thực trạng tử vong do ung thư tại thừa thiên – huế giai đoạn 2005 2009

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI … ***… DƯƠNG THỊ NGUYỆT VÂN THỰC TRẠNG TỬ VONG DO UNG THƯ TẠI THỪA THIÊN – HUẾ GIAI ĐOẠN 2005 - 2009 Hà Nội - 2011 LỜI CẢM ƠN Em xin chân thành cảm ơn Đảng ủy, Ban giám hiệu, Phòng Đào tạo Đại học, Bộ môn Dịch tễ học trường Đại học Y Hà Nội đã tạo mọi điều kiện cho em hoàn thành bản khóa luận này. Với tấm lòng của người học trò, em xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới: PGS. TS. Nguyễn Minh Sơn – Trưởng Bộ môn Dịch tễ học trường Đại học Y Hà Nội, TS. Dương Huy Lương là những người thầy đã tận tình giúp đỡ, tạo điều kiện cho em hoàn thành bài khóa luận này. Em xin chân thành cảm ơn PGS. TS. Khương Văn Duy đã tạo điều kiện cho em sử dụng số liệu và hoàn thiện bài khóa luận. Xin ghi nhớ và biết ơn bố, mẹ đã luôn chăm lo từng bước trên con đường sự nghiệp của con. Xin chân thành cảm ơn những người bạn thân mến, đặc biệt các bạn phòng 305 E1luôn ở bên chia sẻ, giúp đỡ tôi trong quá trình học tập và nghiên cứu dưới mái trường thân yêu này. Hà Nội, ngày 20/5/2010 CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự do – Hạnh Phúc ……***……. LỜI CAM ĐOAN Kính gửi : - Phòng Đào Tạo Đại học trường Đại học Y Hà Nội. - Khoa Y tế Công cộng trường Đại học Y Hà Nội. - Bộ môn Dịch tễ học. - Hội đồng chấm thi khóa luận tốt nghiệp. Tôi xin cam đoan đã thực hiện quá trình làm khóa luận tốt nghiệp một cách khoa học, chính xác và trung thực. Các kết quả, số liệu trong khóa luận này là hoàn toàn có thật, thu được trong quá trình thực hiện nghiên cứu của chúng tôi và chưa được đăng tải trên tài liệu khoa học nào. Hà Nội, ngày 20 tháng 5 năm 2011 Sinh viên thực hiện CÁC CHỮ VIẾT TẮT A6/YTCS : Sổ A6 - Y tế cơ sở của trạm y tế xã phường GNUT : Ghi nhận ung thư ICD – 10 : International Classification of Diease - 10 (Phân loại bệnh tật quốc tế phiên bản thứ 10) PCUT : Phòng chống ung thư TCYTTG : Tổ chức y tế thế giới TLTV : Tỷ lệ tử vong TV : Tử vong UT : Ung thư WHO : World Health Organization (Tổ chức Y tế thế giới) MỤC LỤC CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM 3 Độc lập – Tự do – Hạnh Phúc 3 ……***…… 3 LỜI CAM ĐOAN 3 Kính gửi : 3 - Phòng Đào Tạo Đại học trường Đại học Y Hà Nội 3 - Khoa Y tế Công cộng trường Đại học Y Hà Nội 3 - Bộ môn Dịch tễ học 3 - Hội đồng chấm thi khóa luận tốt nghiệp 3 Tôi xin cam đoan đã thực hiện quá trình làm khóa luận tốt nghiệp một cách khoa học, chính xác và trung thực 3 Các kết quả, số liệu trong khóa luận này là hoàn toàn có thật, thu được trong quá trình thực hiện nghiên cứu của chúng tôi và chưa được đăng tải trên tài liệu khoa học nào 3 Hà Nội, ngày 20 tháng 5 năm 2011 3 Sinh viên thực hiện 3 ĐẶT VẤN ĐỀ 1 CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 3 1.1. Khái niệm ung thư 3 1.1.1. Định nghĩa ung thư 3 1.1.2. Đặc tính ung thư 3 1.1.3. Nguyên nhân ung thư 4 1.2. Ghi nhận tử vong do ung thư 10 1. 2.1.Ý nghĩa ghi nhận tử vong do ung thư 10 1.2.3. Tình hình nghiên cứu tử vong do ung thư trên thế giới và Việt Nam 13 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 18 2.1. Địa điểm và thời gian nghiên cứu 18 2.1.1. Địa điểm nghiên cứu 18 2.1.2. Thời gian nghiên cứu 19 2.2. Đối tượng nghiên cứu 19 2.2.1. Tiêu chuẩn lựa chọn 19 2.2.2. Tiêu chuẩn loại trừ 19 2.3. Phương pháp nghiên cứu 20 2.3.1. Thiết kế nghiên cứu 20 2.3.2. Sơ đồ thiết kế nghiên cứu 20 20 2.3.3. Cỡ mẫu nghiên cứu 20 2.3.4. Kỹ thuật chọn mẫu 21 2.3.5. Công cụ thu thập thông tin 22 2.3.6. Kỹ thuật thu thập thông tin 22 2.3.7. Biến số, chỉ số nghiên cứu 23 2.3.8. Xử lý số liệu 24 2.3.9. Một số khái niệm sử dụng trong nghiên cứu 25 2.3.10. Sai số và cách khắc phục 25 2.3.11. Đạo đức trong nghiên cứu 26 Nghiên cứu này với mục đích xác định tỷ lệ tử vong do ung thư và một số vị trí đặc biệt ở những bệnh nhân bị ung thư, do vậy nghiên cứu này phải được chấp thuận của gia đình có người thân đã mất do ung thư và những thông tin chỉ sử dụng cho mục đích nghiên cứu khoa học 26 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 27 3.1. Một số đặc điểm chung 27 3.2. Ghi nhận tử vong do ung thư ở tất cả các vị trí tại 4 địa phương được thu thập từ sổ A6/YTCS giai đoạn 2005 - 2009 28 3.3. So sánh ghi nhận tử vong do ung thư của sổ A6/YTCS và số liệu tại bệnh viện 36 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 38 4.1. Ghi nhận tử vong do ung thư tại 4 địa phương được thu thập từ sổ A6/YTCS giai đoạn 2005 - 2009 38 4.1.1. Tỷ lệ tử vong do ung thư tại các địa phương thuộc tỉnh Thừa Thiên - Huế giai đoạn 2005 - 2009 38 4.1.2. Khuynh hướng tử vong do ung thư tại các địa phương thuộc tỉnh Thừa Thiên - Huế giai đoạn 2005 - 2009 40 4.2. So sánh ghi nhận tử vong do ung thư của sổ A6/YTCS và số liệu tại bệnh viện 41 4.3. Những hạn chế của đề tài 43 KẾT LUẬN 44 KIẾN NGHỊ 45 TÀI LIỆU THAM KHẢO 46 DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC HÌNH VÀ BIỂU ĐỒ Hình 1: Bản đồ tỉnh Thừa Thiên - Huế 19 1 ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh ung thư và sức khoẻ cộng đồng là những vấn đề ngày càng được quan tâm ở hầu hết các quốc gia trên thế giới. Từ năm 2000, mỗi năm có khoảng 10 triệu người trên thế giới mắc căn bệnh chưa có thuốc chữa này, trong đó tử vong lên đến 6 triệu người [18]. Ung thư là nguyên nhân gây tử vong đứng hàng thứ hai sau bệnh tim mạch ở các nước phát triển và là nguyên nhân tử vong đứng hàng thứ ba sau các bệnh lây nhiễm và bệnh tim mạch ở các nước đang phát triển [1],[2],[11], [21],[22]. Việt Nam là nước có “gánh nặng bệnh tật kép”, bệnh nhiễm trùng vẫn phổ biến; các bệnh không lây như ung thư đang nổi lên. Tỷ lệ gia tăng mắc bệnh ung thư có thể có liên quan với tình trạng ô nhiễm môi trường ngày càng nhiều, hay lối sống thiếu lành mạnh (hút thuốc, dinh dưỡng không hợp lý, sinh hoạt tình dục không an toàn), bảo hộ lao động chưa được thỏa đáng, cùng hậu quả của chiến tranh với các chất độc màu da cam, bom nguyên tử Song cho đến nay nguyên nhân ung thư vẫn chưa có những hiểu biết tường tận, chính xác. Vì lẽ đó dịch tễ học ung thư có vai trò hết sức quan trọng. Tại Việt Nam, công tác PCUT cũng ngày càng được quan tâm. Tuy nhiên, phần lớn các hoạt động PCUT đều tập trung vào các nội dung chính là nâng cao chất lượng chẩn đoán, điều trị, sàng lọc phát hiện bệnh sớm, cải thiện chất lượng sống cho bệnh nhân ung thư [6],[7],[17]. Các nghiên cứu về dịch tễ học ung thư còn ít được quan tâm. Hiện nay các ghi nhận ung thư chủ yếu dựa vào số liệu ghi nhận từ hai quần thể Hà Nội và thành phố Hồ Chí Minh, là khu vực đô thị lớn. Cần thiết phải có những ghi nhận ung thư ở các địa phương khác trong cả nước bao gồm cả thành thị và nông thôn. 2 Chính vì vậy, đề tài “Thực trạng tử vong do ung thư tại Thừa Thiên – Huế giai đoạn 2005 - 2009” đã được thực hiện với mục tiêu cụ thể: 1. Ghi nhận tử vong do ung thư dựa trên sổ A6/YTCS tại 4 huyện của tỉnh Thừa Thiên - Huế giai đoạn 2005 - 2009. 2. So sánh ghi nhận của một số trường hợp tử vong do ung thư trong sổ A6/YTCS với các số liệu tại bệnh viện. [...]... trường hợp tử vong do ung thư (47%), trong số tử vong do ung thư thì ung thư phổi chiếm gần 1/5 tổng số trường hợp tử vong (22%), tỷ lệ tử vong do ung thư đại trực tràng đứng hàng thư hai (10%), tỷ lệ tử vong do ung thư vú đứng hàng thứ 3 (8%) mặc dù tỷ lệ mắc ung thư vú ở nam giới rất hiếm Giữa năm 1979 và năm 2008, tỷ lệ tử vong do ung thư vú đứng hàng thứ 5 (20%) trong các loại tử vong do ung thư Tỷ... giới, những ung thư có tỷ lệ tử vong giảm là ung thư phổi, tiền liệt tuyến và ung thư đại trực tràng giảm gần 80% so với tổng số tử vong do ung thư, trong khi đó ở nữ giới tỷ lệ tử vong do ung thư vú và đại trực tràng giảm gần 60% tổng 16 số tử vong do ung thư ở phụ nữ Ung thư phổi ở nam giới và ung thư vú ở nữ giới giảm gần 40% số tử vong Việc giảm tỷ lệ tử vong do ung thư phổi ở nam giới là do trên 50... bố tuổi tử vong trung bình Địa phương Tuổi tử vong trung bình Độ lệch chuẩn Nam Thừa Thiên - Huế Nữ Chung Nam Nữ Chung 58,8 59,3 59,0 15,8 16,7 16,2 - Tuổi tử vong trung bình do ung thư của nam giới Thừa Thiên - Huế là 58,8 ± 15,8 tuổi và tuổi trung bình tử vong do ung thư ở nữ giới cao hơn so với nam giới một chút (59,3 ± 16,7 tuổi) 28 3.2 Ghi nhận tử vong do ung thư ở tất cả các vị trí tại 4 địa... Thuỵ Sĩ [27] Tỷ lệ tử vong do ung thư tiền liệt tuyến cũng có tỷ lệ cao ở các nước Bắc Âu Tỷ lệ tử vong do ung thư cổ tử cung ở Mexico và các nước Trung và Nam Mỹ có tỷ lệ cao nhất 2/3 các nước có tỷ lệ tử vong do ung thư cổ tử cung thấp dưới 5/100.000 Nhìn chung, sự khác nhau rất lớn về tỷ lệ tử vong do ung thư ở những quốc gia này và có sự khác nhau rất lớn giữa tỷ lệ tử vong do ung thư giữa nam và... giảm tỷ lệ tử vong do ung thư vú ở phụ nữ và giảm tỷ lệ tử vong do ung thư đại trực tràng và tiền liệt tuyến liên quan đến việc phát hiện sớm bệnh và phương pháp điều trị Giữa năm 1990 - 1991 và 2006, tỷ lệ tử vong do ung thư gan ở nữ và nam đều tăng, tăng tỷ lệ tử vong do ung thư thực quản và hắc tố ở nam giới và ung thư phổi và ung thư tụy ở nữ giới  Tình hình nghiên cứu tử vong do ung thư ở Việt... Nhìn chung, tỷ lệ tử vong do ung thư phổi ở nam cao hơn so với nữ giới Tỷ lệ tử vong do ung thư vú hiếm gặp và tỷ lệ mới mắc do ung thư vú thấp Trong nhiều năm trước đây ung thư vú là nguyên nhân hay gặp nhất gây tử vong ở phụ nữ ở Mỹ, hiện nay tỷ lệ tử vong do ung thư phổi cao hơn hơn do với ung thư vú Mặc dù các yếu tố nguy cơ, tỷ lệ hiện mắc và tỷ lệ tử vong khác nhau tuỳ theo vị trí ung thư đại... A6/YTCS giai đoạn 2005 - 2009 Bảng 3 3: Tỷ lệ tử vong thô (2005 - 2009) /100.000 dân theo giới Giới Số tử vong Nam n 1.000 % 62,5 64,4 Nữ 601 37,5 37,9 Tổng 1.601 100,0 51,0 Nhận xét - Tỷ lệ tử vong do ung thư nói chung là cao (51,0/100.000 dân) - Tỷ lệ tử vong thô ở nam giơí (64,4/100.000 dân) cao gấp 1,66 lần so với tử vong thô ở nữ giới (37,9/100.000 dân) Bảng 3 4: Tỷ lệ tử vong do ung thư tại các... ung thư đại tràng và ung thư trực tràng, nhưng thực sự khó phân biệt tỷ lệ tử vong riêng cho từng loại vị trí tử vong này Ung thư đại trực tràng liên quan đến bệnh của các nước phát triển: tỷ lệ tử vong do ung thư trực tràng cao nhất ở NewZealand và châu Âu, thấp nhất là Thái Lan, Hàn Quốc Ung thư tiền liệt tuyến là một trong những ung thư thường gặp ở nam giới Tỷ lệ tử vong do ung thư tiền liệt tuyến... chết do nguyên nhân ung thư gặp chủ yếu ở người già và hơn 3/4 số trường hợp tử vong (76%) gặp ở những người từ 65 tuổi trở lên Mặc dù có một số lượng lớn trường hợp tử vong do ung thư ở nhóm tuổi trên 65 nhưng năm 2008 ở nước Anh cũng có một tỷ lệ lớn chết do ung thư ở những người trẻ, chiếm hơn 1/3 số trường hợp tử vong do ung thư ở những người dưới 65 tuổi [27] Tỷ lệ tử vong do ung thư theo giới: ung. .. hội Ở nước ta, trong tình trạng hiện nay, ghi nhận tử vong do ung thư là việc rất cần thiết Tỷ lệ mới mắc ung thư chỉ có được qua các ghi nhận quần thể ung thư Số người chết ghi trong niên giám thống kê hàng năm, số ca tử vong tại viện thì không đầy đủ vì bỏ sót một số lượng lớn những người tử vong do 12 ung thư vì họ chết tại nhà, đã chưa phản ánh đầy đủ Tỷ lệ tử vong do ung thư trong quần thể là một . tỉnh Thừa Thiên - Huế giai đoạn 2005 - 2009 38 4.1.2. Khuynh hướng tử vong do ung thư tại các địa phương thuộc tỉnh Thừa Thiên - Huế giai đoạn 2005 - 2009 40 4.2. So sánh ghi nhận tử vong do ung. nhận ung thư ở các địa phương khác trong cả nước bao gồm cả thành thị và nông thôn. 2 Chính vì vậy, đề tài Thực trạng tử vong do ung thư tại Thừa Thiên – Huế giai đoạn 2005 - 2009 đã được thực. thể: 1. Ghi nhận tử vong do ung thư dựa trên sổ A6/YTCS tại 4 huyện của tỉnh Thừa Thiên - Huế giai đoạn 2005 - 2009. 2. So sánh ghi nhận của một số trường hợp tử vong do ung thư trong sổ A6/YTCS