nhiễm toan ceton do đái tháo đường

nhiÔm toan-xeton nhiÔm toan-xeton do ®¸i th¸o ® êng do ®¸i th¸o ® êng Diabetes cã nghÜa lµ èng siphon Mellitus cã nghÜa ngät nh mËt ong Định nghĩa Định nghĩa LS LS : Biến chứng chuyển hoá cấp của ĐTĐ : Biến chứng chuyển hoá cấp của ĐTĐ nặng mất kiểm soát nặng mất kiểm soát Cần đ ợc điều trị cấp Cần đ ợc điều trị cấp cứu bằng insulin + dịch truyền + bồi phụ cứu bằng insulin + dịch truyền + bồi phụ kali kali Xét nghiệm: Bao gồm "3 triệu chứng: Xét nghiệm: Bao gồm "3 triệu chứng: Tăng đ ờng huyết ( ĐH> 250 mg/dl) Tăng đ ờng huyết ( ĐH> 250 mg/dl) Nhiễm xêtôn máu ( xeton huyết thanh > 5 Nhiễm xêtôn máu ( xeton huyết thanh > 5 mEq/L) và mEq/L) và Nhiễm toan hoá máu (pH < 7.3) Nhiễm toan hoá máu (pH < 7.3) Kitabchi, AE etal., Management of hyperglycemic crisis in patients with diabetes, Diabetes Care, 24:1, Jan. 2001, 132. các yếu tố thúc đẩy các yếu tố thúc đẩy Bệnh lý nội khoa cấp tính: Ngộ độc r ợu; chấn Bệnh lý nội khoa cấp tính: Ngộ độc r ợu; chấn th ơng; nhồi máu phổi; NMCT, sau mổ th ơng; nhồi máu phổi; NMCT, sau mổ Nhiễm khuẩn Nhiễm khuẩn Do thuốc Do thuốc Thuốc gây kháng insulin:Corticosteroids Thuốc gây kháng insulin:Corticosteroids Thuốc làm giảm tiết insulin Thuốc làm giảm tiết insulin Chẹn B giao cảm Chẹn B giao cảm Lợi tiểu Lợi tiểu Liên quan đến điều trị: Bỏ insulin Liên quan đến điều trị: Bỏ insulin Không rõ nguyên nhân: Stress Không rõ nguyên nhân: Stress [...]... nồng độ ĐH< 250 mg/dl, bắt đầu truyền dung dịch G 5% Ngay cả khi ĐH lúc đó bình thờng, không có nghĩa là BN hết tình trạng nhiễm toan hoá máu và hết nhiễm cetôn Do TĐH đợc điều trị nhanh bằng insulin Cần tiến dùng insulin và truyền G để ngăn hạ ĐH và điều chỉnh tình trạng nhiễm toan- xêtôn điều trị tình trạng tđh Khi nào chuyển từ truyền insulin TM sang tiêm insulin dới da : pH > 7.30 HCO3- >16 ... đầu do hầu hết XN tìm acetoacetat ( phản ứng với thuốc thử nitroprussid) Song ở BN nhiễm toan- xêtôn cha đợc điều trị, chủ yếu thể xetôn lại là beta-hydroxybutyrate Vì vậy, nếu BN đợc điều trị tốt, nớc tiểu có thể lại cho thấy (++) khi tìm xetôn niệu trong quá trình điều trị, mặc dù lúc đầu có thể ( hay +) xét nghiệm Nồng độ kali huyết thanh Tổng kho kali trong cơ thể bị giảm nặng trong nhiễm toan. .. tăng Nhiễm toan hoá: K+ chạy từ trong tế bào ra ngoài tế bào gây K+ (trao đổi giữa K+ và H+) Mất nớc: V trong lòng mạch, tình trạng cô máu khiến các giá trị xét nghiệm ban đầu điều trị Điều chỉnh tình trạng mất nớc Điều chỉnh tình trạng tăng đờng huyết Điều chỉnh tình trạng giảm kali máu Điều chỉnh tình trạng nhiễm toan hoá máu Điều trị bệnh lý nguyên nhân hay yếu tố khởi phát ( ví dụ nhiễm. .. thẩm thấu máu: Biến đổi ý thức Toan hoá máu: Thở nhanh và sâu: (Thở kiểu Kussmaul); buồn nôn và nôn, Đau bụng Nhầm bụng ngoại khoa Nhiễm xêtôn máu: Hơi thở có mùi quả ủng Xét nghiệm Glucose máu: Thờng > 250 mg/dl (14 mmol/l) XN khí máu động mạch: Nhiễm toan hoá máu: HCO3-; pH ( . ( ĐH> 250 mg/dl) Nhiễm xêtôn máu ( xeton huyết thanh > 5 Nhiễm xêtôn máu ( xeton huyết thanh > 5 mEq/L) và mEq/L) và Nhiễm toan hoá máu (pH < 7.3) Nhiễm toan hoá máu (pH <. nhiÔm toan- xeton nhiÔm toan- xeton do ®¸i th¸o ® êng do ®¸i th¸o ® êng Diabetes cã nghÜa lµ èng siphon Mellitus cã nghÜa. th ơng; nhồi máu phổi; NMCT, sau mổ th ơng; nhồi máu phổi; NMCT, sau mổ Nhiễm khuẩn Nhiễm khuẩn Do thuốc Do thuốc Thuốc gây kháng insulin:Corticosteroids Thuốc gây kháng insulin:Corticosteroids Thuốc