Chuyên viên Vật lý trị liệu phải chuẩn bị phải chuẩn bị để di chuyển về phía trước cùng với bệnh nhân khi thực hiện cử động lăn.. Chuyên viên Vật lý trị liệu phải cảm nhận và quan sát đ
Trang 13 Lăn lật
3.1 Chuẩn bị bệnh nhân để các hoạt động lăn lật có hiệu quả
- sử dụng gối ôm, gối, túi cát hoặc chính thân mình của chuyên viên Vật lý trị liệu để nâng đỡ bệnh nhân khi lăn lật bán phần ở giai đoạn đầu và sau đó thăng tiến lên đến hết tầm vận động khi bệnh nhân có tiến bộ về sức mạnh cơ và sự điều hợp
- Chân trên nên bắt chéo qua chân dưới khi lăn về phía trước
- Đầu và mắt nên xoay và quan sát trước vị trí về phía sẽ lăn
- Giai đoạn đầu có thể trợ giúp bệnh nhân nếu thấy cần thiết
3.2 Lăn bằng gập thân toàn khối
Cách lăn này sử dụng mẫu vận động chậu/vai phối hợp: chậu – nâng lên ra trước/vai – hạ xuống ra trước Mục tiêu chức năng của động tác này là giúp cho bệnh nhân lăn về phía trước Khi việc học cách vận động và lực cơ của bệnh nhân tiến bộ thì bệnh nhân sẽ lăn qua hết tầm vận động từ nằm ngửa qua nằm nghiêng
Tư thế bệnh nhân: nằm nghiêng trên chiếu với hông và gối gập 900 khi bắt đầu động tác Khi có tiến bộ về sự khéo léo và lực cơ, bệnh nhân sẽ bắt đầu
động tác với tư thế khởi đầu sẽ ngày càng ít nghiêng đi và ngửa ra nhiều hơn
Tư thế chuyên viên Vật lý trị liệu: như đã mô tả trong mẫu kết hợp
này ở bài trước Chuyên viên Vật lý trị liệu phải chuẩn bị phải chuẩn bị để di chuyển về phía trước cùng với bệnh nhân khi thực hiện cử động lăn
Tiếp xúc bàn tay và kéo dài: như đã mô tả trong mẫu kết hợp này Mệnh lệnh: “lăn ra phía trước – co tròn lại như quả bóng”
Đề kháng: trên xương chậu và xương vai giống như mẫu đã mô tả Chuyên
viên Vật lý trị liệu phải cảm nhận và quan sát được sự tăng các đơn vị vận động của thân mình và có thể cần giữ phụ ở phía sau bệnh nhân trên các thành phần của xương chậu hoặc xương vai cho đến khi bắt đầu tăng thêm đơn vị vận động
Tư thế kết thúc: bệnh nhân lăn về phía trước Chậu trong thế nâng lên
ra trước và vai trong thế hạ xuống ra trước Một bên thân trong thế co ngắn lại
3.3 Lăn bằng duỗi thân toàn khối
Mục tiêu chức năng của động tác này là giúp cho bệnh nhân lăn về phía sau Bệnh nhân sẽ lăn qua hết tầm vận động từ nằm nghiêng trở lại nằm ngửa khi sự khéo léo và sức mạnh cơ tiến bộ
Tư thế bệnh nhân: trong thế lăn ra trước
Tư thế chuyên viên Vật lý trị liệu: ở sau bệnh nhân ở tư thế kết thúc
của mẫu trên
Trang 2Tiếp xúc bàn tay: bàn tay xa - đặt trên ụ ngồi để đề kháng cử động hạ
xuống ra phía sau Khi đang thực hiện quá trình lăn về phía sau bàn tay này phải xoay để tránh cản trở cử động đang diễn ra Bàn tay gần đặt trên mặt sau của mỏm cùng vai để đề kháng cử động nâng lên ra phía sau Bàn tay này cũng phải xoay khi động tác lăn đang diễn ra để tránh cản trở cử động này
Kéo dài và đề kháng: theo cùng một cách như đã mô tả trong mẫu kết
hợp của xương chậu hạ xuống ra sau và xương vai nâng lên ra sau Chuyên viên Vật lý trị liệu có thể cần giữ ở phía sau bệnh nhân trên xương chậu hoặc xương vai cho đến khi bắt đầu có sự tăng thêm đơn vị vận động của thân mình
Mệnh lệnh: “lăn về phía sau”
Tư thế kết thúc: xương chậu trong tư thế hạ xuống ra sau và xương vai
trong tư thế nâng lên ra trước Bệnh nhân lăn về phía sau đến tư thế nằm ngửa
Lăn ra phía trước – gập thân toàn khối
Tư thế khởi đầu Tư thế giữa Tư thế kết thúc
Lăn về phía sau – duỗi thân toàn khối
Trang 3này trở thành một hoạt động quan trọng đối với bệnh nhân để đạt được hoặc để học lại kỹ năng này Ngoài ra hoạt động này còn vô cùng hữu ích để giúp bệnh
nhân tập mạnh thân mình trong một mẫu vận động chức năng
Lăn ra phía trước
Tư thế bệnh nhân: nằm ngửa trên chiếu Khi bệnh nhân lăn ra trước hai gót chân phải ở sát mặt sàn
Tư thế chuyên viên Vật lý trị liệu: ở phía chân bệnh nhân, hướng về
phía đầu của bệnh nhân Chuyên viên Vật lý trị liệu phải tự điều chỉnh tư thế của mình để có thề tạo thuận cử động theo mẫu chéo qua một tầm vận động rộng khi hoạt động lăn diễn ra từ lúc khởi đầu đến kết thúc
Tiếp xúc bàn tay – Kéo dài – Đề kháng: như trong mẫu vận động của
hai chi dưới Chuyên viên Vật lý trị liệu có thể cần giữ từ phía sau bệnh nhân trên cử động của chân cho đến khi các cơ của thân mình được tăng đầy đủ số lượng đơn vị vận động Vượt qua lực đề kháng sẽ làm cho cột sống thắt lưng duỗi
Mệnh lệnh: “co hai gối lên – lăn về phía trước”
Tư thế kết thúc: hai khớp hông gập trong thế nằm nghiêng Thân người
không nên ngã ra sau; đầu và mắt nên xoay theo hướng đang lăn Toàn bộ cơ thể sẽ xoay theo đầu và đặc biệt là mắt
3.4.2 Lăn về phía sau
Tư thế bệnh nhân: nằm nghiêng trên chiếu với hông và gối gập Hai gót
chân của bệnh nhân phải ở sát mặt sàn khi lăn
Tư thế chuyên viên Vật lý trị liệu: ở tư thế kết thúc của mẫu lăn ra
trước Cơ thể của chuyên viên Vật lý trị liệu đang ở trong hướng chéo của cử
động và đang ở về phía trước trong tư thế khởi động ban đầu Khi thực hiện lăn
ra phía sau, Chuyên viên Vật lý trị liệu phải chuyển trọng lượng về phía sau theo hướng chéo của cử động để cho hông và gối của bệnh nhân duỗi hoàn toàn
Tiếp xúc bàn tay – Kéo dài – Đề kháng: tất cả như trong mẫu vận
động duỗi của hai chi dưới
Mệnh lệnh: “lăn về phía sau – duỗi thẳng hai chân ra và lăn ra sau” Tư thế kết thúc: hai khớp hông duỗi trong thế nằm ngửa
Trang 4L¨n ra phÝa tr−íc – gËp hai chi d−íi
T− thÕ khëi ®Çu T− thÕ gi÷a 1
T− thÕ gi÷a 2 T− thÕ kÕt thóc
L¨n vÒ phÝa sau – duçi hai chi d−íi
T− thÕ khëi ®Çu T− thÕ gi÷a 1
Trang 53.5 Lăn bằng các mẫu vận động của một chi dưới
Trong hoạt động này, các mẫu gập/áp với gập gối và mẫu duỗi/dang với gối duỗi
được áp dụng để tạo thuận lăn ra phía trước hoặc lăn về phía sau
3.5.1 Lăn ra phía trước – gập áp với gập
Tư thế bệnh nhân: nằm ngửa trên chiếu Bệnh nhân phải giữ gót chân
hướng xuống mặt sàn khi lăn
Tư thế chuyên viên Vật lý trị liệu: ở ngang với bàn chân của bệnh
nhân hướng về phía đầu của bệnh nhân Chuyên viên Vật lý trị liệu phải chuyển trọng lượng ra phía trước theo hướng chéo của cử động đang thực hiện
Tiếp xúc bàn tay – Kéo dài – Đề kháng: tất cả như trong mẫu vận
động này của chi dưới
Mệnh lệnh: “co hai gối lên – lăn về phía trước”
Tư thế kết thúc: bệnh nhân trong thế nằm nghiêng với hông và gối gập
Gối và mặt trong xương chày của chân gập nên tiếp xúc cùng một lúc với chiếu
để bảo đảm áp và xoay hông hoàn toàn
3.5.2 Lăn về phía sau – duỗi/dang với duỗi gối
Tư thế bệnh nhân: nằm nghiêng trong tư thế cuối của mẫu vận động trên
Bệnh nhân phải giữ gót chân hướng xuống dưới mặt sàn khi lăn về phía sau
Tư thế chuyên viên Vật lý trị liệu: đang ở trong tư thế chuyển trọng lượng
về phía trước theo hướng chéo của mẫu trên Khi thực hiện cử động lăn về phía sau, chuyên viên Vật lý trị liệu phải chuyển trọng lượng ra sau theo hướng chéo của cử
động đang thực hiện để hông và gối của bệnh nhân được duỗi hoàn toàn
Tiếp xúc bàn tay – Kéo dài – Đề kháng: tất cả như trong mẫu vận
động này của chi dưới
Mệnh lệnh: “lăn về phía sau – duỗi thẳng hai chân ra”
Tư thế kết thúc: bệnh nhân trong thế nằm ngửa với hông và gối dang duỗi
Lăn ra phía trước – gập/áp chi dưới
Trang 6Tư thế giữa 2 Tư thế kết thúc
Lăn về phía sau – duỗi/dang chi dưới
3.6 Lăn bằng các mẫu vận động của hai chi dưới
3.6.1 Lăn từ nằm nghiêng sang nằm ngửa – gập/dang chi trên
Tư thế bệnh nhân: nằm nghiêng trên chiếu với chi trên ở tư thế khởi đầu
Trang 7phải điều chỉnh theo kích thước và dáng người của mỗi bệnh nhân ở cuối thì lăn, chuyên viên Vật lý trị liệu hướng về phía đầu của bệnh nhân
Tiếp xúc bàn tay: bàn tay xa – như trong mẫu gập/dang đã mô tả Bàn
tay gần – có thể tạo thành cách cầm nắm kiểu đường hầm như đã mô tả Bàn tay gần có thể nắm trên mặt gập của cánh tay trên hoặc xương vai
Kéo dài – Đề kháng: như trong mẫu nằm ngửa Chuyên viên Vật lý trị
liệu có thể cần phải giữ nhẹ phía sau trong khi việc tăng thêm các đơn vị vận
động ở thân người đang diễn ra Duỗi cổ kích thích lăn về phía sau
Mệnh lệnh: “nâng hai tay lên – lăn về phía sau”
Tư thế kết thúc: bệnh nhân trong thế nằm ngửa với cánh tay ở điểm cuối
của tư thế kết thúc của mẫu gập/dang
3.6.2 Lăn từ nằm ngửa sang nằm nghiêng – duỗi/áp chi
Tư thế bệnh nhân: nằm ngửa trên chiếu ở tư thế kết thúc của mẫu trên
Bệnh nhân phải ở trong tư thế nằm nghiêng khi hoàn tất cử động lăn
Tư thế chuyên viên Vật lý trị liệu: lúc đầu quỳ một chân ở ngang đầu
của bệnh nhân, hướng vế phía chân của bệnh nhân Khi bệnh nhân lăn, chuyên viên Vật lý trị liệu phải chuyển trọng lượng ra phía trước theo hướng chéo để cử
động lăn diễn ra hoàn toàn
Tiếp xúc bàn tay – Kéo dài – Đề kháng: như trong mẫu vận động
duỗi/áp cơ bản Chuyên viên Vật lý trị liệu có thể cần phải giữ nhẹ phía sau trong khi việc tăng thêm các đơn vị vận động ở thân người đang diễn ra Bàn tay gần có thể nắm trên mặt duỗi của cánh tay trên hoặc xương vai Cử động gập cổ giúp tạo thuận cho việc lăn ra phía trước
Mệnh lệnh: “kéo tay xuống – lăn ra phía trước”
Tư thế kết thúc: bệnh nhân trong thế nằm nghiêng với tay ở điểm cuối
của mẫu duỗi/áp
Lăn về phía sau – gập/dang chi trên
Tư thế khởi đầu Tư thế giữa Tư thế kết thúc
Trang 8Lăn ra phía trước – duỗi/áp chi trên
Tư thế khởi đầu Tư thế giữa Tư thế kết thúc
3.6.3 Lăn từ nằm ngửa sang nằm nghiêng – đẩy về phía trụ
Tư thế bệnh nhân: nằm ngửa trên chiếu Đẩy tay lên trong thế khuỷu gập và
phía trụ của bàn tay về phía nách như trong tư thế khởi đầu của mẫu đẩy về phía trụ
Tư thế chuyên viên Vật lý trị liệu: ở phía đầu của bệnh nhân theo
hướng chéo của mẫu và ở về phía bên mà bệnh nhân sẽ lăn qua
Tiếp xúc bàn tay: bàn tay xa – đặt trên mặt lưng bàn tay của bệnh
nhân Bàn tay gần – trên mỏm cùng vai của bệnh nhân đẩy xương vai hạ xuống
và ra sau Bàn tay này phải xoay để bệnh nhân có thể gập vai hoàn toàn khi mẫu vận động diễn ra chuyên viên Vật lý trị liệu phải hạ thấp cơ thể và khuỷu của mình xuống để mẫu vận động diễn ra trong đúng mặt phẳng và để tạo thuận cho cử động lăn
Kéo dài: xương vai ở trong thế hạ xuống và ra sau trong khi vai ở thế duỗi và
xoay ngoài Khuỷu trong thế gập với cẳng tay quay ngửa, cổ tay và các ngón gập
Mệnh lệnh: “đẩy tay lên về phía ngang qua mặt – lăn ra phía trước”
Đề kháng: với tất cả các thành phần trong mẫu vận động như đã mô tả
Chuyên viên Vật lý trị liệu có thể giữ nhẹ phía sau cử động của tay trong khi các đơn vị vận động được gia tăng ở thân người và lăn Cánh tay của bệnh nhân phải ngang qua sát mặt của bệnh nhân và không đưa lên cao
Tư thế kết thúc: bệnh nhân trong thế nằm nghiêng với cánh tay ở điểm
cuối của mẫu đẩy về phía trụ
3.6.4 Lăn từ nằm nghiêng sang nằm ngửa – kéo về phía trụ
Trang 9Kéo dài: xương vai trong thế nâng lên ra trước và khớp vai trong thế
gập/áp/xoay trong Khuỷu ở thế duỗi và quay sấp, cổ tay và các ngón tay duỗi
Mệnh lệnh: nắm tay tôi lại và kéo xuống – lăn ra phía sau
Đề kháng: với tất cả các thành phần trong mẫu vận động kéo về phía trụ
như đã mô tả Cánh tay của chuyên viên Vật lý trị liệu phải hạ thấp xuống sát mặt chiếu và cánh tay của bệnh nhân phải đi qua sát mặt của bệnh nhân khi thực hiện
cử động kéo về để có thể tạo thuận cho cử động lăn Chuyên viên Vật lý trị liệu có thể giữ nhẹ ở phía sau để các cơ thân mình gia tăng thêm đơn vị vận động
Tư thế kết thúc: bệnh nhân trong thế nằm ngửa với cánh tay ở tư thế kết
thúc của mẫu kéo về phía trụ
Lăn ra phía trước – chi trên – đẩy về phía trụ
Tư thế khởi đầu Tư thế giữa Tư thế kết thúc
Lăn ra phía trước – chi trên – kéo về phía trụ
Tư thế khởi đầu Tư thế giữa Tư thế kết thúc