Dẫn lưu mật xuyên gan qua da doc

Kĩ thuật đầu tiên can thiệp vào hệ thống mật được thực hiện vào năm 1921 với việc dẫn lưu mật trực tiếp từ túi mật mở túi mật ra da.. Nói một cách ngắn gọn, kĩ thuật dùng một kim dài, đâ

Dẫn lưu mật xuyên gan qua da

Vài thập kỉ qua, việc can thiệp vào đường mật đã phát triển rất nhiều Kĩ thuật đầu tiên can thiệp vào hệ thống mật được thực hiện vào năm 1921 với việc dẫn lưu mật trực tiếp từ túi mật (mở túi mật ra da) Và sau đó là kĩ thuật dùng kim đâm xuyên qua da vào hệ thống mật

Kĩ thuật này được cách mạng hoá vào những năm 1960 với sự ra đời của kim 22- 23- gauge Nói một cách ngắn gọn, kĩ thuật dùng một kim dài, đâm qua

da, xuyên vào gan vào hệ thống đường mật trong gan, sau đó dùng 1 dụng cụ có tên pigtail để dẫn lưu mật

Tắc mật ở bệnh nhân bị u đầu tuỵ

Trong suốt những năm 1970, kĩ thuật dẫn lưu mật xuyên gan qua da (Percutaneous Transhepatic Biliary Drainage – PTBD) dùng để điều trị vàng da tắc mật do sỏi được áp dụng rộng rãi

Từ 1980, với sự ra đời của các stent bằng platic hay kim loại nên kĩ thuật này càng được nâng cao hơn nữa.(stent là một dụng cụ thường dùng để nông rộng những lòng ống bị hẹp)

Hiện nay các kĩ thuật can thiệp vào đường mật qua da gồm có PTC-percutaneous transhepatic cholangiography (chụp đường mật xuyên gan qua da) và Dẫn lưu mật trong những trường hợp bị tắc mật do khối u và Dẫn lưu túi mật Điều trị qua da trong các bệnh sỏi mật có hay không có nội soi đường mật vẫn được thực hiện trên một số trường hợp

Một số ứng dụng khác như tạo hình đường mật trong hẹp đường mật, sinh thiết ống mật, và kiểm soát các biến chứng của cắt túi mật nội soi hay ghép gan

Kết mạc mắt vàng là một trong những triệu chứng của tắc mật

Chỉ dẫn

Trong nhiều trường hợp, kĩ thuật chụp đường mật xuyên gan qua da (PTC)

là bước sau của việc đặt catheter dẫn lưu mật qua da trước đó PTBD rất là cần thiết cho những bệnh nhân bị vàng da tắc mật chưa rõ nguyên nhân hay là không còn cách can thiệp nào khác

Ví dụ, nó có thể hữu ích trong việc làm giảm các triệu chứng đi kèm khi đường mật tắc nghẽn, đặc biệt là do các khối u ác tính chèn ép đường mật, hẹp đường mật, xơ đường mật nguyên phát hay trong bệnh nhân ghép gan, dẫn lưu mật tạm thời cho những bệnh nhân đang chờ phẫu thuật

Bộ dụng cụ của kĩ thuật PTBD

Kĩ thuật

Phần kĩ thuật của PTBD sẽ được bác sĩ Nguyễn Thế Toàn, khoa Ngoại Tổng quát BV 115 trình bày:

Biến chứng

Trường hợp gây tỉ lệ biến chứng nhiều nhất là trong tắc mật do u ác tính

Thêm vào đó, những biến chứng trong PTC là dò mật,viêm đường mật, chảy máu đường mật, viêm tuỵ…

Nguồn: eMedicine

Nguyễn Tấn Thành (dịch)