiền đề để chăm sóc tốt cho nhóm NB hóa xạ trị kết hợp nhóm người bệnh ung thư đầu cổ có định xạ trị Tuy nhiên, nay, chưa có nghiên cứu đánh giá đầy đủ hiệu chăm sóc phương pháp Do vậy, tiến tiến hành nghiên cứu đề tài : " Đánh giá công tác chăm sóc người bệnh ung thư vịm mũi họng xạ trị đơn Bệnh viện K năm 2007" nhằm hai mục tiêu : Mô tả đặc điểm đối tượng nghiên cứu số biểu độc tính cấp xạ trị đơn người bệnh ung thư vòm mũi họng bệnh viện K năm 2007 Đánh giá công tác hướng dẫn tự chăm sóc điều dưỡng viên người bệnh xạ trị đơn Chương TỔNG QUAN Khái niệm bệnh ung thư vòm mũi họng Vòm họng phần hầu sau mũi, khoang trống với kích thước 3,5cm chiều, nằm mềm sau mũi sau Hình vẽ minh họa vị trí vịm mũi họng Ảnh ung thư vòm mũi họng nội soi Ảnh vịm họng bình thường nội soi Ảnh phim MRI cua NB ung thư vòm mũi họng Hình 1: Vịm mũi họng bình thường ung thư vòm mũi họng Ung thư vòm mũi họng (ung thư vịm, ung thư vịm họng) thuật ngữ nhóm bệnh lý ác tính xuất phát từ tế bào biểu mơ vùng vịm mũi họng Yếu tố liên quan 10 38 Phạm Xuân C 2778 -07 39 lê Thị kim X 2958 -07 40 Phạm Văn D 3171 -07 41 Nguyễn Quang M 3393 -07 42 Nguyễn Lĩnh S 3425 -07 43 Nguyễn Văn Q 3503 -07 44 Nguyễn Văn H 3579 -07 45 Nguyễn Văn Kh 3595 -07 46 Trương Minh T 3637 -07 47 Đoàn Thanh L 3721 -07 48 Diệp Văn M 3727 -07 49 Nguyễn Quang H 3836 -07 50 Đoàn văn Nh 3863 -07 51 Nguyễn Thị T 4084 -07 52 Nguyễn Đức D 4208 -07 53 Trương Thị V 4268 -07 54 Ma Thị D 4298 -07 55 Nguyễn Thị H 4419 -07 56 Bùi Thị Ng 4532 -07 57 Vũ Thị C 4570 -07 51 58 Bùi Ngọc N 4647 -07 59 Bùi Ngọc N 4647 -07 60 Triệu Sỹ V 4730 -07 61 Nguyễn Quế S 4732 -07 62 Nguyễn Việt H 4769 -07 63 Nguyễn Quốc K 4780 -07 64 Hoàng Văn T 4794 -07 65 Nguyễn Thị Th 4801 -07 66 Nguyễn Thị Ng 4821 -07 67 Dương Văn T 4835 -07 68 Sầm Thị H 4986 -07 69 Đào Xuân L 4991 -07 70 Hoàng A L 5048 -07 71 Trần Thị Xuân T 5057 -07 72 Nguyễn Thị N 5091 -07 73 Đỗ Ngọc Q 5184 -07 74 lê Văn B 5193 -07 75 Nguyễn Đăng S 5212 -07 76 Hồ T Mai H 5320 -07 77 Vũ Thị Y 5382 -07 52 78 Nguyễn Thi Đ 5430 -07 79 Nguyễn Thị Ng 5505 -07 80 Vũ Mạnh H 5527 -07 81 Vương Thị D 5717 -07 82 Nguyễn Thị X 5794 -07 83 Hoàng Thị V 5847 -07 84 Nguyễn Thị Bích Ng 5873 -07 85 Phùng Thị H 5889 -07 86 Nguyễn Thị H 5905 -07 87 Phạm Thị T 5963 -07 88 Lê Văn H 5993 -07 89 Nguyễn Văn T 6024 -07 90 Vũ Thị Kh 6054 -07 91 Đỗ Văn Chính 6219 -07 92 Cao Văn Ng 6231 -07 93 Lò Thị N 6252 -07 94 Nguyễn Văn B 6302 -07 95 Phạm Huy T 6369 -07 96 Nguyễn Văn X 6374 -07 97 Vũ Đình Nh 6392 -07 53 98 Nguyễn Thị H 6458 -07 99 Hoàng Xuân B 6660 -07 100 Nguyễn Mạnh D 6672 -07 101 Phương Văn Tr 6700 -07 102 Phạm Thị Th 6715 -07 103 Trịnh Thị Th 6718 -07 104 Trịnh Văn Nh 6769 -07 105 Phạm Thị T 6802 -07 106 Phan Hồng N 6869 -07 107 Bùi Công N 6956 -07 108 Trương Thị X 6965 -07 109 Nguyễn Thị Qu 7003 -07 110 Nguyễn Vương Qu 7068 -07 111 Trần Hồng H 7109 -07 112 Nguyễn Thị L 7250 -07 113 Nguyễn Bá Qu 7253 -07 114 Đinh Trọng Th 7254 -07 115 Nguyễn Khương L 7270 -07 116 Phạm Xuân D 7348 -07 117 Trần Thị L 7446 -07 54 118 Bế Thị H 7464 -07 119 Đào Thanh Tr 7521 -07 120 Bùi văn H 7528 -07 121 Lò Văn Qu 7536 -07 122 Cà Thị X 7541 -07 123 Nguyễn Thị V 7585 -07 124 Nguyễn Văn D 7587 -07 125 Nguyễn Thiên Ch 7588 -07 126 Nguyễn Thị Thuận 7617 -07 127 Đinh Văn L 7679 -07 128 Dương Thị Ch 7689 -07 129 Đặng Văn K 7826 -07 130 Hồng Thị Tr 7829 -07 131 Vũ Đình C 7902 -07 132 Nguyễn Văn Th 8068 -07 133 Lường Văn H 8078 -07 134 Dịp Vòng C 8129 -07 135 Vũ Thị L 8171 -07 136 Lê Đức Nh 8232 -07 137 Nguyễn Trung K 8235 -07 55 138 Trần Đình Th 8334 -07 139 Lê Thị P 8346 -07 140 Phạm Thị Nh 8433 -07 141 Đoàn Văn C 8440 -07 142 Nguyễn Đình D 8487 -07 143 Trung Thị Lan A 8540 -07 144 Nguyễn Văn H 8562 -07 145 lưu Quang Tr 8641 -07 146 lê Thị Hiệp 8725 -07 147 Trần Thị Nh 8726 -07 148 Vang Ly Xay Q 8729 -07 149 Lê Văn T 8782 -07 150 Dương Văn V 8852 -07 151 Hồng Thị L 8897 -07 152 Đào Đình Nh 8950 -07 153 Nguyễn Công T 9011 -07 154 Đặng Thị H 9072 -07 155 Nguyễn Thị C 9100 -07 156 Hồ Bá S 9124 -07 157 Phạm Công Kh 9154 -07 56 158 Dư Thị M 9175 -07 159 Nguyễn Huy D 9187 -07 160 Trần Thị D 9214 -07 161 Hoàng văn Đ 9299 -07 162 Nguyễn Thị Ng 9306 -07 163 Lê văn T 9367 -07 164 Nguyễn Văn Th 9375 -07 165 Phan Thanh Th 9498 -07 166 Nguyễn Đức M 9606 -07 167 Chu Văn D 9715 -07 168 Lê Bật C 9730 -07 169 Ngô Thị Th 9732 -07 170 Đỗ Mạnh Th 9826 -07 57 58 Bệnh án nghiên cứu ĐÁNH GIÁ CÔNG TÁC CHĂM SĨC NGƯỜI BỆNH UNG THƯ VỊM MŨI HỌNG XẠ TRỊ ĐƠN THUẦN Họ tên người bệnh:…………………………Số hồ sơ:……………… Sinh năm:………………………… Giới: 1.Nam 2.Nữ Nghề nghiệp:…………………………………………………………… Điạ chỉ:………………………………………………………………… Nội trú: 1 Ngoại trú: 2 Chẩn đốn: ung thư vịm mũi họng : T N M giai đoạn Liều điều trị: Số ngày gián đoạn: Mức độ tổn thương Mức độ Độ Độ Đau Mệt mỏi PS Da Thay đổi nước bọt Thay đổi vị giác Niêm mạc họng miệng 59 Độ Độ Độ Đánh giá người bệnh sau làm thủ tục vào viện Nội dung Có Khơng Hướng dẫn nội quy khoa phịng Hướng dẫn quy trình điều trị Đánh giá tồn trạng Đo cân nặng Đo mạch, nhiệt độ, huyết áp Hướng dẫn người bệnh tự chăm sóc trước điều trị Nội dung Có Chế độ dinh dưỡng Chăm sóc da Chăm sóc họng miệng Vấn đề đau điều trị Tình trạng mệt mỏi Chất lượng sống Ghi chép phiếu chăm sóc theo dõi người bệnh: 60 Không Theo dõi NB hàng ngày:  Có Khơng Điều dưỡng ghi nhận kết thúc điều trị Có Khơng PS Các ảnh hưởng điều trị cịn tồn Hướng dẫn chăm sóc sau điều trị Ghi nhận mức độ hài lòng kết thúc điều trị: ………………………………… Ghi nhận khác: …………………………………………………………………… Hà Nội, ngày ….tháng ….năm 2011 ĐD Vũ Thị Phương 61 62 ... xạ trị đơn người bệnh ung thư vòm mũi họng bệnh viện K năm 2007 Đánh giá cơng tác hướng dẫn tự chăm sóc điều dưỡng viên người bệnh xạ trị đơn Chương TỔNG QUAN Khái niệm bệnh ung thư vòm mũi họng. .. soi Ảnh phim MRI cua NB ung thư vịm mũi họng Hình 1: Vịm mũi họng bình thư? ??ng ung thư vịm mũi họng Ung thư vòm mũi họng (ung thư vòm, ung thư vịm họng) thuật ngữ nhóm bệnh lý ác tính xuất phát... NB) điều trị, chiếm tỉ lệ cao số người bệnh ung thư vòm họng xạ trị đơn giai đoạn 2000-2011 Chăm sóc NB phần chiến lược điều trị Nghiên cứu công tác chăm sóc người bệnh UTVMH xạ trị đơn từ giúp