Luận văn chăm sóc bệnh nhân sau phẫu thuật cắt một thùy phổi trong ung thư phế quản nguyên phát tại bệnh viện k

U UT 25] UTPQ nguyên n UT UT UT UT UTPQ UT UTPQ UTPQ UTPQ nguyên UTPQ : UTPQ nguyên phát PH -70% ( [9],[10] ) ] (segment 9] - Thang Long University Library 11] - ng: -100 m2 9] - - m: - - 2, phân áp CO2 2 [9] 2.3 Quá trình thông ( [9],[12] ) Thang Long University Library UTPQ UTPQ UT nhân sinh UT uân theo Hình 1.1: V trí UT ph i UT UT) xâm l xa hình thành c 3.2 Nguyên nhân: UTPQ UTPQ - )t -2 UT UT UT ] - ng nguyên -1956 có 26% ] - UT ] UT UT UT (26 - 248-70% UT -60% UT ( [5],[22] ) - UT -90% UT -40% UT ( [13],[22] ) Thang Long University Library UT - UT cm3 Q, UT UT UT ] - sàng ( [2],[3],[4],[6],[7],[8] ) - 70% [20], Prager (2000) 70% [19] 42%, UT 36%[23] 50% Prager 40% UT nh ( [18],[ 24] ) UT tay dùi tr - - UT UT UT - - Bartter có natri máu UT - Prager( 2000) [19 - Thang Long University Library UT UT UT n ([16],[23] ) có ý - - [17] - kích - - o UT tr UT - UT - UT + UT + UT + UT + UT + UT 3.6.1 - U nguyên phát (T) (27) UT phim X- + T0 + Tis: UT + T1 oi + T2 10 Thang Long University Library + + -70cm không? + - - + + h - Theo dõi + + + + vì: + lúc + (nhu mô + - Theo dõi d : Ph m b o không gây tràn khí tr l i + Th i gian rút d Nhìn chung: D D D 48 gi -khí: ngày ng > ngày 21 + Tiêu chu n rút d Lâm sàng thông khí t t, ph i n t t Máu: < 50ml/ngày, d ch ti t h ng nh t ng > 24h Ch p XQ ph i ki m tra h t máu khí khoang màng ph i + K thu t rút d c bình hút (50 cmH20) Xoay d ng d n b , rút d t khoát, tránh tai bi n tràn khí màng ph i Bu c ch ch Khám l i ph i sau rút - Ph c h i ch u thu t: c UTPQ + Lo + ã + + + : n a ng i n a n ng d + gian t p: c m nh liên ti p l n, Th i - 22 Thang Long University Library + T p th chúm môi: hít vào ch n ph i sáo r i t t th qua mi ng Th + T p th n m, ng ng): hít vào b ng t t phình qua mi ng, b ng t t ép l i Th i gian t - + + T p th h n m, ng ng): hít vào b ng t t phình qua mi ng, b ng t t ép l i Th i gian t p: 5- 23 + T p th hoành có tr i b nh hít vào theo kh c a k thu t viên i l ng y lên b ng tác tr ra, hai tay n cu i c a th ra, tay k thu t viên s u cu i th i b nh th nh t c h t khí c n ng ph i + Th hoành có tr kháng (th vùng): Tay k thu t viên ng v i vùng ph i c c t lên vùng thành ng c hai tay y lên tr i b nh th kháng l bóc tách ph n màng ph i m i dính +D : D a vào t t v trí d nh thu phân thu t n c hi it ns l ng t ng th i m, d ch Th +V ng th l c k t h p v t lí tr li u hô h p: G m t p s c m nh, s c b n c a tay, chân, toàn thân, t p k t h p v i d ng c (g r ng th u ch ng, ròng + T p s c b n, s c m nh c c s p x p t nh ng s c b n c nn bàn tay, c n cánh vai Th i gian: m i l n t p 10-15 phút, ngày t p 2-3 l n + T p ng i d y, di chuy n, t p s c b n, s c m nh c ng s c m nh, s c b n c chân, c chân, c i bu i t p t n 15phút, ngày t p 2+ Các t p toàn thân K t h p th hoành v l - Theo dõi x trí bi n ch ng th i gian sau m + Bi n ch ng tu n hoàn: Viêm t ch, thuyên t ch sâu T c m ch ph i Nh ng m ch ph i 24 Thang Long University Library X trí: V ng s m sau m , tránh n m lâu + Hô h p: X p ph i Viêm ph i Thuyên t c nh i máu ph i X ng d n b nh nhân t p th , t p ho v rung + Bí ti u sau m do: Ph n x co th Li n ho c lo s t c ti u m vùng ch u Thu c mê ho c thu c h y phó giao c m, gây tê t y s ng X trí: Cho b nh nhân ng i gh có l ng ti u n u b nh nhân nam c nóng t ng thông ti u bi n pháp th t b i có th - Loét vùng t ng x y n t l i sau 6-8gi n u c n ng xu t hi n ng i, gót + d + + - 25 t, 2.2 + Theo dõi , 2.2 - 26 Thang Long University Library - - 27 B A.Hành chính: N - B Chuyên môn: - lúc vào: - : UTPQ : + Tri giác: : 370C, + : : 110/70mmHg, ) + - 28 Thang Long University Library - + Tìn + + Tâm - UT tr hàn tr -), anti HIV (-), CEA:5,79 ng/ml, SCC: 0,8 ng/ml, CYFRA 21-1: 4,03ng/ml, ure:4,1 mmol/l, glucose:4,1 mmol/L,creatinin:70 mmol/L, AST: 22 U/L, ALT: 38 U/L UT - - - b 29 : t - - - Theo dõi: , (theo dõi ngày -C - 30 Thang Long University Library - - : -HA-T- 9h50 : T -HA-T0 4h: T 31 21h : T0- NT- :lúc 23h10 - 32 Thang Long University Library K UTPQ nguyên phát Trong trình UTPQ, khoa, môn hoàn thành , 33 34 Thang Long University Library M CL C 3.2 Nguyên nhân: 10 10 10 3.6.2 11 13 13 13 13 13 16 16 17 18 18 18 2.2.2 19 19 26 26 28 33 35