4. 2. Hình ảnh hệ TMC và các TM vòng nối trên CLVT đa dãy
4. 2. 1. Hình ảnh TMC
Về đặc điểm đường kính TMC:
Theo bảng 3. 8, đường kính TMC trung bình trong mẫu bệnh nhân nghiên cứu là 14,6 mm (thấp nhất 9,2 mm và cao nhất 21,3 mm). Trong đó, tỷ lệ bệnh nhân có đường kính TMC > 14 mm chiếm cao nhất là 59,9%. Có thể thấy rằng, bình thường đường kính TMC nhỏ ...
Nghiên cứu của Haag và CS (1999) trên 375 bệnh nhân xơ gan đã có biến chứng CMTH, được làm siêu âm trước khi thực hiện thủ thuật can thiệp TIPS, tác giả nhận thấy đường kính TMC trung bình của nhóm này là 14,4 ± 0,23 mm; tuy nhiên khi phân tích dưới ...
Về đặc điểm huyết khối TMC (HKTMC):
Có 15/71 bệnh nhân (21,1%) có HKTMC, trong số này đa phần là huyết khối độ II và độ III, tức là hẹp mức độ vừa chiếm 53,3%; và tỷ lệ bệnh nhân có HKTMC gây hẹp độ IV, tức mức độ nặng là 33,4%.
Hiện nay có nhiều cách phân loại mức độ nặng của HKTMC, nhưng phổ biến là phân theo độ từ độ 0 đến độ IV lần lượt mức độ hẹp là 0%, < 25%, 26-50%, 51-75% và 76-100% [80] hoặc gần đây, một số tác giả chia ra 2 độ hẹp do huyết khối là không hoàn toàn (...
Theo một số tài liệu, tỷ lệ HKTMC ở bệnh nhân xơ gan dao động từ 1% đến 16% hoặc có thể đến 25% và tỷ lệ cao hơn ở người xơ gan ở giai đoạn nặng, nguyên nhân được cho rằng là hậu quả của sự giảm dòng máu TMC về gan do tăng trở kháng tại xoang gan [80...
Đối với can thiệp TIPS, HKTMC không phải là chống chỉ định tuyệt đối nhưng là yếu tố có thể gây khó khăn cho can thiệp, đặc biệt là khi có kết hợp với một số thay đổi giải phẫu khác như ngã ba TMC ở ngoài gan, gan teo nhỏ, do vậy những trường hợp này ...
Về đặc điểm ngã ba TMC:
Kết quả nghiên cứu của chúng tôi cho thấy, 32/71 bệnh nhân (45,1%) có ngã ba TMC ở ngoài gan (bảng 3. 11). Hiện nay, chưa có nhiều tài liệu nghiên cứu về vị trí ngã ba TMC, trong đó đánh giá vị trí ngã ba này ở trong gan, tại cửa gan hay ngoài gan; v...
Vị trí ngã ba TMC ở trong hay ngoài gan có thể là một yếu tố ảnh hưởng cần lưu ý khi đưa ra kế hoạch điều trị can thiệp TIPS cho người bệnh, trong đó có việc lựa chọn vị trí chọc vào nhánh TMC (thường là nhánh phải) để hạn chế hoặc tránh tai biến chả...
Tỷ lệ ngã ba TMC ở ngoài gan có khác nhau theo một số nghiên cứu, Schultz và CS (1994) nghiên cứu giải phẫu TMC cho thấy tỷ lệ ngã ba TMC ở ngoài gan là 48,4% [122], tác giả Kwok và CS (2003) cũng nghiên cứu trên giải phẫu cho thấy tỷ lệ ngã ba TMC ở...
4. 2. 2. Hình ảnh giãn TMTQ, TMDD
4. 2. 2. 1. Vị trí giãn TMTQ, TMDD
4. 2. 2. 2. Mức độ giãn TMTQ, TMDD trên CLVT đa dãy
4. 2. 2. 3. Các nguồn nuôi búi giãn
4. 2. 2. 4. Tĩnh mạch dẫn lưu búi giãn
4. 2. 3. Các TM vòng nối bàng hệ khác
4. 2. 4. So sánh đặc điểm hình ảnh CLVT đa dãy và chụp mạch số hóa xóa nền (DSA) ở nhóm can thiệp TIPS thành công
Theo kết quả bảng 3. 23, với 48 bệnh nhân được can thiệp TIPS thành công, chụp CLVT đa dãy có mức độ tương đồng chẩn đoán cao với DSA, trong đó giá trị kappa cho chẩn đoán vị trí búi giãn tĩnh mạch, tĩnh mạch nuôi búi giãn, tĩnh mạch dẫn lưu búi giãn...
Độ tương đồng chẩn đoán số lượng tĩnh mạch nuôi búi giãn giữa CLVT và DSA đạt mức độ khá với k = 0,67 (bảng 3. 24) và số lượng tĩnh mạch nuôi phát hiện trên DSA cao hơn có ý nghĩa so với số lượng tĩnh mạch nuôi phát hiện trên CLVT đa dãy (bảng 3. 25)...