1. Trang chủ
  2. » Thể loại khác

nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị viêm phúc mạc tiên phát

103 984 7

Đang tải... (xem toàn văn)

Tài liệu hạn chế xem trước, để xem đầy đủ mời bạn chọn Tải xuống

THÔNG TIN TÀI LIỆU

Thông tin cơ bản

Định dạng
Số trang 103
Dung lượng 1,29 MB

Nội dung

B GIO GIC V O TO B Y T TRNG I HC Y H NI NGUYN MNH CNG NgHiên cứu đặc điểm lâm sàng, Cận lâm sàng và kết quả điều trị viêm phúc mạc tiên phát LUN VN THC S Y HC H NI 2010 B GIO GIC V O TO B Y T TRNG I HC Y H NI NGUYN MNH CNG NgHiên cứu đặc điểm lâm sàng, Cận lâm sàng và kết quả điều trị viêm phúc mạc tiên phát CHUYấN NGHNH: NGOI KHOA M S: 60.72.07 LUN VN THC S Y HC Ngi hng dn khoa hc 1: PGS.TS. TRNH HNG SN 2: PGS.TS. TRN HIU HC H NI 2010 LỜI CẢM ƠN Nhân dịp hoàn thành luận văn này tôi xin trân trọng cám ơn Ban giám hiệu, Phòng ñào tạo sau Đại học, Bộ môn Ngoại Trường Đại học Y Hà Nội; Ban giám ñốc Bệnh viện Việt Đức, Bệnh viện Bạch Mai ñã quan tâm giúp ñỡ, tạo ñiều kiện thuận lợi cho tôi trong học tập và nghiên cứu. Tôi xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn tới các thầy: GS. TS Hà Văn Quyết chủ tịch hội ñồng và các thầy trong hội ñồng chấm luận văn, ñã cho tôi những ý kiến quý báu giúp tôi tiến bộ hơn trong học tập, nghiên cứu và hoàn thành luận văn này. Với lòng kính trọng và biết ơn sâu sắc, tôi xin chân thành cám ơn thầy, PGS TS Trịnh Hồng Sơn, PGS TS Trần Hiếu Học; hai người thầy ñã tận tình giúp ñỡ và rèn luyện tôi ngày một trưởng thành hơn trong học tập, nghiên cứu khoa học cũng như trong cuộc sống. Xin trân trọng cảm ơn toàn thể y bác sỹ Khoa phẫu thuật tiêu hóa Bệnh viện Việt Đức, Khoa Tiêu hoá, Khoa Ngoại Bệnh viện Bạch Mai ñã tạo ñiều kiện cho tôi học tập và nghiên cứu. Xin ñược chia sẻ thành quả học tập với những người thân yêu trong gia ñình, nơi hậu phương vững chắc cho mọi sự phấn ñấu vươn lên của bản thân tôi. Nguyễn Mạnh Cường LỜI CAM ĐOAN Kính gửi: Phòng ñào tạo Sau Đại học Trường Đại học Y Hà Nội Bộ môn Ngoại Trường Đại học Y Hà Nội Hội ñồng chấm luận văn tốt nghiệp Tôi xin cam ñoan ñã thực hiện quá trình làm luận văn một cách khoa học, chính xác và nghiêm túc. Các kết quả, số liệu trong nghiên cứu này hoàn toàn trung thực, khách quan, chưa ñược ñăng tải trên tài liệu khoa học nào. Hà Nội, Tháng 12 năm 2010 Học viên Nguyễn Mạnh Cường DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT ALT : Alanin amino transferase AST : Aspartat amino transferase BCĐNTT : Bạch cầu ña nhân trung tính BN : Bệnh nhân CRP : C reactive protein (Protein phản ứng C) DCT : Dịch cổ trướng E.coli : Escherichia coli E.feacalis : Eterococcus feacalis IL-6 : Interleukin 6 IL-8 : Interleukin 8 K.pneumoniae : Klebsiella pneumoniae LDH : Lactat dehidrogenase NO : Nitric oxide PM : Phúc mạc TNF-α : Tumor necrosis factor-α (Yếu tố hoại tử u) TMC : Tĩnh mạch cửa VPM : Viêm phúc mạc VPMTP : Viêm phúc mạc tiên phát αFP : Alpha fetoprotein MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ 1 Chương 1: TỔNG QUAN 3 1.1. GIẢI PHẪU, SINH LÝ PHÚC MẠC 3 1.1.1. Giải phẫu 3 1.1.2. Sinh lý phúc mạc 4 1.2. VIÊM PHÚC TIÊN PHÁT 6 1.2.1. Dịch tễ học 6 1.2.2. Cơ chế bệnh sinh 8 1.2.3. Yếu tố nguy cơ 11 1.2.4. Chẩn ñoán VPMTP 12 1.2.5. Chẩn ñoán phân biệt 20 1.2.6. Điều trị VPMTP và kết quả. 21 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 28 2.1. ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 28 2.1.1. Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân 28 2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ bệnh nhân. 29 2.2. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 29 2.2.1. Phương pháp thu thập số liệu 29 2.2.2. Các chỉ tiêu nghiên cứu. 30 2.2.3. Phương pháp ñiều trị và kết quả 33 2.2.4. Phương pháp xử lý số liệu. 35 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 36 3.1. LÂM SÀNG VÀ CẬN LÂM SÀNG 36 3.1.1. Đặc ñiểm chung của bệnh nhân viêm phúc mạc tiên phát. 36 3.1.2. Đặc ñiểm lâm sàng 38 3.2.3. Triệu chứng cận lâm sàng 39 3.2. PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ VÀ KẾT QUẢ 46 3.2.1. Chẩn ñoán. 46 3.2.2. Phương pháp ñiều trị 47 3.3.3. Kết qủa ñiều trị. 50 Chương 4: BÀN LUẬN 54 4.1. ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG 54 4.1.1.Đặc ñiểm chung. 54 4.1.2. Triệu chứng lâm sàng. 55 4.1.3. Triệu chứng cận lâm sàng 56 4.2. PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ VÀ KẾT QUẢ 62 4.2.1. Phương pháp ñiều trị 64 4.2.2. Kết quả ñiều trị. 70 KẾT LUẬN 73 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1. So sánh một số ñặc ñiểm của VPMTP và VPM nhiễm khuẩn thứ phát 21 Bảng 3.1. Phân bố theo giới 36 Bảng 3.2. Phân bố theo nghề nghiệp 37 Bảng 3.3. Tiền sử nội khoa. 37 Bảng 3.4. Lý do vào viện. 38 Bảng 3.5. Triệu chứng lâm sàng viêm phúc mạc 38 Bảng 3.6. Nhóm triệu chứng, hội chứng khác. 39 Bảng 3.7. Đặc ñiểm siêu âm ổ bụng. 39 Bảng 3.8. Đặc ñiểm công thức máu và CRP 40 Bảng 3.9. Xét nghiệm Albumin, Bilirubin, tỷ lệ Prothrombin và Fibrinogen máu 41 Bảng 3.10. Xét nghiệm transaminase và αFP 42 Bảng 3.11. Một số chỉ số xét nghiệm sinh hoá máu cơ bản 42 Bảng 3.12. Kết quả cấy máu 42 Bảng 3.13. Xét nghiệm nước tiểu 43 Bảng 3.14. Phương pháp lấy dịch ổ bụng 43 Bảng 3.15. Tính chất dịch ổ bụng 43 Bảng 3.16. Phương pháp nuôi cấy dịch ổ bụng. 44 Bảng 3.17. Loại vi khuẩn gây bệnh. 44 Bảng 3.18. Kết quả xét nghiệm tế bào dịch ổ bụng 45 Bảng 3.19. Xét nghiệm sinh hoá dịch ổ bụng 45 Bảng 3.20. Chẩn ñoán trước mổ ở nhóm phẫu thuật. 46 Bảng 3.21. Phân nhóm viêm phúc mạc tiên phát 46 Bảng 3.22. Phân loại xơ gan theo Child-Pugh 47 Bảng 3.23. Phương pháp ñiều trị 47 Bảng 3.24. Phương pháp phẫu thuật ở nhóm phẫu thuật 47 Bảng 3.25. Phương pháp vô cảm ở nhóm phẫu thuật 48 Bảng 3.26. Cách thức mổ ở nhóm phẫu thuật 48 Bảng 3.27. Loại kháng sinh ñiều trị 49 Bảng 3.28. Loại dịch truyền 50 Bảng 3.29. Biến chứng sau mổ ở nhóm phẫu thuật 50 Bảng 3.30. Kết quả gần 50 Bảng 3.31. Nguyên nhân chính liên quan ñến tử vong 51 Bảng 3.32. Tái phát trong năm ñầu tiên 53 1 ĐẶT VẤN ĐỀ Viêm phúc mạc (VPM) nhiễm khuẩn là tình trạng màng bụng bị viêm do vi khuẩn phát triển tại khoang phúc mạc, có thể khu trú hoặc lan tràn, cấp tính hoặc mạn tính. VPM là một cấp cứu ngoại khoa rất thường gặp, chiếm tỷ lệ cao trong tổng số các bệnh lý cấp cứu ở các bệnh viện, các biến chứng cũng như tỷ lệ tử vong do viêm phúc mạc còn nhiều. Diễn tiến của viêm phúc mạc ñôi khi rõ ràng, cụ thể nhưng cũng có lúc mơ hồ, thầm lặng và phức tạp khó ñoán trước. Bệnh nhân (BN) VPM ñến bệnh viện trong tình trạng rất khác nhau: VPM chỉ mới bắt ñầu hay ñã diễn tiến nặng dẫn ñến sốc…[3]. Theo nguyên nhân chia làm ba loại chính: một là VPM tiên phát không tìm thấy nguyên nhân từ các tạng trong ổ bụng, hai là VPM thứ phát do các bệnh lý tạng trong ổ bụng và ba là VPM ở những bệnh nhân ñang lọc màng bụng (thẩm phân phúc mạc) [3], [18], [22]. Viêm phúc mạc tiên phát (VPMTP) lần ñầu tiên ñược Conn mô tả trên lâm sàng ở người lớn năm 1964 [18], [34] và ñịnh nghĩa là tình trạng nhiễm trùng cấp tính dịch cổ trướng (DCT) mà không tìm thấy bất cứ một nguồn nhiễm khuẩn trong ổ bụng có thể gây VPM như: viêm ruột thừa, viêm túi mật… [35], [79]. Chẩn ñoán VPMTP dựa vào chọc dịch ổ bụng làm xét nghiệm tế bào, nuôi cấy dịch ổ bụng giúp xác ñịnh loại vi khuẩn. Nếu ñược chẩn ñoán sớm và ñiều trị kịp thời bệnh nhân hoàn toàn có thể qua khỏi mặc dù tỷ lệ tái phát sau ñó là khá cao, tiên lượng xa không tốt. Theo Moore KP do chẩn ñoán sớm và ñiều trị thích hợp tỷ lệ tử vong do nhiễm trùng dịch cổ trướng trước ñây là 90% nay ñã giảm xuống còn 20% [56]. VPM thứ phát là bệnh lý quen thuộc ñối với các phẫu thuật viên chuyên khoa tiêu hoá, nhưng VPMTP lại chưa ñược chú trọng. Trong nghiên cứu của [...]... viêm c u th n, lupus… song Vi t nam còn ít tác gi nghiên c u v n ñ này, chúng tôi không tìm th y ñ tài nghiên c u nào nói chi ti t v ch n ñoán và ñi u tr VPMTP V i m c ñích xem xét l i v n ñ ch n ñoán và ñi u tr VPMTP chúng tôi ti n hành nghiên c u ñ tài: Nghiên c u ñ c ñi m lâm sàng, c n lâm sàng và k t qu ñi u tr viêm phúc m c tiên phát v i hai m c tiêu: 1 Mô t ñ c ñi m lâm sàng, c n lâm sàng viêm. .. (1994) [72] nghiên c u và k t lu n: th t khó có th phân bi t b ng lâm sàng gi a VPMTP và viêm phúc m c th phát Tuy nhiên ñ c ñi m d ch c trư ng có th giúp phân bi t gi a 2 d ng này Viêm phúc m c th phát có ít nh t hai trong ba ñ c ñi m sau (lư ng protein trong DCT >1g/dl, n ng ñ ñư ng trong DCT < 50mg/dl, và LDH > 225 UI/ml hay cao hơn giá tr bình thư ng trong huy t thanh) Viêm phúc m c th phát c n ñư... dư i cơ hoành và khu v c h ch u bé Đ c bi t m c n i l n có kh năng che ph nh ng vùng b viêm ho c ch y d ch, ch y m , b t nh ng l th ng c a ru t ñ ch ng d ch ru t tràn vào trong b ng t do M c n i l n còn có vai trò làm s ch và d n lưu b ng 1.2 VIÊM PHÚC TIÊN PHÁT 1.2.1 D ch t h c Viêm phúc m c tiên phát hay nhi m trùng d ch c trư ng (DCT) l n ñ u tiên ñư c Conn HO mô t (1964) [34], [35] và ñ nh nghĩa... Ch n ñoán VPMTP 1.2.4.1 Đ c ñi m lâm sàng Theo Hoefs JC và c ng s (1982) [49], lâm sàng c a VPMTP là khác t ng BN, có th không phát hi n ñư c tri u ch ng, tri u ch ng âm nhau th m hay có th r m r ñi n hình như h i ch ng nhi m trùng huy t v i t l t vong cao Năm 1986 Carey WD và c ng s [32] nghiên c u v lâm sàng và xét nghi m c a VPMTP trong 7 năm M , v tri u ch ng lâm sàng cho k t qu s t 68%, thay ñ... m lâm sàng, c n lâm sàng viêm phúc m c tiên phát 2 Đánh giá k t qu ñi u tr viêm phúc m c tiên phát 3 Chương 1 T NG QUAN 1.1 GI I PH U, SINH LÝ PHÚC M C 1.1.1 Gi i ph u [3], [6], [11], [15], [21] Phúc m c (PM) hay màng b ng là m t thanh m c che ph t t c các thành c a b ng, bao b c t t c các t ng thu c b tiêu hoá và che ph trư c hay phía trên các t ng thu c b sinh d c và ti t ni u v i di n tích g n... u hi u lâm sàng c a màng b ng r t ít ho c không có Có kho ng 10% trư ng h p VPMTP hoàn toàn không có tri u ch ng lâm sàng Năm 2004, Parsi MA và c ng s [62] cho r ng tri u ch ng ph thu c vào giai ño n b nh, d u hi u lâm sàng c a VPMTP cũng ph thu c vào giai ño n nhi m khu n ñư c xác ñ nh giai ño n s m h u h t BN không có bi u hi n tri u ch ng Khi b nh ti n tri n bi u hi n các tri u ch ng viêm phúc m... gây nên viêm phúc m c như viêm ru t th a, viêm túi m t… là bi n ch ng r t thư ng g p b nh nhân xơ gan c trư ng T ñó ñ n nay có r t nhi u nghiên c u cho th y VPMTP có th xu t hi n lý nào có d ch b t c b nh b ng như h i ch ng th n hư, viêm c u th n, lupus … Cơ ch 7 b nh sinh c a VPMTP r t ph c t p và còn nhi u ý ki n, và ph n l n t p trung vào nghiên c u v VPMTP trên BN xơ gan c trư ng Andreu M và c ng... ng protein trong DCT, ñ nh lư ng b th C3, làm xét nghi m LDH và Glucose có trong DCT nh t là khi c n ch n ñoán phân bi t v i viêm phúc m c th phát do có ngu n nhi m khu n trong b ng 1.2.5 Ch n ñoán phân bi t VPMTP c n ch n ñoán phân bi t v i VPM th phát và ph i ch n ñoán s m V m t lâm sàng r t khó ñ ch n ñoán phân bi t gi a VPMTP và VPM th phát b i c hai ñ u có m t c a nhi m trùng trong b ng, BCĐNTT... (1999) [57]; Such Jose and Runyon Bruce A (1998) [79] k t lu n lâm sàng c a VPMTP r t ña d ng và có giá tr r t cao cho ch n ñoán, ch có t l r t th p BN có tri u ch ng lâm sàng ñi n hình • Tri u ch ng lâm sàng ñi n hình c a VPMTP: - Đau b ng - S t - Ph n ng thành b ng, c m ng phúc m c • Nh ng tri u ch ng có th liên quan ñ n VPMTP: - Bu n nôn và nôn - Đau kh p - Nh ng cơn n l nh - C trư ng không ñư c c... Jose và c ng s [33] ñã nghiên c u ng d ng mã v ch que th nghi m nư c ti u (thư ng dùng ñ xác ñ nh lư ng BC trong DCT) vào ch n ñoán nhanh VPMTP, vì m i v ch c a que th này tương ng v i m t lư ng BCĐNTT trong DCT khác nhau và k t lu n r ng có th dùng que th này trong ch n ñoán nhanh VPMTP BN xơ gan M t vài nghiên c u v th nghi m này ñã ñư c th c hi n, và cho th y m c ñ nh y c m, ñ c thù, và các giá tr tiên . ñoán và ñiều trị VPMTP chúng tôi tiến hành nghiên cứu ñề tài: Nghiên cứu ñặc ñiểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả ñiều trị viêm phúc mạc tiên phát với hai mục tiêu: 1. Mô tả ñặc ñiểm lâm sàng, . Y T TRNG I HC Y H NI NGUYN MNH CNG NgHiên cứu đặc điểm lâm sàng, Cận lâm sàng và kết quả điều trị viêm phúc mạc tiên phát CHUYấN NGHNH: NGOI KHOA M S: 60.72.07 . NGHIÊN CỨU 36 3.1. LÂM SÀNG VÀ CẬN LÂM SÀNG 36 3.1.1. Đặc ñiểm chung của bệnh nhân viêm phúc mạc tiên phát. 36 3.1.2. Đặc ñiểm lâm sàng 38 3.2.3. Triệu chứng cận lâm sàng 39 3.2. PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU

Ngày đăng: 30/07/2014, 02:30

Nguồn tham khảo

Tài liệu tham khảo Loại Chi tiết
1. Nguyễn Thị Vân Anh, Đặng Thị Kim Oanh (2007). “Nghiên cứu tình trạng nhiễm trùng dịch cổ trướng ở bệnh nhân xơ gan”, Tạp chí nghiên cứu Y học, Bộ Y tế - Đại học Y Hà nội, Phụ trương 53 (5), Tr: 34 – 37 Sách, tạp chí
Tiêu đề: Nghiên cứu tình trạng nhiễm trùng dịch cổ trướng ở bệnh nhân xơ gan”, "Tạp chí nghiên cứu Y học
Tác giả: Nguyễn Thị Vân Anh, Đặng Thị Kim Oanh
Năm: 2007
2. Phan Thị Thu Anh (2002). “Sinh lý bệnh chức năng gan”, Sinh lý bệnh học, Nhà xuất bản Y học, Tr: 372 – 391 Sách, tạp chí
Tiêu đề: Sinh lý bệnh chức năng gan”, "Sinh lý bệnh học
Tác giả: Phan Thị Thu Anh
Nhà XB: Nhà xuất bản Y học
Năm: 2002
3. Nguyễn Ngọc Bích (2006), “Viêm phúc mạc”, Bài giảng Bệnh học ngoại khoa tập I, Nhà xuất bản Y học, Tr: 64 – 73 Sách, tạp chí
Tiêu đề: Viêm phúc mạc”, "Bài giảng Bệnh học ngoại khoa tập I
Tác giả: Nguyễn Ngọc Bích
Nhà XB: Nhà xuất bản Y học
Năm: 2006
4. Phạm Thị Ngọc Bích (2001), “Đối chiếu lâm sàng và tỷ lệ albumin trong dịch cổ trướng ở bệnh nhân xơ gan theo phân loại Child-Pugh”, Luận văn tốt nghiệp bác sĩ y khoa, Đại học Y Hà nội Sách, tạp chí
Tiêu đề: Đối chiếu lâm sàng và tỷ lệ albumin trong dịch cổ trướng ở bệnh nhân xơ gan theo phân loại Child-Pugh”, "Luận văn tốt nghiệp bác sĩ y khoa
Tác giả: Phạm Thị Ngọc Bích
Năm: 2001
5. Nguyễn Thị Chi (2007), “Nhận xột ủặc ủiểm lõm sàng, cận lõm sàng và vi khuẩn ưa khí trong nhiễm trùng dịch cổ trướng ở bệnh nhân xơ gan”, Luận văn tốt nghiệp bác sĩ nội trú Bệnh viện, Đại học Y Hà Nội Sách, tạp chí
Tiêu đề: Nhận xột ủặc ủiểm lõm sàng, cận lõm sàng và vi khuẩn ưa khí trong nhiễm trùng dịch cổ trướng ở bệnh nhân xơ gan”, "Luận văn tốt nghiệp bác sĩ nội trú Bệnh viện
Tác giả: Nguyễn Thị Chi
Năm: 2007
6. Phạm Đăng Diệu (2003). “Phúc mạc”, Giải phẫu ngực bụng, Nhà xuất bản Y học, Tr: 456 – 483 Sách, tạp chí
Tiêu đề: Phúc mạc”, "Giải phẫu ngực bụng
Tác giả: Phạm Đăng Diệu
Nhà XB: Nhà xuất bản Y học
Năm: 2003
7. Lê Thị Ngọc Dung, Ngô Thị Kim Chung, Trần Phẩm Diệu (2006). “Biến chứng của hội chứng thận hư tại BV Nhi ủồng II”, Y học TP Hồ Chí Minh, Tập 10, Phụ bản số 1, Tr: 31 – 36 Sách, tạp chí
Tiêu đề: Biến chứng của hội chứng thận hư tại BV Nhi ủồng II”, "Y học TP Hồ Chí Minh
Tác giả: Lê Thị Ngọc Dung, Ngô Thị Kim Chung, Trần Phẩm Diệu
Năm: 2006
8. Nguyễn Khánh Dư (2000). “Tăng áp lực tĩnh mạch cửa”, Bách khoa thư bệnh học tập II, Nhà xuất bản từ ủiển bỏch khoa, Tr: 382 – 387 Sách, tạp chí
Tiêu đề: Tăng áp lực tĩnh mạch cửa”, "Bách khoa thư bệnh học tập II
Tác giả: Nguyễn Khánh Dư
Nhà XB: Nhà xuất bản từ ủiển bỏch khoa
Năm: 2000
9. Đỗ Phú Đông và cộng tác viên (1987). “Tuới thẩm phân trong viêm phúc mạc lan toả”, Ngoại khoa, Số 1, Tr: 31 – 33 Sách, tạp chí
Tiêu đề: Tuới thẩm phân trong viêm phúc mạc lan toả”, "Ngoại khoa
Tác giả: Đỗ Phú Đông và cộng tác viên
Năm: 1987
11. Đỗ Xuân Hợp (1959). “Phúc mạc”, Giải phẫu và thực dụng ngoại khoa, Trường Đại học Y dược khoa Hà Nội, Tr: 65 – 97 Sách, tạp chí
Tiêu đề: Phúc mạc”, "Giải phẫu và thực dụng ngoại khoa
Tác giả: Đỗ Xuân Hợp
Năm: 1959
12. Trịnh Quang Huy (1998). “Xơ gan”, Giải phẫu bệnh học, Nhà xuất bản Y học, Tr: 377 – 382 Sách, tạp chí
Tiêu đề: Xơ gan”, "Giải phẫu bệnh học
Tác giả: Trịnh Quang Huy
Nhà XB: Nhà xuất bản Y học
Năm: 1998
13. Nguyễn Xuân Huyên (2000). “Xơ gan”, Bách khoa thư bệnh học tập III, Nhà xuất bản từ ủiển bỏch khoa, Tr: 549 – 552 Sách, tạp chí
Tiêu đề: Xơ gan”, "Bách khoa thư bệnh học tập III
Tác giả: Nguyễn Xuân Huyên
Nhà XB: Nhà xuất bản từ ủiển bỏch khoa
Năm: 2000
14. Đào Văn Long (2002). “Điều trị xơ gan”, Điều trị học nội khoa, Nhà xuất bản Y học, Tr: 151 – 153 Sách, tạp chí
Tiêu đề: Điều trị xơ gan”, "Điều trị học nội khoa
Tác giả: Đào Văn Long
Nhà XB: Nhà xuất bản Y học
Năm: 2002
15. Trịnh Văn Minh (2007). “Phúc mạc”, Giải phẫu nguời tập II - Giải phẫu ngực bụng, Tr: 240 – 284 Sách, tạp chí
Tiêu đề: Phúc mạc”, "Giải phẫu nguời tập II - Giải phẫu ngực bụng
Tác giả: Trịnh Văn Minh
Năm: 2007
16. Nguyễn Đức Quang, Vu Huy Trụ, Huỳnh Thoại Loan, Trần Anh Huy (2005). “Viêm phúc mạc tiên phát trong hội chứng thận hư tại Bệnh viện Nhi Đồng I”, Y học Việt Nam số ủặc biệt - thỏng 6, Tr: 68 – 75 Sách, tạp chí
Tiêu đề: Viêm phúc mạc tiên phát trong hội chứng thận hư tại Bệnh viện Nhi Đồng I”, "Y học Việt Nam số ủặc biệt - thỏng 6
Tác giả: Nguyễn Đức Quang, Vu Huy Trụ, Huỳnh Thoại Loan, Trần Anh Huy
Năm: 2005
17. Đỗ Kim Sơn (1999). “Tăng áp lực tĩnh mạch cửa”, Bệnh học ngoại khoa tập I, Nhà xuất bản Y học, Tr: 175 – 180 Sách, tạp chí
Tiêu đề: Tăng áp lực tĩnh mạch cửa”, "Bệnh học ngoại khoa tập I
Tác giả: Đỗ Kim Sơn
Nhà XB: Nhà xuất bản Y học
Năm: 1999
18. Trịnh Hồng Sơn, Nguyễn Tiến Quyết, Trần Thị Lan Phương, Nguyễn Minh Trọng,Nguyễn Trung Liêm, Nguyễn Hoài Bắc, Phạm Hiếu Tâm (2005). “Chẩn đốn và điều trị viêm phúc mạc nhiễm khuẩn tiờn phỏt tại bệnh viện Việt Đức - Trong thời gian 5 năm từ 1/2000 ủến 12/2004”, Y học thực hành, Số 6, Tr: 56 -61 Sách, tạp chí
Tiêu đề: Chẩn đốn và điều trị viêm phúc mạc nhiễm khuẩn tiờn phỏt tại bệnh viện Việt Đức - Trong thời gian 5 năm từ 1/2000 ủến 12/2004”, "Y học thực hành
Tác giả: Trịnh Hồng Sơn, Nguyễn Tiến Quyết, Trần Thị Lan Phương, Nguyễn Minh Trọng,Nguyễn Trung Liêm, Nguyễn Hoài Bắc, Phạm Hiếu Tâm
Năm: 2005
19. Hoàng Trọng Thảng, Nguyễn Thị Minh Hương (1998). “Nhiễm trùng dịch cổ chuớng trong xơ gan”, Tạp chí Y học nội khoa, Số 1, Tr:29 – 33 Sách, tạp chí
Tiêu đề: Nhiễm trùng dịch cổ chuớng trong xơ gan”, "Tạp chí Y học nội khoa
Tác giả: Hoàng Trọng Thảng, Nguyễn Thị Minh Hương
Năm: 1998
20. Vũ Thị Bớch Thảo (2007). “Tỡm hiểu sự chờnh lệch nồng ủộ albumin máu và dịch màng bụng ở bệnh nhân xơ gan cổ trướng tại khoa Tiêu hoá Bệnh viện Bạch Mai”, Khoá luận tốt nghiệp bác sĩ y khoa, Đại học Y Hà Nội Sách, tạp chí
Tiêu đề: Tỡm hiểu sự chờnh lệch nồng ủộ albumin máu và dịch màng bụng ở bệnh nhân xơ gan cổ trướng tại khoa Tiêu hoá Bệnh viện Bạch Mai”, "Khoá luận tốt nghiệp bác sĩ y khoa
Tác giả: Vũ Thị Bớch Thảo
Năm: 2007
21. Nguyễn Ấu Thực (2002), “Phúc mạc viêm”, Bệnh học ngoại khoa – Giỏo trỡnh giảng dạy sau ủại học, Tập 2, Nhà xuất bản Quõn ủội nhõn dân, Tr: 233 – 251 Sách, tạp chí
Tiêu đề: Nguyễn Ấu Thực (2002), “Phúc mạc viêm”, "Bệnh học ngoại khoa – Giỏo trỡnh giảng dạy sau ủại học, Tập 2
Tác giả: Nguyễn Ấu Thực
Nhà XB: Nhà xuất bản Quõn ủội nhõn dân
Năm: 2002

HÌNH ẢNH LIÊN QUAN

Bảng 1.1. So sỏnh mộ t số ủặc ủiểm của VPMTP và VPM nhiễm khuẩn thứ phỏt - nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị viêm phúc mạc tiên phát
Bảng 1.1. So sỏnh mộ t số ủặc ủiểm của VPMTP và VPM nhiễm khuẩn thứ phỏt (Trang 30)
Bảng 3.1. Phân bố theo giới - nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị viêm phúc mạc tiên phát
Bảng 3.1. Phân bố theo giới (Trang 45)
Bảng 3.3. Tiền sử nội khoa. - nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị viêm phúc mạc tiên phát
Bảng 3.3. Tiền sử nội khoa (Trang 46)
Bảng 3.2. Phân bố theo nghề nghiệp. - nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị viêm phúc mạc tiên phát
Bảng 3.2. Phân bố theo nghề nghiệp (Trang 46)
Bảng 3.4. Lý do vào viện. - nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị viêm phúc mạc tiên phát
Bảng 3.4. Lý do vào viện (Trang 47)
Bảng 3.5. Triệu chứng lâm sàng viêm phúc mạc. - nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị viêm phúc mạc tiên phát
Bảng 3.5. Triệu chứng lâm sàng viêm phúc mạc (Trang 47)
Bảng 3.6. Nhóm triệu chứng, hội chứng khác. - nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị viêm phúc mạc tiên phát
Bảng 3.6. Nhóm triệu chứng, hội chứng khác (Trang 48)
Bảng 3.7.  Đặc ủiểm siờu õm ổ bụng. - nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị viêm phúc mạc tiên phát
Bảng 3.7. Đặc ủiểm siờu õm ổ bụng (Trang 48)
Bảng 3.8. Đặc ủiểm cụng thức mỏu và CRP. - nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị viêm phúc mạc tiên phát
Bảng 3.8. Đặc ủiểm cụng thức mỏu và CRP (Trang 49)
Bảng 3.9. Xét nghiệm Albumin, Bilirubin, tỷ lệ Prothrombin và  Fibrinogen máu. - nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị viêm phúc mạc tiên phát
Bảng 3.9. Xét nghiệm Albumin, Bilirubin, tỷ lệ Prothrombin và Fibrinogen máu (Trang 50)
Bảng 3.11. Một số chỉ số xét nghiệm sinh hoá máu cơ bản - nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị viêm phúc mạc tiên phát
Bảng 3.11. Một số chỉ số xét nghiệm sinh hoá máu cơ bản (Trang 51)
Bảng 3.12. Kết quả cấy máu - nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị viêm phúc mạc tiên phát
Bảng 3.12. Kết quả cấy máu (Trang 51)
Bảng 3.13. Xét nghiệm nước tiểu - nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị viêm phúc mạc tiên phát
Bảng 3.13. Xét nghiệm nước tiểu (Trang 52)
Bảng 3.15. Tính chất dịch ổ bụng. - nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị viêm phúc mạc tiên phát
Bảng 3.15. Tính chất dịch ổ bụng (Trang 52)
Bảng 3.14. Phương pháp lấy dịch ổ bụng. - nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị viêm phúc mạc tiên phát
Bảng 3.14. Phương pháp lấy dịch ổ bụng (Trang 52)
Bảng 3.17. Loại vi khuẩn gây bệnh. - nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị viêm phúc mạc tiên phát
Bảng 3.17. Loại vi khuẩn gây bệnh (Trang 53)
Bảng 3.16. Phương pháp nuôi cấy dịch ổ bụng. - nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị viêm phúc mạc tiên phát
Bảng 3.16. Phương pháp nuôi cấy dịch ổ bụng (Trang 53)
Bảng 3.19. Xét nghiệm sinh hoá dịch ổ bụng. - nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị viêm phúc mạc tiên phát
Bảng 3.19. Xét nghiệm sinh hoá dịch ổ bụng (Trang 54)
Bảng 3.18. Kết quả xét nghiệm tế bào dịch ổ bụng. - nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị viêm phúc mạc tiên phát
Bảng 3.18. Kết quả xét nghiệm tế bào dịch ổ bụng (Trang 54)
Bảng 3.21. Phân nhóm viêm phúc mạc tiên phát. - nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị viêm phúc mạc tiên phát
Bảng 3.21. Phân nhóm viêm phúc mạc tiên phát (Trang 55)
Bảng 3.20. Chẩn đốn trước mổ ở nhĩm phẫu thuật. - nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị viêm phúc mạc tiên phát
Bảng 3.20. Chẩn đốn trước mổ ở nhĩm phẫu thuật (Trang 55)
Bảng 3.22. Phân loại xơ gan theo Child-Pugh. - nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị viêm phúc mạc tiên phát
Bảng 3.22. Phân loại xơ gan theo Child-Pugh (Trang 56)
Bảng 3.23. Phương phỏp ủiều trị - nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị viêm phúc mạc tiên phát
Bảng 3.23. Phương phỏp ủiều trị (Trang 56)
Bảng 3.25. Phương pháp vô cảm ở nhóm phẫu thuật. - nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị viêm phúc mạc tiên phát
Bảng 3.25. Phương pháp vô cảm ở nhóm phẫu thuật (Trang 57)
Bảng 3.27. Loại khỏng sinh ủiều trị. - nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị viêm phúc mạc tiên phát
Bảng 3.27. Loại khỏng sinh ủiều trị (Trang 58)
Bảng 3.28. Loại dịch truyền. - nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị viêm phúc mạc tiên phát
Bảng 3.28. Loại dịch truyền (Trang 59)
Bảng 3.30. Kết quả gần. - nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị viêm phúc mạc tiên phát
Bảng 3.30. Kết quả gần (Trang 59)
Bảng 3.29. Biến chứng sau mổ ở nhóm phẫu thuật. - nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị viêm phúc mạc tiên phát
Bảng 3.29. Biến chứng sau mổ ở nhóm phẫu thuật (Trang 59)
Bảng 3.31. Nguyờn nhõn chớnh liờn quan ủến tử vong. - nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị viêm phúc mạc tiên phát
Bảng 3.31. Nguyờn nhõn chớnh liờn quan ủến tử vong (Trang 60)
Bảng 3.32. Tỏi phỏt trong năm ủầu tiờn. - nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị viêm phúc mạc tiên phát
Bảng 3.32. Tỏi phỏt trong năm ủầu tiờn (Trang 62)

TRÍCH ĐOẠN

TÀI LIỆU CÙNG NGƯỜI DÙNG

TÀI LIỆU LIÊN QUAN

w