Nghiên cứu tình trạng thể lực và dinh dưỡng của học sinh từ 12 15 tuổi ở xã triệu thuận, huyện triệu phong, tỉnh quảng trị

ĐẶT VẤN ĐỀNghiên cứu các chỉ số về thể lực của con người nói riêng và đánh giá các chỉ số nhân trắc nói chung là một bộ phận hết sức quan trọng trong quá trình nghiên cứu các lĩnh vực về phát triển con người. Đây là một bộ phận làm cơ sở, tiền đề cho việc xây dựng các tiêu chuẩn về số đo, kích thước nhằm chế tạo, sản xuất những công cụ, phương tiện sinh hoạt hàng ngày.Trong lĩnh vực y học, người ta thường điều tra, đánh giá tình trạng thể lực và dinh dưỡng, thể lực và sức khoẻ... với những quy mô lớn nhằm mục đích tìm ra những biến đổi hình thái thể lực của cơ thể con người qua từng giai đoạn, từng nhóm tuổi, từng chủng tộc... để từ đó có những giải pháp tích cực, chủ động khắc phục những yếu tố tồn tại có ảnh hưởng đến sức khoẻ, nòi giống của con người.Ngoài ra, người ta đã biết sự phát triển hình thái thể lực của con người một mặt chịu sự ảnh hưởng của yếu tố di truyền (đột biến, chủng tộc...), một mặt chịu sự chi phối của đời sống kinh tế, văn hoá, môi trường, khí hậu... của một quốc gia hay một quần thể người. Chính vì vậy, việc khảo sát nghiên cứu các chỉ số về thể lực người nói riêng và nhân trắc nói chung cần phải tiến hành định kỳ, thường xuyên. Những kết quả đó sẽ giúp chúng ta đánh giá, so sánh tình trạng thể lực của con người ở mỗi giai đoạn khác nhau, từng bước cập nhật các chỉ số thu nhập được ứng dụng vào thực tế kịp thời, phù hợp trong sinh hoạt đời sống hàng ngày.Năm 1975, ở nước ta các chỉ số nhân trắc của người Việt Nam được đưa vào số liệu tham khảo qua đề tài “Hằng số sinh học người Việt Nam” do giáo sư Nguyễn Tấn Gi Trọng làm chủ biên.Đến năm 1986, số đo nhân trắc của người Việt Nam lần thứ hai được thu nhập và trình bày trong “Atlat nhân trắc học người Việt Nam trong lứa tuổi lao động” do giáo sư Võ Hưng và cộng sự biên soạn.Từ năm 1992, các số đo nhân trắc tham khảo lần thứ ba cũng được ra đời, mở đầu với công trình cấp bộ “Nghiên cứu điều tra cơ bản một số chỉ tiêu nhân trắc để đánh giá tình trạng thể lực, dinh dưỡng và sự tăng trưởng của người Việt Nam bình thường trong giai đoạn hiện nay” do Đại học Y Hà Nội và Bộ Y tế” biên soạn. Công trình này đã được chuyển thành dự án của Nhà Nước vào cuối 1993. Các số liệu về chỉ tiệu và chỉ số nhân trắc người Việt Nam đại diện thập kỷ 90 đã được thu thập trên quy mô toàn quốc và đã được giáo sư Trịnh Văn Minh tổng kết trong báo cáo toàn văn: “Điều tra cơ bản một số chỉ tiêu sinh học người Việt Nam bình thường ở thập kỷ 90”. Đối với địa bàn xã Triệu Thuận, huyện Triệu Phong, tỉnh Quảng Trị, từ trước đến nay chưa có một công trình nghiên cứu nào khảo sát, đánh giá thể lực cũng như các chỉ số nhân trắc của người dân nói chung và ở lứa tuổi từ 1215 nói riêng. Chính vì vậy chúng tôi chọn đề tài “Nghiên cứu tình trạng thể lực và dinh dưỡng của học sinh từ 1215 tuổi ở xã Triệu Thuận, huyện Triệu Phong, tỉnh Quảng Trị” nhằm hai mục tiêu sau: 1. Khảo sát các chỉ số nhân trắc ở học sinh từ 1215 tuổi ở xã Triệu Thuận.2. Đánh giá tình trạng thể lực và dinh dưỡng của số học sinh nói trên về mặt nhân trắc học.

ĐẶT VẤN ĐỀ Nghiên cứu số thể lực người nói riêng đánh giá số nhân trắc nói chung phận quan trọng trình nghiên cứu lĩnh vực phát triển người Đây phận làm sở, tiền đề cho việc xây dựng tiêu chuẩn số đo, kích thước nhằm chế tạo, sản xuất công cụ, phương tiện sinh hoạt hàng ngày Trong lĩnh vực y học, người ta thường điều tra, đánh giá tình trạng thể lực dinh dưỡng, thể lực sức khoẻ với quy mơ lớn nhằm mục đích tìm biến đổi hình thái thể lực thể người qua giai đoạn, nhóm tuổi, chủng tộc để từ có giải pháp tích cực, chủ động khắc phục yếu tố tồn có ảnh hưởng đến sức khoẻ, nòi giống người Ngồi ra, người ta biết phát triển hình thái thể lực người mặt chịu ảnh hưởng yếu tố di truyền (đột biến, chủng tộc ), mặt chịu chi phối đời sống kinh tế, văn hố, mơi trường, khí hậu quốc gia hay quần thể người Chính vậy, việc khảo sát nghiên cứu số thể lực người nói riêng nhân trắc nói chung cần phải tiến hành định kỳ, thường xuyên Những kết giúp đánh giá, so sánh tình trạng thể lực người giai đoạn khác nhau, bước cập nhật số thu nhập ứng dụng vào thực tế kịp thời, phù hợp sinh hoạt đời sống hàng ngày Năm 1975, nước ta số nhân trắc người Việt Nam đưa vào số liệu tham khảo qua đề tài “Hằng số sinh học người Việt Nam” giáo sư Nguyễn Tấn Gi Trọng làm chủ biên Đến năm 1986, số đo nhân trắc người Việt Nam lần thứ hai thu nhập trình bày “Atlat nhân trắc học người Việt Nam lứa tuổi lao động” giáo sư Võ Hưng cộng biên soạn Từ năm 1992, số đo nhân trắc tham khảo lần thứ ba đời, mở đầu với cơng trình cấp “Nghiên cứu điều tra số tiêu nhân trắc để đánh giá tình trạng thể lực, dinh dưỡng tăng trưởng người Việt Nam bình thường giai đoạn nay” Đại học Y Hà Nội Bộ Y tế” biên soạn Cơng trình chuyển thành dự án Nhà Nước vào cuối 1993 Các số liệu tiệu số nhân trắc người Việt Nam đại diện thập kỷ 90 thu thập quy mơ tồn quốc giáo sư Trịnh Văn Minh tổng kết báo cáo toàn văn: “Điều tra số tiêu sinh học người Việt Nam bình thường thập kỷ 90” Đối với địa bàn xã Triệu Thuận, huyện Triệu Phong, tỉnh Quảng Trị, từ trước đến chưa có cơng trình nghiên cứu khảo sát, đánh giá thể lực số nhân trắc người dân nói chung lứa tuổi từ 12-15 nói riêng Chính chúng tơi chọn đề tài “Nghiên cứu tình trạng thể lực dinh dưỡng học sinh từ 12-15 tuổi xã Triệu Thuận, huyện Triệu Phong, tỉnh Quảng Trị” nhằm hai mục tiêu sau: Khảo sát số nhân trắc học sinh từ 12-15 tuổi xã Triệu Thuận Đánh giá tình trạng thể lực dinh dưỡng số học sinh nói mặt nhân trắc học Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.TÌNH HÌNH NGHIÊN CỨU NHÂN TRẮC THỂ LỰC 1.1.1.Tình hình nghiên cứu nhân trắc thể lực giới Nhân trắc học môn khoa học dùng phương pháp toán học thống kê để nhận định phân tích đo đạc kích thước thể người nhằm rút kết luận phục vụ thực tiễn hàng ngày Nhân trắc học khoa học có từ lâu, nói từ người biết đo chiều cao cân nặng bắt đầu làm nhân trắc Nhân trắc học hình thành phát triển song song với lịch sử phát triển khoa học người Từ năm 1754, Đại học Y khoa Halle có cơng trình nghiên cứu gọi (Theo Tanner [35]) C.F.Jampert có tựa đề: “Nguyên nhân giới hạn phát triển thể động vật” (De Causas incrementum corporis animalis limitantes) bảo vệ ngày 5/11/1754 Về phương diện thực hành, ông mô tả số kỹ thuật mốc đo (như chiều cao đứng, cân nặng, chiều dài chi, vòng cánh tay, vòng ngực qua núm vú ) sử dụng số 12 thay hệ thập phân để cuối tạo nên bảng mơ tả kích thước nhân trắc theo tuổi theo giới Tuy nhiên cơng trình ông không người ta biết tới sau thời gian dài Đến năm 1885, theo Georges Olivier [32] đến cuối kỷ XIX, Topinard “Các yếu tố nhân trắc học đại dương” (Elements d Anthropologie generale) người đưa thuật ngữ “Nhân trắc học thể”(Anthropologie physique) đánh dấu mốc quan trọng lịch sử nghiên cứu nhân trắc học Năm 1891, Bowditch công bố mẫu tăng trưởng [31], sử dụng đường cong biểu diễn dựa bách phân vị Galton Galton người tìm bách phân vị để mơ tả phân phối tiêu nhân trắc 9337 người điều tra thống kê công bố Năm 1914, nhà nhân học người Đức tên Rudolf Martin cho đời “Giáo trình nhân học”, tác giả coi người đặt móng cho khoa học nhân trắc đại [29] Cũng tác phẩm “Giáo trình nhân học” này, Martin đề xuất hoàn chỉnh số hệ thống dụng cụ đo đạc, ứng dụng toán thống kê sinh học có giá trị Càng sau này, phát triển nghiên cứu nhân trắc phong phú đa dạng hơn, song song với phát triển nhân chủng học Tuỳ vào mục đích nghiên cứu mà người ta chia ra: Nhân trắc nhân chủng học, chuyên nghiên cứu hình thái chủng tộc lồi người; Nhân trắc học đường, nghiên cứu thể lực tiêu chuẩn kiểm tra sức khoẻ học sinh; Nhân trắc y học, nghiên cứu phát triển thể trẻ em theo lứa tuổi, phân loại tình trạng thể lực dinh dưỡng, xác định thay đổi hình thái bệnh lý [20], [29] 1.1.2 Tình hình nghiên cứu nhân trắc thể lực khuynh hướng tăng trưởng người Việt nam 1.1.2.1 Từ thập kỷ 30 Ở nước ta từ năm 30 kỷ XX có cơng trình nghiên cứu thể lực người Việt nam Đỗ Xuân Hợp; Bigot A; Huad P công bố chủ yếu nội san “Các cơng trình nghiên cứu Viện giải phẫu học, Đại học Y khoa Đông Dương” Viện Giải phẫu học Hà Nội Ban nhân học thuộc Viện Viễn Đông Bác Cổ từ 1936-1944 Năm 1937-1938, Madrolle cân đo chiều cao 4000 người trưởng thành Huard P cân đo 4545 cư dân tỉnh đồng Bắc Kết chiều cao nam 160 cm; nữ 151cm, cân nặng nam 47,3kg [2] Tuy nhiên, thời kỳ cơng trình có nhiều hạn chế chưa vận dụng tốn thống kê vào việc trình bày nhận định kết quả, công cụ nghiên cứu chưa nói tới [2] 1.1.2.2 Từ 1945 đến 1954 Sau hồ bình lập lại, có nhiều nghiên cứu hình thái thể lực đối tượng khác nhau, phải kể đến cơng trình nghiên cứu “Hằng số sinh thái nhân loại học” Đỗ Xuân Hợp Nguyễn Quang Quyền (1967) [2] “Một số số trẻ em Việt nam” Chu Văn Tường Nguyễn Công Khanh(1972)[25]; “Nghiên cứu số kích thước hình thái thể lực học sinh phổ thơng từ 7-18 tuổi Thái Bình” (1972); hay “Nhận xét chiều cao vòng ngực, cân nặng công nhân Hà Nội” Lê Gia Khải, Bùi Thụ Và Phạm Quý Soạn (1969)[8]; “Nghiên cứu chế độ đánh giá thể lực học sinh Việt nam” Nguyễn Quang Quyền Đỗ Như Cương (1971) [20]; “Nhân trắc học ứng dụng nghiên cứu người Việt Nam” Nguyễn Quang Quyền (1974) [19] Phần lớn nghiên cứu thời kỳ cho thấy người Việt nam nói chung thấp bé, nhẹ cân gầy người nước Tuy nhiên đảm bảo chịu đựng dẻo dai, thể qua nghiên cứu thăm dị chức hơ hấp, tuần hồn người Việt nam lúc thể tốt [21] Năm 1967-1972, có hội nghị tồn miền Bắc số sinh vật học người Việt nam bình thường triệu tập Trong hai hội nghị này, hàng chục cơng trình nghiên cứu nhân trắc học tổng kết tập “Hằng số sinh học ngươì Việt nam” Nguyễn Tấn Gi Trọng làm chủ biên (1975) [24] Đây kết nghiên cứu xem chuẩn mực tham khảo người Việt nam hai thập kỷ 60 70 Các kết nghiên cứu giai đoạn xây dựng thang số phân loại kích thước thể số thể lực người Việt nam giai đoạn [8], [20], [22] 1.1.2.3 Từ sau 1975 * Ở miền Bắc: - Trong năm 1975-1976: Nguyễn Quang Quyền Lê Gia Vinh tiến hành nghiên cứu tầm vóc thể lực 2100 người (trong có 816 nam 1284 nữ), tuổi từ 16-70 [22], theo kỹ thuật phương pháp tiêu chuẩn nhân trắc học - Năm 1980: Nguyễn Văn Lực cộng tiến hành nghiên cứu 768 sinh viên khu vực Thái Nguyên (trong có 400 nam 368 nữ), tuổi từ 16 -25 Trong thể lực nữ sinh viên tốt nam sinh viên lứa tuổi [8] - Sau năm 1993, Trịnh Văn Minh cộng [15] có cơng trình nghiên cứu “Đặc điểm sinh thể người Việt nam” Ngồi có số tác giả khác Nguyễn Thế Hùng (1992) [5] nghiên cứu học sinh sinh viên Hải Phòng, Bùi Văn Đăng cộng nghiên cứu học sinh sinh viên Thái Bình (1996) có nhận xét chung tầm vóc thể lực nhóm đối tượng nói có tốt không nhiều so với số sinh học người Việt nam (1975) * Ở miền Trung: - Năm 1985, Nguyễn Khải cộng nghiên cứu tầm vóc thể lực 882 sinh viên khu vực Huế [10] - Năm 1986, Nguyễn Khải cộng nghiên cứu tầm vóc thể lực 2836 người tuổi từ 16-60 xã Thuỷ Dương Huế - Năm 1998, Võ Phụng cộng [18] “Báo cáo số tiêu sinh học người bình thường khu vực miền Trung” có nhận định chung kích thước nhân trắc người miền Trung có khuynh hướng tốt so với hàng số sinh học năm 1975 Song, qua kết tổng kết toàn quốc Trịnh văn Minh cộng (2000) [14] kích thước người miền Trung thuộc loại thấp so với toàn quốc - Năm 2000, Nguyễn Trường An nghiên cứu số nhân trắc hình thái thể lực 1343 người trưởng thành xã vùng ven biển huyện Phú Vang tỉnh Thừa Thiên Huế (954 nam 11389 nữ) từ 15 đến 60 tuổi Theo phân loại Nguyễn Quang Quyền Đỗ Như Cương thể lực nam dân cư huyện Phú Vang nhóm tuổi 29 thuộc loại khoẻ, nữ loại trung bình [20] - Năm 2003, Trần Thị Huệ [7] đề tài “Nghiên cứu thể lực niên huyện Nam Đông, tỉnh Thừa Thiên Huế” với 1620 đối tượng (nam 769, nữ 851), độ tuổi từ 18-25 * Ở miền Nam Nguyễn Thị Đoàn Hương cộng [7] nghiên cứu đối tượng sinh viên trường Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh Đại học sư phạm Kỹ thuật Thủ Đức(1979); Nguyễn Phi Hùng (2000) [4] nghiên cứu học sinh, sinh viên Cần Thơ nhận thấy nam số tầm vóc thể lực lớn so với số sinh học người Việt nam (1975), nữ sinh viên hầu hết số nhỏ Ngoài số nghiên cứu tập trung đối tượng đồng bằng, số tác giả hướng tới dân tộc người Nguyễn Xuân Thao [23] nghiên cứu người trưởng thành Đak Lak, Nguyễn Văn Lực cộng (1974) học sinh Bắc Kạn [13] - Từ cuối thập kỷ 70 đến đầu 80, bên cạnh hướng nghiên cứu hình thái thể lực, nghiên cứu nhân trắc dinh dưỡng ý đến, đặc biệt vấn đề thành phần cấu tạo thể (khối mỡ, khối nạc) cho người Việt nam đưa số liệu đánh giá tình trạng dinh dưỡng thang phân loại độ béo, gầy theo tiêu chuẩn khác Cũng thập kỷ này, năm 1986, tập “Atlat nhân trắc học người Việt Nam lứa tuổi lao động’’ viện nghiên cứu bảo vệ lao động Võ Hưng chủ biên đời [29] Đây cơng trình nghiên cứu xem chuẩn mực tham khảo thứ 2, đại diện cho thập kỷ 80 - Sang thập kỷ 90, cơng trình nghiên cứu có tầm vóc lớn Trịnh Văn Minh cộng tổng kết xem chuẩn mẫu tham khảo thứ đại diện cho thập kỷ [14] Tóm lại, cơng trình nghiên cứu tầm vóc thể lực người Việt nam thời gian qua nhận thấy : + Người Việt nam thuộc loại nhỏ bé so với thang phân loại giới thể lực đủ tốt để đảm bảo sinh hoạt lao động + Người Việt nam lứa tuổi lao động (17-55) có chiều cao trọng lượng thể thuộc loại trung bình thấp giới + Sự chênh lệch giới tính (nam nữ) chiều cao, vịng trọng lượng có ý nghĩa thống kê thuộc loại bình thường thường gặp giới Nhiều kích thước thể tăng dần từ miền Bắc vào miền Nam Sự khác biệt số kích thước miền theo lớp tuổi trẻ giảm dần theo lớp tuổi có ý nghĩa thống kê Mức chênh lệch kích thước vịng từ 15-20 năm trung bình 2cm Có quy luật gia tăng tầm vóc thể theo thời gian vịng 15 năm qua (1972-1986) 1.2 TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG VÀ CÁC YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG 1.2.1 Yếu tố ảnh hưởng đến thể lực Lứa tuổi trước học lứa tuổi học đường có ý nghĩa mặt dinh dưỡng, thời gian để làm tăng thêm tích lũy chất dinh dưỡng thể việc chuẩn bị cho tăng trưởng nhanh thời kỳ thiếu niên Giai đoạn ấu nhi phụ thuộc dinh dưỡng giai đoạn tăng trưởng lứa tuổi trước học lứa tuổi học đường hormon cung cấp Một số hormon cần cho tăng trưởng xương thể sau sinh, hormon tăng trưởng hormon khích thích tăng trưởng xương dài [30] Sự tập trung hormon tăng trưởng cao sinh giảm xuống sau sinh Tiếp mức độ hormon tăng trưởng tăng suốt thời kỳ trước dậy [48] Bên cạnh hiệu làm tăng tăng trưởng, hormon tăng trưởng có chức điều hịa quan trọng việc chuyển hóa protein, carbohydrate lipid [53] Người ta chứng minh rằng, kiêng ăn protein động vật có liên quan quan chặt chẽ tới chiều cao lứa tuổi học đường Tình trạng kinh tế xã hội, vệ sinh gia đình kích thước bố mẹ biết đến nhân tố quan trọng ảnh hưởng đến tăng trưởng lứa tuổi học đường Greulich rằng: nam sinh Nhật Mỹ có chiều cao bình qn cao 5.4 đến 6.4 cm cân nặng bình quân 3.1 đến 11.5kg so với nam sinh Nhật xứ độ tuổi từ đến 18 Thành tựu thể lực trẻ em Nhật hệ Mỹ, với dinh dưỡng mơi trường sống tốt hơn, cao 50 năm sống Nhật thập kỷ 70 Một tiến gây ấn tượng mạnh mẽ khả tăng trưởng thể lực kết trực tiếp phát triển kinh tế xã hội [40] Người ta nhận thấy rằng: tình trạng dinh dưỡng tác động mạnh mẽ đến tuổi bắt đầu dậy Nữ sinh thuộc tầng lớp kinh tế xã hội cao dậy sớm nữ sinh thuộc tầng lớp xã hội thấp bình qn 11 tháng Có giai đoạn tăng trưởng: thơ ấu, thiếu nhi, thiếu niên Nhiều nghiên cứu cho thấy rằng, trình tăng trưởng thời kỳ thiếu nhi bé ảnh hưởng đến tăng trưởng thời kỳ thiếu niên Chiều cao thấp năm đầu sống không bù lại thời kỳ thiếu niên tăng trưởng bù xảy giai đoạn thời kỳ thiếu niên Vì đứa trẻ cịi thường trở thành lớn còi Mặt khác, người phụ nữ bị cịi có nhiều nguy sinh nhẹ cân người phụ nữ bình thường Theo tường thuật Klebaboff cộng (1987), có hậu xảy tồn hai nhiều hệ, đứa trẻ có cân nặng thấp có suy giảm mặt nhân trắc giai đoạn tuổi sau [25], [52] 1.2.2 Sự tăng trưởng bù đứa trẻ còi giai đoạn thiếu niên Bị còi năm đầu sống ảnh hưởng đến tăng trưởng giai đoạn thiếu niên Satyanarayna cộng [64] so sánh nhóm niên Ấn độ 18 tuổi nơng thơn theo mức độ bị cịi lúc tuổi Sự tăng thêm chiều cao thời kỳ dậy nữ, người bị cịi nhiều lúc tuổi lớn có ý nghĩa so với người cịi, chiều cao cuối lúc 18 tuổi bị tụt lại phía sau Sự tăng trưởng bù phần xảy niên Mexico, trẻ em ăn bổ sung cao trẻ tuổi khơng dược ăn bổ sung Trong thời kỳ niên, khác nhỏ khơng biến [29] Mặc dù thế, nghiên cứu niên Guatamala cho thấy rằng: người bị còi giai đoạn sớm sống tiếp tục bị còi mức độ suốt thời kỳ niên họ trì môi trường sống [58] Một kết tương tự nhận thấy nghiên cứu trẻ em Philipin: khơng có tăng trưởng bù [27] Ở nông thôn Nigeria, Tây Châu Phi, cohort trẻ em tuổi phân thành nhóm chiều cao theo dõi đến 17 tuổi 46 Sự khác chiều cao giữ lại gần tương tự thời kỳ niên hai giới Sự tăng trưởng gái bị cịi nhiều chậm hai năm so với người bị còi Sự chậm tăng tưởng phổ biến trẻ em nước phát triển cao, tăng trưởng không bù bù phần thời kỳ thiếu niên đứa trẻ bị còi tường thuật nhiều nghiên cứu [29], [46], [58], [64] Tuy nhiên, thông tin 10 4.3.6 Mối tương quan BMI vịng canh tay trái Như nói trên, số BMI số để đánh giá tình trạng dinh dưỡng số tổng hợp chiều cao đứng cân nặng Tuy nhiên, việc thu nhập hàng loạt hai tiêu khơng phải khơng gặp khó khăn Trong đó, vịng cánh tay tiêu dùng để đánh giá tình trạng dinh dưỡng bao hàm lớp mỡ da khối cơ, xương; đồng thời tiêu thu nhập cách dễ dàng với thước dây Qua biểu đồ 3.11 cho thấy số khối BMI có tương quan thuận với với vịng cánh tay trái, với phương trình hồi quy tuyến tính y = 0,4008x + 12,464 với hệ số tương quan r = 0,5209 p < 0,01 4.3.7 Mối tương quan BMI Pignet Qua biểu đồ 3.11 cho thấy số khối BMI có tương quan nghịch với Pignet, với phương trình hồi quy tuyến tính y = -2,9125x + 92,712 với hệ số tương quan - 0,865 p < 0,01 43 KẾT LUẬN Qua điều tra nghiên cứu tiêu nhân trắc 788 em học sinh từ 12-15 tuổi trường trung học sở xã Triệu Thuận, huyện Triệu Phong, tỉnh Quảng Trị, rút số kêt luận sau: 1.Về tiêu nhân trắc: Chiều cao đứng trung bình học sinh nam từ 12-15 tuổi theo thứ tự là: 134,36±6,78cm, 142,98±6,24cm, 146,83±5,11cm, 155,97±6,94cm; nữ là133,49±5,56cm, 144,67±6,24cm, 145,57±5,82cm, 150,58±6,18cm.Cân nặng trung bình học sinh nam từ 12-15tuổi theo thứ tự là: 29,06 ±5,12kg, 31,78±4,80kg, 36,60±4,01kg, 43,31±6,39kg; nữ 27,59±3,53kg, 32,70 ±5,01kg, 35,40±4,02kg, 41,23±8,50kg; Vịng ngực bình thường học sinh nam từ 12-15 tuổi theo thứ tự là: 62,00±3,36 cm, 63,21±3,78 cm, 67,25 ±3,93cm, 69,45±4,82cm; nữ 60,54±2,99cm, 63,99±4,22cm, 66,19±3,66cm, 68,26 ±5,18cm Vịng cánh tay trái duỗi trung bình học sinh nam từ 12-15 tuổi theo thứ tự là:18,67±1,66cm, 18,93±1,67cm, 19,74±1,61cm, 19,99±1,94cm; nữ là:18,20±1,29cm, 18,40±1,53cm, 19,59±1,69cm, 19,60±1,94cm 2.Về thể lực dinh dưỡng: Chỉ số pignet cho thấy thể lực học sinh xã Triệu Thuận có tốt so với nghiên cứu Lê Đình Vấn năm (2001) Chỉ số QETELET học sinh nam từ 12-15 tuổi theo thứ tự 2,15± 0,32, 2,22 ±0,26, 2,49 ±0,21, 2,78 ±0,41; nữ 2,06± 0,23, 2,25± 0,28, 2,43 ±0,25, 2,73 ±0,53 Phân loại dinh dưỡng theo BMI gầy chiếm 83,6%; bình thường chiếm 15,1%; nguy béo phì chiếm 1,3% Có mối tương quan chặt chẽ số BMI vòng cánh tay trái duỗi với mức ý nghĩa 0,01.có thể sử dụng vịng cánh tay trái duỗi tiêu đơn giản để đánh giá tình trạng dinh dưỡng trẻ em 44 ĐỀ NGHỊ Tình trạng dinh dưỡng khơng liên quan đến sức khoẻ bệnh tật mà ảnh hưởng đến phát triển giống nòi tương lai đất nước Hậu suy dinh dưỡng không tác động lên hệ mà kéo dài từ hệ sang hệ khác khơng có can thiệp tích cực Xuất phát từ kết nhóm nghiên cứu, chúng tơi có vài kiến nghị sau: - Cần đẩy mạnh công tác giáo dục sức khoẻ nâng cao nhận thức cộng đồng vấn đề kế hoạch hố gia đình để ni dạy cho tốt , với hỗ trợ tích cực ban ngành đoàn thể, đặc biệt Hội liên hiệp phụ nữ Trạm Y tế địa phương - Giáo dục nâng cao kiến thức chăm sóc cho cộng đồng không trẻ tuổi, mà cần ý chăm sóc tốt trẻ giai đoạn tuổi học đường - Tiếp tục phát huy đẩy mạnh cơng tác xố đói giảm nghèo, nâng cao đời sống người dân góp phần làm giảm yếu tố nguy gây suy dinh dưỡng - Tạo điều kiện thuận lợi, mặt kinh tế để khuyến khích người làm cơng tác nghiên cứu khoa học tiến hành đề tài nghiên cứu dọc 45 TÀI LIỆU THAM KHẢO TIẾNG VIỆT Nguyễn Trường An (2000), "Một số tiêu nhân trắc hình thái thể lực dinh dưỡng cư dân huyện Phú Vang, Thừa Thiên Huế", tuyển chọn cơng trình nghiên cứu sinh năm 2000, trang 34-40 nhà xuất Hà Nội Đỗ Xuân Hợp, Nguyễn Quang Quyền (1976) "Hằng số hình thái nhân loại học" hình thái học, tập , trang 78-84 Trần Thị Huệ (2003) "Nghiên cứu thể lực niên huyện Nam Đông", tỉnh Thừa Thiên Huế, luận văn Thạc Sỹ Y học, chuyên ngành y học cộng đồng Nguyễn Phi Hùng (2000) "Kết điều tra số tiêu nhân trắc học sinh, sinh viên Cần Thơ", tập sản y học Thành Phố Hồ Chí Minh, phụ tập 4, số 2, Trường Đại học Y dược Thành phố Hồ Chí Minh trang 428-434 Nguyễn Thế Hùng, Nguyễn Hữu Chỉnh (1996) "So sánh thể lực học sinh Đại học Y Hải Phòng vào trường năm (1992-1994), Kết bước đầu nghiên cứu số tiêu sinh học Người Việt Nam - Dự án điều tra bản, NXB Y học trang 86-90 Lê Hữu Hưng, Lê Gia Vinh, Vũ Duy San, Đặng Thị Kim Châu (1996) "Khối mỡ, khối nạc, huyết áp, bề dày lớp mỡ Đảng Cộng sản Việt Nam tương quan chúng công nhân Mộc Châu", tập sản y học Việt Nam, tập 126, trang 44-50 Nguyễn Thị Đoàn Hương, Lê Thị Tuyết Lan, Trần Liên Minh, Nguyễn Xuân Cẩm Huyên, Nguyễn Thị Hoài Châu, Nguyễn Văn Vàng, Trần Thị Thanh Cẩm (1996) "Một số đặc điểm thể lực sinh viên học Thành phố Hồ Chí Minh 1979", kết bước đầu nghiên cứu tiêu sinh học người VIệt Nam - Dự án điều tra bản, NXB Y học, trang 93-96 46 Lê Gia Khải, Bùi Thụ, Phạm Quý Soạn (1969) "Tìm số số đánh giá thể trạng thích hợp với người Việt nam lứa tuổi lao động", hình thái học, trang 75-87 Lê Gia Khải, Bùi Thị, Phạm Quý Soạn (1969), "nhận xét chiều cao, vịng ngực, cân nặng cơng nhân Hà Nội" Hình thái học, tập 3, số 2/1969 10 Nguyễn Khải cs (1985), "Tình hình thể lực hoch sinh Đại học khu vực Huế", hình thái học 1, trang 50-60 11 Hà Huy Khôi (2001) "Dinh dưỡng thời kỳ chuyển tiếp", nhà xuất y học Hà Nội 12 Hà Duy Khôi (1997) "Phương pháp dịch tễ học dinh dưỡng", Nhà xuất Y học Hà Nội 13 Nguyên Văn Lực cs (1992) "Nhận xét số kích thước, thể lực học sinh phổ thông miẻn núi (Bắc Kạn) từ 12-16 tuổi (3/1974)", kỷ yếu cơng trình nghiên cứu khoa học trước 1980 Trường Đại học Y khoa Bắc Thái Bệnh viện Đa khoa Thái Nguyên, IV, trang 163-166 14 Trịnh Văn Minh cs (2000) "Báo cáo tổng kết dự án điều tra số tiêu sinh học Người Việt Nam" 15 Trịnh Văn Minh cs (2000) "Điều tra số tiêu sinh học người Việt Nam thập kỷ 90-Nhóm tiêu nhân trắc" (trong báo cáo toàn văn dự án điều tra số tiêu nhân trắc người Việt nam bình thường thập kỷ 90) Hà Nội trang 94-181 16 Trịnh Văn Minh (1993) Mơ hình nghiên cứu "Nghiên cứu điều tra số tiêu nhân trắc bản, để đánh giá tình trạng thể lực, dinh dưỡng tăng trưởng người Việt Nam bình thường giai đoạn nay", đề tài NCKH cấp - Trường Đại học Y Hà Nội 17 Trần Minh Nhỡn (1976) "Các số thể lực với khối mỡ, khối nạc thể cơng nhân sửa chữa tơ", hình thái học, tập 2, trang 87-107 47 18 Võ Phụng cs (1998) "Báo cáo tổng kết số tiêu sinh học người bình thường khu vực miền Trung", đề mục thuộc dự án điều tra số tiêu sinh học Người Việt Nam số vùng miền Trung Miền Nam, Trường Đại học y khoa - Đại học Huế 19 Nguyễn Quang Quyền (1974) "Nhân trắc học ứng dụng nghiên cứu người Việt Nam " Nhà xuất Y học Hà Nội 20 Nguyễn Quang Quyền Đỗ Như Cương (1971) "Nghiên cứu chế độ đánh giá thể lực học sinh Việt Nam", Hình thái học, tập 6, số 1/1971, tổng hộc Y học, Hà Nội 21 Nguyễn Quang Quyền (1974),"Một số đặc điểm hình thái người Việt Nam vấn đề thích nghi thể",hình thái học, 187-192, tr15-17 22.Nguyễn Quang Quyền, Lê Gia Vinh (1975), “ Nghiên cứu kích thước số thể lực cư dân xã đồng Tỉnh Hà Tây”, Y học Việt Nam số 3/1975, tr22-32 23 Nguyễn Xuân Thao(1998), “Các tiêu hình thái thể lực trẻ em 1115 tuổi người lớn Dak Lak”, Khoa Y Trường Đại học Tây Nguyên , Dak Lak 24.Nguyễn Tấn Gi Trọng (1975), “Hằng số sinh học người Việt Nam”, Nhà xuất Y học Hà Nội 25 Chu Văn Tường, nguyễn công khanh (1972), “Một số số trẻ em Việt Nam”.Báo cáo hội nghị Hằng số Sinh vật học Việt Nam lần II Kỹ yếu Hội nghị HSSVHVN lần II Bộ Y tế, Trường Đại Học Y Khoa Hà Nội 26.Nguyễn Hữu Vách, Lê Gia Vinh “Đề nghị số thang phân loại II số thể lực qua nghiên cứu 3486 người Việt Nam trưởng thành”, Hình thái học, tr 15-21 27 Lê Đình Vấn (2001), “Nghiên cứu đặc điểm phát triển tiêu nhân trắc hình thái thể lực dinh dưỡng học sinh phổ thông từ 6- 48 17 tuổi khu vực Thừa Thiên Huế”, Luận án Tiến sĩ Y Khoa , Trường Đại Học Y Dược Thành Phố Hồ Chí Minh 28 Lê Đình Vấn (2001), “ Các tiêu số nhân trắc hình thái trẻ em 11-15 tuổi, khác biệt hai giới” môn giải phẫu, trường Đại học Y Khoa Huế 29.Viện nghiên cứu bảo hộ lao động(1986) “Atlat nhân trắc học người Việt Nam lứa tuổi lao động”, Nhà xuất khoa học kỹ thuật , Hà Nội TIẾNG ANH 30 Cole T J.(1990), “Body max index reference Curves for the UK 1990” 31.Cole T J(1993), “Use of growth Standards, The use and constructing of anthropometric growth reference” Nutr Res, 6, pp.20-50 32.George Olivier(1960), “ Pratique anthropologique, Vigot Frere Editeur, Ferro Luzzi A.(1994), “The value of arm circunference measurements in assessing chronic energy deficiency in Third World adults”, Eur-J-Clin-Nutr, 48 (12),pp, 883-894 34.Michel Sempe, Guy Pedron(1979), “Auxologie methode et sequences, Edite pour Theraplix”, paris 35.Tanner J.M.(1980), “The first study of human growth : Chirstian Friedrich Jampert”, International Jouranl of Anthropology.4(1-2),pp.19-26 36 WHO (1995), “Physical staus: the use and interpretation of anthropometry”, Geneva 37 WHO(1999), “Management of severe malnutrition: a manual for physicians and other senior health workers” Geneva 49 PHỤ LỤC Phụ lục 1: Bảng 1: PHIẾU ĐIỀU TRA CÁC CHỈ TIÊU NHÂN TRẮC - Lớp:… Sĩ số:… Nam:….Nữ:….Trường THCS số: ……xã Triệu Thuận - Ngày điều tra:….tháng năm 2010 - Số học sinh điều tra:…………… Ngày sinh Nam Nữ Chiều Cân Vòng Vòng cao nặng ngực CT Mục lục Trang phụ bìa 50 Lời cảm ơn Lời cam đoan ĐẶT VẤN ĐỀ .1 Chương I : TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tình hình nghiên cứu nhân trắc thể lực 1.1.1 Tình hình nghiên cứu nhân trắc thể lực giới 1.1.2 Tình hình nghiên cứu nhân trắc thể lực khuynh hướng tăng trưởng người Việt Nam .4 1.2 Tình trạng dinh dưỡng yếu tố ảnh hưởng…………………… 1.2.1 Yếu tố ảnh hưởng đến thể lực…………………………………… 1.2.2 Sự tăng trưởng bù đứa trẻ còi giai đoạn thiếu niên………………………………………………………………………… 11 1.3 Đánh giá tình trạng dinh dưỡng nhân trắc……………………11 1.3.1 Đại cương nhân trắc dinh dưỡng………………………………11 1.3.1.1 Chiều cao đứng 11 1.3.1.2 Cân nặng…………………… 14 1.3.1.3 Vịng ngực bình thường 14 1.3.1.4 Vòng cánh tay trái duỗi 14 1.3.1.5 Chỉ số pignet 14 1.3.1.6 Chỉ số khối thể………………………………………………15 1.3.1.7 Chỉ số Quetelet……………………………………………… 15 1.4 Một số nét địa phương nghiên cứu………………………15 Chương 2, ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 16 2.1 Đối tượng nghiên cứu 16 2.2 Phương pháp nghiên cứu .16 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 16 2.2.2 Cỡ mẫu nghiên cứu……………………………………………….16 51 2.2.3 Dụng cụ đo đạc .16 2.2.4 Địa điểm thời gian nghiên cứu 17 2.2.5 Phương thức tiến hành 17 2.2.6 Kỹ thuật đo đạc .17 2.2.7 Phương pháp tính tuổi 18 2.2.8 Tổ chức thu thập xử lý số liệu 18 2.3 Xữ lý số liệu……………………………………………………… 19 Chương 3.KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 22 3.1 Phân bố giới theo tuổi đối tượng nghiên cứu……………… 22 3.2 Các số nhân trắc 23 3.2.1 Chiều cao đứng 23 3.2.2 Cân nặng ………………… 24 3.2.3 Vịng ngực bình thường .25 3.2.4 Vòng cánh tay trái duỗi 26 3.2.5 Chỉ số BMI 27 3.2.6 Chỉ số pignet 28 3.2.7 Chỉ số Quetelet………………………………………………….29 3.2.8 Phân loại dinh dưỡng BMI…………………………………30 3.3 Mối tương quan BMI Thông số…………………… 31 3.3.1 Tương quan BMI Vòng ngực ………………………….31 3.3.2 Tương quan BMI Vòng cánh tay trái………………… 32 3.3.3 Tương quan BMI Pignet……………………………… 33 Chương BÀN LUẬN 34 4.1 Phân bố giới theo tuổi đối tượng nghiên cứu……………… 34 4.2 Các tiêu nhân trắc 34 4.2.1 Chiều cao đứng 34 4.2.2 Cân nặng 35 52 4.2.3 Vòng ngực bình thường .37 4.2.4 Vòng cánh tay trái duỗi 38 4.3 Đánh giá tình trạng thể lực dinh dưỡng……………………… 39 4.3.1 Chỉ số BMI 39 4.3.2 Chỉ số pignet 39 4.3.3 Chỉ số Quetelet……………………………………………… 42 4.3.4 Phân loại trình trạng dinh dưỡngcủa trẻ em theo BMI 42 4.3.5 Hệ số tương quan BMI vòng cánh tay trái duỗi 43 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ .45 TÀI LIỆU THAM KHẢO………………………………………… 47 PHỤ LỤC …………………………………………………………….51 LỜI CẢM ƠN 53 Để hoàn thành tốt luận văn này, xin chân thành cảm ơn đến: - Ban giám hiệu Trường Đại Học Y Khoa Huế - Phòng đào tạo sau đại học Trường Đại Học Y Khoa Huế - Quý thầy cô khoa, môn, ban phòng thuộc phận sau đại học thuộc Trường Đại Học Y Khoa nhiệt tình giảng dạy, dẫn chu đáo cho tơi suốt khố học - Ban giám hiệu, quý thầy cô Trường Trung Học Cơ Sở Xã Triệu Thuận, Triệu Phong, Quảng Trị - Các đồng nghiệp Trung Tâm Y Tế Triệu Phong, Quảng Trị - Đặc biệt, vô biết ơn sâu sắc đến cô giáo : Thạc sĩ, Bác sĩ Trần Thị Lợi, người tận tình hướng dẫn trực tiếp sẵn sàng giúp đỡ cho lúc trình thực đề tài nghiên cứu nhằm hồn thành tốt luận văn Cuối cùng, tơi xin ghi nhận nơi lòng biết ơn chân thành tới Ban lãnh đạo cấp quyền, lãnh đạo ngành, anh chị em, bạn bè đồng nghiệp ngồi quan tơi cơng tác quan tâm giúp đỡ, động viên, tạo điều kiện thuận lợi cho tơi suốt q trình học tập hoàn thành tốt luận văn LỜI CAM ĐOAN 54 Tôi xin cam đoan luận văn cơng trình nghiên cứu riêng tơi số liệu, kết nêu luận văn hoàn toàn trung thực chưa công bố cơng trình nghiên cứu Quảng Trị, ngày 20 tháng 10 năm 2011 Ký Tên Lê Đình Chương CÁC KÝ HIỆU VIẾT TẮT 55 BMI : Body Mass Index: Chỉ số khối thể VNBT : Vịng ngực bình thường NCHS : Trung tâm thống kê sức khoẻ quốc gia VCTTD : Vòng cánh tay trái duỗi SD : Độ lệch chuẩn X : Trung bình cộng WHO :Tổ chức Y tế Thế giới ( World Health Organization) * : Khác biệt với độ tin cậy mức 95%, p