Kỹ thuật tạo thuận cảm thụ bản thể thần kinh - cơ part 2 docx

Để áp dụng kỹ thuật này, chuyên viên Vật lý trị liệu đề kháng trên một phần cơ thể qua một mẫu vận động hướng tâm.. Kế tiếp, phần cơ thể đó được đưa trở về tư thế khởi đầu của mẫu vận độ

1.3 Nén ép

a Sự nén các mặt khớp

b Gia tăng sự vững chắc

c Được áp dụng nhanh hoặc chậm và luôn luôn duy trì lực nén ép

d Kích thích hoạt động của các nhóm cơ đối trọng lực

e Được áp dụng bởi chuyên viên Vật lý trị liệu hoặc bởi chính tư thế của bệnh nhân, như thế quỳ bốn điểm

1.4 Lực kéo

a Làm rời mặt khớp

b Tạo thuận cử động

c Được áp dụng vuông góc với vòng cung của cử động hoặc theo trục dọc của một chi

1.5 Kéo giãn

a Phản xạ tủy sống đơn synapse

b Tạo thuận sự co của các cơ trong một chuỗi những nhóm cơ đồng vận

được kéo dài

c Đáp ứng tối ưu đối với kéo giãn được tạo ra khi tất cả những cơ đồng vận trong chuỗi ở trong thế được kéo dài tối đa và trong thế kéo căng

d Gia tăng sức mạnh co cơ của nhóm cơ được kéo giãn

e Theo sau kéo giãn là đề kháng

f Tăng tốc cử động

g Lực kéo giãn phải nhẹ nhàng theo chiều cơ được kéo dài và không được quá mạnh

h Làm giảm sự mệt mỏi và sự gắng sức cần thiết để tạo nên cử động

1.6 Kích thích bằng mắt

a Là một kênh cảm giác quan trọng để cung cấp thông tin phản hồi cho bệnh nhân về vị trí và hướng cử động

b Là một kênh thay thế cho các kênh cảm giác đã bị mất hoặc bị khiếm khuyết

c Có thể cải thiện động cơ thúc đẩy và tầm vận động nhờ quan sát để hướng tới mục tiêu

1.7 Kích thích bằng lời nói

a Lời nói được sử dụng dưới dạng mệnh lệnh và phải chính xác

b Âm sắc và âm lượng phải đầy uy lực, tự tin và luôn thích hợp với từng tình huống cụ thể

c Kích thích bằng lời nói phải phối hợp đúng thời điểm với đáp ứng phản xạ, đáp ứng tự ý và với kích thích bằng tay

1.8 Sự đáp ứng lan tỏa

a Kiểm soát sự lan tỏa bằng cường độ và chiều của lực đề kháng

b Sự đáp ứng lan tỏa xảy ra ở những người bình thường khi bị căng thẳng

và cũng gặp ở những bệnh nhân có bệnh lý thần kinh

c Có thể xảy ra ở cùng bên, đối bên, từ trung ương đến ngoại biên hoặc từ ngoại biên đến trung ương

1.9 Mẫu vận động

a Là những cử động bình thường xảy ra trong các mẫu đồng vận

b Các mẫu vận động chức năng bình thường nói chung xảy ra trong các mặt phẳng chéo với những thành phần xoay

2 mục tiêu điều trị

a Tạo cho bệnh nhân một kinh nghiệm học tích cực, có động cơ thúc đẩy và

có ý thức hoàn thành bài tập

b Sự cân đối xét về phương diện thẳng hàng của đầu, cổ, thân, chậu, chân, dáng bộ, sự chịu trọng lượng và chân đế

c Tính thời lượng bình thường của cử động đối với sự gia tăng các đơn vị vận động, tốc độ và sự điều hợp của các nhóm cơ chủ vận/nghịch vận

d Cải thiện sự kiểm soát vận động và điều hợp của sự co cơ hướng tâm, ly tâm, và đẳng trường ở mọi tốc độ cử động

e Cải thiện tầm vận động, sức mạnh cơ, và sự điều hợp của các mẫu vận

động chức năng

f Cải thiện tính vận động, tính vững chắc, tính vận động dựa trên tính vững chắc và sự khéo léo trong mọi tư thế

g Tạo sự bình thường của trương lực cơ qua việc cải thiện tầm vận động, sức mạnh cơ, sự chịu trọng lượng, sự điều hợp và giảm sự gắng sức nhằm tạo nên cử động

h Tái giáo dục và cải thiện nhận thức về vận động

i Cải thiện thăng bằng và sức bền

j Thư giãn

Chức năng chức năng chức năng

3 các kỹ thuật điều trị

3.1 Khởi động nhịp nhàng

Đây là kỹ thuật một chiều sử dụng nhóm cơ chủ vận Kỹ thuật này được

áp dụng cho bệnh nhân:

1 Có sự khó khăn trong việc khởi đầu cử động và trong việc duy trì cử động qua suốt tầm vận động sẵn có

2 Trì trệ, chậm chạp, và không thể duy trì tốc độ đã định sẵn của cử động

3 Có cảm thụ bản thể, sự điều hợp, và kiểm soát vận động bị giảm

4 Có sự co cứng hoặc cứng đờ

5 Dùng để hướng dẫn những mẫu vận động mong muốn

Để áp dụng kỹ thuật này, một phần cơ thể được di chuyển thụ động nhiều lần qua tầm vận động sẵn có của một mẫu vận động Sau đó, yêu cầu bệnh nhân "giúp" thực hiện cử động Kế tiếp, bệnh nhân thực hiện cử động chủ động hoặc cử động chủ động có trợ giúp Cuối cùng, yêu cầu bệnh nhân "giúp" nhiều hơn việc thực hiện cử động ngay cả khi chuyên viên Vật lý trị liệu bắt đầu đề kháng cử động đó Sự tiến triển đi từ cử động thụ động, đến cử động chủ động, rồi đến cử động có đề kháng

3.2 Phối hợp co cơ đẳng trường

Đây là kỹ thuật hai chiều sử dụng nhóm cơ chủ vận chỉ để thực hiện sự co cơ hướng tâm, ly tâm, và đẳng trường mà không có thời gian nghỉ, thời gian thư giãn khi thay đổi chiều cử động, hoặc sự co cơ đẳng trường Kỹ thuật này được

áp dụng cho những bệnh nhân:

1 Bị khiếm khuyết về kiểm soát vận động hoặc có vấn đề trong việc học cách vận động

2 Bị khiếm khuyết về điều hợp hoặc cảm thụ bản thể

3 Có sự khó khăn về co cơ hướng tâm, ly tâm hoặc đẳng trường

4 Bị giảm tầm vận động, sức mạnh cơ hoặc sự vững chắc

Để áp dụng kỹ thuật này, chuyên viên Vật lý trị liệu đề kháng trên một phần cơ thể qua một mẫu vận động hướng tâm ở cuối tầm vận động, chuyên viên Vật lý trị liệu yêu cầu bệnh nhân giữ phần cơ thể đó bằng cách co cơ đẳng trường Kế tiếp, phần cơ thể đó được đưa trở về tư thế khởi đầu của mẫu vận

động, đồng thời trong lúc đó bệnh nhân phải co cơ ly tâm để cho cử động trở về này xảy ra Như vậy, sự tiến triển sẽ đi từ co cơ hướng tâm đến co cơ đẳng trường rồi đến co cơ ly tâm

3.3 Đảo nghịch động (đảo nghịch chậm)

Đây là kỹ thuật hai chiều sử dụng những nhóm cơ chủ vận và nghịch vận

Kỹ thuật này được áp dụng để:

1 Gia tăng tầm vận động và sức mạnh cơ

2 Giúp cho bệnh nhân đạt được khả năng đảo nghịch nhịp nhàng theo chiều cử động

3 Giảm sự mệt mỏi và tạo thuận cho sự thư giãn chủ động của nhóm cơ nghịch vận qua việc ức chế tương hỗ

Để áp dụng kỹ thuật này, chuyên viên Vật lý trị liệu tạo thuận cử động theo một hướng của một mẫu vận động Trước khi tầm vận động cuối đạt được, chuyên viên Vật lý trị liệu đổi bàn tay cầm nắm ở xa và sau đó tạo thuận cho mẫu vận động ngược lại Khi mẫu vận động ngược lại bắt đầu, bàn tay cầm nắm

ở gần được đổi để phù hợp với bề mặt tiếp xúc mới Không có thời gian nghỉ khi

đổi chiều cử động

3.4 Đảo nghịch ổn định

Đây là kỹ thuật hai chiều sử dụng co cơ đẳng trường với lực đề kháng được tạo bởi chuyên viên Vật lý trị liệu đủ để lớn hơn lực co cơ dự định của bệnh nhân Kỹ thuật này có thể được áp dụng cho bệnh nhân để:

1 Cải thiện sự vững chắc và sức mạnh cơ

2 Cải thiện khả năng thay đổi luân phiên giữa nhóm cơ chủ vận và nhóm cơ nghịch vận

Để áp dụng kỹ thuật này, chuyên viên Vật lý trị liệu yêu cầu bệnh nhân

cử động theo mẫu vận động mong muốn trong khi chuyên viên Vật lý trị liệu tạo lực đề kháng đối nghịch bằng cả hai tay gần và xa đủ để ngăn cử động xảy

ra Nên tăng lực đề kháng từ từ Khi bệnh nhân đã thực hiện sự co cơ tốt nhất, chuyên viên Vật lý trị liệu từ từ nới lỏng tay cầm nắm trên một mặt tiếp xúc và chuyển đổi cầm nắm lên trên bề mặt cơ nghịch vận Tăng lực đề kháng từ từ trên tay này theo chiều ngược lại Kế tiếp, bàn tay kia cũng từ từ nới lỏng và

đặt lên trên bề mặt của cơ nghịch vận, đây chính là nơi tay này gia tăng từ từ lực đề kháng Đề kháng trên tất cả các thành phần của mẫu vận động bao gồm cả cử động xoay Yêu cầu bệnh nhân chống lại lực đề kháng Tiến trình này có thể được lặp lại nhiều lần theo mỗi chiều cử động

3.5 ổn định nhịp nhàng

Đây là kỹ thuật hai chiều sử dụng co cơ đẳng trường của các nhóm cơ chủ vận và nghịch vận trong một mẫu vận động và mẫu ngược lại của nó Không cần chú ý đến sự di chuyển phần cơ thể của bệnh nhân mà chỉ chú ý đến sự kìm giữ của phần cơ thể đó và chuyên viên Vật lý trị liệu quân bình từ từ cường độ

và hướng của lực Kỹ thuật này được áp dụng để:

1 Cải thiện sức mạnh cơ, sự vững chắc và tầm vận động

2 Kích hoạt nhóm cơ quanh một khớp mà nhóm cơ này có thể bị đau khi bệnh nhân dùng lực quá mạnh hoặc bị đau khi chỉ cử động một vài độ của tầm vận động

Để áp dụng kỹ thuật này, chuyên viên Vật lý trị liệu đưa phần cơ thể của bệnh nhân đến tầm vận động mong muốn hoặc bệnh nhân di chuyển chủ động phần cơ thể này đến vị trí mà tại vị trí đó chuyên viên Vật lý trị liệu yêu cầu bệnh nhân giữ lại và chỉ quân bình với lực đề kháng ngược chiều được tạo bởi hai tay xa và gần của chuyên viên Vật lý trị liệu, không được đẩy quá mạnh hoặc vượt quá lực đề kháng của chuyên viên Vật lý trị liệu Chuyên viên Vật lý trị liệu nên tăng lực đề kháng từ từ một cách thích hợp Tại điểm này, chuyên viên Vật lý trị liệu từ từ nới lỏng cầm nắm ở bàn tay xa, rồi đặt bàn tay này lên trên bề mặt cơ nghịch vận và bắt đầu tăng lực đề kháng từ từ trên tay này Kế tiếp, bàn tay gần cũng từ từ nới lỏng và cũng đặt lên trên bề mặt của cơ nghịch vận, đây chính là nơi bàn tay này từ từ gia tăng lực đề kháng Bệnh nhân được yêu cầu quân bình với lực đề kháng và không được đẩy quá mạnh hoặc vượt quá lực kháng đó Tiến trình này có thể được lặp lại nhiều lần theo mỗi chiều của

cử động

3.6 Kéo giãn nhanh lập lại (từ tầm vận động ngoài)

Đây là kỹ thuật một chiều chỉ sử dụng nhóm cơ chủ vận của mẫu vận

động Kỹ thuật này được áp dụng khi:

a Bệnh nhân mệt hoặc đạt đến phần yếu của tầm vận động

b Bệnh nhân có khó khăn khi khởi đầu cử động hoặc điều hợp cử động

c Cử động đòi hỏi sự tạo thuận theo một hướng đã định sẵn

Để áp dụng kỹ thuật này, bắt đầu bằng cử động theo mẫu mong muốn ở tại điểm yếu của tầm vận động hoặc nếu có sự mỏi cơ, phần cơ thể này được đưa trở lại tư thế khởi đầu của mẫu vận động đó và được kéo giãn lặp lại một cách nhẹ nhàng nhằm tạo thuận cử động theo mẫu vận động này một lần nữa Có thể lặp lại nhiều lần kỹ thuật này để đạt được tầm vận động đầy đủ nếu được (từ tầm vận động trong) Một nhóm cơ có thể được kéo giãn lặp lại một cách nhẹ nhàng khi ở trạng thái co ngắn Điều này có thể được áp dụng tại bất cứ điểm nào của tầm vận động – nơi có sự mỏi cơ hoặc yếu cơ Trong trường hợp này, phần cơ thể đó không được đưa trở lại tư thế khởi đầu của mẫu vận động đang thực hiện

3.7 Co/nghỉ

Đây là kỹ thuật một chiều liên quan đến sự co cơ đẳng trường mà bệnh nhân phải chú ý để di chuyển phần cơ thể chống lại lực đề kháng của chuyên viên Vật lý trị liệu và lực đề kháng này phải đủ mạnh để không cho cử động xảy

ra Kỹ thuật này được áp dụng để:

a Gia tăng tầm vận động

b Tạo thuận thư giãn qua sự ức chế tương hỗ

Để áp dụng kỹ thuật này:

1 Phần cơ thể được đưa đến điểm tầm vận động bị giới hạn của mẫu vận

động và phải bao gồm tất cả các thành phần của mẫu vận động kể cả thành phần xoay

2 Kế đó, bệnh nhân được yêu cầu di chuyển phần cơ thể theo mẫu ngược lại trong khi chuyên viên Vật lý trị liệu đề kháng cử động này và chỉ cho phép thành phần xoay xảy ra vài độ

3 Theo sau đó là sự thư giãn trong ít nhất 5 giây

4 Tiếp đó, phần cơ thể của bệnh nhân được di chuyển thụ động hoặc được yêu cầu di chuyển chủ động đến tầm độ mới đạt được

3.8 Giữ/nghỉ

Đây là kỹ thuật một chiều liên quan đến sự co cơ đẳng trường hoặc co cơ giữ lại mà bệnh nhân phải chú ý để duy trì tư thế và không di chuyển phần cơ thể Điều này đòi hỏi ở bệnh nhân một lực quân bình với lực đề kháng của chuyên viên Vật lý trị liệu áp dụng trên phần cơ thể đó của bệnh nhân Kỹ thuật này được áp dụng khi cần:

a Gia tăng tầm vận động

b Tạo thuận thư giãn

c Giảm đau

Để áp dụng kỹ thuật này:

1 Đưa phần cơ thể của bệnh nhân đến điểm cuối tầm vận động của một mẫu vận động hoặc đến điểm gần sát với nơi bị đau

2 Phải bao gồm tất cả các thành phần của mẫu vận động bị giới hạn

3 Kế đó, bệnh nhân được yêu cầu giữ yên phần cơ thể trong khi chuyên viên Vật lý trị liệu gia tăng từ từ lực đề kháng

4 Theo sau đó là sự thư giãn trong 5 giây

5 Tiếp đó, phần cơ thể của bệnh nhân được di chuyển thụ động hoặc được yêu cầu di chuyển chủ động tới tầm độ mới đạt được

Bài 2

dáng đi

1 điều trị dáng đi

1.1 Tư thế ngồi

Ngồi trong thời gian dài, như nhiều bệnh nhân làm, có thể khiến tăng cao các nguy cơ dẫn đến tư thế ngồi xấu như chịu trọng lượng không cân đối, nghiêng xương chậu quá mức, sự lệch tư thế, ưỡn cột sống, gù cột sống, xoay cột sống, gập bên thân và các tư thế bù trừ của đầu và cổ Sự cảm nhận về đường giữa thân người và sự thẳng hàng bị thay đổi cũng như sự tự nhận thức và hình

ảnh cơ thể bị suy giảm sẽ ảnh hưởng lên các vùng chức năng khác nhau ví dụ như dáng đi

Các tiến trình trong tư thế ngồi được sử dụng để giúp bệnh nhân giữ thân mình thẳng đứng và thăng bằng hơn, có được sự chịu trọng lượng cân đối và có

được sự “sắp xếp một cách trật tự” hoặc “sự thẳng hàng bình thường và chức năng hơn” của các thành phần trong hệ thống cơ xương như đầu, cổ, thân trên, thân dưới, chậu, và các chi

a áp dụng lực nén ép trên hai vai qua các cơ trên gai, cơ thang trên và cơ thang giữa hoặc nén nhẹ qua đỉnh đầu hoặc trên xương chậu qua hai mào chậu giúp tạo thuận cho sự đáp ứng duỗi thẳng và sự vững chắc của thân mình trong tư thế này Khi quan sát trong mặt phẳng đứng dọc, lực nén ép này ảnh hưởng

đến cử động duỗi vùng ngực và vùng thắt lưng, cũng như cử động nghiêng chậu

ra trước và cũng ảnh hưởng đến việc kéo giãn dài thân mình Lực nén ép nên

được áp dụng nhanh và phải được duy trì để tạo thuận cho sự đáp ứng

b Lực kéo khi được áp dụng theo hướng lên trên và ra phía trước bằng cách cầm nắm kiểu cơ giun ở góc dưới xương bả vai sẽ tạo thuận cho việc duỗi vùng ngực, duỗi vùng thắt lưng, nghiêng xương chậu về phía trước và kéo giãn dài thân mình

c Hít vào sâu khi được phối hợp với mục a và mục b sẽ có hiệu quả trong việc tăng cường cử động duỗi vùng ngực, duỗi vùng thắt lưng và nghiêng xương chậu về phía trước khi những cử động này phối hợp một cách tự nhiên với sự hít vào

d Đề kháng cử động gập và duỗi thân trong mặt phẳng thẳng hoặc mặt phẳng chéo được sử dụng để:

ư Gia tăng khả năng và tính sẵn sàng của bệnh nhân để có thể di chuyển theo mọi hướng khi duy trì sự thăng bằng và sự vững chắc qua tầm vận

động lớn nhất

ư Tạo thuận các cử động qua đường giữa thân mình trong các thành phần

cử động gập hoặc duỗi kèm xoay và gập bên thân mình

ư Kích thích phản ứng chỉnh thế đầu và phản ứng cân bằng

ư Khắc phục sự mất tập trung ở nửa bên người và sự giảm việc dõi theo các hoạt động bằng mắt khi cử động của mắt được tăng cường cùng với các cử

động của đầu, cổ, và thân mình

ư Sự kéo giãn kèm lực đề kháng đối với lực nghiêng chậu ra trước tạo thuận cho sự di động của cột sống thắt lưng và giúp cho xương chậu ở trong tư thế chức năng và trung tính hơn Hai bàn tay được đặt trên hai mào chậu và lực đề kháng được cho theo chiều xuống dưới và ra phía sau

ư Đảo nghịch ổn định và ổn định nhịp nhàng kích hoạt cử động của các cơ gập, duỗi, và xoay thân mình, đồng thời tăng cường sự vững chắc của thân mình

Tư thế ngồi – nén ép trên hai vai

Tư thế khởi đầu Tư thế kết thỳc

T− thÕ ngåi – lùc kÐo lªn trªn tõ d−íi x−¬ng vai

Tư thế khởi đầu Tư thế kết thúc

T− thÕ ngåi – gËp th©n m×nh cã lùc kh¸ng

Tư thế khởi đầu Tư thế kết thúc

T− thÕ ngåi – duçi th©n m×nh cã lùc kh¸ng

Tư thế khởi đầu T− thÕ gi÷a Tư thế kết thúc