KHẢO SÁT TÌNH HÌNH NHIỄM ROTAVIRUS TRÊN BỆNH NHÂN TIÊU CHẢY CẤP ppt

KHẢO SÁT TÌNH HÌNH NHIỄM ROTAVIRUS TRÊN BỆNH NHÂN TIÊU CHẢY CẤP KHẢO SÁT TÌNH HÌNH NHIỄM ROTAVIRUS TRÊN BỆNH NHÂN TIÊU CHẢY CẤP TÓM TẮT Mục tiêu nghiên cứu : xác định tỷ lệ nhiễm Rotavirus ở trẻ em tiêu chảy cấp từ 5 tuổi trở xuống bằng kỹ thuật ly trích, điện di RNA từ phân. Phương pháp nghiên cứu : nghiên cứu tiền cứu, mô tả cắt ngang trên 383 bệnh nhi tiêu chảy cấp điều trị tại Bệnh viện Nhi Đồng Cần Thơ từ tháng 10/2005 đến tháng 5/2006. Sử dụng kỹ thuật ly trích, điện di RNA theo quy trình của Tadeusz Chudizio để phát hiện Rotavirus trong phân. Kết quả :tỷ lệ nhiễm Rotavirus chung là 40,2%, trong đó nhóm tuổi 7- 12 tháng : 51,9%, 13-24 tháng : 26%. Thời gian nằm viện : 4-7 ngày (68,8%),1-3 ngày (26,6%),. Không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê đối với các dấu hiệu lâm sàng như sốt, nôn, nhiễm trùng hô hấp trên, suy dinh dưỡng, mất nước, số lần đi tiêu trong ngày, tính chất phân và một số yếu tố dịch tễ học như giới, tuổi mẹ, nghề nghiệp của mẹ, nơi cư trú giữa trẻ tiêu chảy cấp do Rotavirus và do nguyên nhân khác. Chỉ phát hiện được Rotavirus nhóm A. Kết luận : Nguyên nhân Rotavirus trong tiêu chảy cấp ở trẻ từ 5 tuổi trở xuống chiếm tỷ lệ khá cao, đặc biệt tập trung ở nhóm tuổi 6-24 tháng tuổi và đa số có thời gian nằm viện trong vòng một tuần. Kỹ thuật ly trích và điện di RNA từ phân phát hiện Rotavirus là một kỹ thuật chẩn đóan đơn giản, nhanh, chính xác, rẻ tiền, thích hợp để áp dụng cho những nơi có số lượng bệnh phẩm lớn như bệnh viện nhi. Xét nghiệm vi sinh là cần thiết để chẩn đóan xác định nguyên nhân Rotavirus gây tiêu chảy cấp ở trẻ. SUMMARY Objectives : To find out the prevalence of Rotavirus infection in acute diarrhea children by the age of five by extracting and electrophoretic of RNA. Materials and methods : a prospective, cross sectional descriptive study was conducted in 383 acute diarrhea children treated at Children Hospital of Can Tho from October 2005 to Jun 2006. Rotavirus were determined from stool by extracting and electrophoretic of RNA of Tadeusz Chudizio. Results : The prevalence of Rotavirus infection is 40,2%. Rotavirus acute diarrhea was most frequently diagnosed in young children aged 7-12 months (51,9%) and 13-24 months (26%). During time of hospitalization : from 4 to 7 days (68,8%), from 1 to 3 days (26,6%). There was not difference between Rotavirus acute diarrhea children and other acute diarrhea children in fever, vomiting, upper respiratory infection, malnutrition, dehydration, times of stool output per day, stool quality, sex, age of mother, carrer of mother, address. Only Rotavirus group A was found. Conclusion : Rotavirus acute diarrhea was high prevalence in young children by the age of five, particularly most common in children aged 6-24 months. Almost of Rotavirus acute diarrhea children were hospitalized in one week. Extracting and electrophoretic of RNA to diagnose Rotavirus is a simple, rapid, exacting and cheap method which is suitable to apply in children hospitals where there are abundant stool samples from patients. Clinical microbiology test is necessary for the diagnosis of Rotavirus pathogen in acute diarrhea children ĐẶT VẤN ĐỀ Tiêu chảy cấp do Rotavirus là một bệnh phổ biến trên tòan Thế Giới. Hàng năm, tại các nước châu Á, Phi và Mỹ La Tinh Rotavirus gây nên 3-5 tỉ lượt tiêu chảy cấp ở trẻ 0-5 tuổi và có khỏang 5 triệu trường hợp tử vong do bệnh này. Vùng Đồng Bằng Sông Cửu Long do những đặc điểm về địa lý, khí hậu và tập quán sinh sống, là nơi có tỉ lệ mắc bệnh cao nhất nước. Số lượng lớn bệnh nhi tiêu chảy cấp đến khám và điều trị tại bệnh viện đã góp phần gây nên tình trạng quá tải hiện nay cho các bệnh viện. Phương pháp ly trích, điện di RNA từ phân để phát hiện Rotavirus là một kỹ thuật xét nghiệm nhanh, chính xác, rẻ tiền, hữu ích cho các bác sĩ lâm sàng trong việc chẩn đóan và điều trị bệnh, tránh được tình trạng sử dụng kháng sinh không hợp lý trong điều trị bệnh tiêu chảy. ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Thiết kế nghiên cứu Tiền cứu, mô tả cắt ngang Đối tượng nghiên cứu Tiêu chuẩn chọn bệnh Trẻ từ 0-5 tuổi nhập viện được chẩn đóan lâm sàng tiêu chảy cấp, phân không có nhày máu, có hoặc không có mất nước kèm theo. Tiêu chuẩn lọai trừ -Không lấy được phân -Bà mẹ không đồng ý tham gia nghiên cứu Phương pháp thu thập số liệu Mẫu phân được lấy trong vòng 3 ngày đầu sau nhập viện, đem ly trích và điện di RNA theo qui trình của Tadeusz Chudizio. Dựa vào sự hiện diện của 11 dải RNA đặt trưng của Rotavirus để phát hiện Rotavirus trong phân. Phỏng vấn bà mẹ, tra cứu bệnh án. Sơ đồ qui trình ly trích, điện di RNA của Rotavirus từ phân Hỗn dịch phân 20% trong dung dịch đệm ly trích Phenol / Chloroform Vortex / 45 giây Ly tâm 3.000rps / 30 phút Lấy phần nước nổi Điện di trên thạch agarose 1% có ethilium bromide 1% 100 volts / 1giờ 30 phút Đọc kết quả dưới đèn UV Xử lý số liệu Sử dụng phần mềm SPSS 11.5 KẾT QUẢ Tỷ lệ nhiễm chung : 40,2%. Rotavirus phát hiện được đều thuộc nhóm A Sự phân bố nhiễm Rotavirus theo các nhóm tuổi Nhóm tuổi n % 0-6 tháng 25 16,2 7-12 tháng 80 51,9 13-24 tháng 40 26 > 24 tháng 9 5,9 Tổng 154 100 Nhóm tuổi Rotavirus (+) Nhóm tuổi P 0-6 th n = 51 7-12 th n = 161 13-24 th n = 133 > 24 th n = 38 [...]... trẻ tiêu chảy cấp do Rotavirus và tiêu chảy cấp do nguyên nhân khác Qua đó cho thấy xét nghiệm vi sinh là cần thiết để xác định chính xác nguyên nhân Rotavirus gây tiêu chảy cấp ở lứa tuổi này KẾT LUẬN Tỉ lệ nhiễm Rotavirus ở trẻ tiêu chảy cấp từ 5 tuổi trở xuống là khá cao (40,2%) Nhóm tuổi có tỉ lệ mắc bệnh cao nhất là 7-12 tháng tuổi (51,9%), kế đến là nhóm tuổi 13-24 tháng tuổi (26%) Đa số trẻ tiêu. .. điểm nêu trên thì kỹ thuật này thích hợp được áp dụng tại các bệnh viện nhi nơi có nhiều bệnh nhi tiêu chảy cấp đến khám và điều trị Nghiên cứu trên 383 trẻ tiêu chảy cấp từ 5 tuổi trở xuống điều trị tại Bệnh việnh Nhi Đồng Cần Thơ cho thấy tỉ lệ nhiễm Rotavirus nơi đây (40,2%) phù hợp với số liệu trong y văn : có 20-40% trẻ tiêu chảy cấp do Rotavirus từ 5 tuổi trở xuống được đềiu trị tại bệnh viện... cứu tại Trung tâm Bệnh Nhiệt Đới năm 1996 (17,5%) thì tỉ lệ nhiễm Rotavirus trong nghiên cứu của chúng tôi khá cao Sự khác biệt này có thể do sự ảnh hưởng của tập quán sinh sống, trình độ dân trí, điều kiện vệ sinh môi trường, đặc biệt là sự ô nhiễm nguồn nước sinh họat lên tỉ lệ trẻ tiêu chảy cấp do Rotavirus Chúng tôi chỉ phát hiện được Rotavirus nhóm A là nhóm gây bệnh chủ yếu trên người, đặc biệt... cũng phù hợp với diễn tiến của một bệnh cảnh nhiễm siêu vi thông thường Mặc dù sốt, nôn, tiêu phân lỏng nước và phân có màu vàng là những dấu hiệu lâm sang thường gặp ở trẻ tiêu chảy cấp do Rotavirus nhưng chúng tôi không tìm thấy có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê về một số dấu hiệu lâm sàng (sốt, nôn, nhiễm trùng hô hấp trên, suy dinh dưỡng, mất nước, số lần đi tiêu trong ngày, tính chất phân) và... (26%) Đa số trẻ tiêu chảy cấp do Rotavirus có thời gian nằm viện trong vòng một tuần (1-3 ngày : 26,6%; 4-7 ngày : 68,8%) Ngòai nhóm tuổi và số ngày nằm viện, không thấy có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê đối với các dấu hiệu lâm sàng và các yếu tố dịch tễ học được nghiên cứu giữa trẻ tiêu chảy cấp do Rotavirus và do nguyên nhân khác Kỹ thuật ly trích, điện di RNA để phát hiện Rotavirus từ phân là... 85,7 NTHHT : nhiễm trùng hô hấp trên Số lần đi tiêu trong ngày Rotavirus (+) < 10 lần n = 204 10-20 lần n = 119 >20 lần n = 60 P n 84 45 25 0,81 % 54,5 29,2 16,3 Tính chất phân Tính chất phân Rotavirus (+) P n % Lỏng nước (+) n = 226 89 57,8 0,77 (-) n = 157 65 42,2 Màu vàng (+) n = 374 81 46,8 0,49 (-) n = 9 149 3,2 Mùi tanh (+) n = 179 85 52,6 0,07 (-) n = 204 73 47,4 Sự phân bố nhiễm Rotavirus theo... đặc biệt là trẻ em Nhóm tuổi có tỉ lệ nhiễm Rotavirus cao nhất là từ 6-24 tháng tuổi kết quả này phù hợp với y văn và nghiên cứu của các tác giả khác trong và ngòai nước Ngòai các điều kiện thuận lợi để virus xâm nhập vào cơ thể(sự lưu hành mầm bệnh, vệ sinh ăn uống ) thì tình trạng miễn dịch của cơ thể là một yếu tố quan trọng ảnh hưởng đến tỉ lệ nhiễm và mắc bệnh ở trẻ Trong lứa tuổn này, sức đề...0,02 n 25 80 40 9 % 32,1 46,8 41,7 23,7 Giới Rotavirus (+) Nam n = 225 Nữ n = 158 P n 94 60 0,45 % 41,8 38 Nơi cư trú Rotavirus (+) Cần Thơ n = 200 Hậu Giang n = 91 Vĩnh Long n = 58 Nơi khác n = 34 P n 87 35 19 13 0,5 % 43,5 38,5 32,8 38,2 Tình trạng dinh dưỡng Rotavirus (+) SDD n= 93 Không SDD n=290 P n 38 116 0,88 % 40,9 40 SDD : suy dinh dưỡng Tuổi của mẹ Rotavirus (+) 7 ngày n =41 P n 41 106 7 0,005 % 26,6 68,8 4,6 BÀN LUẬN Kỹ thuật ly trích, điện di RNA của Rotavirus từ phân là một kỹ thuật xét nghiệm đơn giản, cho kết quả nhanh (2g30phút), chính xác và có giá thành rẻ hơn so với kỹ thuật ELISA hay sắc ký miễn dịch Ngòai ra kỹ thuật ly trích và điện di RNA còn giúp xác định nhóm của Rotavirus Với các . KHẢO SÁT TÌNH HÌNH NHIỄM ROTAVIRUS TRÊN BỆNH NHÂN TIÊU CHẢY CẤP KHẢO SÁT TÌNH HÌNH NHIỄM ROTAVIRUS TRÊN BỆNH NHÂN TIÊU CHẢY CẤP TÓM TẮT Mục tiêu nghiên cứu. nơi cư trú giữa trẻ tiêu chảy cấp do Rotavirus và do nguyên nhân khác. Chỉ phát hiện được Rotavirus nhóm A. Kết luận : Nguyên nhân Rotavirus trong tiêu chảy cấp ở trẻ từ 5 tuổi trở xuống. lệ nhiễm Rotavirus ở trẻ em tiêu chảy cấp từ 5 tuổi trở xuống bằng kỹ thuật ly trích, điện di RNA từ phân. Phương pháp nghiên cứu : nghiên cứu tiền cứu, mô tả cắt ngang trên 383 bệnh nhi tiêu