Lão hóa cơ thể: Suy thoái cấu trúc, chức năng các cơ quan, tổ chức dẫn tới già và chết... Mô liên kết trong lão hóa: Phát triển quá mức về số lượng Giảm chất lượng và chức năng hay t
Trang 1COMPANY NAME
NƯỚC GIẢI KHÁT VÀ
SỨC KHỎE
Trang 2PHẦN I:
SỨC KHỎE VÀ NGUY CƠ VỀ
SỨC KHỎE:
Trang 31 Sức khỏe là gì? Theo WHO:
Sức khỏe là tình trạng:
Không có bệnh tật
Thoải mái về thể chất
Thoải mái về tâm thần
Thoải mái về xã hội.
Trang 4Sức khỏe là tài sản quý giá nhất:
- Của mỗi người
- Của toàn xã hội
Fontenelle: “Sức khỏe là của cải
quý giá nhất trên đời mà chỉ khi mất nó đi ta mới thấy tiếc”.
Điều 10 trong 14 điều răn của Phật:
“ Tài sản lớn nhất của đời người là sức khỏe”.
Trang 52 Giá trị của sức khỏe:
Có tiền có thể đến khám bác sĩ nhưng không mua được sức khỏe tốt!
Có tiền có thể mua được máu nhưng không mua được cuộc sống!
Có tiền có thể mua được thể xác nhưng không mua được tình yêu!
Có sức khỏe, sỏi đá cũng thành cơm!
Tiêu chí cuộc sống
Trang 63 QUAN ĐIỂM VỀ CHĂM SÓC SỨC KHỎE
Đầu tư, chăm sóc khi còn đang khỏe.
• Phòng ngừa các nguy cơ bệnh tật.
• Hiệu quả và kinh tế nhất.
Do chính mình thực hiện
Trang 7Ba loại người:
Người ngu gây bệnh
(Hút thuốc, say rượu, ăn uống vô độ…).
Người dốt chờ bệnh (ốm đau rồi mới
đi khám, chữa).
Người khôn phòng bệnh (chăm sóc
bản thân, chăm sóc cuộc sống.)
Trang 8 Nội kinh hoàng đế (Thời
Xuân-Thu-Chiến-Quốc):
“Thánh nhân không trị bệnh đã rồi, mà trị bệnh chưa đến, không trị cái loạn đã đến mà trị cái loạn chưa đến”.
“Khát mới uống, đói mới ăn, mệt mới nghỉ,
ốm mới khám chữa bệnh – Tất cả đều là
muộn!”
“Tiền bạc là của con, Địa vị là tạm thời, Vẻ
vang là quá khứ, Sức khỏe là của mình!”.
Trang 94 Nguy cơ về sức khỏe
Xã hội quá độ về kinh tế - Đang mới Công nghiệp hóa – Hiện đại hóa
Thay đổi phương
Trang 11↓ 0,6 o C)
Độ ẩm Các bức xạ
Tốc độ chuyển động KK
Áp suất khí quyển:
- Ở 0 o C, ngang mặt biển: 760mmHg.
- ↑ 10,5m →↓ 1mm Hg
Điện tích khí quyển -Ion nhẹ: 400-2000/ml -N/n > 10-20: Ô nhiễm
Bức xạ vô tuyến
Nhiệt Kích thích
Tử ngoại (400-1 Nm)
Trang 12CÁC THÀNH PHẦN HÓA HỌC CỦA KHÔNG KHÍ
Trang 13 ĐẶC ĐIỂM TIÊU DÙNG THỰC PHẨM HIỆN NAY:
1 Tính toàn cầu:
Ưu điểm:
Toàn cầu hoá là xu thế không thể tránh khỏi, là quy
luật của sự phát triển của nhân loại
Trang 14ĐẶC ĐIỂM TIÊU DÙNG THỰC PHẨM HIỆN NAY:
1 Tính toàn cầu: (Tiếp)
Nguy cơ:
Hệ thống văn bản pháp luật về ATTP: thiếu, trồng chéo.
Hệ thống tiêu chuẩn, quy chuẩn kỹ thuật: thiếu, lạc hậu và
bất cập.
Các cơ sở xét nghiệm: phân tán, trình độ thấp.
Điều kiện VSATTP của các cơ sở SX, CB thực phẩm phần
lớn chưa đảm bảo.
Các mối nguy ATTP dễ phát tán toàn cầu
Trang 15ĐẶC ĐIỂM TIÊU DÙNG THỰC PHẨM HIỆN NAY:
2 Ăn uống ngoài gia đình:
+ Ưu điểm:
- Xu thế ăn uống ngoài gia đình tăng lên.
- Thuận lợi cho công việc
- Có cơ hội lựa chọn TP và dịch vụ theo
Trang 16ĐẶC ĐIỂM TIấU DÙNG THỰC PHẨM HIỆN NAY:
3 Sử dụng thực phẩm chế biến sẵn, ăn ngay.
+ Ưu điểm:
- Xu thế sử dụng TP chế biến sẵn, ăn ngay ngày càng gia tăng.
- Tiết kiệm được thời gian cho người tiêu dùng.
- Thuận tiện cho sử dụng và công việc.
+ Nguy cơ:
- Dễ có chất bảo quản.
- Thiếu hụt các chất dinh dưỡng: Vitamin, hoạt chất sinh học
- Dễ ô nhiễm từ vùng này sang vùng khác theo sự lưu thông của thực phẩm.
Trang 17ĐẶC ĐIỂM TIấU DÙNG THỰC PHẨM HIỆN NAY:
+ Ưu điểm:
- Trồng trọt, chăn nuôi theo quy mô công
nghiệp, tập trung ngày càng phát triển.
- Các giống có năng suất chất lượng cao đư
ợc áp dụng ngày càng rộng rãi.
- Chủng loại cây, con ngày càng phong phú.
4 Các thay đổi trong sản xuất thực phẩm.
+ Nguy cơ:
- Sử dụng hoá chất BVTV bừa bãi còn phổ biến.
- Sử dụng thức ăn chăn nuôi, thuốc thú y còn nhiều vi phạm.
- Còn hạn chế trong bảo quản, sơ chế nông sản thực phẩm, trên một nền tảng nông nghiệp lạc hậu, phân tán.
Trang 19Các nguy cơ trong cung cấp rau xanh
Thu gom phân tươi từ nội thành
Tưới bón phân tươi
tại vùng rau ngoại ô
Rau trước khi vào chợ
Rau tại chợ, cửa hàng, nhà hàng
Trang 20C¸c nguy c¬ trong ch¨n nu«I
Lîn con: 25 30 K– g
Sau 1 th¸ng t¨ng tõ 25 30 k– g
Sau 10 ngµy t¨ng vïn vôt tõ 80 90 k– g
¡n c¸m t¨ng
¡n c¸m t¨ng
träng HM cña
Trung Quèc
Trang 21Đặc điểm tiêu dùng thực phẩm hiện nay:
- Nhiều thiết bị chuyên dụng được áp dụng: tủ
lạnh, lò vi sóng, lò hấp, nồi cách nhiệt…
- Nhiều công nghệ thủ công, truyền thống được khoa học
và hiện đại hoá
và hiện đại hoá
Trang 22Đặc điểm tiêu dùng thực phẩm hiện nay:
- Chế biến thủ công, lạc
hậu, cá thể, hộ gia đình
còn khá phổ biến.
Trang 23Vai trò tích cực
Vai trò trong vsattp
Lao động
Văn học, nghệ thuật
Thông tin, liên lạc Quân sự
Kiến trúc
điều khiển Thể dục, thể thao
Y học
âm nhạc Tình cảm
Thực phẩm
Công nghiệp Nông nghiệp Thủ công
Trang 24TT C¬ quan TÇn suÊt MÉu bÖnh cã thÓ
Trang 25Xét nghiệm bàn tay người làm dịch vụ thực phẩm
Trang 27KÕt qu¶ xÐt nghiÖm mét sè mÉu
tiÒn cã E coli cña c¸c c¬ së dÞch vô
Trang 28thùc phÈm chÝn nhiÔm e.coli (« nhiÔm ph©n)
Cµ mau - X«i
- B¸nh m× kÑp thÞt 77,2 82,3
Trang 29Nguy cơ ô nhiễm từ môI trường
Trang 30.Rất thích sống gần người, ăn thức ăn của ngư
ời, rất tham ăn Ăn tạp tất cả các loại thức ăn
từ ngon lành đến hôi tanh, mốc hỏng.
.Mầm bệnh vào cơ quan tiêu hoá vẫn tồn tại, phát triển.
.Một ruồi cái giao hợp 1 lần có thể đẻ suốt đời
đẻ 1 lần 120 trứng trong 5 tháng mùa hè cho
ra đời: 191.010 x 10 15 con ruồi, chiếm thể tích 180
- Mang trong ống tiêu hoá: 28.000.000 mầm bệnh các mầm bệnh có thể là: tả, thương hàn, lỵ, lao, đậu mùa, bại liệt, viêm gan, than, trùng roi, giun, sán
Trang 31+ “Uống lai rai”
92,5
Trang 32Tại sao Xã hội phát triển các bệnh như tim mạch, đái tháo đường, K,
xương khớp, thần kinh, nội tiết,ngoài da… lại gia tăng?
+ Kỹ thuật nuôi – trồng + Công nghệ chế biến + Chế độ khẩu phần
Trang 334 Thiếu hụt Vitamin, khoáng chất, hoạt chất sinh học
5 Khẩu phần: tăng béo, bơ, sữa, ω, ít xơ…
6 Di truyền.
7 Cường tuyến đối kháng Insulin:
+ Tuyến yên: GH + Giáp: T3,T4 + Vỏ thượng thận
+Tủy thượng thận: adrenalin +Tụy: Glucagon
8 Tăng cường gốc tự do.
1 Tổn thương cấu trúc
Tổn thương chức năng
2 Rối loạn cân bằng nội môi.
3 Giảm khả năng thích nghi với ngoại cảnh
TẾ BÀO
TỔ CHỨC
CƠ THỂ
Trang 344.5 QUÁ TRÌNH LÃO HÓA
Trang 35ĐẶC ĐIỂM QUÁ TRÌNH LÃO HÓA
Giảm sút chức năng mọi cơ quan, hệ thống.
Tăng cảm nhiễm với bệnh tật:
Tăng theo hàm số mũ khả năng mắc bệnh
và tử vong
• Suy giảm cấu trúc
• Suy giảm khả năng bù trừ, khả năng dự trữ.
• Suy giảm thích nghi
• Suy giảm chức năng.
Trang 36Quá trình phát triển cơ thể: 4 giai đoạn
III.
Trưởng thành (sinh sản)
IV Già – chết
Trang 37Phân loại lão hóa theo quy mô:
1 Lão hóa tế bào:
Hạn chế, tiến tới mất khả năng phân chia
tế bào.
2 Lão hóa cơ thể:
Suy thoái cấu trúc, chức năng các cơ quan,
tổ chức dẫn tới già và chết.
Trang 38BIỂU HIỆN CỦA LÃO HÓA:
1 Biểu hiện bên ngoài:
- Yếu đuối
- Đi lại chậm chạp
- Da dẻ nhăn nheo
- Mờ mắt, đục nhân mắt (chân chậm, mắt mờ)
- Trí nhớ giảm, hay quên.
- Phản xạ chậm chạp.
Trang 39+ Khối lượng não giảm.
+ Các tuyến nội tiết nhỏ dần, giảm tiết hormone
+ Các chức năng sinh lý giảm:
- Chức năng tiêu hóa.
- Chức năng hô hấp.
- Chức năng tuần hoàn.
- Chức năng bài tiết.
Trang 403 Các mức độ thay đổi
trong lão hóa:
3.1 Thay đổi ở mức toàn thân:
- Ngoại hình: dáng dấp, cử chỉ.
- Thể lực: giảm sút
- Tăng tỷ lệ mỡ (các thuốc tan trong mỡ
sẽ tồn lưu lâu hơn và chậm hấp thu)
- Giảm tỷ lệ nước (các thuốc tan trong
nước nhanh bị đào thải)
Trang 413.2 Thay đổi ở mức cơ quan hệ thống:
3.2.1 Hệ thần kinh:
Giảm số lượng tế bào thần kinh
Trong thân tế bào TK tích tụ sắc tố: Lipofuchsin (chất
đặc trưng quá trình lão hóa).
Giảm sản xuất chất dẫn truyền TK ở đầu mút TK Do
đó gây tăng ngưỡng và giảm tốc độ dẫn truyền.
Giảm sản xuất Cathecholamin do đó giảm hưng phấn
Nếu đến mức trầm cảm thì là bệnh.
Giảm sản xuất Dopamin khiến dáng đi cứng đờ Nếu
đến mức run rẩy (Parkinson) thì là bệnh.
Giảm trí nhớ.
Chức năng vùng dưới đồi giữ được ổn định nhưng dễ
mất cân bằng.
Trang 423.2.2 Hệ nội tiết:
Giảm sản xuất Hormone.
Giảm mức nhạy cảm cơ quan đích các thay đổi rõ rệt là:
- Suy giảm hoạt động tuyến sinh dục.
- Suy giảm hoạt động tuyến yên.
- Suy giảm hoạt động tuyến thượng thận.
- Suy giảm hoạt động tuyến Giáp (ảnh hưởng thân nhiệt – khó duy trì khi nóng – lạnh).
- Tuyến tụy: Thiểu năng tế bào Beeta (do già
và sau thời gian dài tăng tiết), giảm cảm thụ với Insulin, dẫn tới RLCH glucid → nguy cơ đái đường.
- Tuyến ức: Giảm kích thước và chức năng ngay khi cơ thể còn trẻ, đến trung niên thì thoái hóa hẳn, góp phần làm suy giảm miễn dịch ở người già.
Trang 433.2.3 Hệ miễn dịch trong lão hóa:
Giảm hiệu giá và đáp ứng tạo kháng thể
Giảm đáp ứng miễn dịch tế bào
Giảm khả năng chống đỡ không đặc
hiệu
Trang 443.2.4 Mô liên kết trong lão hóa:
Phát triển quá mức về số lượng
Giảm chất lượng và chức năng hay thấy ở gan, tim, phổi, thận, da…
Xơ hóa (Sclerose) các cơ quan, tổ chức:
vách mạch, gan, phổi, cơ quan vận động…
Hệ xương ở người già cũng bị xơ, giảm lắng đọng Ca, dễ thoái hóa khớp, loãng xương Sự thay đổi về lượng và chất của
tổ chức liên kết là đặc trưng của sự lão hóa!
Trang 453.2.5 Hệ tuần hoàn trong
quá trình lão hóa
HA tăng theo tuổi.
Xơ hóa tim và mạch.
Cung lượng và lưu lượng tim giảm: mỗi
năm tăng lên gây giảm 1% thể tích/phút
và 1% lực bóp tim
Giảm mật độ mao mạch trong mô liên kết,
dẫn tới kém tưới máu cho tổ chức, đồng
thời màng cơ bản mao mạch dày lên, dẫn
tới kém trao đổi chất qua mao mạch
Hệ tuần hoàn kém đáp ứng và nhạy cảm
với điều hòa của nội tiết và thần kinh
Trang 463.2.6 Hệ hô hấp:
Phát triển mô xơ ở phổi, mô liên kết phát triển làm vách trao đổi dày hơn
Nhu mô phổi kém đàn hồi.
Mật độ mao mạch quanh phế nang giảm
Dung tích sống giảm dần
theo tuổi già
Trang 473.2.8 Hệ tạo máu và cơ quan khác.
Sự tạo máu của tủy xương giảm
rõ rệt.
Ống tiêu hóa kém tiết dịch
Khối cơ và lực co cơ đều giảm.
Trang 483.3 Thay đổi ở mức tế bào:
Giảm số lượng tế bào (Tế bào gốc).
Giảm khả năng phân chia
Kéo dài giai đoạn phân bào
Ở những tế bào phân chia không được thay thế
(biệt hóa cao), tồn tại suốt cuộc đời cá thể (tế bào cơ tim, cơ vân, tế bào tháp thùy trán…): ở người già: các tế bào này đáp ứng kém với sự tăng tải chức năng, cấu trúc tế bào thay đổi, thu hẹp bộ máy sản xuất protein (Ribosom), tăng
số lượng và kích thước thể tiêu (Lysosom),
giảm chuyển hóa năng lượng, giảm dẫn truyền, giảm đáp ứng kích thích…
Trang 493.4 Thay đổi ở mức phân tử
trong lão hóa:
Tăng tích lũy các loại phân tử trong trạng
thái bệnh lý:
- Chất Lipofuscin trong nhiều loại thế bào.
- Chất Hemosiderin trong đại thực bào hệ
liên vòng
- Chất dạng tinh bột (Amyloid)
Các phân tử Collagen trở nên trơ, ỳ, kém
hòa tan, dễ bị co do nhiệt
Các Men (Enzyme): giảm dần hoạt động và
mất dần chức năng đặc hiệu
Các biến đổi ADN, ARN, sai lệch nhiễm
sắc thể
Trang 504 Các yếu tố ảnh hưởng tới tốc độ lão
hóa:
(1) Tính cá thể.
(2) Điều kiện ăn uống
(3) Điều kiện ở, môi trường sống
(4) ĐIều kiện làm việc.
(5) Hai yếu tố quan trọng nhất ảnh hưởng tới tốc độ lão
hóa:
- Sự giảm thiểu Hormone.
- Sự phá hủy của các gốc tự do.
(6) Sử dụng TPCN bổ sung các chất dinh dưỡng và hoạt
Trang 515 Lão hóa và bệnh tật:
5.1 Cơ chế:
(1) Lão hóa làm giảm chức năng và thay đổi cấu trúc do đó: hạn chế khả năng thích ứng và phục hồi, đưa đến rối loạn cân bằng nội môi Đó là tiền đề cho bệnh tật xuất hiện.
(2) Lão hóa dẫn tới tình trạng kém bảo vệ: Thông qua biểu hiện
“Ngũ giảm tam tăng”:
+ NGŨ GIẢM:
- Giảm tái tạo, giảm phục hồi.
- Giảm đáp ứng với Hormone, các kích thích…
- Giảm sản xuất: kháng thể, Hormone, tế bào máu, các dịch, tổng hợp protein…
- Giảm tỷ lệ nước trong tế bào, cơ quan, tổ chức.
- Giảm chuyển hóa năng lượng.
Trang 525.2 Bệnh đặc trưng cho tuổi già:
Trang 53III CƠ CHẾ LÃO HÓA
1 Học thuyết chương trình hóa (Program Theory):
Lão hóa được lập trình về mặt di truyền bởi các gen lão hóa nhằm loại trừ tế bào, cơ thể hết
khả năng sinh sản và thích nghi, thay thế bằng các thế hệ mới.
Cơ thể có các gen phát triển (giúp cơ thể phát triển, mau lớn) và các gen lão hóa (giúp cơ thể
già đi và chết ) theo quy luật tiến hóa và chọn lọc (chọn lọc để tiến hóa).
2 Học thuyết Gốc tự do (Free Radical Theory)
Gốc tự do là các Gốc hóa học (nguyên tử, phân tử, ion) mang 1 điện tử tự do (chưa cặp đôi) ở
vòng ngoài nên mang điện tích âm nên có khả năng oxy hóa các tế bào, nguyên tử, phân tử khác.
Tác động của FR:
(1) Làm tổn thương hoặc chết tế bào.
(2) Làm hư hại các AND
(3) Gây sưng, viêm các tổ chức liên kết.
Trang 54CÁC GỐC TỰ DO ĐƯỢC TẠO RA
NHƯ THẾ NÀO?
1 Quá trình hô hấp bình thường và quá trình thoái hóa
2 Các chất ô nhiễm trong không khí
Trang 55SƠ ĐỒ: THUYẾT GỐC TỰ DO
(FREE RADICAL THEORY OF AGING)
Hàng rào Bảo vệ
AO -Nguyên tử FR
-Phân tử -Ion
e lẻ đôi, vòng ngoài
Phản ứng lão hóa dây chuyền
Khả năng oxy hóa cao
Phân tử acid béo Phân tử Protein Vitamin Gen
TB não
TB võng mạc
VXĐM Biến đổi cấu trúc
Ức chế HĐ men
K Parkinson Mù
Trang 56Các chất chống oxy hóa: chủ yếu
do thực phẩm cung cấp hàng ngày:
1 Hệ thống men của cơ thể.
2 Các Vitamin: A, E, C, B…
3 Các chất khoáng: Zn, Mg, Cu, Fe…
4 Hoạt chất sinh học: Hoạt chất chè
xanh, thông biển, đậu tương, rau - củ
- quả, dầu gan cá…
5 Các chất màu trong thực vật:
Flavonoid…
Trang 57SỰ CÂN BẰNG AO – FR, QUYẾT ĐỊNH TỐC ĐỘ LÃO HÓA:
Gốc tự do (FR) được tạo ra trong cơ thể hàng ngày
- Nếu AO chiếm ưu thế: trẻ lâu – thọ lâu.
- Nếu FR chiếm ưu thế: già nhanh – chóng chết.
Trang 58PHẦN II:
NƯỚC TRONG CƠ THỂ
Trang 59Tầm quan trọng của nước
Pindar (Ai Cập) đã nói từ 2500
năm trước: “ Ariston med hydor”!
Nghĩa là: Cái quý nhất là nước!
Dược điển Đức (1800) đã ghi:
“ Nước là thành phần cơ bản chủ
yếu của mọi tổ chức, là cơ sở cho
sự sống, là yếu tố cho mọi sự vận
động và tồn tại”.
Trang 60 Con người có thể không, ăn tùy theo cá thể,
có thể sống được 8-10 ngày Nếu có thêm
nước uống có thể sống tới 3 tuần hoặc 40
ngày.
Khi không có nước uống, chỉ sống được 3-4
ngày.
Khi thiếu nước uống:
- Ngày thứ 1: bắt đầu thấy cảm giác khát tăng
dần.
- Ngày thứ 2:
• Cảm giác khát dữ dội.
• Suy giảm khả năng và phản xạ.
- Ngày thứ 3: mất ý thức và hôn mê.
- Ngày thứ 4: Chết do Ure huyết cao.
Trang 62Vòng tuần hoàn nước trong thiên nhiên
Nước biển 1.370.323.000 km 3
Băng hà
Tổng: 1.500 triệu km3
Mưa Sông-suối
Trang 63Vai trò của nước trong cơ thể
Nước = Thực phẩm tối quan trọng !
Thành phần cấu tạo của các cơ quan tổ chức của cơ thể
•Môi trường trong các phản ứng hóa học
•Trực tiếp tham gia phản ứng thủy phân và oxy hóa.
Trang 64Tỷ lệ nước trong cơ thể:
Trang 66Cân bằng xuất – nhập nước trong cơ thể
Trang 67Phân bố nước trong cơ thể
Trang 68Số lượng nước và dịch tiết của
ống tiêu hóa hàng ngày
Uống: 1,5 lít
Nước bọt: 1,5 lít
Dịch tụy: 2 lít
Dịch dạ dày: 1,5 lít Mật: 1 lít
Tá tràng : 8 lít
Hỗng – Hồi tràng : 3 lít
Van hồi tràng : 1,5 lít
Phân : 0,15 lít
Trang 69 1g mồ hôi thải trừ được: 0,580 Kcal
và đối lưu: 15-25%
thải nhiệt qua mồ hôi là con đường
duy nhất giúp thải nhiệt của cơ thể để giữ được tính hằng định của thân
nhiệt.
Trang 70 Trong điều kiện khí hậu nóng: lượng mồ hôi bài tiết tăng lên: có thể tới 3,5 lít/h và thải được 2.030
Kcal/h.
Lượng mồ hôi cho phép thải là: 1lit/h khi lao động trong điều kiện nóng Khi lượng mồ hôi quá 5 lít/8h thì phải bổ sung muối.
Trang 71Các sản phẩm cuối cùng của các qua trình
(ure, acid uric, creatinin )
Các chất độc nội sinh:
• Bilirubin kết hợp
• Các acid amin gây toan
( cacbonic, lactic, cetonic )
Các chất độc ngoại sinh (vào qua đường máu, tiêu hóa, hô hấp )
Các sản phẩm thừa (so nhu cầu Na, muối vô cơ, H 2 O )
Trang 72Phản ứng liên hợp gắn chất độc với chất khác tạo thành một chất thải qua nước tiểu: bilirubin, NH 3
Chức năng gan:
Cơ quan dự trữ
Glycogen Lipit
Protid Vitamin A, B 2 Máu
Các chất tạo hồng cầu Chức năng tổng hợp Protein
Fibrinogen Heparin
Chức năng tạo và bài tiết mật
Chức năng tạo và hủy hồng cầu: Đ/m vành: 500 lit/d Đ/m cửa: 1.500 lit/d
Chức năng chuyển hóa: Chuyển hóa Glucid
Chuyển hóa lipit Chuyển hóa Protein
Chức năng bảo vệ và chống độc:
Phá hủy: phản ứng oxy hóa.