Kéo về phía trụ Các thành phần của mẫu vận động: Xương vai: hạ xuống ra sau Vai: duỗi, dang, xoay ngoài Cẳng tay: ngửa Cổ tay: gập quay Ngón tay: gập Tư thế bệnh nhân: nằm ngửa sát cạnh
Trang 14.11 Kéo về phía trụ
Các thành phần của mẫu vận động: Xương vai: hạ xuống ra sau
Vai: duỗi, dang, xoay ngoài Cẳng tay: ngửa
Cổ tay: gập quay Ngón tay: gập
Tư thế bệnh nhân: nằm ngửa sát cạnh bàn, tay ở tư thế kết thúc của
mẫu đẩy về phía trụ
Tư thế chuyên viên Vật lý trị liệu: ở đầu bàn như trong mẫu đẩy về
phía trụ
Tiếp xúc bàn tay: bàn tay xa – đan vào tay bệnh nhân Bàn tay gần –
đặt trên mặt sau của xương cánh tay hoặc góc dưới xương vai để đề kháng cử
động hạ xương vai xuống ra sau
Kéo dài: xương vai ở tư thế nâng lên ra trước, vai gập/áp/xoay trong, cẳng
tay quay sấp, cổ tay và các ngón duỗi
Mệnh lệnh: “đẩy tay xuống ngang qua mặt của bạn”
Đề kháng: bàn tay xa – đề kháng gập cổ tay/ngón tay, quay sấp cẳng tay,
và duỗi, dang, xoay trong của vai Bàn tay gần – đề kháng duỗi/dang vai nếu bàn tay này đặt trên xương cánh tay hoặc đề kháng hạ xuống ra phía sau xương vai nếu đặt trên xương vai
Đẩy về phía trụ
Trang 2Kéo về phía trụ
5 CáC MẫU VậN ĐộNG TRONG THế NằM NGHIÊNG CủA CHI TRÊN
Các mẫu gập/dang – duỗi/áp cũng như các mẫu gập/áp – duỗi/dang đều có thể thực hiện trên bệnh nhân ở thế nằm nghiêng Như hình minh họa chuyên viên Vật lý trị liệu đứng ở phía sau bệnh nhân Tiếp xúc bàn tay, kéo dài, mệnh lệnh, và đề kháng đều giống như trong các mẫu đã thực hiện ở thế nằm ngửa
6 CáC MẫU VậN ĐộNG XƯƠNG CHậU
6.1 Nâng chậu lên về phía trước
Cơ: cơ chéo bụng ngoài và cơ chéo bụng trong
Tư thế bệnh nhân: nằm ngiêng với hông và gối gập từ 700 đến 900 Cột sống cổ và lưng ở tư thế trung tính không nghiêng chậu ra trước/sau và không xoay cột sống
Tư thế chuyên viên Vật lý trị liệu: ở phía sau bệnh nhân, dưới xương
chậu, hướng về phía đầu của bệnh nhân
Tiếp xúc bàn tay: một bàn tay đặt trên mào chậu ngay phía trước; bàn
tay kia đặt chồng lên để trợ lực cho bàn tay thứ nhất
Kéo dài: chậu được kéo ra sau và xuống phía dưới theo một đường chéo
hẹp Trong thế kéo giãn dài không để chậu bệnh nhân nghiêng trước/sau và không xoay thân Chuyên viên Vật lý trị liệu gập và hạ khuỷu xuống để bắt đầu mẫu vận động Quan sát sự căng ở dọc một bên thân trong tư thế này
Mệnh lệnh: nâng chậu lên
Đề kháng: theo hướng ra phía sau và xuống phía dưới ngược chiều cử
động Chuyên viên Vật lý trị liệu cần quan sát sự co ngắn và gập bên thân ngưới, đặc biệt vùng cột sống lưng khi mẫu vận động diễn ra Bệnh nhân không
được lật thân mình ra phía trước
Trang 36.2 Hạ chậu xuống về phía sau
Cơ: các cơ cạnh sống đối bên và các cơ chéo bụng
Tư thế bệnh nhân: nằm nghiêng, chậu ở tư thế kết thúc của mẫu nâng
chậu về phía trước
Tư thế chuyên viên Vật lý trị liệu: ở bên cạnh bệnh nhân ở phía sau
lưng như trong mẫu nâng chậu về phía trước
Tiếp xúc bàn tay: một bàn tay đặt trên ụ ngồi và bàn tay kia đặt chồng
lên để trợ lực cho bàn tay thứ nhất Chuyên viên Vật lý trị liệu phải duỗi khuỷu nhiều hơn mẫu trên Khi thực hiện mẫu vận động hai khuỷu gập lại và hạ xuống để theo đúng chiều vòng cung cử động xương chậu
Kéo dài: một bên thân mình trong tư thế co ngắn Chậu và thân không
được lật ra trước hoặc ra sau
Mệnh lệnh: hạ chậu xuống và về phía sau – ngồi trên bàn tay tôi
Đề kháng: theo vòng cung lên trên và ra phía trước ngược chiều với chiều
của cử động chéo
Xương chậu – nâng lên về phía trước
Xương chậu – hạ xuống ra phía sau
Trang 47 CáC MẫU VậN ĐộNG CủA CHI DƯớI
Dưới đây là bốn mẫu vận động căn bản với gối gập hoặc duỗi của chi dưới cùng với các thành phần và các cơ tham gia cử động
Gập/áp
với gối gập
Chậu: nâng về phía trước
Chéo bụng, cạnh sống cùng bên
Hông: gập, áp, xoay ngoài
Thắt lưng chậu, thẳng đùi, khép (lớn, bé, dài), may, nhóm cơ xoay ngoài lớp sâu
đùi, cơ sinh đôi
Cổ chân: Gập mặt lưng, nghiêng trong
Chày trước, duỗi ngón cái dài, duỗi các ngón chân dài
Ngón chân: duỗi Duỗi các ngón chân dài và ngắn,
duỗi ngón cái dài và ngắn
Duỗi/dang
với gối duỗi
Chậu: hạ xuống về phía sau
Cạnh sống đối bên, chéo bụng
Hông: duỗi, dang, xoay trong
Mông lớn, mông nhỏ và mông nhỡ, căng mạc đùi, bán màng, bán gân, hai đầu đùi
Cổ chân: gập mặt lòng nghiêng ngoài
Sinh đôi, dép, mác dài và ngắn
Ngón chân: gập Gập các ngón chân dài và ngắn,
gập ngón chân cái dài và ngắn
Gập/dang
với gối gập
Chậu: nâng lên ra trước
Chéo bụng, cạnh sống cùng bên
Hông: gập, dang, xoay trong
Thắt lưng chậu, thẳng đùi, căng mạc đùi, mông nhỡ, mông nhỏ, may
Gối: gập Bán màng, bán gân, hai đầu đùi,
sinh đôi
Cổ chân: gập mặt lưng, nghiêng ngoài
Chày trước, duỗi các ngón chân dài và ngắn, duỗi ngón chân cái dài và ngắn
Ngón chân: duỗi Duỗi các ngón chân dài và ngắn,
Trang 5duỗi ngón chân cái dài và ngắn.
Duỗi/áp
với gối duỗi
Chậu: hạ xuống ra sau Hông: duỗi, áp, xoay ngoài
Cạnh sống đối bên, chéo bụng, mông lớn, khép lớn, khép dài và khép ngắn, bán màng, bán gân, nhóm cơ xoay ngoài hông lớp sâu
Cổ chân: gập mặt lòng, nghiêng trong
Sinh đôi, dép, chày sau, gập các ngón chân dài, gập ngón chân cái dài
Ngón chân: gập Gập các ngón chân dài, gập các
ngón chân cái dài
7.1 Gập/áp/xoay ngoài chi dưới với gập gối
Tư thế bệnh nhân: nằm ngửa sát cạnh bàn với cẳng chân ở ngoài bàn và
được hạ thấp hơn mặt bàn – hông duỗi
Tư thế chuyên viên Vật lý trị liệu: ở bên cạnh, ngang với bàn chân của
bệnh nhân, theo chiều chéo của mẫu vận động, hướng về phía đầu của bệnh nhân Chuyên viên Vật lý trị liệu đứng trong thế dang rộng chân và bước về phía trước một bước khi thực hiện mẫu vận động
Tiếp xúc bàn tay: bàn tay xa – đặt trên mặt lưng của bàn chân bệnh
nhân Bàn tay gần – đặt ở mặt trước/trong đùi ngay phía trên khớp gối
Kéo dài: hông ở thế duỗi, dang, xoay trong với gối duỗi và cổ chân gập
mặt lòng nghiêng ngoài Các ngón chân gập
Mệnh lệnh: gập gối lại và kéo chân lên – cong các ngón chân lên
Đề kháng: đối với tất cả các thành phần của mẫu vận động Cử động xoay
được đề kháng bằng cả hai tay Đề kháng thành phần cử động xa (gập mặt lưng cổ chân) trước và từ đó làm điểm tựa để chuyên viên Vật lý trị liệu tạo lực kéo và lực
đề kháng Khớp gối phải đi qua đường giữa thân mình khi kết thúc mẫu vận động
Tư thế kết thúc: hông ở thế gập/áp/xoay ngoài với gối gập, cổ chân gập
nghiêng trong Các ngón duỗi
7.2 Duỗi/dang/xoay trong chi dưới với duỗi gối
Tư thế bệnh nhân: nằm ngửa sát cạnh bàn với gối gập, ở tư thế kết thúc
của mẫu gập/áp
Tư thế chuyên viên Vật lý trị liệu: sát cạnh bàn ngang với tư thế kết
thúc của mẫu gập/áp Khi thực hiện mẫu vận động chuyên viên Vật lý trị liệu bước về phía sau một bước trong thế dang rộng chân
Trang 6Tiếp xúc bàn tay: bàn tay xa – nắm theo kiểu cơ giun ở một bên mặt lòng
bàn chân ngang chỗ đầu các xương bàn chân Bàn tay gần – đặt ở mặt sau phía bên ngoài đùi, ngay phía trên nhượng chân
Kéo dài: hông ở thế gập, áp, xoay ngoài với gối gập, cổ chân gập mặt lưng
nghiêng trong Các ngón chân duỗi
Mệnh lệnh: “duỗi thẳng chân ra – gập các ngón chân xuống”
Đề kháng: với tất cả các thành phần của mẫu vận động Đề kháng duỗi
gối bằng một lực đẩy bàn chân về phía mông bệnh nhân Đề kháng thành phần
cử động xa (gập mặt lòng cổ chân) trước
Tư thế kết thúc: hông ở thế duỗi/dang/xoay trong với gối duỗi và cổ chân
gập mặt lòng nghiêng ngoài Các ngón chân gập
Chi dưới – gập/áp/xoay ngoài với gập gối
Chi dưới – duỗi/dang/xoay trong với duỗi gối
Tư thế khởi đầu Tư thế khởi đầu (nhìn từ
một bên)
Tư thế kết thúc
Trang 77.3 Gập/áp/xoay ngoài chi dưới (gối duỗi)
Tư thế bệnh nhân: nằm sát cạnh bàn như trong mẫu gập/áp với gập gối Tư thế chuyên viên Vật lý trị liệu: ở cạnh bàn, ngang tầm bàn chân
của bệnh nhân, hướng về phía đầu của bệnh nhân Đứng thế dang rộng chân Khi thực hiện mẫu vận động chuyên viên Vật lý trị liệu bước về phía trước một bước chân
Tiếp xúc bàn tay: như trong mẫu gập/áp với gập gối Vai và khuỷu bên
tay của bàn tay xa phải nâng lên để thích hợp với chiều dài chân của bệnh nhân khi bệnh nhân duỗi gối Điều này cũng giúp cho lực kéo tác động suốt trục dọc của chi và trong suốt tầm hoạt động của mẫu
Kéo dài: như trong mẫu gập/áp với gập gối
Mệnh lệnh: “đưa chân lên cao – cong các ngón chân lên”
Đề kháng: đối với tất cả các thành phần của mẫu vận động theo chiều
ngược lại Đề kháng theo hướng ra ngoài qua suốt trục dọc của chi Bàn chân của bệnh nhân gập mặt lưng giúp cho chuyên viên Vật lý trị liệu có điểm tực để tạo lực đề kháng
Tư thế kết thúc: tất cả đều giống như trong mẫu gập/áp với gập gối ngoại
trừ gối vẫn ở thế duỗi
7.4 Duỗi/dang/xoay trong chi dưới (gối duỗi)
Tư thế bệnh nhân: nằm sát cạnh bàn, chân ở tư thế kết thúc của mẫu
gập/áp trên
Tư thế chuyên viên Vật lý trị liệu: ở cạnh bàn như trong mẫu gập/áp
Lúc này chuyên viên Vật lý trị liệu đang ở trong tư thế dang rộng chân về phía trước, khi thực hiện mẫu vận động chuyên viên Vật lý trị liệu sẽ bước một bước
về phía sau
Tiếp xúc bàn tay: bàn tay xa – đặt ở một bên mặt lòng bàn chân ngang
chỗ đầu các xương bàn chân Bàn tay gần – đặt ở mặt sau phía trong đùi ngay phía trên nhượng chân
Kéo dài: hông ở thế gập, áp, xoay ngoài với cổ chân gập lưng nghiêng trong
Đề kháng: đối với tất cả các thành phần của mẫu theo hướng ngược với
chiều của mẫu vận động
Tư thế kết thúc: hông ở thế duỗi/dang/xoay trong với cổ chân ở thế gập
mặt lòng nghiêng ngoài Các ngón chân gập Gối vẫn duỗi
Trang 8Chi dưới – gập/áp/xoay ngoài (gối duỗi)
Chi dưới – duỗi/dang/xoay trong (gối duỗi)
7.5 Gập/dang/xoay trong chi dưới với gập gối
Tư thế bệnh nhân: nằm sát cạnh bàn Cả hai gót chân có thể để bên
ngoài cạnh bàn Chân áp với hông duỗi và xoay trong Bàn chân gập mặt lòng
và nghiêng trong
Tư thế chuyên viên Vật lý trị liệu: ở cạnh bàn, ngang với hông của
bệnh nhân và hướng về phía bàn chân của bệnh nhân Chuyên viên Vật lý trị liệu đứng thế dang rộng chân Khi thực hiện mẫu vận động, chuyên viên Vật lý trị liệu bước bàn chân ở bên ngoài một bước về phía sau và vẫn duy trì tư thế ở cạnh bàn
Tiếp xúc bàn tay: bàn tay xa – đặt trên mặt lưng phía ngoài bàn chân
của bệnh nhân Bàn tay gần – đặt trên đùi phía trước/bên ngoài ngay phía trên khớp gối
Trang 9Kéo dài: hông đặt ở tư thế duỗi, xoay ngoài và áp Gối duỗi và bàn chân
gập mặt lòng nghiêng trong
Mệnh lệnh: “gập gối lại – nhấc chân lên”
Đề kháng: đối với tất cả các thành phần của mẫu theo hướng ngược chiều
với chiều của mẫu vận động Đề kháng cử động gập mặt lưng cổ chân trước và điều này giúp cho chuyên viên Vật lý trị liệu có điểm tựa để đề kháng và tạo lực kéo
Tư thế kết thúc: hông ở thế gập/dang/xoay trong với gối gập Cổ chân gập
mặt lưng và nghiêng ngoài Các ngón chân duỗi
7.6 Duỗi/áp/xoay ngoài chi trên với duỗi gối
Tư thế bệnh nhân: nằm giữa sát cạnh bàn, chân ở tư thế kết thúc của
mẫu gập/dang
Tư thế chuyên viên Vật lý trị liệu: ở cạnh bàn với bàn chân bên ngoài
đang ở về phía sau Khi thực hiện mẫu vận động, chuyên viên Vật lý trị liệu bước chân này về phía trước để trở lại tư thế khởi đầu khi thực hiện mẫu gập/dang
Tiếp xúc bàn tay: bàn tay xa - đặt ở mặt lòng phía trong bàn chân ngang
với chỗ đầu các xương bàn chân Bàn tay gần - đặt ở mặt sau/phía trong đùi ngay phía trên khớp gối Bàn tay này giúp kiểm soát cử động xoay
Kéo dài: hông ở tư thế gập, dang, xoay trong với gối gập Bàn chân gập
mặt lưng nghiêng ngoài
Mệnh lệnh: duỗi chân thẳng xuống – khép vào trong
Đề kháng: đối với tất cả các thành phần của mẫu theo hướng ngược chiều với
chiều của mẫu vận động Gót chân bệnh nhân phải được hạ thấp xuống mặt bàn
Tư thế kết thúc: hông ở thế duỗi/áp/xoay ngoài với gối duỗi Cổ chân gập
mặt lòng và nghiêng trong Các ngón chân gập
Chi dưới gập/dang/xoay trong với gập gối