bài giảng xquang bệnh lý cột sống không chấn thương

XQUANG BỆNH LÝ CỘT SỐNG KHÔNG CHẤN THƯƠNG Bs.Lê Văn Dũng Khoa CĐHA -BV... NHIỄM TRÙNG CỘT SỐNG -Có hoặc không có hội chứng nhiễm trùng.. -Đường vào Máu, lân cận, trực tiếp Máu, lân cận,

XQUANG BỆNH LÝ CỘT SỐNG

KHÔNG CHẤN THƯƠNG

Bs.Lê Văn Dũng Khoa CĐHA -BV Chợ Rẫy

2008

THOÁI HOÁ CỘT SỐNG.

-Thoái hoá tăng theo tuổi.

-Đoạn thấp cột sống cổ và thắt lưng.

-Các dấu hiệu cơ bản:

+Gai xương.

+Chiều cao đĩa đệm(không đồng nhất)

+Xơ xương dưới sụn.

-Dấu khác Kén dưới sụn, khí trong đĩa đệm, vôi

hoá dây chằng…

-Biến chứng thoaí hoá: Trượt, hẹp…

4

5

6

7

8

9

H

11

Limbus

U CỘT SỐNG

-U LÀNH HAY ÁC.

(Nguyên phát, thứ phát).

CÁC DẤU HIỆU CƠ BẢN

-Hủy xương: Khu trú hoặc lan tỏa.

+Hủy cuống (chột), xẹp thân ác tính…

+Giảm đậm độ xương, thô các bè xương.

-Đặc xương: Khu trú hoặc lan tỏa (ĐS ngà)

-Mòn các cấu trúc xương(thân, lổ liên hợp)

-Tổn thương phần mềm.

-Đĩa đệm ít bị ảnh hưởng.

Xeïp C3/ u ña tuyû

Gãy bệnh lý mõn nha / dicăn K vú

Di caên xöông/u phoåi

Di caên

20

K TLT

Lymphoma, Metes , Paget

Osteoblastoma

K CTC

26

27

28

U TK

Đau và yếu hai chân nhiều tháng nay.

31

32

33

34

35

Ganglioneuroma (U hạch giao cảm)

-Nam 8 tuổi đau lưng -H n 2 đốt sống ơn 2 đốt sống

-H n 2 đốt sống ơn 2 đốt sống

37

NHIỄM TRÙNG CỘT SỐNG

-Có hoặc không có hội chứng nhiễm trùng.

-Đường vào Máu, lân cận, trực tiếp Máu, lân cận, trực tiếp

-Vi trùng sinh mũ:Thân sống-Đĩa đệm-Mô mềm:

+Thân sống  Hủy, xẹp thân sống không đều hai bên đĩa đệm.

+Giảm chiều cao đĩa đệm.

+Sưng mô mềm quanh tổn thương.

+Dính khớp.

-Bênh lao: Phá huỷ thân sống đĩa đệm; dưới dây chằng;

một đốt sống

39 Nhiễm trùng sinh mũ trước và sau 6 tuần

40 Các kiểu lao CS

41

Lao CS

43 Các kiểu lao CS

44 Phân biệt u và viêm ĐS-ĐĐ

VIÊM KHỚP DẠNG THẤP

*Thường gặp người 20-50 tuổi.

*Tỉ lệ nữ:nam =3:1

*Phản ứng huyết thanh (+):

Yếu tố thấp khớp khoảng 80%

*Hủy mòn mỏn nhaBán trận khớp C1/2

RA

Cúi ngữa

Viêm đốt sống dính khớp (AS)

-Ưu thế ở nam và khoảng 20 tuổi

-LS: Đau lưng âm ỉ và khó cử động mọi thế

-Ở xương trục và vùng gần khớp lớn

-Viêm khớp cùng-chậu:

+Vị trí khởi đầu, đối xứng

+Tiến triển :Mòn > Xơ > Dính khớp

-Đốt sống vuông > Gai d/c(mỏng) >Cột sống tre

(bamboo)

Viêm khớp cùng chậu

ÑS vuoâng

1

51

52

Thay đổi trục cột sống.

*Gù hay ưỡn Biến dạng theo trục trước

sau do bẩm sinh hoặc mắc phải.

*Vẹo cột sống Biến dạng sang bên do

bẩm sinh hoặc mắc phải.

*Trượt đốt sống:

-Hủy eo.

54

Phân độ trượt CS

Một số bệnh lý bẩm sinh.

*Hẹp ống sống

-Đốt sống bán phần, đốt sống hình “con bướm”

*Dính đốt sống  H/C Klippel Feil

Kết hợp: ĐS bán phần, vẹo CS, dính sườn, dị dạng Sprengel

*Bất sản thân sống: Hình chêm

*Không dính đường dọcThân sống hình hai nữa

*Hở cung sau

57

58

ĐS bán phần (T)

ĐS bán phần phía sau

DỊ DẠNG ĐS “CÁNH BƯỚM”

Di dạng không không cuống bẩn sinh

63

64

65 Vẹo cột sống / Bẩm sinh.

Vẹo cột sống / Mắc phải.

TÓM LẠI

Bệnh lý CS không chấn thương

Thoái hoá, viêm, u, chuyển hoá, bẩm sinh…

68