Chuyên đề thực tập tốt nghiệp: Tình hình thực hiện chế độ BHXH, BHYT, BHTN tại Công ty Bảo hiểm BIDV Hà Nội

Trong quá trình pháttriển, BHXH đã mở rộng và tách riêng 2 chế độ y tế và chế độ thất nghiệp thành 2loại hình bảo hiểm riêng đó là BHYT và BHTN Bên cạnh những thành tựu đạt được, BHXH Vi

TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TE QUOC DÂN

KHOA BẢO HIẾM

TRƯỜNG ĐHKTQD.

TT THONG TIN THU VIỆN

Dé tai:

TINH HÌNH THUC HIỆN BAO HIẾM XÃ HOI, BAO HIẾM Y

TE, BAO HIEM THAT NGHIEP TAI CONG TY BAO HIEM

BIDV HA NOI

Sinh vién : Trinh Thi Minh Ly

Ma sinh vién : 11152815

Lép : Bảo hiểm xã hội 57

Giảng viên hướng dẫn : ThS Bùi Quỳnh Anh

HÀ NỘI - 2019

MỤC LỤC

DANH MỤC CÁC TU VIET TAT

DANH MỤC BANG BIEU, SO DO

LỜI MỞ 5) 0 |

CHƯƠNG I: LÝ LUẬN CHUNG VE BHXH, BHYT, BHTN VÀ CÁC HOẠT DONG VE THỰC HIỆN BHXH, BHYT, BHTN TAI DOANH NGHIEP 3 1.1 Lý luận chung về BHXH, BHYT, BHTN 2 se+2EE2EEE22EEE22EEzcrsea 31.1.1 Tổng quan về BHXH 22 2s SkSEEEEEEEESEE111E21122111221122215221122251221xcee 31.1.2 Tổng quan về BHYTT st+Stt2SE92E12E1121122211215121112111221122112112111E1 e6 91.1.3 Tổng quan về BHTN ¿s2 k2 112E111211121111211122111121122112211 221cc 13

1.2 Cơ sở pháp lý và các quy định về thực hiện BHXH, BHYT, BHTN tại

doanh nghhiỆp - G202 221212112121 121 121 H121 TH H TT HT HT HT HT He 17

1.2.1 Co so phap 000 17

1.2.2 Các quy định liên quan về thực hiện BHXH, BHYT, BHTN tại doanh nghiệp 19

CHƯƠNG II: TINH HINH THỰC HIEN CHE ĐỘ BHXH, BHYT, BHTN TẠI

CÔNG TY BẢO HIẾM BIDV HÀ NỘI GIAI DOAN 2014-2018 30

2.1 Giới thiệu chung về CONG ty 2© sSx+EEEEEEEEEEEE12111221122112211 2211 2EEXe2 30 2.1.1 Quá trình hình thành và phát triỀn 2-2 2+ E2E+EEtEEE2EE+EE22EEtEEezzcez 30

2.1.2 Kết quả hoạt động kinh doanh chính -¿©++£+tE+++2EEE++tEExszzEzzcze 312.2 Nguồn lực lao động -2-+22++EE++2EE12221111271112711171112111211 E1 ee 33

2.3 Tình hình thực hiện BHXH, BHYT, BHTN -2- 2© +zE++2Ex+22zzzxe2 35

2.3.1 Thực trạng kê khai đăng ký ban đầu cho NLĐ - 2+2z+2Es+EE2EE+zzzcs2 35

2.3.2 Thực trạng đóng BHXH, BHYT, BHTN của công ty - 5-5: 38

2.3.3 Tình hình giải quyết các chế độ BHXH, BHYT, BHTN - ¿c2 39

2.4 Đánh giá việc thực hiện BHXH, BHYT, BHTN của Công ty bảo hiểm

00:0) 077777 43

2.4.2 Những van đề bat cập -¿- 2k +eEExEE11221122111271112111 211111 C1 cryy 44

CHUONG III: GIẢI PHAP VÀ KIÊN NGHỊ NHẰM HOÀN THIỆN HOAT

DONG THUC HIỆN BHXH, BHYT, BHTN TAI CONG TY BẢO HIEM

BIDV HÀ NOU ooo ccccssssssescsssssssssssssssssssssssesssssssssisissssssstitissssesssitteeeeeeeseteeeeeecccck 46

3.1 Định hướng phat triển và hoàn thiện hoạt động thực hiện BHXH, BHYT,

._ÐÒÐ, ee recs , 46

3.2 Một số kiến nghị nhằm thực hiện tốt công tác BHXH, BHYT, BHTN 46

3.2.1 Kiến nghị đối với doanh nghiệp 2 25111122 46

3.2.2 Kiến nghị đối với cơ quan BHXH 2222222 E Ea 47

3.3 Các giải pháp nhằm hoàn thiện hoạt động BHXH, BHYT, BHTN 48

KẾT LUAN 0eccccsccccccccccssssssssssssssssssssssssssssssssssssssissususssiisusuitisisisisisseseeeeeeeecc 50

DANH MỤC CÁC TU VIET TAT

BHXH Bảo hiểm xã hội

BHYT Bảo hiểm y tế

BHTN Bảo hiểm thất nghiệp

BIDV Ngân hàng TMCP Đầu Tư và Phát Triển Việt Nam

BIC Tổng Công ty Bảo hiểm BIDV

BIC Hà Nội Công ty Bảo hiểm BIDV Hà Nội

KT-HC Kế toán hành chính

NSDLĐ Người sử dụng lao động

NLĐ Người lao động

DANH MỤC BANG BIEU, SO DO

Bang 1.1 : Bảng tỷ lệ đóng BHXH, BHYT, BHTN từ 01/2007 đến nay (%) 20

Bảng 2.2 : Cơ cau cán bộ nhân viên theo độ tuổi tính đến tháng 04/2019 34

Bảng 2.3: Tỷ lệ tham gia BHXH, BHYT, BHTN tại BIC Hà Nội giai đoạn

2014-0 35

Bảng 2.4: Số liệu thống kê về lao động và tình hình đăng ký ban đầu của BIC Hà

Bảng 2.5: Bảng tổng hợp số liệu người lao động tham gia BHXH, BHYT, BHTN

của BIC Hà Nội giai đoạn 2014- 20 1 § - + S612 E23 ES2E 52552522 36

Bang 2.6: Số liệu thống kê về chế độ 6m đau của BIC Hà Nội giai đoạn 2014- 2018 40Bảng 2.7: Số liệu thống kê về chế độ thai sản của BIC Hà Nội giai đoạn 2014- 2018

LOI MỞ DAU

Từ ngàn xưa, con người đã nhận thức được rang dé tồn tại và phát triển thì

cần có lao động Cách thức lao động cũng phát triển từ hái lượm, săn bắn đến trồng

trọt chăn nuôi, sản phẩm con người tạo ra ngày càng nhiều, đời sống ngày càng đầy

đủ và hoàn thiện Con người nhận ra việc thỏa mãn nhu cầu sinh sống hoàn toàn

dựa vào sức lao động của bản thân Tuy nhiên trong thực tế không phải như vậy,

con người gap nhiều khó khăn không lường trước được và có thé gây mat cân bằngcuộc sống hiện tại Nhận ra điều đó, Chính phủ các nước đã thiết lập một vành đai

an sinh xã hội nhằm bảo vệ người lao động khỏi những rủi ro bên ngoài bằng cách

biến sự đóng góp của số đông người tham gia trong xã hội dé giải quyết cho những

rủi ro mà một số ít người gặp phải Các chế độ an sinh là hội là một nền tảng vữngchắc đảm bảo sự 6n định của một quốc gia và của mỗi các nhân con nguoi

Tại Việt Nam, Dang và Nha nước đã có rất nhiều chính sách an sinh xã hội

khác nhau như BHXH, cứu trợ và trợ giúp xã hội, đặc biệt chính sách BHXH là

biên pháp ưu việt nhất, lớn nhất của hệ thống an sinh xã hội Bắt đầu được hình

thành từ năm 1961, BHXH Việt nam cho tới nay đã cho thấy vị thế quan trọng,không thể thế trong hệ thống kinh tế- xã hội, an ninh- chính tri Trong quá trình pháttriển, BHXH đã mở rộng và tách riêng 2 chế độ y tế và chế độ thất nghiệp thành 2loại hình bảo hiểm riêng đó là BHYT và BHTN

Bên cạnh những thành tựu đạt được, BHXH Việt nam còn tôn tại những khó

khăn nhất định trong việc quản lý các đối tượng tham gia vì vậy cơ quan BHXH cần

có thêm những biện pháp dé giải quyết những vướng mắc sao đề có thể không ảnhhưởng đến quyền lợi của NLD và NSDLĐ

Là một trong những công ty bảo hiểm còn non trẻ, ra đời trong bối cảnh nền

kinh tế đang gặp khủng hoảng, Công ty Bảo hiểm BIDV Hà Nội luôn thực hiện

đúng, đủ những nhiệu vụ, yêu cầu của về quy định BHXH, BHYT, BHTN Tuy vậy,trong quá trình tham gia của mình, Công ty vẫn gặp một số những khó khăn nhất

định Nhận thức được điều này, em đã chọn đề tài: “Tình hình thực hiện chế độ

BHXH, BHYT, BHTN tại Công ty Bảo hiểm BIDV Hà Nội” làm đề tài nghiên

cứu.

Ngoài lời mở đầu, mục lục, đanh mục viết tắt, danh mục bảng biểu và tài liệutham khảo, bài khóa luận gồm 3 chương:

Chương 1: Lý luận chung về BHXH, BHYT, BHTN Chương 2: Tình hình thực hiện chế độ BHXH, BHYT, BHTN tại Công ty Bảo hiểm BIDV Hà Nội giai đoạn 2014-2018

Chương 3: Định hướng phát triển nhằm hoàn thiện hoạt động thực hiện BHXH, BHYT, BHTN của Công ty Bảo hiểm BIDV Hà Nội.

CHƯƠNG I: LÝ LUẬN CHUNG VE BHXH, BHYT, BHTN VA

CÁC HOAT ĐỘNG VE THỰC HIỆN BHXH, BHYT, BHTN

TẠI DOANH NGHIỆP

1.1 Lý luận chung về BHXH, BHYT, BHTN

1.1.1 Tổng quan về BHXH

1.1.1.1 Bản chất của BHXH

Xã hội ngày càng phát triển, đồng nghĩa với việc nền kinh tế hàng hóa, quan

hệ thuê mướn ngày càng trở nên phức tạp và nó gây nên mâu thuẫn giữa giới chủ vàthợ Nguyên nhân của mâu thuẫn có thé hiểu do:

Sự bat đồng quan điểm trong quy định về giờ làm, mức lương Giới chủ luôn

muốn bóc lột giới thợ làm tăng ca, cắt giảm tiền lương, cong giới thợ luôn đấu tranhvới mong muốn ngược lại là tăng lương, giảm giờ làm

Trong bất kể môi trường làm việc nào, người lao động luôn đối mặt vớinhững rủi ro bất ngờ, không lường trước được như ốm đau, bệnh nghề nghiệp phải nghỉ việc và không được trả bất kế đồng lương nào, khiến cuộc sống của họ

ngày càng khó khăn.

Cuộc đấu tranh này diễn ra ngày càng mạnh mẽ và rộng lớn, gây ảnh hưởngđến nền kinh tế xã hội Do vậy, nhà nước đã đứng ra can thiệp và BHXH ra đờinhằm giải quyết những mâu thuẫn này

Như vậy, bản chất của BHXH là nhu cầu tất yêu, khách quan, đa dạng vàphức tap của xã hội, BHXH đảm bảo cho kinh tế xã hội được phát triển ôn định,

ngược lại kinh tế xã hội phát triển làm BHXH đa dạng và hoàn thiện hơn

BHXH muốn được vận hành chính xác cần 3 bên: Bên tham gia BHXH, bên

BHXH và bên được BHXH Người lao động và gia đình họ luôn là bên được

BHXH khi đáp ứng đủ yêu cầu bắt buộc cần thiết, bên BHXH thường là do cơ quanNhà nước quản lý Bên tham gia BHXH có thể là người lao động và người sử dụng

lao động hoặc chỉ duy nhất người lao động.

Người lao động được hưởng BHXH chỉ khi gặp những biến cố bất ngờ như

tai nạn, ôm đau hoặc những trường hợp không bât ngờ như tuôi già, thai sản

Phân thu nhập bị mất đi do những rủi ro trên sẽ được bù đắp thay thế từ nguồn quỹtiền tệ tập trung, được tích lũy từ các khoản đóng góp BHXH.

Với bản chất như vậy, BHXH có thể hiểu là sự đảm bảo thay thế hoặc bù đắpmột phan thu nhập đối với người lao động khi họ gặp nhưng biến cố làm giảm hoặcmat khả năng lao động, mat việc làm trên nguyên tắc hình thành và sử dụng mộtquỹ tiền tệ tập trung nhằm đảm bảo đời sông cho người lao động và gia đình họ gópphần bảo đảm an toàn xã hội

1.1.1.2 Vai trò của BHXH

BHXH luôn đóng vai trò quan trọng trong mọi nên kinh tế, xã hội Ở nước

ta, Đảng và Nhà nước luôn đặt BHXH là mối quan tâm hàng đầu, là chính sách xã

hội quan trọng của quốc gia, được quy định trong hiến pháp và không ngừng bổ

sung, hoàn thiện từng bước nhằm nâng cao việc ổn định đời sông cho người lao

động và gia đình khi gặp các rủi ro ốm đau, bệnh nghề nghiệp, chết hoặc các

trường hợp khó khăn khác.

Trong nền kinh tế thị trường định hướng xã hội chủ nghĩa, BHXH càng quantrọng hơn trong việc đảm bảo công bằng và phát triển xã hội bền vững, có thé khái

quát vai trò BHXH qua các mặt sau:

a Đối với người lao động

Vai trò quan trọng nhất của BHXH đối với người lao động là ổn định thu nhập,thay thế hoặc bù đắp một phần thu nhập bị mat do những rủi ro bất ngời xảy ra hoặc

do những trường hợp không bất ngờ nhưng ảnh hưởng lớn tới người lao động Sự

bù đắp này suy cho cùng thì chắc chắn sẽ xảy ra như mất khả năng lao động khi tuổi

về già, không còn đủ sức lực dé làm việc và sẽ được nghỉ hưu theo quy định của

BHXH Lúc này, việc bù đắp thu nhập là vô cùng quan trọng đề người lao động có

thể có một cuộc sống đầy đủ khi về hưu cũng như sự đền đáp của xã hội trướcnhững đóng góp của họ cho nền kinh tế

Nhờ BHXH mà người lao động tin tưởng rằng họ sẽ có một khoản thu nhập khi

về già, nhờ đó họ sẽ hăng hái lao động sản xuất, nâng cao năng suất cá nhân vànăng suất xã hội Khi có sức khỏe tham gia lao động, họ sẽ được chủ sử dụng lao

động trả lương Khi bị ốm đau, thai sản hoặc tai nạn nghề nghiệp đã có BHXH

trợ cấp thay thé nguồn thu nhập bi mat, giúp cuộc sông của gia đình họ luôn ổnđịnh, do đó người lao động sẽ yên tâm công tác, gắn bó với công việc.

b Đối với chủ sử dụng lao động

Thông qua BHXH, các tổ chức sử dụng lao động có thé ổn định sản xuất kinhdoanh Một phần do tâm lý người lao động đã yên tâm công tác, nâng cao năng suấtlao động Hai là do các chi phí của tổ chức được phân bỏ hợp lý, tránh các rủi ro batngờ có thê xảy ra

BHXH làm gan bó lợi ích giữa người sử dụng lao động và người lao động

Những mâu thuẫn luôn tôn tại giữa hai giới chủ thợ Thông qua BHXH, quyền lợi

của mỗi bên đều được đảm bảo, khiến người sử dụng lao động có trách nhiệm hơn

với lao động mình thuê, không chỉ trong thời gian làm việc mà còn là phần đời saunày của họ Ngược lại, người lao động cũng sẽ gắn bó và làm việc lâu dài với chủ

sử dụng lao động

c Đối với xã hội

BHXH trước tiên có vai trò phân phối và phân phối lại thu nhập giữ những

người tham gia BHXH Đối tượng tham gia BHXH không chỉ là người lao động màcòn có chủ sử dụng lao động, các bên đều phải đóng góp vào một quỹ chung gọi làquỹ BHXH Quỹ này có nhiệm vụ trợ cấp những người tham gia BHXH khi họ bịgiảm hoặc mắt thu nhập, thông thường những người đủ điều kiện hưởng trợ cấp ithơn rất nhiều so với những người đống góp Do vậy theo quy luật số đông bù số ít,BHXH đã thực hiện phân phối lại thu nhập của những người lao động thu nhập thấp

với người có thu nhập cao.giữa những người khỏe mạnh và những người ốm yếu

phải nghỉ việc Nhờ đó, BHXH góp phan thực hiện công bằng xã hội.

BHXH là sự thể hiện trình độ văn minh, tiềm lực và sức mạnh kinh tế, t6 chức

và quản lý của một quốc gia, thể hiện sự ưu việt của một chế độ Kinh tế càng phát

triển, xã hội càng ồn định thì BHXH càng hoàn thiện và hiệu quả BHXH là cơ sở

dé phát triển các bộ phận an sinh xã hội khác, bởi vậy, từ BHXH có thé đánh giá

mọi mặt về quốc gia đó

Quỹ BHXH cũng được dùng để đàu tư, mở rộng quỹ, làm cho thị trường tài chính phong phú và kinh tế xã hội phát triển.

1850, thủ tướng Đức lúc bấy giờ là Otto von Bismarck đã thành lập các quỹ ốm đau

và công nhân bắt buộc phải đóng góp tiền lương của mình vào quỹ dé đề phònggiảm thu nhập do ốm đau Chính sách mới này đã thu hút nhiều công nhân ở mọingành nghề tham gia, số lượng người tham gia lớn khiến chính phủ Đức tiếp tục mởrộng các chế độ của BHXH Luật Bảo hiểm về rủi ro nghé nghiệp tức TNLD&BNN

được ban hành năm 1884 Năm 1889 ban hành bảo hiểm tuổi già và bảo hiểm tàn tật

do chính quyền các bang quản lý Cơ chế đóng góp BHXH cũng được mở rộng,trước đây chỉ có công nhân tham gia đóng góp, sau này khi các chế độ của BHXH

hình thành, cơ chế đóng góp mở rộng thành 3 bên, gồm người lao động, giới chủ và

nhà nước.

Mô hình này ở Đức đã lan dần ra Châu Âu, Châu Mỹ và các nước giành độc

lập nửa cuối thế kỷ XX Dù tại mỗi quốc gia BHXH được thay đổi để phù hợp với

nền kinh tế của mỗi nước nhưng đều phải tuân thủ nguyên tắc hoạt động của

BHXH Đó là:

Nguyên tắc số động bù số ít Rủi ro của một số ít người gặp phải được buđắp bở số động người tham gia với cùng mức rủi ro như nhau

Nguyên tắc triển khai bắt buộc kết hợp triển khai tự nguyện nhằm mục đích

hướng tới đảm bảo quyền lợi cho người lao động Trên thế giới từ những ngày đầu

triển khai, các nước đều áp dụng bắt buộc cho đối tượng làm công ăn lương nhà

nước sau đó mới mở rộng dan ra cho các đối tượng ở khu vực nghề nghiệp khác.BHXH yêu cầu cần có sự tham gia của cả người lao động và nười sử dụng lao động,

tuy nhiên việc này làm tăng chi phí của người sử dụng lao động nên tình trạng trốn

đóng, nợ đóng vẫn diễn ra do vậy BHXH được triển khai dưới hình thức bắt buộc.Tuy nhiên, không phải mọi người lao động đều thuộc đối tượng tham gia BHXH bắtbuộc nên hình thức tự nguyện cũng được triển khai nhằm mở rộng mức độ, độ baophủ, mở rộng nhóm được hưởng quyên lợi BHXH

Nguyên tác xác định mức hưởng tối thiểu Mức hưởng của người lao động

phụ thuộc vào rất nhiều yếu tố và thường quy định mức hưởng từ BHXH thấp hơn

mức thu nhập khi làm việc của người lao động Tuy nhiên mức hưởng này phải đảm

bảo được mức sống trên tối thiểu của người lao động

Nguyễn tắc cân bằng xã hội Do đặc thù khác nhau giữa các nhóm lao động,

các quy định của BHXH phải tính toán đến đặc thù này nham hướng đến đả bao sự

công bằng

Nguyên tắc thống nhất, liên tục Hệ thống chính sách BHXH phải được triểnkhai thống nhất, liên tục Sự liên tục này thể hiện sự ổn định tương đối của chínhsách Tuy nhiên cần tránh việc chính sách được quy định một cách cứng nhắc.

Ngoài 5 nguyên tắc trên thì hệ thống BHXH ở các nước cũng cần đảm bảocác chế độ BHXH BHXH là một hệ thống các chế độ BHXH, là công cụ để thực

hiện chính sách BHXH rõ ràng, triển để hơn.Chế độ BHXH là sự cụ thể hóa chính

sách BHXH, là các quy định cụ thể được pháp luật hóa về đối tượng hưởng, chế độ

hưởng và mức đóng góp của từng đối tượng Các chế độ BHXH là những mảnh

ghép dé hoàn thiện chính sách BHXH, càng có nhiều các chế độ khác nhau thì

BHXH càng hoàn thiện Hệ thống chế độ BHXH được hình thành dựa trên 4 cơ sở

chính:

- Cơ sở sinh học, hay rõ hơn là các đặc tính sinh học của người lao động

như giới tính, tuổi thọ bình quân, sức khỏe Đây là cơ sở để đánh giá rủi

ro của mỗi đối tượng, từ đó sẽ dự trù được số phí cần đóng, thời gian

đóng và mức hưởng tương ứng dé đảm bảo côn bằng giữa mọi đối tượng

tham gia

- Co sở môi trường lao động Các ngành nghề khác nhau sẽ có những môi

trường làm việc khác nhau, như người làm ham mỏ sẽ đối mặt với rủi ro

về ngộ độc, ô nhiễm và nguy hiểm tới tính mạng hơn một người làm giáo

viên hay kế toán Do đó, môi trường làm việc là nhân tốt quan trọng để

hình thành chế độ BHXH

- _ Cơ sở kinh tế xã hội Hệ thống chế độ BHXH và nền kinh tế có mối quan

hệ tác động qua lại lan nhau BHXH ra đời dé điều tiết các mối quan hệ

trong nên kinh tế, khi nề kinh tế phát triển xã hội 6n định, người lao đông

với mong muốn tích lũy, hỗ trợ lâu đài cho tương lai, người sử dụng laođộng muốn tiếp tục ồn định sản xuất kinh doanh nên sẽ sẵn sảng tham gia

BHXH BHXH khi đó sẽ có nguồn thu lớn từ các đối tượng tham gia, nền

kinh tế phát triển, ai cũng có công ăn việc làm Nên số lượng người được hưởng trợ cấp để duy trì cuộc sống giảm BHXH khi đó sẽ hoạt động an toàn và vững chắc Tuy nhiên, khi nền kinh tế gặp khó khăn, người lao động ưu tiên duy trì cuộc sông, người sử dụng lao động phải cắt giảm chỉphí dé tiếp tục hoạt động do vậy mong muốn tham gia BHXH của các đối

tượng không còn đc duy trì, nguồn thu của BHXH giảm Kinh tế gặp khó

khăn, nhiều doanh nghiệp xa thải lao động, chi phí sinh hoạt tăng caokhiến cuốc sống người dân khó khăn hơn BHXH sẽ đứng ra chi trả trợ

cấp cho người lao động tham gia BHXH bị mat hoặc giảm thu nhập do

ốm đau, thất nghiệp, tai nạn lao động Việc phát sinh nhiều khoản trợ

cấp nhưng nguồn thu không ổn định khiến BHXH mắt cân bằng Vì vậy,

kinh tế xã hội là cơ sở để đặt ra mức đóng, mức hưởng phù hợp với từng

thời kỳ.

Cơ sở luật pháp Một quốc gia có năng lực lập pháp tốt, tình đồng bộ cao

và thé chế chính trị ôn định sẽ là chỗ dựa dé hệ thống chế độ BHXH mởrộng và phát triển phù hợp với hình thái luật pháp đất nước Đảm bảo bao

phủ mọi người lao động trước các rủi ro có thé xảy ra.

Hệ thống chế độ BHXH ở mỗi quốc gia là khác nhau nhưng theo khuyến

nghị cua ILO trong công ước 102 tháng 6 năm 1952 tại Gionevo, các chế độ BHXH

bao gồm 9 chế độ là:

Chăm sóc y tế Trợ cấp ốm đauTrợ cấp thất nghiệpTrợ cấp tuôi già

Trợ cấp tai nạn lao động và bệnh nghề nghiệpTrợ cấp gia đình

Trợ cấp sinh đẻ Trợ cấp khi tàn phế

- Trợ cấp cho người còn sông (trợ cấp mắt người nuôi đưỡng)

9 chế độ này hình thành nên hệ thong các chế độ BHXH Mỗi quốc gia đểthực hiện BHXH phải thực hiện được ít nhất 3 chế độ và trong đó bắt buộc phải có

1 trong 5 chế độ là Trợ cấp thất nghiệp, trợ cấp tuổi già, Trợ cấp tai nạn lao động vàbệnh nghề nghiệp, Trợ cấp khi tàn phé, Tro cap cho người còn sống (trợ cấp mat

người nuôi dưỡng)

Hiện nay tại Việt Nam, BHXH được triển khai dưới hai hình thức là BHXH

bắt buộc và BHXH tự nguyện Với hai hình thức này, hầu như mọi người lao độngđều nằm trọng điện bao phủ của BHXH

Đối với BHXH bắt buộc, đối tường tham gia là người lao động và người sử

dụng lao động tương ứng với mức đóng góp là 8% và 17% trên cơ sở tiền lương

tháng của người lao động theo Nghị định 44/2017/NĐ-CP Mức đóng được điều

chỉnh nhiều lần từ khi Luật BHXH được ra đời Điều chỉnh ty lệ đóng góp nhằm

phù hợp với nền kinh tế thị trường đang phát triển và đảm bảo sự vận hành của

BHXH tự nguyện đối tượng tham gia bao gồm các công dân Việt Nam trong độ

tuổi lao động va không nằm trong đối tượng tham gia BHXH bắt buộc BHXH tựnguyện khác với BHXH bắt buộc là người tham gia bảo hiểm được lựa chọn mức

đóng và phương thức đóng phù hợp với thu nhập của mình dé hưởng BHXH nhưng

tỷ lệ đóng được quy định là 22% mức thu nhập tháng do người lao động lựa chọn và

chỉ bao gồm 2 chế độ là hưu chí và tử tuat

1.1.2 Tổng quan về BHYT

1.1.2.1 Bản chất của BHYT

Trong cuộc song, ai cũng muốn được khỏe mạnh, ấm no, hạnh phúc Nhưng

thực tê, sức khỏe của con người chịu ảnh hưởng rất nhiều bởi các yếu tố khách quan

như thời tiết, dịch bệnh, tai nạn Các chỉ phí khám và chữa bệnh đột nhiên phát sinh khiến mỗi cá nhân, gia đình đều phải gánh chịu, đặc biệt là với những người cóthu nhập thấp Khiến họ vừa suy giảm khả năng lao động, vừa không đủ tài chính

dé chữa trị

Ngoài ra, cùng với sự phát triển kinh tế, con người có nhận thức và yêu cầucao hơn về khám chữa bệnh Nhu cầu khám chữa bệnh tăng lên, hơn nữa hiện nay,một số căn bênh mới và nguy hiểm xuất hiện đòi hỏi các trung tâm y tế cần có đủnhân lực, vật lực để khám chữa bệnh kịp thời Các bệnh viện cần trang bị thêm các

thiết bị hiện đại trong việc chuẩn đoán và điều trị Các loại loại thuốc tăng giá do

biến động thị trường khiến chi phí khám chữa bệnh ngày càng cao

Do vậy, yêu cầu đặt ra là xã hội cần có một chính sách để san sẻ gánh nặng

của những người lao động gặp rủi ro sức khỏe, vì vậy BHYT đã ra đời nhằm giúp

những người lao động và gia đình họ có thé 6n định cuộc sống khi gặp rủi ro sứckhỏe, góp phần đảm bảo an toàn xã hội

BHYT tương tự như BHXH, là một bộ phận của hệ thống an sinh xã hộikhông thể thiếu Thực chất BHYT là một hình thức của BHXH bảo hiểm sức khỏecon người được các nước quan tâm phát triển mạnh mẽ Tuy nhiên, Việt Nam triển

khia BHYT độc lập với BHXH dù là hình thức bảo hiểm mang tính xã hội và phi lợi

nhuận.

Vì BHYT ra đời nhằm mục đích san sẻ rui ro về sức khỏe của một vài cá

nhân không may gặp phải với một tập thé có chung mức độ rủi ro Do vậy BHYT

mang tính cộng đồng đoàn kết, tương trợ lẫn nhau, cùng chia sẻ rui ro, nó là nền

tảng cho lĩnh vực bảo vệ bảo vệ và chăm sóc sức khỏe, nó điều tiết khả năng lao

động giữa người khỏe mạnh với người ốm yếu, giữa thanh niên và người gia, giữa người có thu nhập cao với người có thu nhập thấp.

BHYT sẽ đảm bảo cho những người tham gia BHYT và gia đình họ khả

năng dé đề phòng và ngăn ngừa bệnh tật, phát hiện sớm và điều trị bệnh, chữa tri vàhồi phục sau sức khỏe sau bệnh tật

BHYT không phân biệt mức đóng góp của người tham gia là bao nhiêu mà

được hưởng theo nhu cầu khám chữa bệnh (phù hợp với quy định của BHYT)

10

Nhu vậy, BHYT được định nghĩa theo luật BHYT sửa đổi bổ sung năm 2014như sau:” BHYT là hình thức bảo hiểm áp dụng trong linh vực chăm sóc sức khỏe,được Nhà nước tổ chức thực hiện Trong đó, mức phí bảo hiểm được tính theo thunhập của người lao động, trong khi quyền lợi khám chữa bệnh được hưởng khôngtheo mức đóng góp mà theo nhu cầu bệnh tật”

1.1.2.2 Vai trò của BHYT

a Hỗ trợ chỉ trả chi phí khám chữa bệnh cho người tham gia BHYT

Khi mắc bệnh, người bệnh buộc phải tới các trung tâm y tế dé được khám vachữa bệnh Một số trường hợp không may có thé bị các bệnh mãn tính, hiểm nghèo,

dé chữa bệnh buộc phải có khoản chi phí cực lớn dé trang trải cho việc sử dụng cáctrang thiết bị hiện đại, sử dụng các loại thuốc đặc trị đắt tiền và các dịch vụ khác tạibệnh viện Những khoản chi phi này không phải ai cũng có thé chi trả Hơn nữa,bệnh tat làm suy kiệt sức khỏe không thé lao động, nếu người bị bệnh là lao độngchính thì gia đình đó đã mat đi khoản thu nhập dé trang trải trong thời gian nằmviện Nếu người bị bệnh là người thân của lao động chính (con cái, bố mẹ ) không

tạo ra thu nhập nằm viện sẽ cần người chăm sóc, làm ảnh hưởng tới công việc của

lao động Do vậy, người ta cần đến BHYT, BHYT sẽ đảm bảo chỉ trả toàn bộ hoặcmột phần những chi phí khám chữa bệnh, giúp người bênh và gia đình vượt qua

gánh nặng về bệnh tật và tài chính, sớm phục hồi sức khỏe để 6n định cuộc sống

b Tăng cường công tác phòng bệnh

BHYT tổ chức các chương trình khám bệnh định kỳ tại các địa phương dé

những người tham gia BHYT được khám và phát hiện bệnh sớm, góp phần bảo vệ

sức khỏe và giúp họ nắm vững được tình hình sức khỏe của bản thân.

c Tạo tâm lý an tâm, kích thích nâng cao năng suất lao động

Hiện nay, càng ngày càng có nhiều căn bệnh mới xuất hiện và trở nên

nghiêm trọng, BHYT ra đời giúp người tham gia tin tưởng vào sự hỗ trợ khi bị ốmđau, khiến họ an tâm làm việc, nỗ lực kiếm them thu nhập để phục vụ bản thân và

gia đình.

d BHYT giúp phân phối lại thu nhập xã hội.

Người tham gia BHYT sẽ phải đóng một phần phí vào một quy chung gọi là quỹ

BHYT Quỹ này sẽ thực hiện chi trả cho những người không may gặp rui ro bệnh

1]

tật Như vậy, quỹ BHYT là dòng chảy liên tục của sự đóng góp của mọi người,

những người khỏe mạnh, thu nhập ôn định và sự chi trả cho những người đang ốm

đau, phân phối lại thu nhập giữa những người tham gia BHYT

1.1.2.3 Nội dung của BHYT

BHYT chính là một chính sách nhằm 6n định đời sống của người tham gia

và gia định họ khi gặp phải rủi ro ốm đau, bệnh tật Nó đáp ứng được nhu cầu khámchữa bệnh của người dân và phù hợp với yêu cầu của xã hội

Vì ta xét BHYT thuộc hệ thống an sinh xã hội quốc gia nên BHYT còn được

gọi là BHYT xã hội Ngoài ra còn có BHYT thương mại cùng hoạt động song song

nhưng cơ chế tổn tại khác nhau BHYT xã hội là chương trình do Nhà nước tổ chức,mức phí đóng dựa trên thu nhập của người tham gia, còn mức quyên lợi hưởng theo

nhu cầu bệnh tật BHYT xã hội không mang tính kinh doanh vì lợi nhuận, hoàn toàn

do Nhà nước thực hiện Quỹ BHYT thường do NLĐ, NSDLĐ và Nhà nước tham

gia đóng góp.

Chính sách BHYT được hình thành đầu tiên vào năm 1883 tại Công HòaLiên Bang Đức, quỹ 6m đau được thành lập Thời gian đầu, chính phủ Đức yêu cầucông nhân phải đóng dé hỗ trợ cho nhữn người bị ốm đau, bệnh tật Hiệu quả củaquỹ ran rộng và đã có nhiều nước học hỏi theo như Áo năm 1888, Bỉ năm 1894,Tây Ban Nha năm 1929, Nhật Bản năm 1922 Tùy theo mỗi nước mà BHYT có sựkhác nhau về quy mô, tô chức, phạm vi, đối tượng nhưng đều sự huy động đónggóp từ cá nhân, tập thé hay cộng đồng để lập ra một quỹ chung và dùng quỹ đó chi trả cho những người bị ốm đau, bệnh tật.

BHYT là một chính sách an sinh xã hội, mang tính chia sẻ được Đảng và

Nhà nước hết sức coi trọng Trong hơn 17 năm hoạt động, BHYT đang từng bướcđược hoàn thiện và phát triển Những nội dung cơ bản của BHYT đã được quy địnhđầy đủ trong Luật BHYT năm 2008, sửa đổi bổ sung năm 2014

Đảng và Nhà nước đã đặt mục tiêu mở rộng diện bao phủ của BHYT, quyết

tâm đến 2020 tiến tới BHYT toàn dân Tuy rất khó khăn nhưng kết quả đạt được rất

khả quan, hiện nay tỷ lệ bao phủ BHYT đạt gần 87% dân số cả nước Đây là thành

tựu của việc mở rộng đôi tượng tham gia và mức hưởng BHYT

a Đối tượng tham gia BHYT

12

Căn cứ Luật BHYT sửa đổi bổ sung 2014, các đối tượng tham gia được chia

- _ Nhóm đối tượng tham gia theo hộ gia đình

b Phạm vi được hưởng BHYT Người tham gia BHYT được chi trả các chi phí liên quan tới Khám bệnh, chữa

bệnh, phục hồi chức năng, khám thai định kỳ, sinh con Khám bệnh đẻ sàng lọc,

chan đoán sớm một số bệnh Chi phí vận chuyên người từ tuyến huyện lên tuyến trên trong trường hợp cấp cứu hoặc phải chuyển tuyến khi đang điều trị nội trú.

1.1.3 Tổng quan BHTN

1.1.3.1 Bản chất BHTN

Lao động là nhu cầu cơ nhất, chính đáng và lớn nhất của mỗi con người Lao

động hình thành nên nền kinh tế hiện nay, tao ra của cải phục vụ nhu cầu của con

người, nhưng sự tiến bộ của khoa học kỹ thuật đã đây nhanh quá trình tạo ra vậtchất khiến nhiều của cải dư thừa, con người không có việc dé làm Những người

không có việc làm thực chết là họ đã bị thất nghiệp

Tuy nhiên, không phải ai không có việc làm đều được coi là thất nghiệp,

người thất nghiệp thé hiện các đặc điểm sau:

- Là người lao động, có khả năng lao động

- Dang không có việc làm

- Dang đi tìm việc lam

Trong điều kiện kinh tế thị trường thì thất nghiệp là vấn dé toàn cầu, moi

quốc gia dù phat triển hay kém phát triển đều có một một ty lệ thất nghiệp nhấtđịnh Ảnh hưởng của thấp nghiệp rất lớn, nó gây lãng phí nguồn lực xã hội, làm nềnkinh tế chậm phát triển, người thất nghiệp thu nập bị mất dẫn đến cuộc sống khókhăn, túng quẫn Vì vậy giải quyết tình trạng thất nghiệp luôn là vấn đề nan giảikhông hồi kết, để giảm thiểu hậu quả của thất nghiệp BHTN đã ra đời để bảo vệ

cuộc sông người lao động sau khi mât việc làm.

13

Bảo hiểm thất nghiệp là chính sách nhằm bù đắp một phần thu nhập khi bị

mất việc làm, hỗ trợ người lao động học nghề, duy trì việc làm, tìm việc làm trên cơ

sở đóng vào Quỹ BHTN

1.1.3.2 Nội dung của BHTN

BHTN được hình thành đầu tiên tại châu Âu, trong ngành nghề sản xuất các

đồ dùng thủy tỉnh Các công nhân được hưởng trợ cấp khi phải nghỉ việc vì lý dothời vụ sản xuất Hình thức này dần phổ biến và mở rộng với sự tham gia đóng góp

là người lao động và người sử dụng lao động Nam 1900 Na Uy ban hành đạo luật

quốc gia về BHTN tự nguyện có sự đóng góp của Nha nước Sau đó năm 1911

Vuong quốc Anh ban hành đạo luật về BHTN bắt buộc và một số nước khác tại

châu Âu

Hiện nay, hầu hết các quốc gia trên thế giới đều đã triển khai hình thức

BHTN độc lập với BHXH, song đối tượng bảo hiểm vẫn là thu nhập của người laođộng Đối tượng tham gia BHTN chủ yếu là người lao động và người sử dụng lao

động nhưng vẫn có một số quy định rằng buộc người tham gia là những NLĐ làm

việc trong các doanh nghiệp có sử dụng một số lượng lao động nhất định Người

làm việc theo hợp đồng lao động trên một năm trong các doanh nghiệp, cơ quanđoàn thé, don vị hành chính sự nghiệp BHTN không bảo hiểm cho những công

chức, viên chức Nhà nước, người lao động độc lập, người làm thuê theo mùa vụ.

Phạm vị của BHTN là rủi ro bị mất việc làm và NDL muốn được hưởng trợ

cap BHTN phải đáp ứng đủ các điều kiện là NLD đã tham gia đóng góp BHTN

trong một khoảng thời gian nhất định trước khi bị thất nghiệp và có số BHTN déchứng minh đã tham gia đóng BHTN NLĐ đã đăng ký thất nghiệp tại cơ quan cóthẩm quyền theo quy định và sẵn sàng tham gia làm việc Thất nghiệp không phải

do lỗi của người lao động

Nguyên tắc trợ cấp BHTN yêu cầu mức hưởng phải thấp hơn tiền lương, tiền

công nhưng vẫn đảm bảo mức sống tối thiêu Cơ sở xác định mức trợ cấp thườngdựa vào mức lương tối thiểu, lương bình quân và lương tháng cuối đóng BHXH.Theo ILO khuyến cáo, các quốc gia chỉ nên đặt mức trợ cấp BHTN tối thiểu bằng45% thu nhập trước khi bị that nghiệp Điều này nhằm khuyến khích NLD tiếp tục gia nhập và thị trường lao động, không chây ì, dựa dẫm vào trợ cấp.

14

Tại Việt Nam, BHTN được triển khai độc lập với BHXH và được quy địnhtrong Luật Việc Làm Đối tượng tham gia BHTN là NLĐ và NSDLĐ, trong đóNLD là những lao động có hợp đồng lao động hoặc hợp động làm việc xác địnhhoặc không xác định thời hạn, lao động mùa vụ hoặc có thời hạn tử đủ 03 tháng đến

dưới 12 tháng Loại trừ các lao động là giúp việc gia đình, người hưởng lương hưu

hàng tháng, nười hưởng trợ cấp mat sức lao động và công chức NSDLĐ có lao

động thuộc nhóm tham gia BHTN, các cơ quan nhà nước đơn vị sự nghiệp vũ trang,

tô chức chính trị xã hội, doanh nghiệp hợp tác xã, hộ kinh doanh, cơ quan tổ chứcquốc tế tại Việt Nam là những đối tượng phải thma gia BHTN Mức đóng BHTNđối với người lao động là 1% tiền lương tháng làm căn cứ đóng BHXH bắt buộc,

đối với người sử dụng lao động là 1% quỹ tiền lương tháng của những người lao

động đang tham gia BHTN Ngoài ra nhà nước hỗ trợ tối đa 1% quỹ tiền lương

tháng đóng BHTN của những lao động tham gia BHTN do ngân sách trung ương bảo đảm.

Mức đóng này là phù hợp đối với nền kinh tế Việt Nam, khi có tỷ lệ thất

nghiệp trung bình khoảng 2% mỗi năm và đang có xu hướng giảm dan.

BHTN bao gồm 4 chế độ là:

- Trợ cấp thất nghiệp

- H6 trợ tư vấn, giới thiệu việc làm

- H6 trợ Học nghề

- H6 trợ dao tạo, bồi dưỡng, nâng cao trình độ kỹ năng nghề dé duy tri viéc

làm cho người lao động

Đối với chế độ trợ cấp thất nghiệp, người lao động tham gia BHTN khi đủ

điều kiện hưởng trợ cấp thất nghiệp sẽ được hưởng mức trợ cấp bằng 60% mức bìnhquân tiền lương tháng đóng BHXH bắt buộc của 06 tháng liền kề trước khi thất nghiệp nhưng tối đa không quá 05 lần mức lương cơ sở hoặc mức lương tối thiểu vùng tùy theo từng đối tượng.

Ngoài ra thời gian hưởng được tính theo số tháng đóng, cứ đóng đủ 12 tháng

đến đủ 36 tháng thì được hưởng 03 tháng trợ cấp thất nghiệp, sau đó, cứ đóng đủthêm 12 tháng thì được hưởng thêm 01 tháng trợ cấp thất nghiệp nhưng tối đa

không quá 12 tháng Như vậy, với người lao động làm việc và tham gia BHTN đủ

1Š

10 năm sẽ được hưởng 12 tháng trợ cấp thất nghiệp theo quy định Việc hạn chế số

tháng hưởng trợ cấp sẽ giúp người lao động có thêm động lực tìm kiếm việc làm mới, không phụ thuộc quá nhiều vào trợ cấp thất nghiệp.

Đối với chế độ hỗ trợ tư van, giới thiệu việc làm, hỗ trợ học nghề, người lao

động đang tham gia BHTN bị cham dứt hợp động lao động mà có nhu cầu tìm kiếm việc làm sẽ được tư vấn, giới thiệu việc làm miễn phí Được hỗ trợ chi phí học nghề nhưng không quá 06 tháng, hỗ trợ tối đa 01 triệu đồng/người/tháng tùy theo từngnghề, mức học phí và thời gian học thực tế.

Chế độ đào tạo, bồi dưỡng, nâng cao trình độ kỹ năng nghề nghiệp là sự hỗ

trợ cho người sử dụng lao động khi không đủ kinh phí dé tô chức dao tạo, bồi dưỡng lao động Chi phí hỗ trợ đào tạo sẽ được cơ quan BHXH xem xét và phê

duyệt theo đề xuất của người sử dụng lao động nhưng không quá 06 tháng

Việc tham gia BHTN mang lại nhiều lợi ích cho cả người lao động lẫn người

sử dụng lao động Vì vậy BHTN là một chính sách có vai trò vô cùng quan trọng

trong hệ thống an sinh xã hội nước ta

1.1.3.2 Vai trò của BHTN

BHTN là một chính sách kinh tế xã hội quan trọng của nước ta, trước đây

BHTN là một nhánh của BHXH, nhưng sau đó đã được tách ra va trở thành một

chính sách độc lập, hỗ trợ những người bị mat việc làm ồn định cuộc sống.

Đối với người lao động, BHTN có vai trò rất quan trọng BHTN trợ giúp về

mặt tài chính cho những người bị thất nghiệp dé họ 6n định cuộc sống cá nhân và gia đình trong những tháng ngày bị thất nghiệp BHTN còn giúp NLĐ bị thất

nghiệp dễ dàng tìm kiếm công việc mới phù hợp và sớm quay lại thị trường lao

động Ngoài ra BHTN hỗ trợ nâng cao tay nghề lao động cho NLD, giảm kha năng

bị đào thải trong doanh nghiệp.

Đối với NSDLĐ, BHTN sẽ giúp gánh nặng tài chính của họ sẽ được san sẻ

khi những NLD tại doanh nghiệp bi mat việc làm, họ không phải bỏ ra một khoản

chi lớn dé giải quyết chế độ cho NLD Đặc biệt, trong những thời kỳ suy thoái kinh

tế, giao thương đình trệ, buộc doanh nghiệp phải thu hẹp sản xuất, nhiều NLĐ thất

nghiệp Ngoài ra, việc hô trợ chi phí dao, bôi dưỡng lao động giúp người sử dụng có

16

thể nâng cao tay nghề người lao động mà không phải xa thải hoặc tuyên dụng mới,gây mat thời gian trọng việc làm quen với công việc.

Đối với nhà nước, BHTN giúp giảm bớt gánh nặng cho ngân sách nhà nước khi nạn thất nghiệp gia tăng trong giai đoạn khủng hoảng kinh tế Ngoài ra, việc dam bảo cuộc sống tối thiều cho NLD sẽ giúp cho tình hình chính trị an ninh, xã hội được ôn định, điều đó vực dậy phần nào khi mà nền kinh tế đang rơi vào suy thoái.

BHTN cũng là một chính sách nhằm phân phối lại thu nhập cho những NLĐ đang

thất nghiệp và NLĐ đang có việc làm, giữ NLD không có thu nhập va NLD có thunhập đều đặn Bên cạnh đó, quỹ BHTN nhàn rỗi đem đi đầu tư cũng góp phần mở

rộng quỹ, giảm sự hỗ trợ từ nhà nước.

1.2 Cơ sở pháp lý và các quy định về thực hiện BHXH, BHYT, BHTN tại

doanh nghiệp.

1.2.1 Cơ sở pháp lý

BHXH, BHYT, BHTN đều là các chính sách quan trọng của hệ thống an sinh xã hội của mỗi quốc gia Tùy vào tình trạng kinh tế, chính trị, xã hội mà mỗi

quốc gia lại có một đường lối chính sách về an sinh xã hội khác nhau, tuy nhiên vẫn

có một quy ước chung giữa hầu hết các nước để hoàn thiện hệ thống an sinh xã hội

cũng như chính sách BHXH, BHYT, BHTN Trên phạm vi luật pháp quốc tế, đã

hình thành một ngành luật gọi là luật lao động quốc tẾ, trong đó các công ước của

Tổ chức Lao đông quốc tế (ILO) giữ một vai trò quan trọng (đến nay số công ước

mà ILO đã thông qua vào khoảng 180) Công ước 102 về an toàn xã hội (quy phạm

tối thiểu) của ILO đã được rất nhiều nước phê chuẩn và thực hiện theo nhằm xâydựng hệ thống an sinh xã hội quốc gia Công ước gồm 87 điều, chia làm 14 phần,

trong đó có 9 dạng trợ cấp với nội dung chính là: Chăm sóc y tẾ, trợ cấp ốm đau, trợ

cấp thất nghiệp, trợ cấp tuổi gia, trợ cấp tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp, trợ cấp

gia đình, trợ cấp thai sản, trợ cấp tàn tật và trợ cấp tiền tuất.

Mỗi quốc gia đề xây dựng nên hệ thống an sinh xã hội của mình thì cần phải

có tôi thiểu 3 trong 9 dạng trợ cấp Dựa vào công ước này, rất nhiều quốc gia đãthành công trong việc mở rộng hệ thống pháp luật về an sinh xã hội của mình Năm

1935, Hòa Kỳ đã ban hành đạo luật về an toàn xã hội (Social Security Act 1935).

Luật này chỉ đề cập sự bảo vệ trong 4 trường hợp: tuổi già, chết, tàn tật, và thất

T)

| PHONGEUANAN-TULIEU] ø£2”//Z/Z

nghiệp Tại Việt Nam, chúng ta đã thành công xây dựng hệ thống BHXH dựa trên 5chế độ của ILO (chế độ 6m đau, chế độ thai sản, chế độ tai nạn lao độn, bệnh nghềnghiệp, chế độ hưu trí và chế độ tử tuất)

Hệ thống BHXH, BHYT, BHTN tại Việt Nam áp dụng chủ yếu các văn bản

pháp luật là luật BHXH năm 2014, luật BHYT sửa đổi 2014 và luật việc làm năm

2013 Đây là cơ sở để doanh nghiệp áp dụng và thực hiện các hoạt động liên quan.

Ngoài những bộ luật trên, Nhà nước đã ban hành thêm các quyết định, nghị

định hướng dẫn NLĐ, NSDLĐ và các cơ quan có liên quan thực hiện thu, chi,

hưởng chế độ BHXH, BHYT, BHTN

- Quyết định số 595/QD-BHXH ngày 14/04/2017 của Tổng Giám đốcBHXH Việt Nam về việc ban hành Quy trình thu BHXH, BHYT, BHTN,BHTNLD, BNN; quản lý số BHXH, thẻ BHYT Hưỡng dẫn NLD và NSDLĐ kêkhai hồ sơ tham BHXH, BHYT, cách đóng các khoản đóng góp và các hoạt độngliên quan đến số BHXH, thẻ BHYT

- Nghị định số 28/2015/NĐ-CP ngày 12/3/2015 của Chính phủ quy định chi

tiết và hướng dẫn một số điều của Luật Việc làm về BHTN

- Nghị định số 152/2006/NĐ-CP ngày 22/12/2006 của Chính phủ hướng dẫnmột số điều của Luật BHXH về BHXH bắt buộc (áp dụng đến hết 31/12/2015)

Thông tư số 03/2007/TTBLĐTBXH ngày 30/01/2007 của Bộ Lao động

-Thương binh và Xã hội hướng dẫn Nghị định số 152/2006/NĐ-CP (áp dụng đến hết

31/12/2015).

Thông tư số 41/2009/TTBLĐTBXH ngày 30/12/2009 của Bộ Lao động

-Thương binh và Xã hội hướng dẫn sửa đổi, bổ sung Thông tư số

03/2007/TT-BLĐTBXH (áp dụng đến hết 31/12/2015).

Thông tư 28/2015/TTBLDTBXH ngày 31/7/2015 của Bộ Lao động

-Thương binh và Xã hội hướng dẫn thực hiện Điều 52 của Luật Việc làm và một số

điều của Nghị định số 28/2015/NĐ-CP

- Luật BHYT số 25/2008/QH12 ngày 14/11/2008; Luật sửa đi, bổ sung một

số điều của Luật BHYT số 46/2014/QH13 Đây là cơ sở pháp lý mới nhất về BHYT

mà doanh nghiệp lấy làm căn cứ trong quá trình tham gia BHYT của NLD.

- Nghị định số 105/2014/NĐ-CP ngày 15/11/2014 của Chính phủ Quy định

18

chỉ tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật BHYT.

- Thông tư liên tịch số 41/2014/TTLT-BYT-BTC ngày 14/8/2009 của liên

Bộ Y tế, Bộ Tài chính hướng dẫn thực hiện BHYT

- Tờ khai tham gia, điều chỉnh thông tin BHXH, BHYT (Mẫu TKI-TS).

- Trường hợp người lao động thuộc đối tượng được hưởng quyền lợi BHYT caohơn: bổ sung Giấy tờ chứng minh (nếu có) theo Phụ lục 03

1.2 Đối với người lao động đi làm việc ở nước ngoài theo hợp đồng:

- Tờ khai tham gia, điều chỉnh thông tin BHXH, BHYT (Mẫu TKI-TS)

- Hợp đồng lao động có thời hạn ở nước ngoài hoặc HĐLĐ được gia hạn kèm

theo văn bản gia hạn HDLD hoặc HDLD được ký mới tại nước tiếp nhận lao động

theo hợp đồng

2 NSDLĐ chuẩn bị hồ sơ gồm các giấy tờ:

a) Tờ khai đơn vị tham gia, điều chỉnh thông tin BHXH, BHYT (Mẫu TK3-TS).

b) Danh sách NLD tham gia BHXH, BHYT, BHTN, BHTNLĐ, BNN (Mẫu

D02-TS).

c) Bảng kê thông tin (Mẫu D01-TS).

3 Số lượng hồ sơ: 01 bộ

NLD sẽ thu thập hồ sơ và nộp cho tô chức sử dụng lao động.

Sau khi đã có đủ hồ sơ theo quy định, tổ chức sử dụng lao động sẽ nộp cho cơ

quan BHXH quận, huyện hoặc BHXH tỉnh.

Đối với NLĐ làm việc ở nước ngoài sẽ nộp cho đơn vị đưa người lao động đi

làm việc ở nước ngoài hoặc nộp trực tiếp cho cơ quan BHXH tại nơi cư trú trước

khi làm việc ở nước ngoài.

I9

Về phía cơ quan BHXH có trách nhiệm nhận đủ hồ sơ và giải quyết nhanh

chóng, trường hợp cấp số mới, xác nhận số BHXH, thẻ BHYT mới không được quá

05 ngày, trường hợp điều chỉnh tăng tiền lương đã đóng BHXH, BHYT, BHTN

không được quá 03 ngày 1.2.2.2 Đóng góp BHXH, BHYT, BHTN

BHXH, BHYT, BHTN được hình thành dựa trên sự đóng góp của người

tham gia vào một quỹ tiền tệ chung, sử dụng quỹ đó dé chi trả cho nhưng người bigiảm hoặc mat thu nhập, bị ốm đau, hay mat việc làm Vì vậy việc duy trì quỹ luôn

là vấn dé quan trong, dé làm được điều này ta cần quản lý các khoản đóng góp vào

quỹ phải đúng và đầy đủ

Các khoản đóng góp này sẽ được cơ quan BHXH Trung ương quyết định vàxem xét với tình hình kinh tế xã hội hiện tại, các vấn đề liên quan như dân số, độtudi, ty lệ thất nghiệp Do đó, tỷ lệ đóng góp của người tham gia có sự thay đổiqua các thời kỳ Các văn bản quy phạm pháp luật đã được ban hành để người thamgia có thé năm rõ moi sự thay đôi

a Đóng góp của người sử dụng lao động và người lao động

Từ năm 2007 khi luật BHXH 2006 có hiệu lực đến nay tỷ lệ đóng BHXH,BHYT, BHTN đã được thay đổi như sau:

Bang 1.1: Bang ty lệ dong BHXH, BHYT, BHTN từ 01/2007 dén nay (%)

Chi tiéu Người sử dung lao động Người lao động Tổng

BHXH |BHYT |BHTN | BHTN | BHXH | BHYT | BHTN | cong

Biểu đồ 1.1 Tý lệ đóng BHXH bắt buộc qua các năm (%)

Nguôn: Tổng hợp từ Luật BHXH 2014, Luật BHYT sửa đổi 2014, Luật Việc Lam 2013

Theo bảng số liệu trên, tỷ lệ đóng BHXH từ năm 2019 đến hết tháng 05/2017

mỗi giai đoạn cả người sử dụng lao động và người lao động đều tăng 1%, đến tháng

06/2017 theo Nghị định số 44/2017/NĐ-CP tỷ lệ đóng BHXH của người sử dụng

lao động vào quỹ tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp giảm từ 1% còn 0.5% Việc

thay đổi này thể hiện cơ quan BHXH đã quan tâm tới tình hình kinh tế xã hội, hỗ

trợ các doanh nghiệp tiết kiệm chỉ phí và hạn chế cắt giảm nhân lực

Bên cạnh đó, tiền lương làm căn cứ đóng BHXH, BHYT, BHTN cũng được thay đổi qua các thời kỳ.

- _ Từ ngày 01/01/2016 tuén lương tháng đóng BHXH là mức lương và phụ cấp

- Tir ngày 01/01/2018 trở đi, tiền lương đóng BHXH là tiền lương cùng phụ

cấp và các khoản bé sung khác ghi trong hợp đồng lao động.

Mức tiền lương tháng thấp nhất làm căn cứ đóng BHXH là mức lương tối thiểuvùng Mức lương tháng cao nhất để làm căn cứ đóng BHXH, BHYT không được

cao hơn 20 lần mức lương cơ sở, BHTN không được cao hơn 20 lần mức lương tối

thiểu vùng

Việc tăng mức đóng mà tiền lương làm cơ sở đóng BHXH đều rat hợp lý, người

lao động sẽ có sự tích lũy lâu dài và quyền lợi cũng sẽ tăng lên

BÀI

1.2.2.3 Giải quyết chế độ BHXH, BHYT, BHTN tại doanh nghiệp

a Giải quyết cho đôi tượng hưởng các chế độ BHXH

al Giải quyết cho đối tượng hưởng các chế độ 6m đau

e NLD chuẩn bị hồ sơ hồm các giấy tờ sau:

1 Trường hợp điều trị nội trú

- Bản sao giấy ra viện của người bệnh (NLD hoặc con của NLD dưới 7 tuổi).Trường hợp người bệnh tử vong tại cơ sở khám chữa bệnh thì nộp giấy báo tử, nếu

trên giấy báo tử không thé hiện thời gian vào viện có thể bổ sung giấy khám, bệnh

án các giấy tờ khác liên quan tại cơ sở khám chữa bệnh dé xác định thời gian vào

viện.

- Giấy chuyền viện, chuyên tuyến nếu người bệnh chuyển tuyến khám chữa

bệnh

2 Trường hợp điều trị ngoại trú:

- Giây chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH bản chính theo mẫu C65-HD

Nếu cả bố và mẹ cùng nghỉ việc để chăm con thì Giấy chứng nhận nghỉ việc của

một trong hai người là bản sao.

- Trường hợp đã điều trị nội trú và được chỉ định về nhà để chăm sóc sẽ bổ

sung bản sao giấy ra viện

3 Trường hợp khám chữa bệnh ở nước ngoài

- Bản sao bản dịch tiếng Việt giấy khám bệnh, chữa bệnh do cơ sở khám chữa bệnh ở nước ngòi cung cấp.

e NSDLD chuan bị hồ sơ gồm các giấy tờ sau:

Danh sách đề nghị giải quyết hưởng chế độ 6m dau, thai sản, dưỡng sức phục

hồi sức khỏe theo mẫu 01B-HSB

se Quy trình xét hưởng chế độ ốm đau bao gồm:

Bước 1: NLD cần chuẩn bị hồ sơ giấy tờ được nêu trên và nộp cho NSDLĐ hoặc nộp trực tiếp cho cơ quan BHXH

Bước 2: Sau khi nhận hồ sơ từ NLĐ, NSDLĐ tiếp nhận, xử lý và nộp trực

tiếp tại bộ phận | cửa hoặc nộp qua bưu điện Công việc này được đơn vị thực hiện

theo hàng tháng hoặc hàng quý

Bước 3: Sau khi tiếp nhận hồ sơ từ NSDLĐ, trong thời hạn 06 ngày ké từ

22

ngày nhận đủ hồ sơ, co quan BHXH phải giải quyết và tổ chức chi trả cho NLD.Nếu NLĐ nộp hồ sơ trực tiếp cho cơ quan BHXH thì trong thời hạn 03 ngày làmviệc ké từ ngày nhận đủ hồ sơ theo quy định từ NLĐ, cơ quan BHXH sẽ phải giảiquyết và tô chức chỉ trả

a2 Giải quyết cho đối tượng hưởng các chế độ thai sản

e NLD chuan bị hồ sơ bao gồm các giấy tờ:

1 Đối với lao động nữ đang đóng BHXH mang thai hoặc mạng thai hộ sinh con:

- Số BHXH

- Bản sao Giấy khai sinh hoặc trích lục khai sinh hoặc bản sao giấy chứngsinh của con trừ trường hợp con chết chưa được cấp giấy chứng sinh thì bổ sung hồ

sơ bệnh án chứng minh con chết.

- Trường hợp con chết bổ sung giấy khai tử, trích lục khai tử hoặc giấy báo tử

- Trường hợp lao động nữ phải nghỉ việc để dưỡng thai bổ sung bản sảo giấy

ra viện hoặc tôm tat hồ sơ bệnh án nếu điều trị nội trú và giấy chứng nhận nghỉ việc

hưởng BHXH của cơ sở khám chữa bệnh néu điều trị ngoại trú Hoặc biên bản giám

định y khoa nếu cần thiết

- Trường hợp lao động nữ chết sau khi sinh bổ sung giấy chứng tử hoặc trích lục khai tử hoặc giấy báo tử

- Biên bản thỏa thuận mang thai hộ vì mục đích nhân đạo theo quy định tại

Điều 96 Luật Hôn nhân và Gia đình 2014, văn bản xác nhận thời điểm giao đứa trẻ

cho bên nhờ mang thai hộ và bên mang thai hộ

2 Đối với lao động nữ nhờ mang thai hộ:

- Số BHXH

- Bản sao Giấy khai sinh hoặc trích lục khai sinh hoặc bản sao giấy chứng

sinh của con trừ trường hợp con chết chưa được cấp giấy chứng sinh thì bổ sung hồ

sơ bệnh án chứng minh con chết.

- Trường hợp con chưa đủ 06 tháng tuổi bị chết bổ sung giấy khai tử, trích luc

khai tử hoặc giấy báo tử

- Trường hợp lao động nữ nhờ mang thai hộ chết bổ sung giấy chứng tử hoặc

trích lục khai tử.

- Biên bản thỏa thuận mang thai hộ vì mục đích nhân đạo theo quy định tại

23

Điều 96 Luật Hôn nhân va Gia đình 2014, văn bản xác nhận thời điểm giao đứa trẻ

cho bên nhờ mang thai hộ và bên mang thai hộ.

- Biên bản giám định y khoa của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có thâm quyền

về tình trạng người mẹ nhờ mang thai hộ không còn đủ sức khỏe dé chăm sóc con

3 Đối với lao động nam có vợ mang thai hoặc mang thai hộ sinh con, hoặc

có vợ nhờ mang thai hộ

- Số BHXH

- Bản sao Giấy khai sinh hoặc trích lục khai sinh hoặc bản sao giấy chứng

sinh của con trừ trường hợp con chết chưa được cấp giấy chứng sinh thì bổ sung hồ

sơ bệnh án chứng minh con chết.

- Trường hợp con chết bồ sung giấy khai tử, trích lục khai tử hoặc giấy báo tử

e NSDLD chuản bị hồ sơ gồm các giấy tờ:

Danh sách đề nghị giải quyết hưởng chế độ ốm đau, thai sản, dưỡng sức phụchồi sức khỏe theo mẫu 01B-HSB

© Quy trình giải quyết chế độ thai sản như sau:

Bước 1: NSDLD có trách nhiệm báo giảm NLD nghỉ thai sản.

Bước 2: Sau khi quay trở lại làm việc, NLD cần phải hoàn thiện hồ sơ và nộp

cho đơn vị sử dụng lao động trong 45 ngày đầu.

Bước 3: Sau khi tiếp nhận hồ sơ, NSDLĐ cần phải nộp lên cơ quan BHXH

trong vòng 03 ngày Như vậy, tổng cộng trong 48 ngày kể từ khi NLĐ quay trở lại

làm việc, hồ sơ phải nộp lên cơ quan BHXH, quá hạn, hồ sơ sẽ không được giảiquyết

a3 Giải quyết cho đối tượng hưởng các chế độ tai nạn lao động- bệnh nghề

nghiệp

e NLD chuẩn bị hồ sơ bao gồm các giấy tờ sau:

1 Trường hợp bị tai nạn lao động

- Số BHXH

- Biên bản điều tra tai nạn lao động.

- Giấy ra viện sau khi đã điều trị thương tật do tai nạn lao động đới vớitrường hợp điều trị nội trú Giấy khám, điều trị thương tật ban đầu đối với trường

hợp điều tri ngoại trú

24