Thông tin tài liệu
Phạm thị phơng hạnh Phạm thị phơng hạnh Tìm hiểu tỷ lệ suy thận và nồng độ Tìm hiểu tỷ lệ suy thận và nồng độ aldosteron huyết thanh trên bệnh nhân aldosteron huyết thanh trên bệnh nhân xơ gan cổ tr$ớng nặng xơ gan cổ tr$ớng nặng Luận văn thạc sỹ y học Luận văn thạc sỹ y học Hớng dẫn khoa học: Hớng dẫn khoa học: Gs. Ts nguyễn khánh trạch Gs. Ts nguyễn khánh trạch Hà nội - 2006 Hà nội - 2006 ®Æt vÊn ®Ò ®Æt vÊn ®Ò – – ! ! "#$$#%&'#()*… "#$$#%&'#()*… – +&',-.# +&',-.# )&/#$0+'12%3)&/& )&/#$0+'12%3)&/& 4!56781 4!56781 – 9&'" :0;<;% 9&'" :0;<;% <%;)+'%;;=0<<+>#:%;) <%;)+'%;;=0<<+>#:%;) 1? 1? đặt vấn đề đặt vấn đề @A"& @A"& 1. Nghiên cứu tỷ lệ suy thận ở bệnh nhân xơ 1. Nghiên cứu tỷ lệ suy thận ở bệnh nhân xơ gan cổ trớng nặng. gan cổ trớng nặng. 2. Nghiên cứu nồng đọ aldosteron huyết 2. Nghiên cứu nồng đọ aldosteron huyết thanh bệnh nhân xơ gan cổ trớng nặng có thanh bệnh nhân xơ gan cổ trớng nặng có suy thận và không suy thận suy thận và không suy thận Tæng quan Tæng quan 9BCD5E&-F 9BCD5E&-F G+ H$I%&', G+ H$I%&', H$I<G@J H$I<G@J JG+ 9%K JG+ 9%K 9&'L 9&'L :MNO :MNO +PA#% +PA#% Tæng quan Tæng quan 9BCD5E&-. 9BCD5E&-. JN,P)6Q JN,P)6Q H:<G-'R H:<G-'R HFO<G4;&'6 HFO<G4;&'6 HJO)S&/,T%&. HJO)S&/,T%&. H)M-C,) :<U$#: H)M-C,) :<U$#: %;)#B9HVWG#?2D1&6 %;)#B9HVWG#?2D1&6 Q Q Tæng quan Tæng quan +&'SFJ9 +&'SFJ9 XYR %&'SF'$0+, XYR %&'SF'$0+, %Z1?)[%&')"KP6 %Z1?)[%&')"KP6 \#D1]\V], \#D1]\V], 4!K^Z[V 4!K^Z[V Tæng quan Tæng quan +&'SFJ9 +&'SFJ9 +^$0+ +^$0+ =+5_> =+5_> Tæng quan Tæng quan +&'SFJ9 +&'SFJ9 G+ H$0+'12 D1] G+ H$0+'12 D1] H$0+'122 V] H$0+'122 V] JG+ 9H?&`a JG+ 9H?&`a bH?&: bH?&: [&& [&& c);&`#def c);&`#def Tæng quan Tæng quan <%;)?&SF <%;)?&SF $0;<;%<%;)+'%;=0<<+> $0;<;%<%;)+'%;=0<<+> =+5_> =+5_> [...]... mô tả cắt ngang, tiến cứu - Đối tượng nghiên cứu: Bệnh nhân xơ gan cổ trướng (XGCT) nặng điều trị tại khoa Tiêu hóa, BVBM từ 12/22005- 08/2006 đối tượng và phương pháp nghiên cứu Chẩn đoán xơ gan: - HC TALTMC: Cổ trướng THBH, lách to giãn TMTQ, TMDD, hoặc cả hai - HC suy tế bào gan: + LS: mệt, sao mạch, hoàng đảm,phù + CLS: albumin máu giảm, PT< 70%, BB máu tăng - Soi ổ bụng hoặc sinh thiết gan đối...Tổng quan RAAS ở bệnh nhân XG - Trước khi xuất hiện cổ trướng: RAAS, aldosteron bình thường hoặc tăng nhẹ - Xuất hiện cổ trướng: + RAAS tăng, đạt tối đa ở bệnh nhân HRS + Tăng aldosteron thứ phát: PRA tăng cao, aldosteron máu tăng cao Tổng quan RAAS tác động lên suy thận ở bệnh nhân XG - RAAS hoạt hóa co mạch thận giảm MLCT suy thận - RAAS hoạt hóa... thiết gan đối tượng và phương pháp nghiên cứu Chẩn đoán XGCTN: 1 Xơ gan Child- Pugh B hoặc C, có cổ trướng 2 Cổ trướng dai dẳng 3 Cổ trướng căng gây triệu chứng LS: Khó thở, không đi lại được, căng bụng đối tượng và phương pháp nghiên cứu Loại khỏi nghiên cứu các đối tượng sau: + XG Child- Pugh A + XG K hóa + ĐTĐ, XHTH, THA + HCTH, bệnh cầu thận + Protein niệu > 0,5 g/24giờ + SA có HA tổn thương thực... Creatinin máu ở BN XGTC nặng Biểu đồ 1: Đặc điểm Creatinin máu ở BN XGTC nặng 18/80 BN (22,5%) có creatinin máu > 130mcmmol/L Kết quả và bàn luận Tỷ lệ suy thận trên BN XGCT nặng Biểu đồ 2: Tỷ lệ suy thận trên BN XGCT nặng N T Chi: 7,3%, Ginès Pere: 18% L Dagher, K Moore 18% sau 1 năm, 39% sau 5 năm Kết quả và bàn luận Phân bố theo tuổi của BN HRS Biểu đồ 3: Phân bố theo tuổi của BN XGCT nặng Tuổi TB: 56,3... typ II: 55,6% 80% TV trong 2 tuần nếu không gép gan Kết quả và bàn luận Tỷ lệ suy thận ở BN XG theo phân loại Child- Pugh Biểu đồ 6: Tỷ lệ suy thận ở BN XG theo phân loại Child- Pugh N T Chi: 84% HRS là XG Child- Pugh C Pere Ginès: Điểm Child- Pugh là như nhau Kết quả và bàn luận Aldosteron máu ở BN XGCT nặng Biểu đồ 7: Aldosteron máu ở bệnh nhân XGCT nặng Aldosteron máu TB: 562,9 333,7 pg/ml.s Kết... nghên cứu: XG theo phân loai Child- Pugh Đặc điểm 1 điểm 2 điểm 3 điểm Cổ trướng Không có ít hoặc vừa Nhiều Tinh thần Tỉnh Lơ mơ, tièn hôn mê Hôn mê Albumin (g/L) > 35 30 35 < 30 BB TP(mcmol/L) < 35 35 50 > 50 Prothrombin (%) 54- 100 44- 54 130mcmol/l hoặc MLCT (độ thanh thảI... và bàn luận Aldosteron máu ở BN XGCT nặng Biểu đồ 7: Aldosteron máu ở bệnh nhân XGCT nặng Aldosteron máu TB: 562,9 333,7 pg/ml.s Kết quả và bàn luận Adosteron máu ở BN XGCT theo phân loại Child- Pugh Xơ gan n Child- Pugh B 6 Aldosteron (pg/ml) X SD 207,6 106,3 Child- Pugh C 24 651,7 311,0 Tổng 30 p < 0,05 562,9 333,7 Soren Moler và cs: PRA cao nhất nhóm XG Child C, B, A Nồng độ Aldosterone Kết... 11 12 13 14 15 Điểm child-pugh Biểu đồ 8: Adosteron máu ở BN XGCT theo phân loại Child- Pugh Y = 108* X 650 (X 7), r= 0,63 X= 10, Y= 430 Kết quả và bàn luận Aldosteron máu trên BN XGCT nặng có ST và không ST XGCT nặng n Aldosteron (pg/ml) X SD Có suy thận 12 660,5 340,6 Không suy thận 18 455,3 228,2 Tổng 30 p 562,9 333,7 < 0,05 Mauro Bernardi và cs: tương tự Ruiz Del Arbol và cs: XG có ST:1305 . ở bệnh nhân xơ 1. Nghiên cứu tỷ lệ suy thận ở bệnh nhân xơ gan cổ trớng nặng. gan cổ trớng nặng. 2. Nghiên cứu nồng đọ aldosteron huyết 2. Nghiên cứu nồng đọ aldosteron huyết thanh bệnh. lệ suy thận và nồng độ aldosteron huyết thanh trên bệnh nhân aldosteron huyết thanh trên bệnh nhân xơ gan cổ tr$ớng nặng xơ gan cổ tr$ớng nặng Luận văn thạc sỹ y học Luận văn thạc sỹ y học . aldosteron huyết 2. Nghiên cứu nồng đọ aldosteron huyết thanh bệnh nhân xơ gan cổ trớng nặng có thanh bệnh nhân xơ gan cổ trớng nặng có suy thận và không suy thận suy thận và không suy thận
Ngày đăng: 13/08/2014, 09:53
Xem thêm: bệnh nhân xơ gan cổ trướng nặng, bệnh nhân xơ gan cổ trướng nặng
