đánh giá công tác hướng dẫn tự chăm sóc người bệnh ung thư vòm mũi họng được xạ trị đơn thuần tại bệnh viện k năm 2007

ĐÁNH GIÁ CÔNG TÁC CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH UNG THƯ VÒM MŨI HỌNG ĐƯỢC XẠ TRỊ ĐƠN THUẦN TẠI BỆNH VIÊN K NĂM 2007 Sinh viên thực hiện : Vũ Thị Phương Người hướng dẫn : TS Ngô Thanh Tùng TRƯỜNG Đ

ĐÁNH GIÁ CÔNG TÁC CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH UNG THƯ VÒM MŨI HỌNG ĐƯỢC XẠ TRỊ ĐƠN

THUẦN TẠI BỆNH VIÊN K NĂM 2007

Sinh viên thực hiện : Vũ Thị Phương Người hướng dẫn : TS Ngô Thanh Tùng

TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG

BỘ MÔN ĐIỀU DƯỠNG

ĐẶT VẤN ĐỀ

UTVMH : Là thuật ngữ chỉ nhóm bệnh lý ác tính xuất phát từ tế bào biểu mô vùng VMH.

Thế giới: Hiếm gặp tỷ lệ  1/100.000 dân, mắc cao ở tuổi: 40- 50, nam/nữ: 2/1 – 3/1

 Việt Nam: Tỷ lệ mắc cao, là 1 trong 10 loại ung thư phổ biến Đứng thứ 4 (nam),10 (nữ)

dụng chính còn có tác dụng không mong muốn.

 Biến chứng xạ trị nặng là 1 trong các nguyên nhân làm cho NB phải gián đoạn đợt điều trị và ngừng

điều trị.

ĐẶT VẤN ĐỀ

người bệnh tự chăm sóc các biến chứng rất quan trọng, hướng dẫn quy trình điều trị rõ ràng để NB hiểu, tự chăm sóc tốt, yên tâm tuân thủ điều trị

được xạ trị đơn thuần Tỷ lệ cao nhất trong giai đoạn 2000 – 2011.

ĐẶT VẤN ĐỀ

Đánh giá công tác chăm sóc NB UTVMH

được xạ trị đơn thuần để giúp nâng cao hiệu

quả chăm sóc cho nhóm bệnh này

Là tiền đề cho chăm sóc

nhóm bệnh hóa xạ trị kết hợp và ung thư đầu

cổ có chỉ định xạ trị

ĐỀ TÀI:

Đánh giá công tác chăm sóc người bệnh UTVMH được xạ trị đơn thuần tại BVK năm 2007

MỤC TIÊU:

1 Mô tả đặc điểm người bệnh UTVMH tại BVK.

TỔNG QUAN

1 Cấu tạo giải phẫu:

Vòm họng: Là khoang hình hộp

- Phía trước: Thông với hốc mũi

- Phía trên: Tạo bởi mặt dưới thân

xương bướm và nền xương chẩm

- 2 thành bên: Thông với hòm nhĩ

- Phía dưới: Là họng miệng Hình vẽ minh họa vị tríVMH

- Thể mũi: Ngạt mũi liên tục

- Thể tai : Ù tai, nghe kém

- Thể mắt: U xâm lấn hốc mắt

- Thể thần kinh: Đau đầu liên tục, tăng dần

TỔNG QUAN

5 Diễn biến và tiên lượng:

- Tuổi và giới: Phụ nữ, NB dưới 40 tuổi được thấy có tiên lượng bệnh tốt hơn

- Giai đoạn bệnh: là yếu tố tiên lượng bệnh quan trọng nhất

GĐ I : Tỷ lệ sống thêm 5 năm có thể đạt 80 – 90%

GĐ II : Tỷ lệ sống thêm 5 năm giảm chỉ còn 60-70%

GĐ III : Sau điều trị chỉ còn 50% sống sót sau 5 năm

GĐ IV : Tỷ lệ này tụt xuống chỉ còn 15 – 20%

TỔNG QUAN

6 Điều trị:

mô với tia xạ.

- Phân liều xạ trị thông thường là: 2Gy/ ngày x 5 ngày/tuần Tổng thời gian xạ trị thường từ 6,5 – 7 tuần

TỔNG QUAN

- Mệt mỏi, giảm sức nghe.

- Khô miệng, mất vị giác.

- Khít hàm.

- Xơ cứng cổ.

- Rụng tóc vùng tia.

ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

1 Đối tượng nghiên cứu:

170 hồ sơ người bệnh UTVMH điều trị tại khoa

xạ đầu cổ - BVK.

- Tài liệu lưu trữ: khoa xạ đầu cổ, P điều dưỡng.

 Tiêu chuẩn lựa chọn:

- Có chẩn đoán là ung thư vòm họng.

- Được chẩn đoán xác định bằng mô bệnh học.

- Được chỉ định ban đầu là xạ trị đơn thuần.

 Tiêu chuẩn loại trừ:

- Không đủ hồ sơ lưu trữ tại kho hồ sơ BVK

ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN

CỨU

2 Phương pháp nghiên cứu:

 Thiết kế nghiên cứu: Mô tả hồi cứu

 Cỡ mẫu: Tất cả hồ sơ đủ tiêu chuẩn (n = 170)

 Thu thập thông tin: Làm công văn lên BGĐ – PKHTH xin phép trưởng khoa làm việc lấy hồ sơ, thu thập số liệu theo mẫu bệnh án nghiên cứu gồm:

- Đặc điểm của NB

- Đánh giá công tác chăm sóc của ĐD

ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN

CỨU

 Biến số nghiên cứu:

ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN

CỨU

 Biến số nghiên cứu:

ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN

CỨU

Bằng chương trình SPSS 13.0.

- Mọi thông tin thu thập được đảm bảo bí mật.

- Được sự đồng ý của ban giám đốc.

- Kết quả NC được phản hồi tại địa điểm NC.

KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ BÀN LUẬN

KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ BÀN LUẬN

Gồm 22 tỉnh thành phố từ Quảng Bình trở ra và 1 NB ở Lào.

Biểu đồ: Phân bố người bệnh theo nơi ở

KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ BÀN LUẬN

KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ BÀN LUẬN

38 NB 22%

34 NB 20%

98NB 58%

Số NB ở Hà Nội

Số NB được nội trú

Biểu đồ: Điều kiện ăn - ở của NB khi điều trị

100% NB phải tự túc lo về ăn uống

KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ BÀN LUẬNBiểu đồ : Đánh giá giai đoạn của người bệnh

KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ BÀN LUẬNBiểu đồ : Thực hiện liều điều trị của người bệnh

KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ BÀN LUẬN

KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ BÀN LUẬN

Biểu đồ: Mức độ biến chứng trên người bệnh trong quá trình xạ trị

Tổng số NB bị một hoặc nhiều độc tính  độ 3 là: 42NB chiếm 26,6%

KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ BÀN LUẬN

HD quy trình điều trị

HD NB tự

CS các biến chứng

Được nhận thông tin HTSHHD

Sự chủ động gặp NB

32%

20%

2 Công tác chăm sóc của điều dưỡng

Biểu đồ: Công tác đánh giá và hướng dẫn của điều dưỡng

KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ BÀN LUẬN

Độ 4: TT(n = 0); S: (n=0)

2 Công tác chăm sóc của điều dưỡng

Biểu đồ: Hiệu quả sau chăm sóc của da vùng tia

KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ BÀN LUẬN

Độ 3: TT(n=8);S(n=2)

Biểu đồ: Hiệu quả sau chăm sóc của niêm mạc miệng

KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ BÀN LUẬN

Biểu đồ: Công tác ghi nhận của điều dưỡng kết thúc điều trị

KẾT LUẬN

1 ĐẶC ĐIỂM NGƯỜI BỆNH:

tính chiếm 26,6%

2 CÔNG TÁC CHĂM SÓC NB CỦA ĐIỀU DƯỠNG

 100% NB được đánh giá toàn trạng và hướng dẫn cho NB cách tự chăm sóc các biến chứng trước khi điều trị

KẾT LUẬN

  40% NB được nhận thông tin chăm sóc từ hình thức sinh hoạt họp hội đồng người bệnh trong quá trình điều trị

 96% NB được chăm sóc da về mức bình thường

 50% NB CS niêm mạc đáp ứng tốt, 50% đáp ứng 1 phần

 Kết thúc điều trị 100% NB được đánh giá toàn trạng và 21,5% NB được ghi nhận lại các biến chứng của điều trị

KHUYẾN NGHỊ

Các mức độ viêm miệng

Viêm da độ 3

Biến chứng xạ trị trên da và niêm mạc

34