tình hình điều trị khi chuyển dạ bệnh

TÌNH HÌNH ĐIỀU TRỊ SẢN PHỤ TÌNH HÌNH ĐIỀU TRỊ SẢN PHỤ HIV-AIDS TẠI BỆNH VIỆN PHỤ HIV-AIDS TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN TRUNG ƯƠNG NĂM 2008 SẢN TRUNG ƯƠNG NĂM 2008 LÊ THỊ THANH VÂN LÊ THỊ THANH VÂN NGUYỄN LIÊN PHƯƠNG NGUYỄN LIÊN PHƯƠNG Đặt vấn đề Đặt vấn đề  HIV lan tràn trên phạm vi toàn cầu HIV lan tràn trên phạm vi toàn cầu  Dịch HIV là dịch ẩn do không có biểu hiện lâm Dịch HIV là dịch ẩn do không có biểu hiện lâm sàng, người nhiễm mang virut suốt đời, nguồn sàng, người nhiễm mang virut suốt đời, nguồn lây bệnh. Chưa có thuốc điều trị khỏi lây bệnh. Chưa có thuốc điều trị khỏi  Việt Nam 1998 dịch lan tràn toàn quốc Việt Nam 1998 dịch lan tràn toàn quốc  Lây truyền qua đường tình dục ra tăng, lan ra Lây truyền qua đường tình dục ra tăng, lan ra cộng đồng, tỷ lệ phụ nữ mang thai và thanh cộng đồng, tỷ lệ phụ nữ mang thai và thanh niên tăng, từ 0,03% (1995)- 6% (2003) niên tăng, từ 0,03% (1995)- 6% (2003)  ước tính năm 2010 là 267000- 356000 người ước tính năm 2010 là 267000- 356000 người Tỷ lệ lây truyền từ mẹ sang con Tỷ lệ lây truyền từ mẹ sang con + Giai ®o¹n tríc sinh: 25% + Giai ®o¹n tríc sinh: 25% + Giai ®o¹n trong sinh: 50% + Giai ®o¹n trong sinh: 50% + Giai ®o¹n sau sinh: 25% + Giai ®o¹n sau sinh: 25% + Kh«ng ®îc dù phßng: 30 -40% + Kh«ng ®îc dù phßng: 30 -40% Mục tiêu nghiên cứu Mục tiêu nghiên cứu  Nêu một số yếu tố liên quan đến nguy cơ Nêu một số yếu tố liên quan đến nguy cơ lây truyền HIV từ mẹ sang con của sản lây truyền HIV từ mẹ sang con của sản phụ HIV được theo dõi và điều trị tạ phụ HIV được theo dõi và điều trị tạ BVPSTW năm 2008. BVPSTW năm 2008.  Mô tả thái độ xử trí sản khoa trong Mô tả thái độ xử trí sản khoa trong chuyển dạ của phụ nữ nhiễm HIV đẻ tại chuyển dạ của phụ nữ nhiễm HIV đẻ tại bệnh viện phụ sản trung ương năm 2008 bệnh viện phụ sản trung ương năm 2008 Phương pháp và đối tượng nghiên Phương pháp và đối tượng nghiên cứu cứu  Đối tượng nghiên cứu Đối tượng nghiên cứu  Sản phụ nhiễm HIV đẻ tại BVPSTW năm 2008 Sản phụ nhiễm HIV đẻ tại BVPSTW năm 2008  cỡ mẫu : Lấy hết số sản phụ trong năm cỡ mẫu : Lấy hết số sản phụ trong năm  Phương pháp nghiên cứu : Tiến cứu Phương pháp nghiên cứu : Tiến cứu  Làm hồ sơ tại viện, tư vấn trong thời gian vào Làm hồ sơ tại viện, tư vấn trong thời gian vào đẻ, sau đẻ tại khoa lập phiếu nghiên cứu đẻ, sau đẻ tại khoa lập phiếu nghiên cứu  Đảm bảo bí mật và đạo đức trong nghiên cứu Đảm bảo bí mật và đạo đức trong nghiên cứu Tình hình điều trị HIV tại BV PSTW Tình hình điều trị HIV tại BV PSTW N¨m N¨m Sè s¶n Sè s¶n phô phô Sè ®Î Sè ®Î §Î th §Î th êng êng Mæ Mæ Forceps Forceps 2001 2001 40 40 31 31 24 24 6 6 1 1 2002 2002 60 60 42 42 31 31 10 10 1 1 2003 2003 67 67 47 47 35 35 12 12 0 0 2004 2004 92 92 68 68 46 46 22 22 0 0 2005 2005 102 102 74 74 44 44 26 26 4 4 2006 2006 102 102 68 68 43 43 23 23 2 2 2007 2007 156 156 114 114 68 68 39 39 7 7 2008 2008 134 134 105 105 48 48 55 55 2 2 Tuổi Tuổi  Số nhiễm HIV trong nhóm tuổi 20-39, chiếm tới Số nhiễm HIV trong nhóm tuổi 20-39, chiếm tới 78,9% trên tổng số người nhiễm HIV 78,9% trên tổng số người nhiễm HIV Nhóm tuổi Nhóm tuổi Trường hợp Trường hợp Tỷ lệ Tỷ lệ <19 <19 5 5 4.8 4.8 20-24 20-24 30 30 28.6 28.6 25-29 25-29 47 47 44.8 44.8 30-34 30-34 20 20 19.0 19.0 35-39 35-39 3 3 2.8 2.8 Tổng số Tổng số 105 105 100 100 Địa chỉ Địa chỉ Địa chỉ Địa chỉ Trường hợp Trường hợp % % Hà nội Hà nội 37 37 35.2 35.2 Hà tây Hà tây 7 7 6.7 6.7 Hưng yên Hưng yên 7 7 6.7 6.7 Bắc ninh Bắc ninh 4 4 3.8 3.8 Bắc giang Bắc giang 5 5 4.8 4.8 Hải dương Hải dương 3 3 2.8 2.8 Thanh hóa Thanh hóa 3 3 2.8 2.8 Hải phòng Hải phòng 3 3 2,8 2,8 Các tỉnh khác (17) Các tỉnh khác (17) 36 36 Tổng số Tổng số 105 105 100 100 ĐỊA DƯ ĐỊA DƯ  BN tập trung ở HN BN tập trung ở HN các tỉnh gần sát các tỉnh gần sát HN HN  có 25 tỉnh thành có 25 tỉnh thành Địa chỉ Địa chỉ N N % % Hà nội Hà nội 37 37 35.2 35.2 Hà tây Hà tây 7 7 6.7 6.7 Hưng yên Hưng yên 7 7 6.7 6.7 Bắc ninh Bắc ninh 4 4 3.8 3.8 Bắc giang Bắc giang 5 5 4.8 4.8 Hải dương Hải dương 3 3 2.8 2.8 Thanh hóa Thanh hóa 3 3 2.8 2.8 Hải phòng Hải phòng 3 3 2,8 2,8 Các tỉnh khác Các tỉnh khác 36 36 Tổng số Tổng số 105 105 100 100 [...]... trị 7 11 6.7 10.4 Tổng số 105 100 Phác đồ điều trị ARV Điều trị AIDS: phác đồ 3 loại thuốc Stavudine + lamivudine+ Efavirel  Điều trị phòng lây truyền mẹ con AZT 2v + Nevirapin 1v  Phác đồ khi chuyển dạ Trước 10/08: Nevirapin 1v trước khi đẻ 4h Sau 10/08: AZT 3v+Nevi 1v+ Lamivudin1v  Sau khi đẻ điều trị 100%  Cho mẹ: AZT  Cho thai  Tuổi thai khi chuyển dạ Tuổi thai Trường hợp Tỷ lệ . CD 32 32 30.5 30.5 Đang điều trị AIDS Đang điều trị AIDS 7 7 6.7 6.7 Không điều trị Không điều trị 11 11 10.4 10.4 Tổng số Tổng số 105 105 100 100 Phác đồ điều trị ARV Phác đồ điều trị ARV  Điều trị AIDS:. 3v+Nevi 1v+ Lamivudin1v  Sau khi đẻ điều trị 100% Sau khi đẻ điều trị 100%  Cho mẹ: AZT Cho mẹ: AZT  Cho thai Cho thai Tuổi thai khi chuyển dạ Tuổi thai khi chuyển dạ Tuổi thai Tuổi thai. 107 107 100 100 Thời gian điều trị trước chuyển dạ Thời gian điều trị trước chuyển dạ  BN được điều trị theo đúng phác đồ từ tuần 28(8-12 tuần) BN được điều trị theo đúng phác đồ từ tuần