Tiếp xúc bàn tay: chuyên viên Vật lý trị liệu nắm mặt ngoài của gối phía ngoài và mặt trong của gối phía trong và áp dụng lực đề kháng ở cả hai gối.. Nằm ngửa chuyển qua thế nghiêng bên
Trang 1Bài 5
các hoạt động tăng tiến trong thế nằm ngửa
và nằm sấp
TĂNG TIếN TRONG THế NằM NGửA
Các hoạt động tăng tiến trong thế này được minh họa bao gồm:
- Thế co chống chân trên mặt bàn
- Thế bắc cầu – hai chân/một chân
- Thế bắc cầu – dang/áp hai chân qua hai bên với xoay thân dưới
- Nằm ngửa chuyển qua thế nghiêng bên chống chịu trên 1 khuỷu
- Nghiêng bên chống chịu trên 1 khuỷu qua ngồi nghiêng bên chống chịu trên một bàn tay
- Ngồi nghiêng một bên chống chịu trên 1 bàn tay chuyển qua thế ngồi dài chân chống chịu trên 2 bàn tay
- Ngồi nghiêng một bên chống chịu trên 1 bàn tay chuyển qua thế quỳ bốn điểm
TĂNG TIếN TRONG THế NằM SấP
Các hoạt động tăng tiến trong thế này được minh họa bao gồm:
- Nằm sấp kiểu trục dọc
- Nằm sấp kiểu trục dọc chuyển qua thế nằm sấp chống chịu trên hai khuỷu
- Nằm sấp chống chịu trên hai khuỷu chuyển qua chống chịu trên hai khuỷu và hai gối
- Nằm sấp chống chịu trên hai khuỷu và hai gối chuyển qua thế quỳ bốn điểm
- Đẩy tới trước và ra sau trong thế quỳ bốn điểm
- Qùy bốn điểm chuyển qua quỳ hai điểm
- Qùy hai điểm chuyển qua thế quỳ một điểm
- Qùy một điểm chuyển qua đứng
Trình tự các hoạt động tăng tiến trong thế nằm ngửa và nằm sấp cũng
như các hoạt động lăn lật là phương tiện để: 1 Giúp cho bệnh nhân tái thiết lập
hoặc cải thiện thông qua việc thực hành các kỹ năng chức năng cần thiết cho phép mỗi cá nhân bệnh nhân thực hiện được nhiều loại hoạt động khác nhau
Trang 2trong đời sống hàng ngày 2 Tập mạnh và cải thiện sự kiểm soát vận động liên
quan đến các mẫu vận động bình thường theo một phương cách có nhiều chức năng hơn Điều này có nghĩa hướng dẫn bệnh nhân thay đổi tư thế nhịp nhàng
từ thế này chuyển qua thế khác, như trong lăn qua một bên và ngồi dậy ở cạnh giường Điều này cũng có nghĩa tập mạnh các cơ quanh vùng vai theo thế chịu trọng lượng qua một bàn tay khi ngồi nghiêng một bên giúp cho tay còn lại có thể tự do thực hiện một số công việc chức năng Các mẫu vận động hai chi dưới trong hoạt động lăn là một ví dụ về một hoạt động có thể được áp dụng để tập mạnh cơ thân mình cũng như hướng dẫn cho bệnh nhân cách lăn
Tất cả các hoạt động tăng tiến trong thế nằm ngửa và nằm sấp có thể được
áp dụng để gia tăng sức mạnh, cải thiện tính vững chắc, tầm vận động, sự điều hợp và chọn thời điểm thích hợp cũng như được áp dụng để hướng dẫn và cải thiện các mẫu vận động chức năng Tất cả các kỹ thuật đã được mô tả trước đây
đều có thể được áp dụng trong các hoạt động tăng tiến này
1 tăng tiến trong thế nằm ngửa
1.1 Thế co chống chân trên mặt bàn
áp dụng kỹ thuật tiếp xúc bàn tay của mẫu gập/dang chi dưới với gập gối, từng chi dưới có thể được đề kháng hoặc trợ giúp theo mẫu
1.2 Co chống chân trên mặt bàn – Dang/áp với xoay thân dưới
Tư thế bệnh nhân: nằm chống chân trên bàn
Tư thế chuyên viên Vật lý trị liệu: quỳ bên cạnh, ngang với chậu của
bệnh nhân
Tiếp xúc bàn tay: chuyên viên Vật lý trị liệu nắm mặt ngoài của gối phía
ngoài và mặt trong của gối phía trong và áp dụng lực đề kháng ở cả hai gối
Đề kháng: được áp dụng theo hướng chéo và ngược với chiều của cử động
về phía xa của chuyên viên Vật lý trị liệu Thời diểm thích hợp để xoay hông
đến cuối tầm vận động với xoay chậu và cột sống thắt lưng Chuyên viên Vật lý trị liệu thay đổi tư thế bàn tay và cử động được đề kháng theo chiều ngược lại
Sự căng hay tăng trương lực cơ có thể gây giới hạn tầm vận động xoay thân người Điều này có thể dẫn đến việc nâng thân trên và hai vai lên khỏi mặt chiếu nếu cố gắng xoay quá mức và phải cần tránh
Mệnh lệnh: “đưa hai chân qua một bên – rồi đưa qua bên kia”
1.3 Thế bắc cầu
Mẫu này có nhiều công dụng chức năng quan trọng, trong số đó có:
- Nhấc người lên để đưa vào và lấy ra bô tiểu tiện của bệnh nhân
- Thay quần áo
- Chịu trọng lượng trong mẫu duỗi trên mặt lòng hai bàn chân
- Thay đổi tư thế trên giường
Trang 3Tư thế bệnh nhân: nằm ngửa với hai chân chống trên mặt chiếu Cần nhớ
là hai chân càng co chống sát với thân mình thì càng dễ thực hiện động tác bắc cầu
Tư thế chuyên viên Vật lý trị liệu: ở bên cạnh bệnh nhân, ngang với
chậu của bệnh nhân và hướng về phía đầu của bệnh nhân
Tiếp xúc bàn tay: mỗi bàn tay đặt trên hai mào chậu ngay phía trên hai
gai chậu trước trên Cơ thể của chuyên viên Vật lý trị liệu có thể tạo lực nén ép lên hai gối của bệnh nhân để tạo sự vững chắc
Đề kháng: chuyên viên Vật lý trị liệu tạo lực đề kháng qua hai bàn tay
theo hướng chéo ra phía sau và xuống dưới mặt chiếu
Mệnh lệnh: “nâng hai mông lên khỏi mặt chiếu”
Lưu ý: thế bắc cầu có thể thực hiện trên hai chân hay trên một chân
Co chống chân trên mặt bàn
Tư thế khởi đầu (bên trái) Tư thế kết thúc (bên trái)
Tư thế khởi đầu (bên phải) Tư thế kết thúc (bên phải)
Chống chân trên bàn – dang/áp hai bên với đảo nghịch
Tư thế khởi đầu Tư thế kết thúc
Trang 4Tư thế khởi đầu ngược lại Tư thế kết thúc ngược lại
Bắc cầu – hai chân/một chân
Tư thế khởi đầu Tư thế kết thúc
Tư thế khởi đầu Tư thế kết thúc
1.4 Nằm ngửa chuyển qua thế nghiêng bên chống chịu trên một khuỷu Tư thế bệnh nhân: nằm ngửa với cánh tay dang va quay sấp – cổ tay có
thể duỗi
Tư thế chuyên viên Vật lý trị liệu: ở bên cạnh bệnh nhân, gần với cánh
tay dang của bệnh nhân
Tiếp xúc bàn tay: một tay đặt trên cổ tay của bệnh nhân hoặc kéo cổ tay
duỗi hoặc đơn giản là chống xuống mặt chiếu Trong mỗi trường hợp chính sự gập khuỷu mạnh sẽ giúp bệnh nhân đạt được tư thế này
Trang 5Đề kháng: bàn tay kia của chuyên viên Vật lý trị liệu tạo lực đề kháng ở
phía trước vai, kéo theo hướng lên trên ở phía dưới mỏm qụa hoặc có thể đề kháng trên khuỷu đối với bệnh nhân yếu
** Sự vững chắc ở vai và xương vai nâng đỡ có thể được tạo thuận bằng kỹ thuật nén ép và đảo nghịch ổn định Cuối cùng, mẫu vận động này phải đạt
được mà không có sự tiếp xúc bàn tay của chuyên viên Vật lý trị liệu ở cổ tay và vai của bệnh nhân
Mệnh lệnh: “lăn ra phía trước – nhấc người lên chống chịu trên một khuỷu” 1.5 Nghiêng bên chống chịu trên một khuỷu chuyển qua thế ngồi nghiêng bên chống chịu trên một bàn tay
Tư thế bệnh nhân: nghiêng bên chống chịu trên một khuỷu
Tư thế chuyên viên Vật lý trị liệu: ở phía sau bệnh nhân, ngang với vai
của bệnh nhân
Tiếp xúc bàn tay: hai bàn tay của chuyên viên Vật lý trị liệu đặt trên hai
vai của bệnh nhân
Đề kháng: chuyên viên Vật lý trị liệu tạo lực nén ép theo hướng xuống
dưới và ra sau trên hai vai của bệnh nhân Kỹ thuật nén ép và đảo nghịch ổn
định sẽ tạo thuận cho sự vững chắc của xương vai và vai bên chống chịu sức nặng Điểm quan trọng là trọng tâm của bệnh nhân phải ở phía trước để cho cử
động nâng người lên chịu trên một bàn tay diễn ra trơn tru nhịp nhàng Đến
điểm này chuyên viên Vật lý trị liệu tạo thuận cử động ra phía trước của thân mình bệnh nhân bằng cách đặt hai tay lên trên phía trước vai của bệnh nhân và yêu cầu bệnh nhân đẩy vai ra phía trước Khi bệnh nhân đã đẩy vai ra phía trước, chuyên viên Vật lý trị liệu thay đổi tư thế bàn tay lên phía trên đỉnh vai của bệnh nhân và tạo một lực nén để tạo thuận cho cử động nâng người lên chống chịu trên bàn tay đó
Mệnh lệnh: “nâng người lên chống chịu trên bàn tay”
1.5 Nằm ngửa qua thế nghiêng bên chống chịu trên một khuỷu
Nghiêng bên trên một khuỷu sang thế chống trên bàn tay
Tư thế khởi đầu Tư thế giữa 1
Trang 6Tư thế giữa 2 Tư thế kết thúc
1.6 Ngồi nghiêng bên chống chịu trên một bàn tay chuyển sang thế ngồi dài chân chống chịu trên hai bàn tay
Tư thế bệnh nhân: ngồi nghiêng bên chống chịu trên một bàn tay
Tư thế chuyên viên Vật lý trị liệu: quỳ ở phía sau bệnh nhân
Tiếp xúc bàn tay: bàn tay xa – đặt trên bàn tay tự do của bệnh nhân
như trong mẫu duỗi/dang Bàn tay gần ở trên xương vai “di chuyển” của bệnh nhân để đề kháng cử động hạ xương vai xuống ra sau
Đề kháng: chuyên viên Vật lý trị liệu đề kháng mẫu duỗi/dang biến đổi
của chi trên Khi bệnh nhân di chuyển, đầu và mắt nên xoay và nhìn theo hướng của cử động
** Lực nén ép và đảo nghịch ổn định cũng có thể được áp dụng để đạt được tính vững chắc cơ động quanh xương vai và vai trong thế ngồi dài chân này
Mệnh lệnh: “đưa tay chống ra phía sau”
1.7 Ngồi nghiêng bên chống chịu trên một bàn tay chuyển sang thế quỳ bốn điểm
Tư thế bệnh nhân: nghiêng bên chống chịu trên một bàn tay
Tư thế chuyên viên Vật lý trị liệu: ở phía sau lưng của bệnh nhân,
ngang với chậu của bệnh nhân
Tiếp xúc bàn tay: hai bàn tay của chuyên viên Vật lý trị liệu đặt trên hai
mào chậu
Đề kháng: hai bàn tay kéo giãn xương chậu theo hướng hạ xuống và ra
sau và đề kháng cử động nâng lên ra phía trước khi bệnh nhân chuyển qua thế quỳ bốn điểm hoặc có thể trợ giúp cử động khi cần thiết
Mệnh lệnh: “nâng người lên chống chịu trên hai bàn tay và hai khuỷu”
Trang 7Ngåi nghiªng bªn chèng chÞu trªn mét bµn tay chuyÓn sang thÕ ngåi dµi
ch©n chèng chÞu trªn hai bµn tay
T− thÕ khëi ®Çu T− thÕ gi÷a 1
T− thÕ gi÷a 2 T− thÕ kÕt thóc
Ngåi nghiªng bªn chèng chÞu trªn mét bµn tay chuyÓn sang thÕ quú bèn ®iÓm
T− thÕ khëi ®Çu T− thÕ gi÷a T− thÕ kÕt thóc
Trang 82 tăng tiến trong thế nằm sấp
2.1 Nằm sấp kiểu trục dọc
Bệnh nhân trong thế nằm sấp, mẫu gập/dang của hai chi trên có thể được
đề kháng ở cuối tầm vận động để tạo thuận thân trên, thân dưới và cử động duỗi chi dưới bằng tác động lan tỏa
2.1.1 Nằm sấp kiểu trục dọc chuyển sang thế nằm sấp chống chịu trên hai khuỷu
Tư thế bệnh nhân: nằm theo tư thế trục dọc với hai vai gập hết tầm độ
và hai khuỷu duỗi thẳng
Tư thế chuyên viên Vật lý trị liệu: quỳ ở phía đầu bệnh nhân, hướng
về phía chân bệnh nhân
Tiếp xúc bàn tay: áp dụng cách cầm nắm như trong duỗi/dang với gập
khuỷu của chi trên Bàn tay xa – có thể đặt trên góc dưới xương vai để đề kháng
cử động hạ xương vai xuống và ra sau
Đề kháng: bàn tay xa đề kháng cử động duỗi/dang với gập khuỷu trong
khi Bàn tay gần đề kháng cử động hạ xuống ra sau của xương vai
** Có thể đạt được tính vững chắc cơ động ở xương vai và vai bằng việc áp dụng kỹ thuật nén ép và đảo nghịch ổn định
Mệnh lệnh: kéo hai tay ra phía sau – chống chịu trên hai khuỷu
2.1.2 Nằm sấp chống chịu trên hai khuỷu chuyển sang chống chịu trên hai hai khuỷu và hai gối
Tư thế bệnh nhân: nằm sấp chống chịu trên hai khuỷu
Tư thế chuyên viên Vật lý trị liệu: quỳ ở phía sau bệnh nhân
Tiếp xúc bàn tay: cườm của bàn tay đặt trên hai ụ ngồi của bệnh nhân
Khi bệnh nhân di chuyển nâng người lên để chống chịu trên hai khuỷu, chuyên viên Vật lý trị liệu phải di chuyển về phía sau và hạ thấp hai khuỷu xuống để duy trì đúng góc độ tiếp xúc của bàn tay
Đề kháng: nên được áp dụng theo vòng cung của cử động qua hai ụ ngồi
của bệnh nhân
Mệnh lệnh: nâng người lên chống chịu trên hai gối của “bạn”
** Bệnh nhân phải sử dụng hai khuỷu di chuyển về phía sau để duy trì hai vai và xương cánh tay vuông góc với mặt chiếu tạo tính vững chắc
Các hoạt động khác: 1) Các mẫu vận động của xương vai 2) Trườn
Trang 9Nằm sấp kiểu trục dọc chuyển sang thế nằm sấp chống chịu trên hai khuỷu
T− thế khởi đầu T− thế giữa 1
T− thế giữa 2 T− thế kết thúc
Nằm sấp chống chịu trên hai khuỷu – tạo sự vững chắc
Kỹ thuật nén ép tạo sự
vững chắc
Kỹ thuật đảo nghịch
ổn định
Kỹ thuật đảo nghịch ổn
định
T− thế khởi đầu T− thế giữa T− thế kết thúc