Luận văn đánh giá công tác hướng dẫn tự chăm sóc người bệnh ung thư vòm mũi họng được xạ trị đơn thuần tại bệnh viện k

Trên th òm m àb ùng Nam Trung Qu : 30-100/100.000 dân T B ình Nh tu -50, nam/n 2/1-3/1[1] òm h àm - h àb ên 100.000 dân b òm nam 7,8 ên 500 m i Dù xu th àk x ên, nh b cao tu ì ch àn tr Ngoài tác d ìx tri tránh kh M v ày có th d d B ên th - ì n 55,2% (170/308 NB òm h thu -2011 m Nghiên c giúp nâng cao hi ti hóa x k nhóm t cho nhóm NB Tuy nhiên, c Do v , ti ti òm m nh hai m ài : " ành nghiên c giá công tác tr m sóc " B : Mô t ên c m x òm m 07 c nh ên Thang Long University Library T Khái ni Vòm h v ph 3,5cm m òm m ên c sau m ên kh Hình v sau c òm m òm m òm h ên phim MRI cua m n vòm m Hình 1: Vòm m ình th ình th òm m ên n òm m ng lý ác tính xu Y òm, ung th bi òm h thu ùng vòm m ên quan -Y hí h ình tr àt mu ày ch - ùng có t cao -Y ùng huy th ùng m - Tuy nhiên nhi ên c nhi òm h òm h ên Vì v òng ch àm [5] Lâm sàng 3.1 Các d èo nàn, b : l àb êm m thoáng qua, có th 3.2 Các d ù tai [5] ên, kh ch u phát tri xâm l - Tri Hay g ùng thái ão tr ê bì th mi vùng m ùng v èn ép Thang Long University Library - Tri - xoang: Ng ng h ên, v ên t ên sau ch h tho êm xoang ph ì nh - Tri ành bên h Có c òi): ùng bên v d Ù tai, nghe th òi Eustache) Có th viêm tai gi ùng bên b - Tri àh àm: Ph ì xu v ùng bên ên phát H àm, dãy h ên, h Ch ên, ph vòm h à: soi vòm gián ti Qua soi vòm có th Hình 1: Ung th òm b ùi m òm m ình hay nhìn th 4.1 Ch âm sàng: B - Th - àng UTVH bi àn phát Th ên n dây th - Th - Th - Th ù tai, nghe hay 4.2 C àng 4.2.1 Ch h mô b th 4.2.2 Ch 4.2.3 Ch ình - Ch - Ch C.T.Scan vùng vòm h kh ,n àn phá h ên n - Ch - Ch - Siêu âm 4.3 Ch àl ùh Hi theo AJCC/UICC 2002 [9] Di Tu gi àb Thang Long University Library ày ên không ph ì giai thân, s ình tr àn vô quan tr - :V - – 90% :X òn 60-70% - òn 50% s - :T ày t òn 15 – 20%.[5] òm m 6.1.1 Trên th X ày c ên ti chi V – IVB, ch Hình 2: Phim mô ph T2N0M0 ch 6.1.2 T - -60 H th ch ch ên ti t àt - 10 t Th lân c ùng toàn b ngày/ tu ùng vòm m Phân li : 2Gy/ ngày x g th – tu òm m : -T th thu ên h h - T i Vi nhip nhàng ,m c bác s Ngoài gi c nh UTVMH ch ành ành chính, t ng àn toàn ph t v N àh NB t thông tin t b d th N NB c gv àn di » ch àn di àn di às - BYT v V ên t : Ch õi ch , nh tinh th gian n Nhi - Th : nghiêm túc y l - Theo dõi, phát hi x Thang Long University Library - Ghi phi õi, phi - Giáo d ên an ên lâm sàng NB x X Ngoài tác d ì x tính) òn gây tác d à: êm niêm m u 8.1 M - ên t tình c R th hay g -M h h ng h àt -M kéo dài gây khó ch M x + Kéo dài nhi : ày r + R + Làm b + Làm hoàn thành t + Là y ình ho ình th c ình gian kéo dài c - Ch ho m õh ch c ình y ch ho th àm m m ài tu m th Xét nghi ên t tr M - Nguyên nhân gây m c rõ ràng Nh nhân Ví d rõ h ên nhân s gây m nhi theo nguyên s thi có th gi ho , cho àm s àt nh k h thêm s s phó v 8.2 B xác m tho , gi Hi rõ m M h sau c x tr da Hình 3: Loét da (viêm da Da di Sau vài tu nóng da vùng có th Nhân viên y t s d cháy n ên khô, bong tróc v cách gi nh àn toàn sau k C àng v ng ày H , rám n lên da non b da d da vùng tia s tr x vùng 8.3 Viêm niêm m c Trong x qu êm x òm h ình tr êm m ùng h ph ên th ày, toàn thân êm tr êù, ph 10 Thang Long University Library 3.1.8 V - Ch B NB ph NB) : Ch n 170 22 34 S 100 38 20 98 T % 58 àN S S HN ph Nh b ài Hà N 3.2 gi ình tr B n 170 100 170 23 100 170 gi 100 170 Nh 100 170 uy trình % 100 ình tr B n % T 170 100 Ch 170 100 170 100 170 100 V Không th Tình tr Ch Nh m không th 3.2.3.Ch ình Thông tin t ình : T Sinh ho òm có tham gia c ên y t Sinh ho - V ên c ên t B : Nh ình th Phòng t S T NB àng ngày tin t ình th 24 Thang Long University Library ày Nh ình th thông tin t - ên truy V B :N ình th N tr tin cho NB N Ch th li ên khoa) V Không rõ s Tình tr Gi Nh h ình công tác ch àn toàn sát v li àng ngày c trình i , tính t B n % Ch S 34 20 NB n T 170 100 25 ì Nh àng ngày trình chi 3.2.5 Hi c vùng tia niêm m mi B : Hi ùng tia M M Hi n n % 0 152 96,2 51 32,3 3,8 75 47,4 0 32 20,3 0 % 0 T Bi : Hi qu ùng tia 26 Thang Long University Library M Nh ình 47,4%, m hi ùng tia tr B : Hi êm m M M Hi n % n % 0 79 50 1,9 66 41,8 147 93 11 5,1 1,2 0 0 T Bi 3.6: Hi qu êm m 27 M Nh ình m ình th 3.2.7 Ghi nh B , tính s : Ghi nh n 158 Nh 21,5 Bi 100 34 Các % : Ghi nh , NB vi toàn tr 28 Thang Long University Library 3.2.6 M ài lòng c Trong h ày Trong s ph ài lòng th Các ghi chép báo cáo t th òng phòng k rõ BÀN LU 29 h Bi 3.1 cho th 14 cao nh hiên c 77 Ph g ình 49,6 Tu ên b ên Theo nghiên c [3] l ình ùng Ngô Thanh Tùng 2007 47,7 th Bi 18 cao nh nam m àn chi ênh l Trong nghiên c 138 b r khác nhóm hóa x 69 ,t ùng th ùng, nam gi Các t chu tu ch ngh T : 78% (107/170) NB không ình àN ày ên th ày th khó Các nghiên c Kô – 2010 v c ày, có l ày c B r không th ên c ã àm ru ý ngh cho t ch , cách di thông tin phù h u tiên cho nhóm 4.1.3 li Bi tr không x ch B kho ên t ình gián x – 35 ngày 9,79 ngày tu ên 29 ngày 30 Thang Long University Library Th ên, m ã bi ì công tác ình tr trình ình tr 4.1.4 ình x T àm b n NB g ìs chi ình M ù khô mi bi ên tu àm rõ khó ch ày h lo l ch vi ch khác r m n gi b th ti 4.1.5 ình 100% NB ph ình ên không th 20% t ài Hà N có th nguyên nhân d tính n ( cao (tính s tu vi Bb ên th ) th ã có t r àN , vi c l %t làm gi ình , gi 4.2 31 ên 4.2.1 Nh ình tr B ông tác nh t ã tr gi trình tr ành vi ình àn tr r giúp NB yên tâm c xác thu trình x tr V MH x không tránh kh ày nhi ng ình t c àc ên àng ngày, gi h T ib ch trình không th ghi nh b tâm lý c ày g ày Nh có dai d có th vi t 4.2.3 ì m n c ày c t trung n t n Nh ày ình ho tiên vào nhóm có t ,d ên t công vi có th h ình 32 Thang Long University Library T có, t ình th cung c ình không ì không ch B ên t ngày c àng ìd ho ình th Trong th ênh thông tin khoa h ì NB gia ình c ph t ìm hi ày th làm t b , không tuân th ên tu Theo nghiên c àb NB nông dân chi cung c ph phù h 4.2.4 i B 58,8% t c vào nhóm n ch ình h ày so v àm ì nh c , , ng hàng ngày th th NB có ho ây ên tu cao ( 26,6% t tr th nhân l v ì không th b t ày (tính t ên t v C nh n (26,6% tính t c ình ên S m áp l ày 33 4.2.5 Hi ùng tia niêm m mi T 3.10 bi 3.5 m trình àm NB ph có k ì công tác ch nghiên c ùng tia tr C ì niêm m gây ình th àm ình ,t 3.11 bi 3.6 cho th b th ình th 4.2.6 Ghi nh k T nh bi ghi àn tr ghi nh , NB không th cho ày T NB , h quay l nh ày 4.2.7 M ài lòng c Trong h t ên khoa phòng k c ho hoàn toàn không phàn nàn b trình th làm t khoa c cho c khoa gi òv - , i , giúp ày t gi 34 Thang Long University Library , nhóm nhân viên y t v oa phòng K Qua h ên 170 h -B rút k 35 - Nam chi ( nam: 63%, n - ình c - t nh 49,6 ài Hà Nôi ( 78%), làm ruông ( 58,8%) -M - ên tu chi -T % àm S NB b - ình - trình chu - ch ình ình tr - 40% ình th - ình tr giá tr KHUY 36 Thang Long University Library ình th b l c d Không ng c t cc nh ày t 37