đo lường gánh nặng bệnh tật sử dụng chỉ số dalys

Làm thế nào để khái quát tình hình sức khoẻ của 1 cộngđồng hoặc so sánh tình hình sức khoẻ giữa các cộng đồng???. Khái quát về chỉ số y tếChỉ số y tế “ Health indicators” của cộng đồng l

Đo lường gánh nặng bệnh tật sử dụng chỉ số DALYs

r

Ce D

) (

) )(

Mục tiêu

Trình bày khái niệm DALY.

Tính toán DALY cho một số ví dụ đơn giản

Làm thế nào để khái quát tình hình sức khoẻ của 1 cộng

đồng hoặc so sánh tình hình sức khoẻ giữa các cộng

đồng???

Xây dựng kế hoạch, đưa ra quyết định ưu tiên, vv->

thường dựa trên tình hình sức khoẻ

Khái quát về chỉ số y tế

Chỉ số y tế “ Health indicators” của cộng đồng là

sự tổng hợp và khái quát các thông số sức khoẻ của các cá nhân và các thông số về hệ thống y tế (WHO)

Phân tích các chỉ số y tế nhằm mục đích xác

định các vấn đề về sức khoẻ, so sánh tinh hình sức khoẻ giữa các cộng đồng khác nhau, nghiên cứu các yếu tố ảnh hưởng đến sức khoẻ và hỗ trợ cho việc thiết lập các chính sách cũng như đánh giá việc thực hiện các chính sách

Ví dụ: bệnh tim

80030

50.000B

20020

25.000

>50

60010

25.000

<50

140020

50.000

>50

20040

50.000

<50

160060

100.000A

Mắc bệnh/năm

Tử vong/nămD.số

C đồng

Kh¸i niÖm DALYs

DALY- Disability Adjusted Life Years: Sè n¨m sèng

50

%

Communicable diseases,

maternal and perinatal

conditions and nutritional

1990 2020

Source: WHO, Evidence, Information and Policy, 2000

Non-communicable conditions (mainly CVDs)

DALYs mÊt do chÕt non

50

Các thành phần DALYs

DALY là tổng số những năm sống bị mất đi dochết sớm (YLL- Year Life Lost) và số năm sốngmất đi vì tàn tật hoặc thương tích (YLD- YearLived with Disability)

DALY = YLL + YLD

Số năm sống mất đi vì bệnh tật hoặc thương tích (YLD)

YLD = I x D x L

I:Số mắc

D: Hệ số bệnh tật (mức độ nặng của bệnh) có giá trị chạy từ 0 (hoàn toàn khoẻ mạnh ) tới 1(tử vong).

L: Thời gian mang bệnh

) )(

) 71

2 )(

16243

0 )(

( (0.04 0.03)( )

2

) )(

04 0 (

a a

tuæi=0.04, a: tuæi bÞ bÖnh, r: hÖ sè khÊu hao=0.03, L: thêi

gian m¾c bÖnh (kú väng sèng t¹i tuæi chÕt)

Nhược điểm của DALY

ứng dụng chính của DALY

Nghiên cứu giám sát dịch tễ học về gánh nặng bệnh tật ( tổng số DALYs bị mất)

Đánh giá về chi phí hiệu quả của các

chương trình can thiệp (chi phí trên

DALYs phòng tránh được)

Đo lường chất lượng cuộc sống

Sử dụng chỉ số QALY

Khái niệm qaly

QALY- Quality adjusted life years: Số năm sống

được điều chỉnh theo chất lượng

Bắt đầu sử dụng từ năm 1968 trong một nghiên

cứu về suy thận mãn

QALY là một đơn vị đo lường thể hiện được cả sốlượng những năm sống và cả chất lượng của nhữngnăm sống đó

1 QALY= 1năm sống hoàn toàn khoẻ mạnh

tính toán Qaly

Tính khoảng thời gian của mỗi trạng thái sức khoẻ (số năm sống với mỗi trạng thái sức khoẻ)

Tính hệ số QALY cho mỗi trạng thái

Tính QALY cho mỗi khoảng TG

Cộng tổng số QALY đạt được

tính toán Qaly

Tính QALY của 1 người trong 7 năm trong đó:

- 2 năm ông ta đạt trạng thái sức khoẻ là hoàntoàn khoẻ mạnh,

tim e

Q A L Y s = 2 x 1 + 1 5 x 0 7 + 1 x 0 3 + 2 5 x 0 9 = 5 6

đặc tính của qaly

1 Phụ thuộc vào hệ số QALY Trạng thái sức khoẻ tốt hơn

có hệ số QALY cao hơn.

2 Hệ số QALY nằm trong khoảng hoàn toàn khoẻ mạnh

(mức ưa thích=1) và tử vong (mức ưa thích=0).

3 Phương pháp tính toán hệ số thoả dụng:

->Thang điểm (Rating Scale)

->Đo lường may rủi chuẩn mực (Standard

Gamble)->Bù trừ thời gian (Time trade-off)

->Tra bảng có sẵn (Euroqol-5D)

Bảng tra sẵn euroqol-5d

Tính chỉ số thoả dụng của 1 người

việc hàng ngày

(1 nam sèng hoµn toµn khoÎ m¹nh = 1 QALY)

(1 DALY = mÊt ®i mét nam sèng khoÎ m¹nh)

75

QALY và DALY

QALY có thể được coi là tiền đề của DALY.

Cả hai đều cho phép tổng hợp cả số liệu về bệnh tật và

tử vong vào một chỉ tiêu Tuy nhiên QALY đo lường sức khoẻ hơn là đo lường bệnh tật QALY phản ánh mức ưa thích của cá nhân đối với những tình trạng sức khoẻ khác nhau đạt được từ các chương trình can thiệp trong khi DALY lại nhằm mục đích so sánh gánh nặng bệnh tật giữa các cộng đồng.

DALY được coi là đơn giản và khách quan hơn vì nó thể hiện mức độ nặng nhẹ của tình trạng tàn tật

DALY= Mất mát mà chúng ta cần giảm thiểu.

Hệ số bệnh tật lại có chiều ngược lại, hệ số bệnh tật có giá trị bằng 0 (khi hoàn toàn khoẻ mạnh)

và bằng 1 nếu là trường hợp tử vong.