Đánh giá công tác chăm sóc người bệnh sau phẫu thuật nội soi vi phẫu thanh quản cắt polyp dây thanh tại bệnh viện tai mũi họng trung ương năm 2015

TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG ĐỀ TÀI TỐT NGHIỆP CỬ NHÂN HỆ VLVH NGUYỄN THỊ THANH TÚ ĐÁNH GIÁ CÔNG TÁC CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH SAU PHẪU THUẬT NỘI SOI VI PHẪU THANH QUẢN Người hướng dẫn khoa học: ThS Nguyễn Nhật Linh NỘI DUNG Đặt vấn đề Tổng quan tài liệu Kết nghiên cứu bàn luận Kết luận khuyến nghị Đặt vấn đề ĐẶT VẤN ĐỀ  Polyp dây thanh: bệnh lý thường gặp  Dịch tễ: nữ, nghề nghiệp sử dụng giọng nói  Điều trị bản: phẫu thuật  Tái phát cao MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Tìm hiểu hiểu biết BN bệnh lý polyp DT Đánh giá kết qui trình chăm sóc BN sau phẫu thuật nội soi vi phẫu quản điều dưỡng Tổng quan tài liệu GIẢI PHẪU THANH QUẢN Hình sụn khớp quản GIẢI PHẪU THANH QUẢN Hình ảnh dây GIẢI PHẪU THANH QUẢN Hình vẽ:Cấu trúc vi thể dây SINH LÝ THANH QUẢN KẾT QUẢ - BÀN LUẬN Nhóm tuổi Tần số % ≤ 20 3,1 21 – 40 28 43,1 41 – 60 34 52,3 ≥ 61 1,5 Tổng 65 100 Bảng phân bố theo tuổi 41,2+-10,8 Tăng Xuân Hải 61,4%;Sakae 62%; p p0.05 KẾT QUẢ - BÀN LUẬN Biểu đồ phân bố theo nghề nghiệp KẾT QUẢ - BÀN LUẬN Biểu đồ thời gian diễn biến bệnh trước vào viện KẾT QUẢ - BÀN LUẬN Biểu đồ triệu chứng KẾT QUẢ - BÀN LUẬN Thời điểm HB Trước tư vấn Sau tư vấn Tần số % Tần số % Không biết 12 18,5 0 Biết không đủ 45 69,2 7,7 Biết 12,3 60 92,3 Tổng số 65 100 65 100 bệnh Bảng hiểu biết BN bệnh trước sau tư vấn KẾT QUẢ - BÀN LUẬN Thời điểm HB CĐSH Trước tư vấn Sau tư vấn Tần số % Tần số % Không biết 60 92,3 4,6 Biết không đủ 6,2 11 16,9 Biết 1,5 51 78,5 Tổng số 65 100 65 100 Bảng hiểu biết BN CĐSH trước sau tư vấn KẾT QUẢ - BÀN LUẬN Biểu đồ tuân thủ điều trị BN theo qui trình KẾT QUẢ - BÀN LUẬN Hài lòng Tỷ lệ Rất hài lòng Hài lòng Không hài lòng Tổng số N 61 65 % 93,8 6,2 100 Bảng hài lòng BN quy trình chăm sóc sau mổ Kết luận khuyến nghị KẾT LUẬN Sự hiểu biết BN bệnh lý polyp DT:  Trước tư vấn: 12,3% hiểu biết bệnh 1,5% hiểu nắm CĐSH sau PT  Sau tư vấn: 92,3% hiểu biết bệnh 78,5% hiểu nắm CĐSH sau PT KẾT LUẬN Kết qui trình chăm sóc BN sau PT điều dưỡng :  Sự hài lòng BN tuần đầu sau mổ: 93,8%  Sự tuân thủ BN theo qui trình điều trị chiếm tỉ lệ cao: tỷ lệ BN khám lại 98,5% sau tuần; 93,8% sau tuần; 92,3% sau tháng 89,2% sau tháng KHUYẾN NGHỊ Nên có quy trình chăm sóc cho BN sau phẫu thuật cắt polyp DT nói riêng sau phẫu thuật NSVFTQ nói chung XIN CHÂN THÀNH CẢM ƠN! [...]... LÂM SÀNG POLYP DÂY THANH Cơ năng - Khàn tiếng - Khó thở Thực thể - Khối màu hồng nhạt, vị trí ở DT hoặc băng thanh thất U có thể có cuống hoặc không có cuống Hình ảnh Polyp DT bên trái CHĂM SÓC SAU MỔ CỦA ĐIỀU DƯỠNG Lập kế hoạch chăm sóc sau mổ: Trước phẫu thuật: • Hướng dẫn CĐ nói, CĐSH sau phẫu thuật Ngày đầu sau mổ: Theo dõi • Chảy máu • Khó thở • Ăn uống Tuần đầu sau mổ: • Chăm sóc họng • CĐ... dinh dưỡng CHĂM SÓC SAU MỔ CỦA ĐIỀU DƯỠNG  Thuốc dùng sau mổ: Kháng sinh, chống vi m, cầm máu, giảm đau, giảm phù nề  Hướng dẫn súc họng, khí dung thanh quản  Tư vấn luyện giọng sau phẫu thuật 3 tuần  Khám lại: sau mổ 1 tuần, 3 tuần, 1 tháng và 3 tháng ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU • 65 BN được chẩn đoán polyp DT • Thời gian nghiên cứu: từ 03 /2015 đến 06 /2015 • Địa điểm nghiên cứu: BV Tai Mũi Họng TW ĐỐI... Hỏi bệnh và khám nội soi  Mô bệnh học không phải polyp DT  Mô bệnh học: polyp DT  Không được theo dõi  Được phẫu thuật  Được chăm sóc đúng qui  Không đồng ý tham gia trình  Được theo dõi  Đồng ý tham gia nghiên cứu nghiên cứu PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Thiết kế nghiên cứu: Tiến cứu mô tả có can thiệp Phương pháp chọn mẫu: Chọn mẫu thuận tiện PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU  Các bước tiến hành PHƯƠNG...  Sau tư vấn: 92,3% hiểu biết đúng về bệnh 78,5% hiểu đúng và nắm được CĐSH sau PT KẾT LUẬN 2 Kết quả qui trình chăm sóc BN sau PT của điều dưỡng :  Sự hài lòng của BN trong tuần đầu sau mổ: 93,8%  Sự tuân thủ của BN theo qui trình điều trị chiếm tỉ lệ cao: tỷ lệ BN khám lại 98,5% sau 1 tuần; 93,8% sau 3 tuần; 92,3% sau 1 tháng và 89,2% sau 3 tháng KHUYẾN NGHỊ Nên có quy trình chăm sóc cho BN sau. .. và sau tư vấn KẾT QUẢ - BÀN LUẬN Biểu đồ sự tuân thủ điều trị của BN theo qui trình KẾT QUẢ - BÀN LUẬN Hài lòng Tỷ lệ Rất hài lòng Hài lòng Không hài lòng Tổng số N 61 4 0 65 % 93,8 6,2 0 100 Bảng sự hài lòng của BN về quy trình chăm sóc sau mổ 5 Kết luận và khuyến nghị KẾT LUẬN 1 Sự hiểu biết của BN về bệnh lý polyp DT:  Trước tư vấn: 12,3% hiểu biết đúng về bệnh 1,5% hiểu đúng và nắm được CĐSH sau. .. đồ thời gian diễn biến bệnh trước khi vào vi n KẾT QUẢ - BÀN LUẬN Biểu đồ triệu chứng cơ năng KẾT QUẢ - BÀN LUẬN Thời điểm HB Trước tư vấn Sau tư vấn Tần số % Tần số % Không biết 12 18,5 0 0 Biết không đủ 45 69,2 5 7,7 Biết đúng 8 12,3 60 92,3 Tổng số 65 100 65 100 về bệnh Bảng sự hiểu biết của BN về bệnh trước và sau tư vấn KẾT QUẢ - BÀN LUẬN Thời điểm HB về CĐSH Trước tư vấn Sau tư vấn Tần số % Tần... qui trình điều trị chiếm tỉ lệ cao: tỷ lệ BN khám lại 98,5% sau 1 tuần; 93,8% sau 3 tuần; 92,3% sau 1 tháng và 89,2% sau 3 tháng KHUYẾN NGHỊ Nên có quy trình chăm sóc cho BN sau phẫu thuật cắt polyp DT nói riêng và sau phẫu thuật NSVFTQ nói chung XIN CHÂN THÀNH CẢM ƠN! ... PHÁP NGHIÊN CỨU  Các bước tiến hành PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Xử lí số liệu: Phần mềm SPSS 16.0 Đạo đức nghiên cứu: BN tự nguyện tham gia nghiên cứu, nghiên cứu nhằm nâng cao hiệu quả điều trị bệnh, thông tin bệnh nhân được giữ bí mật 4 Kết quả nghiên cứu và bàn luận KẾT QUẢ - BÀN LUẬN Nhóm tuổi Tần số % ≤ 20 2 3,1 21 – 40 28 43,1 41 – 60 34 52,3 ≥ 61 1 1,5 Tổng 65 100 Bảng phân bố theo tuổi 41,2+-10,8