bệnh án viêm phổi - màng phổi do tụ cầu

II.Lý do vào viện• Sốt cao, đau ngực • BV tỉnh Yên Bái chuuyển đến với chẩn đoán Viêm phúc mạc/ Viêm phổi nặng... • Trẻ tự lấy gai bưởi chọc vào mụn, nặn ra thấy mủ trắng.. • 3 ngày sau

Bệnh án

II.Lý do vào viện

• Sốt cao, đau ngực

• BV tỉnh Yên Bái chuuyển đến với chẩn

đoán Viêm phúc mạc/ Viêm phổi nặng

III Bệnh sử

• Trước khi vào viện 1 tuần thấy xuất hiện 1

mụn mủ kích thước 0.5cm ở đầu gối P với các đặc điểm sưng, nóng, đỏ, đau

• Trẻ tự lấy gai bưởi chọc vào mụn, nặn ra thấy mủ trắng

• 3 ngày sau thấy xuất hiện sốt cao từng

cơn, rét run, Tmax = 400C kèm theo tức

ngực khó thở, bụng chướng dần vào viện Yên Bái

• Bệnh viện Yên Bái chẩn đoán: theo dõi

viêm phúc mạc/ viêm phổi nặng Điều trị Trizol, corticoid, truyền dịch không đỡ chuyển viện Nhi TW

Tiền sử

• Trẻ con thứ 2/3

• Đẻ non 32 tuần cân nặg 1800g

• Phát triển tâm thần vận động bình thường

• Tiêm chủng đày đủ

• Chưa phát hiện bệnh gì đặc biệt

• Tiền sử gia đình khỏe mạnh

• Suy hô hấp độ II sPo2 80% Thở oxy qua mask

• Rales ẩm to nhỏ hạt 2 bên, HC 3 giảm 2 đáy

phổi

• Bụng chướng, ấn đau khắp bụng, phản ứng

thành bụng (+)

Diễn biến điều trị

• trẻ được điều trị tại khoa lây trong 11 ngày

bằng chọc dịch màng phổi, truyền máu,

dùng kháng sinh, truyền dịch hạ sốt

• Khám bộ phận:

• Hô hấp: Lồng ngực cân đối

Thỏ oxy qua gọng nhịp thở nhanh: 50l/pPhổi nghe rì rào phế nang giảm 2 đáy phổi

• Tim mạch: tim nhịp đều T1 T2 rõ

• Không có tiếng bệnh lý

• Các bộ phận khác không có gì đăc biệt

Tóm tắt bệnh án

• trẻ nam 9 tuổi

• Vào viện ví sốt cao, đau đầu, đau ngực khó thở

• Bẹnh diễn biến 15 ngày nay

• Qua thăm khám hỏi bệnh thấy:

• Có đường vào: mụn mủ ở đầu gối phải tự chọc bằng gai bưởi

• Hội chứng nhiễm trùng nhiễm độc

• Hội chứng suy hô hấp độ II

• Hội chứng 3 giảm 2 đáy phổi, rales ẩm rải rác 2 bên phổi

• Hội chúng thiếu máu

• Bụng chướng, đau bụng có phản ứng thành bụng hiện tại đã hết

• HCMN (-)

• Các cơ quan bộ phận khác không có gì đặc biệt

Chẩn đoán sơ bộ

• Nhiễm khuẩn huyết

Cận lâm sàng

• SA màng phổi: màng phỏi 2 bên có dịch,

có hình ảnh dông đặc nhu mô phổi phải

• Màng phổi tái có nhiều vách ngăn

• Chọc dịch màng phổi: màu hồng, ri

• Rivalta(+) protein 41g/l tế bào nhiều hồng

cầu, bạch cầu TT 52% Lym 18%

• Cấy vi khuẩn DmF âm tính

• Cấy máu: Tụ cầu vàng (+)

Chẩn đoán xác định

• Viêm phổi màng phổi do tụ cầu vàng –

BC:dày dính màng phổi.TD NKH

Điều trị cụ thể

Glucose 5% 20ml

+ Amikacin 500mg x ½ lọ x 2 lần/ngày

+Rifampicin 150mg x 2v chia 2 lần uống

Bệnh án