Đánh giá tình hình thiếu máu ở phụ nữ tuổi sinh đẻ và tìm hiểu những yếu tố liên quan tại 4 xã huyện nam đông thừa thiên huế

1 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC HUẾ BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y - DƯỢC NGUYỄN ANH TEM ĐáNH GIá TìNH HìNH THIếU MáU PHụ Nữ TRONG Độ TUổI SINH Đẻ Và TìM HIểU NHữNG YếU Tố LIÊN QUAN TạI XÃ, HUYệN NAM ĐÔNG TØNH THõA THI£N HUÕ N¡M 2009 LUẬN VĂN BÁC SỸ CHUYÊN KHOA CẤP I Chuyên ngành: Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ S : CKI 60 72 76 Người hướng dẫn khoa học: TS VÕ VĂN THẮNG HUẾ, 2010 Lời cảm ơn Để hồn thành luận văn tơi xin trân trọng cảm ơn quý Thầy Cô Ban giám hiệu, Phòng Giáo vụ, Phòng Đào tạo sau đại học, Khoa Y tế Công cộng Trường Đại học Y Dược Huế tận tình giúp đỡ, giảng dạy truyền thụ kiến thức quý báu trình học tập Đặc biệt xin trân trọng cảm ơn TS VÕ VĂN THẮNG, Trưởng Khoa Y tế Công cộng, Trường Đại học Y Dược Huế trực tiếp hướng dẫn cho tơi kinh nghiêm q báu q trình thực đề tài hồn thành luận văn Tơi xin chân thành cảm ơn tới môn, thầy cô Trường Đại học Y Dược Huế tận tình giảng dạy cho tơi kiến thức kinh nghiêm quý báu trình học tập thực đề tài Xin chân thành cảm ơn Uỷ Ban Nhân Dân huyện Nam Đông bạn bè đồng nghiệp, anh chị em lớp Chuyên khoa I Y Tế Công Cộng Thừa Thiên Huế tạo điều kiện hỗ trợ, giúp đỡ tơi suốt q trình học tập, trình điêù tra cung cấp,thu thập số liệu làm luận văn tốt nghiệp Huế Tháng 10 Năm 2010 Nguyễn Anh Tem LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu kết nêu luận văn trung thực chưa công bố cơng trình nghiên cứu khác Nếu có sai trái tơi xin chịu hồn tồn trách nhiệm NGƯỜI CAM ĐOAN Nguyễn Anh Tem KÝ HIỆU VIẾT TẮT HC : Hồng cầu Hb : Hemoglobin THCS: Trung học sở THPT: Trung học phổ thông WHO: Tổ chức Y tế giới (World Health Organization) MỤC LỤC Trang ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Định nghĩa thiếu máu 1.2 Cơ chế nguyên nhân thiếu máu 1.3 Phân loại thiếu máu 11 1.4 Tầm quan trọng vấn đề thiếu máu 12 1.5 Đối tượng nguy 14 1.6 Triệu chứng, dấu hiệu lâm sàng chẩn đốn thiếu máu 15 1.7 Phịng chống thiếu máu 16 1.8 Các nghiên cứu nước nước thiếu máu 18 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 21 2.1 Đối tượng nghiên cứu .21 2.2 Phương pháp nghiên cứu 21 2.3 Đánh giá kết .24 2.4 Xử lý số liệu 25 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 27 3.1 Tình hình, mức độ thiếu máu phụ nữ độ tuổi sinh đẻ xã huyện Nam Đông, Thừa Thiên Huế .27 3.2 Các yếu tố liên quan đến thiếu máu 33 Chương BÀN LUẬN 39 4.1 Tình hình, mức độ thiếu máu phụ nữ độ tuổi sinh đẻ xã huyện Nam Đông, Thừa Thiên Huế 39 4.2 Các yếu tố liên quan đến thiếu máu 43 KẾT LUẬN 48 KIẾN NGHỊ 49 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC BẢNG Trang Bảng 1.1 Ngưỡng Hb định thiếu máu theo HO………………………….3 Bảng 1.2 Cơ chế nguyên nhân gây áu…………………………………….4 Bảng 1.3 Tỷ lệ % bị thiếu máu iới………………………………….13 Bảng 1.4 Các loại viên sắt thường ùng………………………………… …17 Bảng 3.1 Số phụ nữ nghiên cứu xã theo dân tộc…………………….…27 Bảng 3.2 Tuổi phụ nữ nghiên cứu 28 Bảng 3.3 Trình độ văn hóa 29 Bảng 3.4 Tình trạng nhân 29 Bảng 3.5 Số có .30 Bảng 3.6 Nghề nghiệp 30 Bảng 3.7 Tỷ lệ thiếu máu .31 Bảng 3.8 Mức độ thiếu máu 31 Bảng 3.9 Phân loại thiếu máu thiếu sắt 32 Bảng 3.10 Tỷ lệ thiếu máu phân bố theo xã 33 Bảng 3.11 Tỷ lệ thiếu máu theo nhóm tuổi 34 Bảng 3.12 Tỷ lệ thiếu máu theo TĐVH .34 Bảng 3.13 Tỷ lệ thiếu máu theo nghề nghiệp .35 Bảng 3.14 Tỷ lệ thiếu máu theo dân tộc .35 Bảng 3.15 Tỷ lệ thiếu máu theo số 36 Bảng 3.16 Tỷ lệ thiếu máu theo phân loại BMI 36 Bảng 3.17 Thiếu máu liên quan đến giun móc .37 Bảng 3.18 Mối liên quan thiếu máu chăm sóc, ni dưỡng nhỏ 37 Bảng 3.19 Mối liên quan thiếu máu dinh dưỡng .38 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 1.1 Tình hình mắc bệnh thiếu máu Biểu đồ 1.2 Số người mang thai bị thiếu máu số khu vực năm 1995 năm 2000 Biểu đồ 3.1 Số phụ nữ nghiên cứu xã 27 Biểu đồ 3.2 Phân bố theo tuổi 28 Biểu đồ 3.3 Trình độ văn hóa .29 Biểu đồ 3.4 Số có 30 Biểu đồ 3.5 Tỷ lệ thiếu máu 31 Biểu đồ 3.6 Tỷ lệ thiếu máu sắt .32 Biểu đồ 3.6 Tỷ lệ thiếu máu phân bố theo xã .33 ĐẶT VẤN ĐỀ Thiếu máu quân bình sinh lý máu bù đắp máu thể Thiếu máu thường bệnh mà triệu chứng bệnh rối loạn [2], [3], [6] Thiếu máu gây nhiều nguyên nhân khác nhau: nhiễm ký sinh trùng (giun sán sốt rét), máu, bệnh lý huyết sắc tố (Hb), hay thiếu dinh dưỡng Về ý nghĩa sức khoẻ cộng đồng thiếu máu thiếu dinh dưỡng, đặc biệt thiếu sắt, thiếu acid folic thiếu vitamin B12 phổ biến Phụ nữ độ tuổi sinh sản trẻ em nằm nhóm có nguy dễ mắc bệnh [4] Nguyên nhân chủ yếu ăn thiếu thực phẩm giàu chất sắt, đặc biệt sản phẩm có nguồn gốc từ động vật Thiếu máu thiếu sắt thường chảy máu mãn tính bệnh nhân khơng biết, bỏ qua không ý Thiếu máu thiếu sắt gặp khoảng 90% trường hợp thiếu máu [3], [5] Nữ gặp nhiều nam [3] Tỷ lệ thiếu máu thiếu sắt phụ nữ mang thai toàn quốc năm 2000 32,2% [1] Tình hình thiếu máu nước phát triển chiếm tỷ lệ cao khoảng 36%, so với nước phát triển chiếm 8% Tỷ lệ thiếu máu cao gặp Nam Phi, Nam Á, Mỹ La Tinh Thiếu máu gặp 50% phụ nữ có thai, đến 43% trẻ em, cịn nam giới trưởng thành thấp cả, chiếm 18% [29] Một nguyên nhân gây thiếu máu hay gặp Việt Nam nhiễm giun móc vấn đề dinh dưỡng Thừa glucid, thiếu protid, đặc biệt Protid động vật thành phần cung cấp nhiều chất dinh dưỡng vi chất; tượng đẻ dày, đẻ nhiều phổ biến nông thôn; phong tục tập quán lạc hậu thực hành dinh dưỡng tồn số vùng, Tất điều làm cho tình trạng thiếu máu ngày trở nên phổ biến nước ta [18] Hậu thiếu máu, đặc biệt thiếu máu nặng ảnh hưởng nặng nề đến sức khoẻ, 10 giảm khả lao động học tập [18], [22], giảm khả đề kháng bệnh tật [4] Một đối tượng dễ mắc thiếu máu đáng ý phụ nữ, đặc biệt phụ nữ mang thai Theo thống kê Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), tỷ lệ thiếu máu phụ nữ nói chung 33%, phụ nữ mang thai 50% Ở nước phát triển tỷ lệ 56%, nước phát triển 15% [22], [23] Ở Việt Nam, theo điều tra Viện Dinh Dưỡng năm 1995, có 40,2% phụ nữ khơng mang thai 52,7% phụ nữ mang thai bị thiếu máu [29] Nam Đơng nằm phía Tây Nam tỉnh Thừa Thiên Huế, huyện miền núi với tỷ lệ người dân tộc Katu chiếm 40% Huyện có 11 xã thị trấn, có xã nghèo theo phân loại huyện Trong xã nghèo người dân tộc Katu chiếm 68,7% Đời sống chủ yếu sống dựa vào nương rẫy Ở đời sống người dân nghèo nàn, tồn nhiều phong tục tập quán lạc hậu phải đối mặt với nhiều nguy mắc bệnh thiếu máu Trong nhiều năm vừa qua, Trung tâm y tế huyện cố gắng thực nhiều chương trình y tế để cải thiện tình trạng sức khỏe nhân dân như: tiêm chủng mở rộng cho trẻ em tuổi, chương trình làm mẹ an tồn, đặc biệt chương trình chăm sóc tình trạng thiếu máu phụ nữ độ tuổi sinh đẻ, thiếu hụt nguồn lực chứng nguyên nhân thiếu máu đối tượng nên việc thực can thiệp sức khỏe nhiều hạn chế Xuất phát từ ý nghĩa mục đích trên, chúng tơi tiến hành đề tài: "Đánh giá tình hình thiếu máu phụ nữ tuổi sinh đẻ tìm hiểu yếu tố liên quan xã huyện Nam Đông -Thừa Thiên Huế" với mục tiêu sau: Xác định tỷ lệ thiếu máu, mức độ thiếu máu phụ nữ độ tuổi sinh đẻ huyện miền núi Nam Đông, Thừa Thiên Huế Tìm hiểu yếu tố liên quan đến thiếu máu đối tượng nghiên cứu 50 phụ nữ thiếu máu vừa 6,3% thiếu máu nặng So sánh với kết Pham văn An (2010) khơng có phụ nữ thiếu máu nặng, thiếu máu trung bình (24,34%), Thiếu máu thiếu sắt xem vấn đề dinh dưỡng trội giới Phụ nữ mang thai có nguy thiếu máu thiếu sắt đặc biệt cao, nước phát triển, tỉ lệ mắc dao động từ 35% đến 75% Tại Peru, 35% phụ nữ tuổi sinh đẻ 50% phụ nữ mang thai bị thiếu máu Có chứng cho thấy thiếu máu sau sinh thường gặp phụ nữ có thu nhập thấp chí nước giàu Kết phù hợp với Võ Văn Thắng (2010), nghiên cứu thiếu máu 445 phụ nữ huyện miền núi Nam Đông cho thấy tỷ lệ thiếu máu nặng chiếm (5,6%), nhẹ (61,7%), thiếu máu vừa (35,9%) [28] Fatemeh Mirzaie (2010) nghiên cứu cho thấy 79,8% phụ nữ thiếu máu trung bình, 15,4% thiếu máu vừa 4,8% thiếu máu nặng [33] Kết tương đương với Lieu Thi Thuy Trinh (2007) tỷ lệ thiếu máu trung bình phụ nữ tỉnh Đắc Lack (54%), thiếu máu nặng (4%) [40] Các kết tác giả khác cho thấy tỷ lệ phụ thiếu máu nặng tương đối thấp, thiếu máu trung bình đạt tỷ lệ cao Mức ferritin huyết phản ánh mức dự trữ sắt thể Theo số tác giả y văn cho thấy người bình thường hàm lượng ferritin huyết 70 mcg/L nam 35 mcg/L nữ, 20 mcg/L coi thiếu dự trữ sắt [5], [6] Kết dựa vào ferriti huyết in giấy với mức Ferritin < 15 ng nhóm thiếu máu thiếu sắt, ngược lại ≥15 ng bình thường Do vậy, qua bảng 3.9 cho thấy nhóm thiếu sắt theo chuẩn ferritin 33,3% Theo tác giả Trần Thị Minh Hạnh (2008) nghiên cứu cho thấy có 17% phụ nữ thiếu máu 60% thiếu sắt TP Hồ Chí Minh [13] 51 4.2 CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN THIẾU MÁU 4.2.1 Liên quan thiếu máu theo xã Qua bảng 3.10 cho thấy tỷ lệ phụ nữ thiếu máu xã Thượng Nhật có tỷ lệ cao (48,1%), xã Thượng Long (41,5%), xã Hương Giang có tỷ lệ thiếu máu thấp 27,2%, xã Khe Tre (35,7%) Điều cho thấy xã Khe Tre, Hương Giang đa số phụ nữ người kinh, ngược lại xã Thượng Nhật, Thượng Long phần lớn đối tượng dân tộc thiểu số nên tỷ lệ thiếu máu phụ nữ dân tộc cao người điều chấp nhận 4.2.2 Liên quan thiếu máu nhóm tuổi Qua bảng 3.11 cho thấy phụ nữ thiếu máu nhóm 20-24 tuổi nhóm ≥ 45 tuổi có tỷ lệ tương đương cao (54,5%) Nhóm phụ nữ 25-29 tuổi (42,4%), nhóm 30-34 tuổi (33,3%), nhóm 35-39 tuổi (34,8%) thấp nhóm 40-44 tuổi chiếm 9,5% Sự khác biệt nhóm tuổi thiếu máu có ý nghĩa thống kê (p< 0,05) Nghiên cứu Hinderaker SG (2001) nghiên cứu phụ nữ độ tuổi sinh đẻ vùng cao nguyên Tanzania cho thấy tỷ lệ thiếu máu tăng dần theo nhóm tuổi; nhóm phụ nữ ≤ 19 tuổi có tỷ lệ thiếu máu (Hb 52 0,05) Tác giả Nguyễn Thị Ngân (2002), tìm hiểu nguyên nhân thiếu máu phụ nữ mang thai Bệnh viện trung ương Huế, kết cho thấy trình độ văn hóa thấp (Mù chữ + tiểu học) có tỷ lệ thiếu máu cao (66,7%), so với phụ nũ có trình độ THCS trở lên ( 33,3%) [25] Theo nghiên cứu Jamaiyah Haniff (2007) cho thấy mức độ thiếu máu đối tượng nghiên cứu khơng có khác biệt trình độ học vấn Mức Hb trung bình (g/dl) nhóm tiểu học 11,4 ± 1,31 g/dl, nhóm THCS (11,5 ± 1,34 g/dl) nhóm THPT (11,5 ± 1,22 g/dl) [34] 4.2.4 Liên quan thiếu máu nghề nghiệp Qua bảng 3.13 cho thấy tỷ lệ thiếu máu nhóm phụ nữ làm ruộng, rẫy chiếm 46,3% cao nhóm nghề khác 29,2% Theo Phuong H Nguyen (2006) nghiên cứu phụ nữ thai nghén cho thấy 55,4% phụ nữ thiếu máu nghề nông, 46,5% thiếu máu nghề khác [37] Điều cho thấy Việt Nam nước nông nghiệp nên đa số phụ nữ Việt Nam nghề nông nguy thiếu máu cao nghề khác Do đó, cần tuyên truyền, phổ biến kiến thức thiếu máu bổ sung thức ăn giàu chất Fe để đảm bảo sức khỏe cộng động nói chung phụ nữ độ tuổi thai nghén, sinh đẻ nói riêng 4.2.5 Liên quan thiếu máu dân tộc Qua bảng 3.13 cho thấy phụ nữ dân tộc thiểu (43,3%) có tỷ lệ thiếu máu cao phụ nữ kinh (33,7%), khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê Nghiên cứu Lieu Thi Thuy Trinh (2007) tỉnh Daklak cho thấy tỷ lệ thiếu máu dân tộc kinh thấp dân tộc Mnong, Ede, KoHo; kết nghiên cứu 901 phụ nữ cho thấy nguy tương đối (OR) người kinh 1, dân 53 tộc Mnong có số OR = 1,3(0,9-1,8), dân tộc Ede, KoHo có OR = 2,7 (1,45,0) [40] Jamaiyah Haniff (2007), nghiên cứu chủng tộc Malaysia cho thấy số người người gốc Hoa có tỷ lệ thiếu máu thấp người gốc Ấn [34] 3.2.7 Liên quan thiếu máu số Qua bảng 3.15 cho thấy phụ nữ ≥ có tỷ lệ thiếu máu cao nhóm phụ nữ ≤ Khơng có mối liên quan số thiếu máu bà mẹ (p>0,05) Kết nghiên cứu Phuong H Nguyen (2006) nghiên cứu yếu tố nguy thiếu máu Việt Nam cho thấy cho thấy nhóm phụ nữ 0-2 tỷ lệ thiếu máu (36,2%), nhóm ≥ (46,3%) [37] Tác giả Nguyễn Mạnh Tiến (2003) nghiên cứu 325 phụ nữ Khánh Hịa cho thấy nhóm sản phụ có ≤ có tỷ lệ thiếu máu 36,30% nhóm sản phụ có ≥ chiếm 50,0% [27] 4.2.7 Liên quan thiếu máu phân loại BMI Qua bảng 3.16 cho thấy cho thấy tỷ lệ thiếu máu nhóm phụ nữ gầy (38,2%) cao nhóm phụ nữ trung bình (37,1%) béo (37,5%) Kết tương tự với nghiên cứu Bently M.E (2003) phụ nữ tuổi sinh đẻ Ấn Độ cho thấy tỷ lệ thiếu máu phụ gầy ốm cao béo phì, tỷ lệ thiếu máu phụ nữ gầy (52%), phụ nữ cân nặng bình thường (50% ) phụ nữ béo 41% [31] 4.2.8 Liên quan thiếu máu giun móc Qua bảng 3.17 cho thấy 64 người thiếu máu có 22 người nhiễm giun móc chiếm 34,4% Trong mức độ thiếu máu nhẹ có tỷ lệ nhiễm giun móc (35,1%), thiếu máu vừa tỷ lệ nhiễm giun móc 34,8% nhiễm máu nặng tỷ lệ nhiễm giun móc 25% Qua y văn số nghiên cứu cho 54 thấy nhiễm giun móc nguyên nhân thiếu máu nước chậm phát triển Tỷ lệ bệnh phân bố tập trung nước nhiệt đới cận nhiệt đới, nơi có mơi trường bị ô nhiễm phân chủ yếu mắc phải tiếp xúc với đất bị nhiễm có ăn rau sống có trứng giun Tuy nhiên qua bảng 3.17 khơng thấy có mối liên quan mức độ thiếu máu nhiễm giun móc Điều với quần thể nghiên cứu với số mẫu (n=64) nên phải cần có số lượng nghiên cứu tương đối lớn chứng minh rõ mối liên quan nhiễm giun móc thiếu máu 4.2.9 Liên quan thiếu máu chăm sóc, ni dưỡng nhỏ Qua bảng 3.18 cho thấy bà mẹ có thai, < tuổi cho bú có tỷ lệ thiếu máu 44,7% lớn nhóm bà mẹ khơng có thai, < tuổi cho bú (33,9%) Sự khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê ( p< 0,05) 4.2.10 Liên quan thiếu máu dinh dưỡng Sắt cung cấp cho thể từ hai nguồn: Sắt dạng Hem không dạng Hem Hem thành phần hemoglobin myoglobin, có thịt, cá máu Tỷ lệ hấp thu loại sắt cao 20-30% Sắt khơng dạng Hem có chủ yếu ngũ cốc rau củ loại hạt Do qua bảng 3.19 cho thấy đối tượng thiếu máu thường có phần thức ăn đạm thấp nhóm bình thường : Thực phẩm thịt nhóm bình thường (3,25 ± 1,69), nhóm thiếu máu (2,39 ± 1,31) khác biệt có ý nghĩa thống kê (p < 0,05) Thực phẩm gan nhóm bình thường (0,16 ± 0,45), nhóm thiếu máu (0,05 ± 0,21) Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (p < 0,05) Kết nghiên cứu Trần Thị Minh Hạnh (2008) nghiên cứu tình hình thiếu máu, thiếu sắt thai phụ TP Hồ Chí Minh cho thấy : Thực phẩm thịt nhóm khơng thiếu máu 107,5 g (49,4-207,8), nhóm thiếu máu 86,1g (44,0-200) [13] Điều lý giải thiếu chất dinh dưỡng chất dinh dưỡng chưa phù 55 hợp ăn chủ yếu sắn, kinh tế gia đình khó khăn, eo hẹp nên bữa ăn hàng ngày khơng đủ chất, nhiều rau thịt Qua khảo sát thực tế chúng tơi nhận thấy nhóm huyện Thượng Nhật, Thượng Long đa số đối tượng nghiên cứu dân tộc thiểu số chủ yếu ăn cơm, sắn, rau tùy điều kiện gia đình, phụ nữ nhóm ăn sắn nhiều 56 KẾT LUẬN Điều tra 171 phụ nữ độ tuổi sinh đẻ huyện Nam Đông, Thừa Thiên Huế, rút số kết luận sau: Tình hình thiếu máu phụ nữ tuổi sinh đẻ xã huyện Nam Đông, Thừa Thiên Huế - Tỷ lệ thiếu máu chung 37,4%, đó: + Thiếu máu nặng 6,3% + Thiếu máu vừa 35,9% + Thiếu máu nhẹ 57,8% + Thiếu máu thiếu sắt: 33,3% Các yếu tố liên quan đến thiếu máu 2.1 Có mối liên quan (p0,05) - Nơi - Học vấn - Nhóm dân tộc - Số - Chỉ số BMI - Tình trạng chăm sóc nhỏ - Tình trạng nhiễm giun móc 57 KIẾN NGHỊ Điều trị thiếu máu tẩy giun cho phụ nữ bị thiếu máu nhiễm giun Giáo dục truyền thông tác hại thiếu máu nguyên nhân nhiễm giun cho phụ nữ Giáo dục dinh dưỡng: Đa dạng hóa thực phẩm, tìm kiếm thực phẩm giàu vitamin C sẵn có địa phương Hướng đến giải pháp bền vững phòng chống thiếu máu cải thiện tình trạng kinh tế cho nhóm người Kinh nghèo người dân tộc Catu huyện Nam Đông 58 TÀI LIỆU THAM KHẢO TIẾNG VIỆT Phạm Văn An, Cao Ngọc Thành (2008), Thực trạng thiếu máu phụ nữ mang thai huyện Củ Chi, thành phố Hồ Chí Minh năm 2008, Tạp chí Y học thực hành Bộ mơn dinh dưỡng an toàn thực phẩm - Trường đại học Y Hà Nội (2000), “Thiếu máu dinh dưỡng”, Hướng dẫn thực hành dinh dưỡng cộng đồng, Nxb Y học, Hà Nội, tr.70-75 Bộ môn Ký sinh trùng Trường đại học Y Hà Nội (2002), “Tình hình bệnh giun sán Việt Nam”, “Ngành giun sán ký sinh”, Ký sinh trùng Y học, Nxb Y học, Hà Nội, tr.119-147, 131-132 Bộ môn Ký sinh học-Khoa Y-Trường Đại học Y Dược Tp HCM (2002), “Giun đũa”, “Giun tóc”, “Giun móc, “Giun kim”, Ký sinh trùng y học, Nxb Đà Nẵng, Đà Nẵng, tr.197-223 Bộ môn nội trường Đại học Y Hà Nội (2001), "Chẩn đoán phân loại thiếu máu", Nội khoa sở, NXB Y học, Hà Nội, tr.51-59 Bộ môn sinh lý học Trường đại học Y Hà Nội (2001), “Sinh lý máu dịch thể”, Sinh lý học, Nxb Y học, Hà Nội, tr.101-109 Bộ môn Sốt rét – Ký sinh trùng Cơn trùng Học viện qn y (2005), “Giun trịn”, “Phịng chống bệnh giun sán Việt Nam”, Ký sinh trùng côn trùng y học, Nxb Quân đội nhân dân, Hà Nội, tr.273-349, 415424 Bộ Y tế (2006), Khoa học hành vi giáo dục sức khoẻ, Nxb Y học, Hà Nội, tr.37, 7, 75-76 9.Lê Minh Chính (2007), “Tình hình thiếu máu kiến thức vệ sinh dinh dưỡng phịng chống thiếu máu phụ nữ Sán Dìu huyện Đồng Hỷ, tỉnh Thái Nguyên”, Báo cáo toàn văn hội nghị khoa học tồn quốc hội y tế cơng cộng Việt Nam lần thứ 4, Hà Nội, tr.87-95 59 10.Lê Minh Chính (2009), “Tình dinh dưỡng thiếu máu phụ nữ có thai nghén dân tộc Sán Dìu, xã Nam Hịa, huyện Đồng Hỷ, tỉnh Thái Ngun thời điểm tháng năm 2008”, Tạp chí Y học thực hành (662) số Hà Nội, tr.29-45 11.Nguyễn Văn Chương cs (2004), “Nghiên cứu đặc điểm dịch tễ học nhiễm giun sán đường ruột tỉnh Gialai- Thử nghiệm giải pháp can thiệp số trường Đại học”, Tạp chí y học thực hành, (số 477), tr.43-49 12.Nguyễn Minh Hải (2007), Nghiên cứu tình hình thiếu máu phụ nữ mang thai tháng tháng cuối đến khám Khoa Sản bệnh viện trường Đại học Y Dược Huế Luận văn tốt nghiệp bác sĩ y khoa, trường Đại học Y Dược Huế 13.Trần Thị Minh Hạnh (2008), Tình trạng thiếu máu, thiết sắt thai phụ thành phố Hồ Chí Minh, Tạp chí Y học TP Hồ Chí Minh, Tập 12 Phụ số 4, tr 1-5 14.Đinh Thanh Huề (2005), Phương pháp dịch tễ học, Nhà xuất Y học 15.Đồn Chí Hiển (2003), Nghiên cứu kết số hoạt động giám sát dịch tễ sốt rét trạm Y tế xã, thị trấn Nam Đông, TT- Huế năm 2002, Luận văn thạc sĩ y học, Trường Đại học Y Khoa Huế 16.Trần Tấn Hiếu ( 2008) "Khảo sát mối quan hệ thiếu máu mẹ bà mẹ có từ 3-9 tháng tuổi" Hội Nghị Khoa Học Công Nghệ Tuổi Trẻ Các Trường Đại Học Y Dược Việt Nam lần thứ XIII 17.Nguyễn Võ Hinh cs (2002), “Tình hình nhiễm giun đường ruột tỉnh Thừa Thiên Huế năm 2001-2002”, Tạp chí phịng chống bệnh Sốt rét bệnh kí sinh trùng, (số 4), tr.85-91 18.Nguyễn Văn Hoà (2007), “Kiến thức thực hành thiếu máu dinh dưỡng phụ nữ tuổi sinh đẻ 15 – 49 xã Thuỷ Bằng, huyện Hương Thuỷ, tỉnh Thừa Thiên Huế”, Tạp chí y học thực hành, (số 568), tr 848852 60 19.Nguyễn Văn Hịa (2010), Nghiên cứu tình trạng thiếu máu mức độ nhiễm giun phụ nữ có thai tỉnh Gia Lai, Tạp chí Y dược quân số 4, 2010, tr 50-55 20.Học viện quân y (2005), “Hội chứng thiếu máu”, Nội khoa sở, Nxb Quân đội nhân dân, Hà Nội, tr.188-193 21.Hà Huy Khôi (1994), "Thiếu máu dinh dưỡng thiếu sắt:, Cơng trình nghiên cứu khoa học ngành Huyết học truyền máu Việt Nam, NXB Y học Hà Nội, tr.121-127 22.Cao Bá Lợi, Nguyễn mạnh Hùng (2009), Tình trạng nhiễm giun móc thiếu máu thiếu Ferritin nữ công nhân nông trường chè tỉnh Phú Thọ 2007, đánh giá hiệu can thiệp điều trị đặc hiệu, Tạp chí y học thực hành, (số 568), tr.107-112 23.Nguyễn Ngọc Minh (1995), Góp phần tìm hiểu thiếu máu phụ nữ có thai xã Thủy Dương, thành phố Huế, Tập san nghiên cứu Khoa học, số 5, tr.190-197 24.Nguyễn Nhật Nam (2006), Nghiên cứu tình trạng chăm sóc sức khở bà ẹm trước sau sinh xã miền núi, huyện Phong Điền tỉnh Thừa Thiên Huế năm 2005-2006, Luận Văn Thạc sĩ Y học, trường Đại học Y khoa Huế 25.Nguyễn Thị Ngân (2002), Tìm hiểu nguyên nhân thiếu máu phụ nữ mang thai Bệnh viên Trung ương Huế, Luận Văn Thạc sĩ Y học trường Đại học Y khoa Huế 26.Nguyễn Văn Phong (2006), Tình hình thiếu máu sản phụ Khoa Phụ sản bệnh viện trung ương Huế, Luận Văn tốt nghiệp bác sĩ Y khoa, trường Đại học Y khoa Huế 27.Nguyễn Mạnh Tiến (2003), Tình hình thiếu máu dinh dưỡng phụ nữ mang thai trung tâm bảo vệ sức khở bà mẹ Trẻ em tỉnh Khánh Hòa, Luận văn tốt nghiệp Bác sĩ Chuyên Khoa cấp I, trường Đại học Y Khoa Huế 61 28.Võ Văn Thắng (2010), Nghiên cứu thiếu máu phụ nữ tuổi sinh đẻtại huyện miền núi Nam Đơng, Thừa Thiên Huế, Tạp chí Y dược quân số 4, 2010, tr 56-60 29.Viện dinh dưỡng (2010), Các bệnh thiếu vi chất dinh dưỡng Việt Nam, http://www.nutrition.org.vn/news/vi/193/21/0/a/cac-benh-thieu- vi-chat-dinh-duong-o-viet-nam.aspx TIẾNG ANH 30.Barooti Esmat (2010), Prevalence of Iron Deficiency Anemia among Iranian Pregnant Women a Systematic Review and Meta-analysis, J Reprod Infertil 11(1):17-24 31 Bently M.E (2003), The burden of anemia among women in India, European Journal of Clinical Nutrition 57, 52–60 32.Dung VTM (2004) An assessment of the causes of anaemia and severe anaemia in pregnant women living in a disadvantaged ethnic minority community in Vietnam Master Thesis Centre for Clinical Epidemiology and Biostatistics, The Univesity of Newcastle, Australia 33.Fatemeh Mirzaie (2010) Prevalence of anemia risk factors in pregnant women in Kerman, Iran, Iranian Journal of Reproductive Medicine Vol.8 No.2 pp: 66-69, 34.Jamaiyah Haniff (2007), Anemia in pregnancy in Malaysia: a crosssectional survey, Asia Pac J Clin Nutr 16 (3):527-536 35.Jarrah, S S., J O Halabi, et al (2007) "Iron deficiency anemia (IDA) perceptions and dietary iron intake among young women and pregnant women in Jordan." J Transcult Nurs 18(1): 19-27 36.Nguyen, P.H., et al., (2006) Risk factors for anemia in Vietnam Southeast Asian J Trop Med Public Health, 2006 37(6): p 1213-23 37.Nguyen, P H., K C Nguyen, et al (2006) "Intestinal helminth infections among reproductive age women in Vietnam: prevalence, coinfection and risk factors." Southeast Asian J Trop Med Public Health 37(5): 865-74 62 38.Pasricha, S R., S R Caruana, et al (2008) "Anemia, iron deficiency, meat consumption, and hookworm infection in women of reproductive age in northwest Vietnam." Am J Trop Med Hyg 78(3): 375-81 39.Hinderaker S.G (2001), Anemia in pregnancy in the highlands of Tanzania, Acta Obstet Gynecol Scand 80: 18–2 40.Trinh, L T and M Dibley (2007) "Anaemia in pregnant, postpartum and non pregnant women in Lak district, Daklak province of Vietnam." Asia Pac J Clin Nutr 16(2): 310-5 41.WHO (2001), "Weekly iron / Folate Supplements to prevent anemia", The Work of WHO in the Western Pacific region 1, July 2000-30 Jui 2001 63 PHỤ LỤC 64 PHIẾU PHỎNG VẤN CÁC PHỤ NỮ TRONG ĐỘ TUỔI SINH ĐẺ (15-49 TUỔI) VỀ VẤN ĐỀ THIẾU MÁU HUYỆN NAM ĐƠNG TỈNH THỪA THIÊN HUẾ I PHẦN HÀNH CHÍNH 1.Họ tên người vấn: Năm sinh:………………………… Dân tộc: Trình độ văn hố: ………………… Nghề nghiệp: Địa chỉ: II PHẦN PHỎNG VẤN: Kinh tế gia đình:……………… Tuổi có thai lần đầu: 10 Có sử dụng viên sắc mang thai: 11 Các bệnh mạn tính mắc phải: Loại nhà :……………………………… 10 Số tuổi út: Có Khơng Sốt rét Bệnh thận Bệnh lý máu Nhiễm trùng kéo dài Bệnh khác: 12 Mức sống: Đủ Thiếu 13 Chế độ ăn: Rau Bột Thịt Cân đối 14 Tập quán ăn uống mang thai: Kiêng Khơng kiêng 15 Có tẩy giun thường xuyên không? Thường xuyên Thỉnh thoảng Không 16 Trong tháng gần có tẩy giun khơng? Có Khơng 17 Mơi trường sống: Trong Ơ nhiễm 18 Sử dụng phân tươi: Có Khơng 19 Thói quen ăn rau sống: Thường xun Thỉnh thoảng Khơng 20.Thói quen chân đất: Thường xun Thỉnh thoảng Khơng 21 Thói quen rữa tay trước ăn: Thường xuyên Thỉnh thoảng Không 22 Chị có nghe nói đến bệnh thiếu máu chưa? Có Khơng 23 Theo chị đối tượng dễ bị thiếu máu? ( Có thể chọn nhiều đáp án) Trẻ em Phụ nữ tuổi sinh đẻ Phụ nữ có thai, nuôi bú Đối tượng khác: ... tài: "Đánh giá tình hình thiếu máu phụ nữ tuổi sinh đẻ tìm hiểu yếu tố liên quan xã huyện Nam Đông -Thừa Thiên Huế" với mục tiêu sau: Xác định tỷ lệ thiếu máu, mức độ thiếu máu phụ nữ độ tuổi sinh. .. 171 phụ nữ độ tuổi sinh đẻ xã huyện Nam Đông, Thừa Thiên Huế, chúng tơi có nhận xét bàn luận sau: 4. 1 TÌNH HÌNH, MỨC ĐỘ THIẾU MÁU Ở PHỤ NỮ TRONG ĐỘ TUỔI SINH ĐẺ TẠI XÃ HUYỆN NAM ĐÔNG, THỪA THIÊN... Đông, tỉnh Thừa Thiên Huế tình hình thiếu máu yếu tố liên quan, có kết nghiên cứu sau: 3.1 TÌNH HÌNH, MỨC ĐỘ THIẾU MÁU Ở PHỤ NỮ TRONG ĐỘ TUỔI SINH ĐẺ TẠI XÃ HUYỆN NAM ĐÔNG, THỪA THIÊN HUẾ 3.1.1 Đặc