gánh nặng bệnh tật và chất lượng cuộc sống

Hoàng Văn Minh Trường Đại học Y Hà nội GÁNH NẶNG BỆNH TẬT DALY VÀ CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG QALY... Tính toán DALY cho một số ví dụ đơn giản... Làm thế nào để khái quát tình hình sức khoẻ củ

PGS.TS Hoàng Văn Minh Trường Đại học Y Hà nội

GÁNH NẶNG BỆNH TẬT (DALY) VÀ CHẤT LƯỢNG CUỘC

SỐNG (QALY)

) (

1 )

)(

(

1 )

(

) )(

− +

+ +

Mục tiêu

Trình bày khái niệm DALY.

Tính toán DALY cho một số ví dụ đơn giản

Làm thế nào để khái quát tình hình sức khoẻ của 1 cộng đồng hoặc so sánh tình hình sức khoẻ giữa các cộng đồng???

Xây dựng kế hoạch, đ a ra quyết định u tiên, vv-> th ờng dựa trên tình hình sức khoẻ

Khái quát về chỉ số y tế

hệ thống y tế (WHO)

Phân tích các chỉ số y tế nhằm mục đích xác định các vấn đề về sức khoẻ, so sánh tinh hình sức khoẻ giữa các cộng đồng khác nhau,

nghiên cứu các yếu tố ảnh h ởng đến sức khoẻ và hỗ trợ cho việc thiết lập các chính sách cũng nh đánh giá việc thực hiện các chính sách

Tỷ suất chết trẻ em d ới 1 tuổi, tỷ suất chết trẻ em d ới 5 tuổi

Tỷ lệ mắc bệnh cao huyết áp, tỷ lệ mắc bệnh béo phì …

chỉ cung cấp thông tin đơn lẻ!!

Khái niệm DALYs

DALY- Disability Adjusted Life Years: Số năm sống đ ợc điều chỉnh theo mức độ bệnh tật

World Development Report (WDR) "Investing in Health" (World Bank, 1993)

DALY là đơn vị đo l ờng gánh nặng bệnh tật thể hiện đ ợc sự mất đi những năm sống do cả tàn tật, bệnh tật (mất những năm sống khoẻ) và do chết sớm

1 DALY=mất đi một năm sống khoẻ mạnh

50

%

Communicable diseases, maternal and perinatal

conditions and nutritional deficiencies

Non-communicable conditions (mainly CVDs)

DALYs mÊt do chÕt non

DALYs mÊt do c¶ bÖnh tËt vµ tö vong

0

50

C¸c thµnh phÇn DALYs

DALY lµ tæng sè nh÷ng n¨m sèng bÞ mÊt ®i do chÕt sím (YLL- Year Life Lost) vµ sè n¨m sèng mÊt ®i v× tµn tËt hoÆc th ¬ng tÝch (YLD- Year Lived with Disability)

DALY = YLL + YLD

Nh ợc điểm của DALY

Phươngưphápưxácưđịnhưhệưsốưbệnhưtậtưlàưphươngưphápưphứcưtạpưvàưkhóưhiểu

Cácưquyếtưđịnhưvềưhệưsốưbệnhưtậtưchỉưđượcưđưaưraưbởiưcácưchuyênưgiaưvàưítưcóư thamưgiaưcủaưnhữngưngườiưcungưcấpưdịchưvụưyưtếưvàưưnhómưnhữngưngườiưhưởngưlợi

PhươngưphápưDALYưkhôngưphảnưảnhưnhữngưkhảưnăngưriêngưbiệtưcủaưtừngưcáưnhânư trongưviệcưtựưkhắcưphụcưcácưhạnưchếưdoưbệnhưtậtưgâyưra.

 Trẻưem,ưngườiưgiàư(khiưtínhưDALYưcóưhệưsốưtuổiưvàưkhấuưhaoưthìưngườiư trẻưvàưgiàưcóưDALYưthấpưđi->ưítưưuưtiên,ưtrên::44ể44::hoặcư82,5ưthìưkhôngư cóưGNBT)ư

 Thếưhệưsau(doưkhấuưhao,ưphòngưbệnhưítưgiáưtrịưhơnưchữaưbệnh)

Nh ợc điểm của DALY

Ứng dụng chớnh của DALY

Nghiênưcứuưgiámưsátưdịchưtễưhọcưvềưgánhưnặngưbệnhưtậtư

(ưtổngưsốưDALYsưbịưmất)ư

Đánhưgiáưvềưchiưphíưhiệuưquảưcủaưcácưchươngưtrìnhưcanưthiệpư (chiưphíưtrênưDALYsưphòngưtránhưđược)ư

QALY

Môc tiªu

Tr×nh bµy kh¸i niÖm vµ ph ¬ng ph¸p tÝnh to¸n QALY TÝnh to¸n hÖ sè QALY.

So s¸nh QUALY vµ DALY.

Khái niệm qaly

QALY- Quality adjusted life years: Số năm sống đ ợc điều chỉnh theo chất l ợng

Bắt đầu sử dụng từ năm 1968 trong một nghiên cứu về suy thận mãn

QALY là một đơn vị đo l ờng thể hiện đ ợc cả số l ợng những năm sống và cả chất l ợng của những năm sống đó

1 QALY= 1năm sống hoàn toàn khoẻ mạnh

tính toán Qaly

Tính QALY của 1 ng ời trong 7 năm trong đó:

- 2 năm ông ta đạt trạng thái sức khoẻ là hoàn toàn khoẻ mạnh,

-1,5 năm đạt trạng thái sức khoẻ có mức thoả dụng là 0,7, -1 năm đạt trạng thái sức khoẻ có mức thoả dụng là 0,3

- 2,5 năm có mức thoả dụng là 0,9

3. Ph ¬ng ph¸p tÝnh to¸n hÖ sè tho¶ dông:

->Thang ®iÓm (Rating Scale)

->§o l êng may rñi chuÈn mùc (Standard Gamble)

->Bï trõ thêi gian (Time trade-off)

->Tra b¶ng cã s½n (Euroqol-5D)

B¶ng tra s½n euroqol-5d

1. B¶ng hÖ sè QALY do c¸c nhµ khoa häc ch©u ©u x©y dùng

2. Xem xÐt tíi 5 khÝa c¹nh cña søc khoÎ, mçi khÝa c¹nh cã 3 møc

B¶ng tra s½n euroqol-5d

TÝnh chØ sè tho¶ dông cña 1 ng êi

ngµy

(1 nam sèng hoµn toµn khoÎ m¹nh = 1 QALY)

(1 DALY = mÊt ®i mét nam sèng khoÎ m¹nh)

75

QALY và DALY

QALYưcóưthểưđượcưcoiưlàưtiềnưđềưcủaưDALY.ư

Cảưhaiưđềuưchoưphépưtổngưhợpưcảưsốưliệuưvềưbệnhưtậtưvàưtửưvongưvàoưmộtưchỉưtiêu.ư TuyưnhiênưQALYưđoưlườngưsứcư khoẻưhơnưlàư đoưlườngư bệnhư tật.ưQALYưphảnưánhưmứcưưaư thíchưcủaưcáưnhânưđốiưvớiưnhữngưtìnhưtrạngưsứcưkhoẻưkhácưnhauưđạtưđượcưtừưcácưchư

ơngưtrìnhưcanưthiệpưtrongưkhiưDALYưlạiưnhằmưmụcưđíchưsoưsánhưgánhưnặngưbệnhưtậtư giữaưcácưcộngưđồng.ư

DALYưđượcưcoiưlàưđơnưgiảnưvàưkháchưquanưhơnưvìưnóưthểưhiệnưmứcưđộưnặngưnhẹưcủaư tìnhưtrạngưtànưtậtư.

QALY và DALY

QALY=ưLợiưíchưmàưchúngưtaưcầnưphảiưtốiưđaưhoá.ưHệưsốưchấtưlượngưcuộcư sốngưchạyưcóưgiáưtrịưtừư0ư(tửưvong)ưđếnưgiáưtrịư1(hoànưtoànưkhoẻưmạnh).ư

DALY=ưMấtưmátưmàưchúngưtaưcầnưgiảmưthiểu.ưHệưsốưbệnhưtậtưlạiưcóưchiềuư ngượcưlại,ưhệưsốưbệnhưtậtưcóưgiáưtrịưbằngư0ư(khiưhoànưtoànưkhoẻưmạnh)ưvàư bằngư1ưnếuưlàưtrườngưhợpưtửưvong.