GÁNH NẶNG TRIỆU CHỨNG VÀ CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG Ở BỆNH NHÂN CAO TUỔI SUY TIM MẠN TÍNH

GÁNH NẶNG TRIỆU CHỨNG VÀ CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG Ở BỆNH NHÂN CAO TUỔI SUY TIM MẠN TÍNH Ths Nguyễn Thị Thành Bệnh viện Lão khoa Trung Ương Suy tim 64 triệu 80% Suy tim giới.1 Nhập viện suy tim người 65 tuổi Hội chứng lão khoa Tỷ lệ mắc: Gia tăng theo tuổi Các thách thức nhập viện suy tim >1 triệu Nhập viện hàng năm Mỹ Châu Âu 1-4% Nhập viện suy tim ¼ tái nhập viện suy tim sau 30 ngày4 9/10 Nhập viện suy tim nặng so với suy tim chẩn đoán 5-10 ngày Thời gian nằm viện trung binh BN tái nhập viện sau 60 ngày xuất viện Ambrosy PA et al The Global Health and Economic Burden of Hospitalizations for Heart Failure Lessons Learned From Hospitalized Heart Failure Registries J Am Coll Cardiol 2014;63:1123–1133 Cowie MR et al Improving care for patients with acute heart failure 2014 Oxford PharmaGenesis ISBN 978-1-903539-12-5 Available online at: http://www.oxfordhealthpolicyforum.org/reports/acute-heart-failure/improving-care-for-patients-with-acute-heart-failure Butler J, Braunwald E, Gheorghiade M Recognizing worsening chronic heart failure as an entity and an end point in clinical trials JAMA 2014;312(8):789-90 O’Connor CM et al Causes of death and rehospitalization in patients hospitalized with worsening heart failure and reduce left ventricular ejection fraction: results from efficacy of vasopressin antagonism in heart failure outcome study with tolvaptan (EVEREST) program Am Tiên lượng 30 ngày năm năm 3.8% ~10% in-hospital mortality rate‡1 mortality after 30 days†2 ~20% ~50% HOSPITAL mortality after year‡†2,3 mortality after years†2 Tiên lượng T GÁNH NẶNG TRIỆU CHỨNG THỂ CHẤT TÂM THẦN Physical symptom Heart failure CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG VÀ TÌNH TRẠNG CHỨC NĂNG Trầm cảm, lo âu - 20-30% BN suy tim ngoại trú, 30-60% BN nội trú Tỷ lệ lo âu 60% - Gia tăng gánh nặng triệu chứng, tử vong, nhập viện, chi phí điều trị - Chưa đánh giá điều trị đầy đủ GÁNH NẶNG TRIỆU CHỨNG y Add Text Mục tiêu điều trị suy tim Principal Treatment Goals To Make Patients Live Longer To Make Patients Feel Better Disease Progression Arrhythmias Heart Failure Admissions Mortality Patient’s “Health Status” Symptoms Functional Status Quality ofofLife Quality life Chất lượng sống Bộ câu hỏi bệnh tim thàng phố Kansas rút gọn ( Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire 12– KCCQ 12) ◆ câu hỏi lĩnh vực » Hạn chế thể chất » Triệu chứng: tần suất, độ nặng, thay đổi theo thời gian » Hạn chế xã hội » Chất lượng sống ◆ Tổng điểm cho câu 100, điểm cao chất lượng sống tốt Green et al, JACC 2000; 35:1245-55 KCCQ-12 Hạn chế thể lực Tần suất triệu chứng Chất lượng sống Hạn chế xã hội Điểm KCCQ Suy tim Triệu chứng Điểm triệu chứng Hạn chế chức Chất lượng sống Điểm thể chất xã Điểm chất lượng sống hội Tổng điểm KCCQ lâm sàng Tổng điểm KCCQ Phân chia điểm KCCQ theo lâm sàng NYHAVI NYHA III NYHAII NYHAI KCCQ Summary Scores 10 20 Very Poor-Poor 30 40 Poor-Fair 50 60 70 Fair-Good 80 90 100 Good-Excellent Xử lý số liệu • Phần mềm Redcap • SPSS 22.0 ESAS • Tỷ lệ triệu chứng • Mức độ triệu chứng • Tổng điểm triệu chứng PHQ-9 • Tỷ lệ • Điểm trung bình KCCQ-12 • Tổng điểm lĩnh vực: thể chất, xã hội, triệu chứng, CLCS • Tổng điểm KCCQ lâm sàng • Tổng điểm KCCQ • Nghiên cứu thông qua hội đồng y đức Trường Đại học Y Hà Nội KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN 314 bệnh nhân, tuổi trung bình 71.64 The picture can't be display ed The picture can't be display ed The picture can't be display ed The picture can't be display ed The picture can't be display ed The picture can't be display ed 47.5 % 48.3 % Nữ EF