viêm phổi - ts nguyễn thanh hồi

Viªm phæi   bÖnh viÖn B¹ch Mai [...]... khuẩn huyết do tụ cầu vàng, viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn, viêm tĩnh mạch nhiễm khuẩn Nhiễm khuẩn do đường tiếp cận của phổi Đường bạch huyết: Một số vi khuẩn (Pseudomonas, Klebsiella pneumoniae, S aureus) có thể tới phổi theo đường bạch huyết; chúng thường gây viêm phổi hoại tử và áp xe phổi, với nhiều ổ nhỏ đường kính dư ới 2cm Cơ chế chống đỡ của phổi Cơ chế cơ học: nắp thanh quản, phản xạ ho, hoạt... pneumoniae Virus: virus cúm, SARS, Rickettsia (sốt mò) Thường xảy ra về mùa đông hoặc khi tiếp xúc với lạnh Các trường hợp thể trạng kém: già yếu, nghiện rượu, chấn thương sọ não, hôn mê, bệnh phải nằm điều trị lâu dễ bị nhiễm các VK Gram âm Biến dạng lồng ngực, gù, vẹo cột sống; bệnh tai mũi họng như viêm xoang, viêm A- mi - an; tình trạng răng miệng kém, viêm răng lợi dễ bị nhiễm các VK yếm khí... Những giờ đầu: RRFN bên tổn thương giảm, có thể thấy tiếng cọ màng phổi và ran nổ cuối thì thở vào Thời kỳ toàn phát: có hội chứng đông đặc rõ rệt Dấu hiệu X quang: đám mờ hình tam giác đáy quay ra ngoài, đỉnh quay vào trong, có thể thấy hình ảnh tràn dịch màng phổi hoặc hình rãnh liên thuỳ Xét nghiệm: Bạch cầu tăng 15000 25000/mm3, 8 0-9 0% là bạch cầu đa nhân trung tính Cấy máu có thể thấy vi khuẩn... 5.1 Legionella spp 1.9 4.9 5.1 S aureus 0.2 1.4 7.6 Gramnegative enteric bacteria 0.4 2.7 7.5 Mycoplasma pneumoniae 11.1 7.5 2 Chlamydia pneumoniae 8 7 - Viruses 11.7 10.9 5.1 Khụng phỏt hin chng 49.8 43.8 41.5 Woodhead Eur Respir J 2002; 20 supl 36: 20s-27s Vi khun hc trong CAP, HCAP Chng CAP % HCAP % Gram+ S pneumonia S aureus MS S aureus MR 16.6 17.2 8.9 6.5 21.1 26.5 GramH influenza Pseudomonas Klebsiella... cầu đa nhân trung tính Cấy máu có thể thấy vi khuẩn gây bệnh Nước tiểu có albumin, có khi có Urobilinogen bệnh án lâm sàng Bệnh nhân nam 30 tuổi Triệu chứng: sốt, ho, khạc đờm vàng Khám phổi: ran ẩm, nổ đáy phổi hai bên Câu hỏi Các thông tin lâm sàng cần thiết khác ? Chẩn đoán ? Thăm dò cần làm thêm ? Hướng xử trí ? ĐTT Sau 1 tuần điều trị BN nam, 62 t VP do Klebsiella Pneumonia Sau 2 tuần . Định nghĩa Viêm phổi là hiện tợng nhiễm khuẩn của nhu mô phổi bao gồm viêm phế nang, ống và túi phế nang, tiểu phế quản tận cùng hoặc viêm tổ chức kẽ của phổi. Gây viêm phổi có thể là. Klebsiella Hút thuốc Legionella pneumophyla Yếu tố liên quan tới căn nguyên Tỷ lệ căn nguyên viêm phổi ở Châu Âu ERS White book Vi khuẩn học trong CAP Chủng Cộng đồng % Bệnh viện % ICU % S pneumoniae 19.3. pneumoniae 11.1 7.5 2 Chlamydia pneumoniae 8 7 - Viruses 11.7 10.9 5.1 Không phát hiện chủng 49.8 43.8 41.5 Woodhead. Eur Respir J 2002; 20 supl 36: 20s-27s Chủng CAP % HCAP % Gram+ S pneumonia S