Dạy thì sức khỏe sinh sản- tình dục

Dạy thì sức khỏe sinh sản- tình dục

Dậy – Sức khỏe tình dục – Sức khỏe sinh sản thiếu niên Việt Nam Điều tra Quốc gia Vị thành niên Thanh niên Việt Nam lần thứ Báo cáo chuyêN đề Dậy – Sức khỏe tìNh Dục – Sức khỏe SiNh SảN thaNh thiếu NiêN Việt Nam BS Đào Xuân Dũng chuyên gia độc lập hà Nội 2010 Dậy – Sức khỏe tình dục – Sức khỏe sinh sản thiếu niên Việt Nam Lời nói đầu Sự phát triển vị thành niên niên vấn đề quan tâm hàng đầu Việt Nam nhiều quốc gia giới hệ định đến tương lai vận mệnh đất nước Ở Việt Nam, vị thành niên niên tuổi từ 14 – 25 nhóm dân cư đơng nhất, chiếm gần phần tư dân số nước (khoảng 20 triệu người – Tổng cục Thống kê, điều tra dân số nhà năm 2009) Việc nắm bắt đặc điểm liên quan đến đời sống xã hội, thái độ, nguyện vọng, thách thức phát triển nhóm dân số điều quan trọng Trong khn khổ Dự án phịng chống hIV/AIDS cho Thanh niên, Tổng cục Dân số - Kế hoạch hóa gia đình (TcDS-KhhGđ) Tổng cục Thống kê thực điều tra quốc gia Vị thành niên Thanh niên Việt Nam (Survey Assessment of Vietnamese youth- gọi tắt SAVy) lần thứ điều tra Quốc gia Vị thành niên Thanh niên (lần 2) điều tra lớn toàn diện thiếu niên Việt Nam điều tra lần có phối hợp nhiều quan, tổ chức nước quốc tế, từ trung ương đến địa phương, với tham gia 10.044 thiếu niên từ 14 - 25 tuổi 63 tỉnh/thành phố, từ đô thị tới nông thôn miền núi xa xôi hẻo lánh Kết SAVy mang lại tranh toàn diện giới trẻ Việt Nam thay đổi họ so với người lứa năm trước SAVy2 giúp thấy vấn đề liên quan đến phát triển vị thành niên niên giáo dục, việc làm, tình trạng sức khoẻ - sức khoẻ sinh sản, hIV/AIDS, sử dụng chất kích thích, tai nạn thương tích, bạo lực Bên cạnh mặt tích cực, SAVy2 cho thấy thiếu niên phải đối mặt với thách thức nhằm thích ứng với mơi trường kinh tế xã hội ngày biến chuyển sâu rộng Nhóm thiếu niên dân tộc thiểu số, vùng sâu, vùng xa cịn phải đương đầu với khó khăn điều kiện vật chất, học tập việc làm điều tra giúp hiểu sâu sắc thêm suy nghĩ, thái độ, mong ước hoài bão giới trẻ Việt Nam sống hướng đến tương lai Kết chung SAVy2 công bố vào tháng 6/2010 Trên sở liệu điều tra, hỗ trợ tài Ngân hàng phát triển châu hỗ trợ kỹ thuật Quỹ Dân số Liên hợp quốc (uNFPA), Tổng cục DS-KhhGđ phối hợp với nghiên cứu viên nước biên soạn báo cáo phân tích sâu theo chủ đề tài liệu tóm tắt sách chủ đề bao gồm: Dậy – Sức khỏe tình dục – Sức khỏe sinh sản thiếu niên Việt Nam 1.Giáo dục 2.Việc làm thiếu niên Việt Nam 3.Dậy thì-Sức khỏe tình dục sức khỏe sinh sản thiếu niên Việt Nam Sức khỏe tâm thần vị thành niên niên Việt Nam 5.Thanh thiếu niên Việt Nam với việc tiếp cận sử dụng phương tiện truyền thông đại chúng Thái độ thiếu niên Việt Nam số vấn đề xã hội chấn thương bạo lực thiếu niên Việt Nam Sử dụng rượu bia thuốc thiếu niên Việt Nam Kiến thức thái độ thiếu niên Việt Nam hIV/AIDS người có hIV/AIDS chúng tơi hi vọng phát sống xã hội, thái độ, hoài bão vị thành niên niên Việt Nam khuyến nghị sách báo cáo góp phần hữu ích việc hoạch định thực thi sách chương trình nâng cao sức khỏe phát triển toàn diện thiếu niên nước nhà Tổng cục DS-KhhGđ trân trọng cảm ơn Ngân hàng phát triển châu tài trợ cho cuuộc điều tra xin trân trọng cám ơn Quỹ Dân số Liên hợp quốc (uNFPA) hỗ trợ kỹ thuật cho việc xây dựng báo cáo chun đề tóm tắt sách SAVy2; cảm ơn giáo sư Robert Blum, đại học Johns hopkins (Mỹ) chuyên gia Việt Nam hỗ trợ kỹ thuật đóng góp nhiều ý kiến q báu q trình phân tích số liệu hồn thiện báo cáo chúng tơi đánh giá cao tận tâm say mê tác giả báo cáo Ts.Vũ Mạnh Lợi (Viện Xã hội học); Ts.Nguyễn hữu Minh, Ths.Trần Thị hồng (Viện Gia đình Giới); Ts.Nguyễn Thanh hương, Ts.Lê cự Linh (đại học y tế công cộng); Ts.Bùi Phương Nga (chuyên gia độc lập); Ths Nguyễn Thị Mai hương (Trung tâm Nghiên cứu phát triển y tế cộng đồng), Ths Nguyễn đình Anh (Vụ Truyền thông giáo dục- Tổng cục Dân sốKhhGđ), Ths Ngô Quỳnh An (đại học Kinh tế quốc dân), Ths.Nguyễn Thanh Liêm, Ths Nguyễn hạnh Nguyên, Ths.Vũ công Nguyên (Viện Xã hội học), Bs đào Xuân Dũng (chuyên gia độc lập) Dậy – Sức khỏe tình dục – Sức khỏe sinh sản thiếu niên Việt Nam Dù có nhiều cố gắng song báo cáo phân tích sâu theo chủ đề khơng tránh khỏi thiếu sót Tổng cục DS-KhhGđ mong nhận ý kiến đóng góp quý báu cá nhân, tổ chức nước quan tâm đến hệ trẻ Việt Nam để báo cáo hồn thiện chúng tơi hân hạnh giới thiệu báo cáo phân tích sâu theo chủ đề khuyến nghị sách tới tất nhà quản lý, nhà khoa học, tổ chức nước quốc tế quan tâm đến nghiệp chăm sóc sức khỏe phát triển tồn diện vị thành niên niên Việt Nam ts Dương Quốc trọng Tổng cục trưởng Tổng cục Dân số- Kế hoạch hóa gia đình Dậy – Sức khỏe tình dục – Sức khỏe sinh sản thiếu niên Việt Nam DaNh Sách BaN Điều hàNh Điều tra Quốc gia Về Vị thàNh NiêN Và thaNh NiêN Việt Nam lầN thứ ts.Nguyễn Bá thuỷ, Thứ trưởng Bộ y tế, Trưởng ban ts.Dương Quốc trọng, Tổng cục trưởng Tổng cục Dân số - Kế hoạch hố gia đình, Phó trưởng ban Ơng Ngơ khang cường, Ngun Vụ trưởng Vụ Truyền thông Giáo dục, Tổng cục Dân số- Kế hoạch hố gia đình, Phó trưởng ban Bà trần thị mai, Vụ trưởng Vụ Truyền thông Giáo dục, Tổng cục Dân số- Kế hoạch hố gia đình Ơng Nguyễn Duy khê, Vụ trưởng Vụ bảo vệ Bà mẹ Trẻ em, Bộ y tế Bà Nguyễn thị hồ Bình, uỷ viên đoàn chủ tịch, Giám đốc Trung tâm hỗ trợ phụ nữ phịng chống hIV/AIDS chăm sóc sức khoẻ sinh sản hội Liên hiệp phụ nữ Việt Nam Ông Phùng khánh tài, uỷ viên Thường vụ Trung ương đồn Thanh niên cộng sản hồ chí Minh Ơng Nguyễn Văn kính, Ngun Phó cục trưởng cục Phịng chống hIV/AIDS, Viện trưởng Viện y học lâm sàng bệnh nhiệt đới, Bộ y tế Bà lê thị hà, Phó cục trưởng cục phòng chống tệ nạn xã hội - Bộ Lao động - Thương binh Xã hội Ông Nguyễn Đình chung, Phó Vụ trưởng Vụ Thống kê Xã hội Môi trường, Tổng cục Thống kê, Bộ Kế hoạch - đầu tư Ơng lã Q Đơn, Phó Vụ trưởng Vụ công tác học sinh - sinh viên, Bộ Giáo dục đào tạo Dậy – Sức khỏe tình dục – Sức khỏe sinh sản thiếu niên Việt Nam Nhóm tác giả Viết Báo cáo chuyêN Đề Và tóm tắt chíNh Sách Điều tra Quốc gia Về Vị thàNh NiêN Và thaNh NiêN Việt Nam ths Ngô Quỳnh an, đại học Kinh tế Quốc dân ths Nguyễn Đình anh, Phó Vụ trưởng Vụ Truyền thơng Giáo dục, Tổng cục Dân số- Kế hoạch hoá gia đình Bs Đào Xuân Dũng, chuyên gia độc lập ths trần thị hồng, Viện Gia đình Giới ts Nguyễn hương, đại học y tế công cộng ths Nguyễn mai hương, Giám đốc Trung tâm Nghiên cứu Phát triển y tế cộng đồng (ccRD) Pgs.ts Vũ mạnh lợi, Trưởng phịng Xã hội học Gia đình, Viện Xã hội học, Viện Khoa học Xã hội Việt Nam Pgs ts.lê cự linh, đại học y tế công cộng ths Nguyễn liêm, Viện Dân số, Sức khỏe Phát triển ts Nguyễn hữu minh, Viện trưởng Viện Gia đình Giới ts Bùi Phương Nga, chuyên gia độc lập ths Nguyễn hạnh Nguyên, Viện Dân số, Sức khỏe Phát triển ths Vũ công Nguyên, Viện Dân số, Sức khỏe Phát triển chuyên gia quốc tế: Giáo sư robert Blum, chuyên gia hỗ trợ kỹ thuật, đại học Johns hopkins Dậy – Sức khỏe tình dục – Sức khỏe sinh sản thiếu niên Việt Nam mục lục giới thiệu chuNg .9 Dậy .9 2.1 có kinh /Xuất tinh lần đầu khơng phải bắt đầu tuổi dậy 2.2 Nguồn chia sẻ thông tin 11 hàNh Vi Và thái Độ Với tìNh Dục 12 3.1 Tuổi quan hệ tình dục lần đầu .12 3.2 Nơi quan hệ tình dục lần đầu 14 3.3 Quan hệ tình dục trước nhân 15 3.4 Thay đổi quan hệ tình dục trước nhân từ SAVy1- .18 3.5 Bạn tình .19 3.6 Sống thử, nên hay không nên ? .20 3.7 Mại dâm 21 3.8 Tình dục đồng giới rối loạn sắc giới .23 3.9 Bạo hành tình dục 24 Sức khỏe SiNh SảN 25 4.1 hiểu biết bệnh lây truyền theo đường tình dục 25 4.2 hiểu biết thái độ biện pháp tránh thai .27 4.3 hiểu biết thái độ sử dụng bao cao su 28 4.4 Nhận thức sinh lý thụ thai 32 4.5 Nạo phá thai .35 4.6 Tiếp cận dịch vụ chăm sóc SKSS 35 tài liệu tham khảo 37 Dậy – Sức khỏe tình dục – Sức khỏe sinh sản thiếu niên Việt Nam hỏi biết biện pháp tránh thai (trên 97%) Tuy nhiên, sử dụng hiểu biết tránh thai trong thực tế biện pháp tránh thai có đáp ứng nhu cầu khơng điều quan trọng Một số biện pháp tránh thai thường VTN người trẻ sử dụng thích hợp với đặc thù hoạt động tình dục họ (ngẫu hứng, không chuẩn bị) Biện pháp tránh thai lần quan hệ tình dục đầu tiên: Bao cao su (BcS) hỗ trợ hàng đầu cho nam (72,7%) viên tránh thai khẩn cấp cho nữ lại có tỷ lệ sử dụng khơng cao (chỉ 4,5%) Ngồi ra, lần quan hệ tình dục đầu tiên, xuất tinh ngồi âm đạo có tỷ lệ 10,7%, tính vịng kinh 2,3% Thuốc tiêm tránh thai, que cấy tránh thai da xem khơng có vai trị lần đầu quan hệ tình dục Biện pháp tránh thai sử dụng nhiều nhất: Tính chung nước BcS đứng hàng đầu với 42,9%, DcTc 26,5%, thuốc uống tránh thai 18,8%, xuất tinh âm đạo 7,7%, tính vịng kinh 2,0%, viên tránh thai khẩn cấp 1,8% Nguồn thông tin biện pháp tránh thai: hầu hết thiếu niên SAVy nghe nói mang thai hay KhhGđ qua nguồn thơng tin khác có 7% người hỏi SAVy cho biết họ chưa nghe chủ đề từ nguồn BảNg 15 Tỷ lệ phần trăm nguồn thông tin mang thai/KHHGĐ (SAVY 2) TV: 65% Nhân viên y tế, dân số: 14% Sách báo, tạp chí: 47% Bạn bè hay người yêu: 12% Vợ/chồng: 30% Internet: 8% Radio: 27% Không nghe từ nguồn nào: 7% Loa truyền thanh: 21% Bố: 3% Thầy cô giáo: 19% Trung tâm tư vấn: 3% Mẹ: 15% câu lạc bộ: 1% Bảng cho thấy nguồn thông tin cần phát triển để nâng cao hiểu biết biện pháp tránh thai Kết điều tra SAVy cho thấy hầu hết thiếu niên (97%) biết biện pháp trung bình biết đến 5,6/10 biện pháp tránh thai (ở SAVy trung bình biết 4/8 biện pháp) Ở SAVy vậy, tuyệt đại đa số người hỏi biết thuốc uống tránh thai (92%) bao cao su (95%) 4.3 Hiểu biết thái độ sử dụng bao cao su SAVy khảo sát hiểu biết BcS thông qua nhiều câu hỏi, đồng thời phát thái độ việc tiếp cận sử dụng BcS (những lí sử dụng không sử dụng) Ý nghĩa thái độ giúp khám phá cản trở nỗ lực giảm tỷ lệ thai nghén không mong muốn 28 Dậy – Sức khỏe tình dục – Sức khỏe sinh sản thiếu niên Việt Nam BảNg 16 Tỷ lệ % biết biện pháp tránh thai Biện pháp tránh thai SaVy2 SaVy Nam Nữ Nam Nữ Tính vịng kinh 30% 47% 29% 52% Xuất tinh 59% 68% 35% 33% Tránh thai khẩn cấp 56% 52% 28% 32% Bao cao su 95% 94% 96% 92% Thuốc uống tránh thai 89% 94% 78% 82% Dụng cụ tử cung 64% 78% 79% 87% bệnh LTTD thấy lí bảng 17 khiến người trẻ không chịu dùng BcS: cảm thấy xấu hổ hỏi mua – Sợ bị người quen nhìn thấy – Bao cao su khơng sẵn có BảNg 17 Cản trở ảnh hưởng đến sử dụng BCS phân chia theo giới Nam Nữ cản trở Xấu hổ 51% Sợ bị nhìn thấy làm việc xấu cản trở thứ Sợ bị nhìn thấy làm 49% Xấu hổ việc xấu 55% cản trở thứ BcS khơng sẵn có 38% 32% BcS khơng sẵn có 68% Tiếp cận BcS 100% 80% 60% 40% 20% 0% Cơ sở Y tế Hiệu thuốc Cán Y tế Khách sạn 29 Quầy thuốc đường phố Tuyên truyền viên đồng đẳng Chợ Bạn bè Dậy – Sức khỏe tình dục – Sức khỏe sinh sản thiếu niên Việt Nam So với SAVy 1, VTN người trẻ SAVy nói chung có hiểu biết thái độ tích cực sử dụng BcS Bảng 18 tóm tắt hiểu biết thái độ sử dụng BcS Tìm kiếm BcS đâu? Những người trẻ cho biết hiệu thuốc, sở y tế cán y tế nguồn để có BcS Khơng có khác lớn nam nữ (82% hiệu thuốc, 85% sở y tế 69% cán y tế) Xem bảng BảNg 18 Hiểu biết thái độ sử dụng BCS SaVy SaVy Nam Nữ Nam Nữ BcS giảm khoái cảm 45% 31% 76% 64% Tốn sử dụng thường xuyên BcS 18% 24% 26% 33% BcS phịng ngừa thai nghén 95% 95% 99% 98% BcS phịng ngừa bệnh LTTD 95% 93% 98% 97% BcS phịng ngừa hIV 95% 92% 98% 96% Nếu nữ mang theo BcS bị cho có quan hệ khơng đứng đắn 34% 25% 61% 47% Nếu nam mang theo BcS bị cho có quan hệ khơng đứng đắn 30% 28% 55% 51% BcS dùng cho người mua dâm hay không chung thủy 17% 15% 34% 34% 5115 4928 3475 3471 Nhìn chung, tỷ lệ hiểu biết BcS cao, nhóm trẻ nhất, tỷ lệ hiểu biết BcS 6% nhóm tuổi 22-25 tỷ lệ hiểu biết BcS giảm, cịn 3% Khơng có khác biệt nhiều dân tộc, lần lại thấy có khác biệt lớn theo trình độ học vấn có học vấn hiểu hiểu biết BcS Bảng 19 sau tìm hiểu người trẻ có hiểu biết BcS P