KHẢO SÁT TÌNH HÌNH NHIỄM ROTAVIRUS TRÊN BỆNH NHÂN TIÊU CHẢY CẤP ppt

KHẢO SÁT TÌNH HÌNH NHIỄM ROTAVIRUS TRÊN BỆNH NHÂN TIÊU CHẢY CẤP TÓM TẮT Mục tiêu nghiên cứu : xác định tỷ lệ nhiễm Rotavirus ở trẻ em tiêu chảy cấp từ 5 tuổi trở xuống bằng kỹ thuật ly

KHẢO SÁT TÌNH HÌNH NHIỄM ROTAVIRUS TRÊN BỆNH NHÂN

TIÊU CHẢY CẤP

KHẢO SÁT TÌNH HÌNH NHIỄM ROTAVIRUS TRÊN BỆNH NHÂN TIÊU CHẢY CẤP

TÓM TẮT

Mục tiêu nghiên cứu : xác định tỷ lệ nhiễm Rotavirus ở trẻ em tiêu chảy cấp từ 5 tuổi trở xuống bằng kỹ thuật ly trích, điện di RNA từ phân

Phương pháp nghiên cứu : nghiên cứu tiền cứu, mô tả cắt ngang trên

383 bệnh nhi tiêu chảy cấp điều trị tại Bệnh viện Nhi Đồng Cần Thơ từ tháng 10/2005 đến tháng 5/2006 Sử dụng kỹ thuật ly trích, điện di RNA theo quy trình của Tadeusz Chudizio để phát hiện Rotavirus trong phân

Kết quả :tỷ lệ nhiễm Rotavirus chung là 40,2%, trong đó nhóm tuổi

7-12 tháng : 51,9%, 13-24 tháng : 26% Thời gian nằm viện : 4-7 ngày (68,8%),1-3 ngày (26,6%), Không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê đối với các dấu hiệu lâm sàng như sốt, nôn, nhiễm trùng hô hấp trên, suy dinh dưỡng, mất nước, số lần đi tiêu trong ngày, tính chất phân và một số yếu tố dịch tễ học như giới, tuổi mẹ, nghề nghiệp của mẹ, nơi cư trú giữa trẻ tiêu chảy cấp do Rotavirus và do nguyên nhân khác Chỉ phát hiện được

Kết luận : Nguyên nhân Rotavirus trong tiêu chảy cấp ở trẻ từ 5 tuổi trở xuống chiếm tỷ lệ khá cao, đặc biệt tập trung ở nhóm tuổi 6-24 tháng tuổi

và đa số có thời gian nằm viện trong vòng một tuần Kỹ thuật ly trích và điện

di RNA từ phân phát hiện Rotavirus là một kỹ thuật chẩn đóan đơn giản, nhanh, chính xác, rẻ tiền, thích hợp để áp dụng cho những nơi có số lượng bệnh phẩm lớn như bệnh viện nhi Xét nghiệm vi sinh là cần thiết để chẩn đóan xác định nguyên nhân Rotavirus gây tiêu chảy cấp ở trẻ

SUMMARY

Objectives : To find out the prevalence of Rotavirus infection in acute diarrhea children by the age of five by extracting and electrophoretic of RNA

Materials and methods : a prospective, cross sectional descriptive study was conducted in 383 acute diarrhea children treated at Children Hospital of Can Tho from October 2005 to Jun 2006 Rotavirus were determined from stool by extracting and electrophoretic of RNA of Tadeusz Chudizio

Results : The prevalence of Rotavirus infection is 40,2% Rotavirus acute diarrhea was most frequently diagnosed in young children aged 7-12 months (51,9%) and 13-24 months (26%) During time of hospitalization :

from 4 to 7 days (68,8%), from 1 to 3 days (26,6%) There was not difference between Rotavirus acute diarrhea children and other acute diarrhea children in fever, vomiting, upper respiratory infection, malnutrition, dehydration, times of stool output per day, stool quality, sex, age of mother, carrer of mother, address Only Rotavirus group A was found

Conclusion : Rotavirus acute diarrhea was high prevalence in young children by the age of five, particularly most common in children aged 6-24 months Almost of Rotavirus acute diarrhea children were hospitalized in one week Extracting and electrophoretic of RNA to diagnose Rotavirus is a simple, rapid, exacting and cheap method which is suitable to apply in children hospitals where there are abundant stool samples from patients Clinical microbiology test is necessary for the diagnosis of Rotavirus pathogen in acute diarrhea children

ĐẶT VẤN ĐỀ

Tiêu chảy cấp do Rotavirus là một bệnh phổ biến trên tòan Thế Giới Hàng năm, tại các nước châu Á, Phi và Mỹ La Tinh Rotavirus gây nên 3-5 tỉ

bệnh này Vùng Đồng Bằng Sông Cửu Long do những đặc điểm về địa lý, khí hậu và tập quán sinh sống, là nơi có tỉ lệ mắc bệnh cao nhất nước Số lượng lớn bệnh nhi tiêu chảy cấp đến khám và điều trị tại bệnh viện đã góp phần gây nên tình trạng quá tải hiện nay cho các bệnh viện Phương pháp ly trích, điện di RNA từ phân để phát hiện Rotavirus là một kỹ thuật xét nghiệm nhanh, chính xác, rẻ tiền, hữu ích cho các bác sĩ lâm sàng trong việc chẩn đóan và điều trị bệnh, tránh được tình trạng sử dụng kháng sinh không hợp lý trong điều trị bệnh tiêu chảy

ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

Thiết kế nghiên cứu

Tiền cứu, mô tả cắt ngang

Đối tượng nghiên cứu

Tiêu chuẩn chọn bệnh

Trẻ từ 0-5 tuổi nhập viện được chẩn đóan lâm sàng tiêu chảy cấp, phân không có nhày máu, có hoặc không có mất nước kèm theo

Tiêu chuẩn lọai trừ

-Không lấy được phân

-Bà mẹ không đồng ý tham gia nghiên cứu

Phương pháp thu thập số liệu

Mẫu phân được lấy trong vòng 3 ngày đầu sau nhập viện, đem ly trích

và điện di RNA theo qui trình của Tadeusz Chudizio Dựa vào sự hiện diện của 11 dải RNA đặt trưng của Rotavirus để phát hiện Rotavirus trong phân Phỏng vấn bà mẹ, tra cứu bệnh án

Sơ đồ qui trình ly trích, điện di RNA của Rotavirus từ phân

Hỗn dịch phân 20% trong dung dịch đệm ly trích

Tỷ lệ nhiễm chung : 40,2% Rotavirus phát hiện được đều thuộc nhóm

%

41,8

38

Nơi cư trú Rotavirus (+)

SDD n= 93

Không SDD n=290

P

n

40,1

40

41,7

Nghề nghiệp của mẹ Rotavirus (+)

Làm ruộng n =134

Nội trợ

n= 117

Buôn bán n = 62

38,9

CNV : công nhân viên

Một số triệu chứng lâm sàng Triệu chứng

132

85,7

NTHHT : nhiễm trùng hô hấp trên

Số lần đi tiêu trong ngày

Tính chất phân Tính chất phân

Sự phân bố nhiễm Rotavirus theo số ngày nằm viện

1-3 ngày n = 101

4-7 ngày n = 241

>7 ngày

4,6

BÀN LUẬN

Kỹ thuật ly trích, điện di RNA của Rotavirus từ phân là một kỹ thuật xét nghiệm đơn giản, cho kết quả nhanh (2g30phút), chính xác và có giá thành rẻ hơn so với kỹ thuật ELISA hay sắc ký miễn dịch Ngòai ra kỹ thuật

ly trích và điện di RNA còn giúp xác định nhóm của Rotavirus Với các ưu điểm nêu trên thì kỹ thuật này thích hợp được áp dụng tại các bệnh viện nhi nơi có nhiều bệnh nhi tiêu chảy cấp đến khám và điều trị

Nghiên cứu trên 383 trẻ tiêu chảy cấp từ 5 tuổi trở xuống điều trị tại Bệnh việnh Nhi Đồng Cần Thơ cho thấy tỉ lệ nhiễm Rotavirus nơi đây (40,2%) phù hợp với số liệu trong y văn : có 20-40% trẻ tiêu chảy cấp do Rotavirus từ 5 tuổi trở xuống được đềiu trị tại bệnh viện ở các nước nhiệt đới So sánh với số liệu của tác giả Lý Văn Xuân nghiên cứu tại Trung tâm Bệnh Nhiệt Đới năm 1996 (17,5%) thì tỉ lệ nhiễm Rotavirus trong nghiên cứu của chúng tôi khá cao Sự khác biệt này có thể do sự ảnh hưởng của tập quán sinh sống, trình độ dân trí, điều kiện vệ sinh môi trường, đặc biệt là sự

ô nhiễm nguồn nước sinh họat lên tỉ lệ trẻ tiêu chảy cấp do Rotavirus Chúng

tôi chỉ phát hiện được Rotavirus nhóm A là nhóm gây bệnh chủ yếu trên người, đặc biệt là trẻ em

Nhóm tuổi có tỉ lệ nhiễm Rotavirus cao nhất là từ 6-24 tháng tuổi kết quả này phù hợp với y văn và nghiên cứu của các tác giả khác trong và ngòai nước Ngòai các điều kiện thuận lợi để virus xâm nhập vào cơ thể(sự lưu hành mầm bệnh, vệ sinh ăn uống ) thì tình trạng miễn dịch của cơ thể là một yếu tố quan trọng ảnh hưởng đến tỉ lệ nhiễm và mắc bệnh ở trẻ Trong lứa tuổn này, sức đề kháng của trẻ giảm do miễn dịch từ mẹ cho đã cạn dần trong khi miễn dịch của bản thân trẻ chưa phát triển một cách hòan hảo bên cạnh đó, sự thay đổi chế độ dinh dưỡng (bắt đầu ăn sam), phát triển tâm thần vận động (tập bò, tập đi, tiếp xúc nhiều với môi trường xung quanh ) cũng góp phần tạo điều kiện thuận lợi để virus xâm nhập vào cơ thể

Có đến 94,5% trẻ có thời gian nằm viện trong vòng một tuần Điều này cũng phù hợp với kết quả nghiên cứu của một số tác giả khác ở thành phố Hồ Chí Minh và Cần Thơ đồng thời cũng phù hợp với diễn tiến của một bệnh cảnh nhiễm siêu vi thông thường

Mặc dù sốt, nôn, tiêu phân lỏng nước và phân có màu vàng là những dấu hiệu lâm sang thường gặp ở trẻ tiêu chảy cấp do Rotavirus nhưng chúng tôi không tìm thấy có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê về một số dấu hiệu

lần đi tiêu trong ngày, tính chất phân) và một số yếu tố dịch tễ học (giới, tuổi

mẹ, nghề nghiệp của mẹ, nơi cư trú) giữa trẻ tiêu chảy cấp do Rotavirus và tiêu chảy cấp do nguyên nhân khác Qua đó cho thấy xét nghiệm vi sinh là cần thiết để xác định chính xác nguyên nhân Rotavirus gây tiêu chảy cấp ở lứa tuổi này

KẾT LUẬN

Tỉ lệ nhiễm Rotavirus ở trẻ tiêu chảy cấp từ 5 tuổi trở xuống là khá cao (40,2%) Nhóm tuổi có tỉ lệ mắc bệnh cao nhất là 7-12 tháng tuổi (51,9%), kế đến là nhóm tuổi 13-24 tháng tuổi (26%) Đa số trẻ tiêu chảy cấp do Rotavirus có thời gian nằm viện trong vòng một tuần (1-3 ngày : 26,6%; 4-7 ngày : 68,8%) Ngòai nhóm tuổi và số ngày nằm viện, không thấy có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê đối với các dấu hiệu lâm sàng và các yếu tố dịch tễ học được nghiên cứu giữa trẻ tiêu chảy cấp do Rotavirus

và do nguyên nhân khác Kỹ thuật ly trích, điện di RNA để phát hiện Rotavirus từ phân là xét nghiệm đơn giản, cho kết quả nhanh, chính xác, rẻ tiền, thích hợp để áp dụng cho các cơ sở y tế có số lượng bệnh nhân tiêu chảy cấp nhiều