Chuyên đề thực tập tốt nghiệp: Nâng cao hiệu quả hoạt động quản lý chất thải y tế tại Công ty cổ phần môi trường đô thị và Công nghiệp 10 - Urenco 10

Trong một báo cáo mới đây, ông Calin Georgescu,chuyên gia đặc biệt của Liên hợp quốc về nhân quyền và rác thải độc hại, cho biết: “Khoảng 20- 25 % tổng số rác của các cơ sở y tế được xếp

Trang 1

Chuyên đề thực tập tốt nghiệp GVHD: TS Lê Ha Thanh

LOI CAM DOAN

Tôi xin cam đoan nội dung báo cáo đã viết là do bản thân thực hiện, không saochép, cắt ghép các báo cáo hoặc luận văn của người khác; nêu sai phạm tôi xin chịu

kỷ luật với Nhà trường.

Hà Nội, ngày 20 tháng 5 năm 2014

Ký tên

SV: Nguyễn Thị Hường MSSV: CQ521790

Trang 2

Chuyên đề thực tập tốt nghiệp GVHD: TS Lê Hà Thanh

LỜI CÁM ƠN

Trong quá trình thực hiên chuyên đề thực tập với đề tài “Nâng cao hiệu quảhoạt động quản lý chất thải y tế tại Công ty Cổ phan Môi trường đô thị và Công

nghiệp 10 — Urenco 10”, em đã nhận được sự quan tâm giúp do nhiệt tình cua tập

thể, cá nhân trong và ngoài trường

Em xin chân thành cảm ơn toàn thể các thây, cô giáo Khoa Môi trường và

Đô thị- Trường Đại học Kinh Tế Quốc Dân đã trang bị cho em những kiến thức và

kinh nghiệm quý báu.

Đặc biệt là em muốn gửi tới lời cam ơn chân thành tới ban lãnh dao cua Công

ty Cổ phân Môi trường đô thị và Công nghiệp 10, các anh chị phòng Kế hoạch —Điều hành sản xuất cũng như các phòng ban khác đã tận tình hướng dẫn, giúp đỡ

và chỉ bảo em trong suốt quá trình nghiên cứu và hoàn thiện dé tài này

Trong thời gian qua, em đã dành nhiêu thời gian, công sức và nỗ lực cao nhất

dé hoàn thành chuyên dé này Tuy nhiên do sự hạn chế về kiến thức và kinh nghiệmlàm việc thực tế nên dé tài nghiên cứu của em không thể tránh khỏi những thiếu sót

Em rất mong sự chỉ bảo, đóng góp của các thay cô giáo dé em có thể tiếp tục bồsung, hoàn thiện bài chuyên đê với nội dung ngày càng tốt hơn

Một lần nữa em xin chân thành cảm ơn!

Hà Nội, ngày 20 tháng 5 năm 2014

Sinh viên thực hiện

Nguyễn Thị Hường

Trang 3

Chuyên đề thực tập tốt nghiệp GVHD: TS Lê Hà Thanh

1 Sự cần thiết của đề tài -s-scs<csscxserssveserserketkstrserketrssrssrksrrserssrrsersee 1

2 Mục tiêu ngÌhiÊn CỨU G5 9 5 9 9949 9.9.0.9 0.9009 009894 2 3.Phạm Vi nghiÊI CỨU d do <2 9 %9 5 9 9 999 6.99 0.0 000009 0008004 00 2

4 Phương pháp nghiÊn CỨU o << 5 9 9 8.9 89.999.904 0909 8694968996 2

CHUONG 1: CƠ SỞ LÝ THUYÉT VE QUAN LY CHAT THÁI Y TÉ 4

1.1 Khai niệm va phân loại chất thải y tẾ . 5-5 s<s<sessessessessese 41.1.1 Khái niệm chất thải y tẾ 2- 22 ©5¿22++2EE+2EE2EESEEEEEEEEEEEEEEErkrerkrerkres 41.1.2 Phân loại chất thải y tẾ - 252 S22EESEESEE2E12E121121121121121121221 21.1 C 51.2 Một số van đề về quản lý chất thải y tẾ s-s<csscssecsscssessecsee 71.2.1 Khái niệm và các thành phan trong quan lý chat thải y tẾ - 71.2.2 Vai trò của quan lý chất thải y tẾ 2- 2-52 52+S£+EE+EE2EE2EEEEEErErrerrerreee 101.3 Hệ thống pháp luật về quản lý chất thải y tẾ -s-sccsscss 141.3.1 Hệ thống pháp luật quản lý chat thải y tế trên Thế Giới - 14

1.3.2 Hệ thống pháp luật quản lý chat thải y tế tại Việt Nam . - 15

CHUONG 2 : THUC TRANG QUAN LY CHAT THAI Y TE TAI URENCO 10 22

2.1 Thue trạng quan lý chat thai y tế tại Việt Nam .5 5- << 22

2.2 Thực trạng quản lý chất thải y tế tại Urenco 10 -s «- 282.2.1 Giới thiệu về Urenco ( ¿+ x+2+++E++EE£EEEEEEEESEEEEErkkerkerrrrrkervee 28

2.2.2 Thực trạng quản lý chat thải y tế Urenco 1( - 2 sz+sz+sz+sz+sz+s++‡ 31

2.3 Đánh giá công tác quản lý chất thải y tế tại Urenco 10 44

CHUONG 3: GIẢI PHAP NÂNG CAO HOAT DONG QUAN LÝ 47

CHAT THÁI Y TE TẠI URENCO 1() 5- 5-5 s£ << se sessessessessesse 473.1 Về mô hình quản lý -s- << se se £ se s£ssEseEseseEsessesesseseesesse 473.2 Về năng lực quản lý: -° << s°s£ se s£Es£EseEseEse sexsessessersessessese 52

KET LUAN 0 ÔỎ 56TÀI LIEU THAM KHAO u cccssssssssssscssecssesssccssccsscssscsscssccssecssecasccsscsascenscssccssecsses 58

300800002005 .- 60

Trang 4

DANH MUC VIET TAT

CTR Chat thai ran

MTDT: Môi trường đô thi

TCVN: Tiêu chuẩn Việt Nam

TW: Trung ương

TNHH: Trách nhiệm hữu han

WHO: Tổ chức y tế thế giới

Trang 5

DANH MUC BANG BIEU

Các thành phan cơ ban trong hệ thống quan lý chat thải nguy hai 7

Sơ đồ cơ cấu tô chức tại Urenco 1( - - ¿ s ss+x+xezzxexerxseers 30

Tình hình xử lý chat thải y tế của hệ thống cơ sở y tế các cap 27

Các dạng 6 nhiễm, tác nhân gây bệnh và chat truyền I1

Sự biến động về khối lượng chất thải y tế nguy hại phát sinh tại

các cơ sở y tế khác nhau -¿- 22 5¿2+22x2£x2EEt2EEtExxerxerrrrees 22

Hiện trạng thu gom, phân loại chất thải y tế tại các bệnh việntrên địa bàn thành phố Hà Nội năm 2010 - 5-5 23

Số lượng nhân viên tham gia quan lý chat thải y tế tại Urenco 10 32Kết quả khảo sát yêu cầu kĩ thuật của phương tiện vận chuyên

chất thải y tế nguy hai (ô tô chuyên dụng) - 2-2-2 2 s2 37Kết quả khảo sát tình trạng kho lưu trữ tạm thời chất thải y tế

Trang 6

Chuyên đề thực tập tốt nghiệp 1 GVHD: TS Lé Ha Thanh

MO DAU

1 Sự cần thiết của đề taiVới sự tăng lên nhanh chóng của nhu cầu chăm sóc sức khỏe, khối lượng

các cơ sở y tế được mở ra ngày càng nhiều Theo thống kê của Tổng cục Thống

kê năm 2011, mức độ đáp ứng nhu cầu chữa trị tính chung trên cả nước đã tănglên rõ rệt, năm 2005 là 17,7 giường bệnh/vạn dân nhưng đến năm 2009 là 22giường bệnh/ vạn dân Theo việc phân cấp quản lý theo tính chất chuyên khoa,hiện nay, Bộ Y tế đang quản lý 11 bệnh viện đa khoa tuyến trung ương, 25 bệnhviện chuyên khoa tuyến trung ương; về phía địa phương hiện nay đang quản lý

743 bệnh viện đa khoa tuyến tỉnh/thành phố, 239 bệnh viện chuyên khoa tuyếntỉnh/thành phố, 595 bệnh viện đa khoa quan/huyén/thi xã và 11810 trung tâm y tếcác cấp; 88 trung tâm/nhà điều dưỡng/bệnh viện tư nhân cho các đơn vị khácquản lý (Cục Khám chữa bệnh - Bộ Y tế, 2009 ) Những con số trên đã thé hiện

rõ phần nào tốc độ phát triển của dịch vụ chăm sóc sức khỏe Cùng với việc nângcao sức khỏe và chất lượng cuộc sống của người dân thì một thách thức lớn đượcđặt ra, đó là khối lượng chất thải của ngành y tế ngày một tăng Một phần khôngnhỏ trong cơ cấu chat thải y tế là chất thải y tế nguy hại — loại chất thải có nguy

cơ lây nhiễm cao và ảnh hưởng lớn tới sức khỏe của con người và chất lượng củamôi trường Vì vậy, công tác quản lý chất thải y tế là một trong những khâu quantrọng được đặt ra trong bối cảnh hiện nay

Công ty Cổ phần Môi trường đô thị và Công nghiệp 10 — Urenco 10 là một

công ty chuyên cung cấp dịch vụ môi trường, bao gồm cả dịch vụ xử lý chất thải y

tế cho hầu hết các bệnh viện trên địa bàn thành phố Hà Nội và các tỉnh lân cận.Công ty Urenco 10 đã có rất nhiều kinh nghiệm trong công tác quản lý chất thải y

tế Bên cạnh những thuận lợi, công tác quản lý chất thải y tế của Công ty vẫn còntồn tại những hạn chế, Công ty phải đối mặt với những thách thức trong điều kiệnnền kinh tế thị trường mở cửa, các tiêu chuẩn về xử lý chất thải ngày càng cao, cũngnhư áp lực cạnh trang từ các công ty cung cấp dịch vụ môi trường khác Vì những

lý do trên, đề tài: “Nang cao hiệu quả hoạt động quan lý chất thải y tế tại Công ty

Trang 7

Chuyên đề thực tập tốt nghiệp 2 GVHD: TS Lê Ha Thanh

Cổ phan Môi trường đô thị va Công nghiệp 10 -Urenco 10” được tiễn hành nhằmcung cấp thêm cho Công ty một số biện pháp nhằm hoàn thiện hơn nữa công tácquản lý chất thải y tế của mình trong thời gian tới

2 Mục tiêu nghiên cứu

Mục tiêu tổng quát: Đề xuất các giải pháp nhằm nâng cao hiệu quả công tácquản lý chat thải y tế tại Công ty Cổ phần Môi trường đô thị và Công nghiệp 10 —

Urenco 10.

Mục tiêu cụ thé:

- Tổng quan về hệ thống văn bản pháp luật về quản lý chất thải y tế

- Đánh giá hiện trạng quản lý chất thải y tế tại Công ty Urenco 10 về các khía

cạnh: mô hình quản lý, năng lực quản lý, các văn bản pháp luật được ban hành

- Đánh giá những thuận lợi, tồn tại và khó khăn trong hoạt động quản lý chấtthải y tế tại Công ty

- Dựa trên những kết quả thu nhận được, đề xuất các giải pháp nhằm nâng caohơn nữa hiệu quả công tác quản lý chất thải y tế tại Công ty

3.Phạm vi nghiên cứu

Đối tượng nghiên cứu: Hệ thông quản lý chất thải y tế tại Công ty Cổ phan

Môi trường đô thị và Công nghiệp 10 — Urenco 10

Địa điểm nghiên cứu: Nghiên cứu được tiến hành tại Công ty Cổ phan môitrường đô thị và Công nghiệp 10 — là một công ty luôn dẫn dau trong công tác thugom, xử lý chất thải y tế trên địa bàn Hà Nội và các tỉnh lân cận

Thời gian nghiên cứu: Nghiên cứu được thực hiện từ 02/2014 — 05/2014

Số liệu được tiến hành tong hop từ năm 2010- 2013

4 Phương pháp nghiên cứu

- Phương pháp phương pháp thu thập, kế thừa và tổng hợp các tài liệu liênquan: tìm hiểu các tài liệu, quy định, nghị định liên quan đến quản lý chat thai

y tế do Bộ Y tế, các Bộ ngành liên quan ban hành, đồng thời tìm hiểu các vănbản quy định do Công ty Urenco 10 ban hành nham thực hiện quan lý chat thải y

tế tại Công ty

Trang 8

- Phương pháp điều tra và khảo sát thực tế: dựa theo những quy định liênquan đến quản lý chất thải y tế của Bộ Y tế và các Bộ ngành liên quan, thực hiệnkhảo sát thực tế sự tuân thủ các quy định của Công ty

- Phương pháp tổng hợp phân tích và xử lý các số liệu: dựa trên số liệu doCông ty Urenco 10 cung cấp, thực hiện phân tích, xử lý số liệu, từ đó đưa ra nhữngnhận xét, đánh giá về công tác quản lý chất thải y tế tại Công ty

Trang 9

CHUONG 1:

CƠ SỞ LY THUYET VE QUAN LY CHAT THAI Y TE

1.1 Khai niém va phan loai chat thai y té1.1.1 Khái niệm chất thải y tế

Chất thải y tế là các chất được thải ra sau quá trình, hoạt động khám chữabệnh, chăm sóc sức khỏe, xét nghiệm, chuẩn đoán từ các cơ sở y tế Cũng nhưcác loại chat thải thông thường khác, chat thải y tế có thé tồn tại dưới dang ran, lỏng

hoặc khí.

Bên cạnh chất thải y tế thông thường, chất thải y tế còn có loại nguy hiểm hayđăc biệt được gọi là chất thải y tế nguy hai Chat thải y tế nguy hai mang nhiều ảnhhưởng tiêu cực và nguy hiểm đến sức khỏe con người cũng như môi trường, đòi hỏiđược xử lý bằng các công nghệ riêng và cần được quản lý chặt chẽ

Theo Tổ chức y tế Thế giới (WHO), chất thải y tế là tất cả các loại chất thảiphát sinh trong các cơ sở y tế bao gồm cả các chất thải nhiễm khuẩn và không

nhiễm khuẩn (WHO (2006)) [1]

Theo định nghĩa của Bộ Y tế của Việt Nam: [2]

Chat thải y tế là vat chat ở thé ran, lỏng và khí được thải ra từ các cơ sở y tếbao gồm chất thải y tế nguy hại và chất thải thông thường

Chất thải y tế nguy hại là chất thải y té chứa yêu tố nguy hai cho sức khỏe conngười và môi trường như dễ lây nhiễm, gây ngộ độc, phóng xạ, dễ cháy, dé nổ, dễ

ăn mòn hoặc có đặc tính nguy hại khác nếu những chất thải này không được tiêu

hủy an toàn.

Ngoài ra còn có một số khái niệm:

Giảm thiểu chất thải y tế là các hoạt động làm hạn chế tối đa sự phát thải chấtthải y tế, bao gồm: giảm lượng chat thải y tế tại nguồn, sử dụng các sản phẩm có thétái chế, tái sử dụng, quản lý tốt, kiểm soát chặt chẽ quá trình thực hành và phân loạichất thải chính xác

Trang 10

Tái sử dụng là việc su dung một san phẩm nhiều lần cho đến hết tuổi thọ sảnphẩm hoặc sử dụng sản pham theo một chức năng mới, mục đích mới

Tái chế là việc tái sản xuất các vật liệu thải bỏ thành những sản phẩm mới

Thu gom chất thải tại nơi phát sinh là quá trình phân loại, tập hợp, đóng gói

và lưu giữ tạm thời chat thai tại địa điểm phát sinh chat thải trong cơ sở y tế

Vận chuyển chất thải là quá trình chuyên chở chất thải từ nơi phát sinh, tới nơi

xử lý ban đầu, lưu giữ, tiêu hủy

Xử lý ban đầu là quá trình khử khuẩn hoặc tiệt khuẩn các chất thải có nguy cơlây nhiễm cao tại nơi chất thải phat sinh trước khi vận chuyển tới nơi lưu giữ hoặc

tiêu hủy.

Xử lý và tiêu hủy chất thải là quá trình sử dụng các công nghệ nhằm làm matkhả năng gây huy hại của chất thải đối với sức khỏe con người và môi trường

1.1.2 Phân loại chất thải y tế

Theo Quy chế quản lý chất thải y tế do Bộ Y Tế Việt Nam ban hành năm

2007, chat thải y tế được chia làm năm nhóm chính: (i) chất thai lây nhiễm, (ii) chatthải hóa học nguy hai, (iii) chất thải phóng xạ, (iv) bình chứa áp suất và (v) chat thai

thông thường.

e Chất thải lây nhiễm

Là loại chất thải có thể gây ra các vết cắt, thủng, nhiễm khuẩn, phát sinh từ

buồng bệnh cách ly, các phòng xét nhiệm, giải phẫu Chất thải lây nhiễm được chia

thành năm loại là chất thải sắc nhọn (loại A); chất thải lây nhiễm không sắc nhọn(loại B), chất thải có nguy cơ lây nhiễm cao (loại C) và chất thải giải phẫu (loại D)

+ Chat thai sắc nhọn (loại A): Loại chất thải này có thé gây ra các vét cắt, chọcthủng và có khả năng bị nhiễm khuẩn như: dao mồ, đỉnh mồ, ống tiêm, đầu sắcnhọn của dây truyền , bơm kim tiêm, mảnh thủy tỉnh vỡ và các vật sắc nhọn khác sửdụng trong hoạt động y tế

+ Chat thải lây nhiễm không sắc nhọn (loại B): là loại chất thải bị thắm máuhay dich sinh học của cơ thé hay các chat thải phat sinh từ các buồng bệnh cách ly

Trang 11

+ Chat thai có nguy cơ lây nhiễm cao (loại C): loại chat thai này thường phat

sinh từ bệnh phẩm và các dụng cụ đựng, chứa hay dính bệnh phẩm.

+ Chất thải giải phẫu (loại D): là loại chất thải phát sinh từ hoạt động giải phẫu

như các mô, cơ quan, bộ phận cơ thể người

e Chat thải hóa học nguy hại :Bao gồm các được phâm đã quá hạn, chất lượng kém, các chất hóa học nguyhại theo quy định của Bộ Y Tế, các chất gây độc tế bào, các chất tiết từ người bệnhđược điều trị bang hóa tri liệu (theo quy định của Bộ Y Tế) và các chất thải chứa

kim loại nặng Trong đó các chất hóa học nguy hại được ban hành theo phụ luc 1

của văn bản.

Các chất gây độc tế bào gồm: vỏ các chai thuốc, lọ thuốc, các dụng cụ dính

thuốc gây độc tế bào và các chất tiết từ người bệnh được điều trị bằng hóa trị liệu.Những chat này được quy đinh trong phụ lục 2 ban hành kèm theo của Quy chế này

Chất thải chứa kim loại nặng gồm có: thủy ngân (từ nhiệt kế, huyết áp kế thủy

ngân bị vỡ, chất thải từ hoạt động nha khoa), cadimi (Cđ) (từ pin, ắc quy), chì (từ

tắm gỗ bọc chì hoặc vật liệu tráng chì sử dụng trong ngăn tia xạ từ các khoa chân

đoán hình ảnh, xạ trỊ).

e Chat thải phóng xa:

Bao gồm các chất thải phóng xạ phát sinh từ các hoạt động chuẩn đoán, điềutrị, nghiên cứu và sản xuất dưới cả ba dạng rắn, lỏng và khí

Danh mục các loại thuốc phóng xạ và hợp chất đánh dấu dùng trong chuẩnđoán và điều trị được ban hành kèm theo quyết định số 33/2006/QD-BYT ngày 24tháng 10 năm 2006 của Bộ Y tế

e Bình chứa áp suất

Là các bình dùng dé chứa oxy, COz, gas và bình khí dung Các bình này dé gâycháy nổ trong quá trình thiêu đốt nên cần chú ý trong quá trình xử lý

e Chat thải thông thường

Là loại chất thải không chứa các yếu tô lây nhiễm, hóa học nguy hai, chấtphóng xa và dé gây cháy nồ Bao gồm các loại:

Trang 12

Chuyên đề thực tập tốt nghiệp 7 GVHD: TS Lê Hà Thanh

+ Chat thai sinh hoạt phát sinh từ buồng bệnh ( trừ các buồng bệnh cách ly)

+ Chất thải phát sinh từ các hoạt động chuyên môn y tế như các chai lọ thủytinh, chai huyét thanh, các vat liệu nhựa, các loại bột bó gay xương kín Những chất

thải này không dính mau, dich sinh hoc và các chất hóa học ngụy hại.

+ Chất thải sinh từ các công việc hành chính: giấy, báo, tài liệu, túi nilon

+ Chất ngoại cảnh: lá cây và rác từ các khu vực ngoại cảnh

1.2 Một số vấn đề về quản lý chất thải y tế1.2.1 Khái niệm và các thành phan trong quản lý chất thải y tế

Theo khoản 3 điều 3 Quy chế quản lý chất thải y tế (Ban hành kèm theo Quyếtđịnh số 43/2007/QĐ-BYT ngày 30 tháng 11 năm 2007 của Bộ trưởng Bộ Y tế)

“Quản lý chất thải y tế là hoạt động quản lý việc phân loại, xử lý ban đầu, thu gom,

vận chuyền, lưu giữ, giảm thiểu, tái sử dụng, tái chế, xử lý, tiêu hủy chất thải y tế vàkiểm tra, giám sát việc thực hiện”

Chiếm một tỷ trọng khá lớn trong chất thải y tế là loại chất thải mang tínhnguy hại, do đặc tính của loại chất thải này nên nó đòi hỏi quá trình quản lý phải

chặt chẽ Một hệ thống quản lý chất thải bao gồm 4 thành phần cơ bản: luật pháp,cưỡng chế, thiết bị và dịch vụ hỗ trợ

Nguồn: Chương 4 giáo trình “Quản lý chất thải nguy hai’’,

GS.TS Lâm Minh Triết — TS Lê Thanh Hải, NXB Xây Dung Pháp luật:

Trang 13

Day 1a thanh phan quan trong nhat trong hé thống, nó chính là nền tảng, là

khung dé chi phối các thành phan còn lại trong hệ thống Nếu không có pháp luật,

sẽ không có cơ sở y tế nào thực hiện việc quản lý chất thải mà mình cơ sở mình thải

ra vì trên thực tế việc này đòi hỏi một chi phí khá lớn

Triển khai và cưỡng chếNếu tạo ra được một khung pháp lý, thể chế mà không thực hiện việc triểnkhai băng các quy định, hướng dẫn, quy trình thực hiện ban hành kèm theo và thậmchí là cưỡng chế đối với những cơ sở y tế không thực hiện thì pháp luật lúc này

cũng không có ý nghĩa và tác dụng Do đó, triển khai và cưỡng chế phải là hoạtđộng tiếp theo sau quá trình ban hành luật

Thiết bịMuốn xử lý được chất thải thì cần phải có các công cụ đó chính là phương tiệnthiết bị, tùy thuộc vào đặc tính của từng loại chất thải sẽ có các thiết bị phù hợp

Dịch vụ trợ giúp

Muốn quản lý chất thải nguy hại một cách hiệu quả đòi hỏi cần phải có cácdịch vụ trợ giúp như cơ sở hạ tầng kỹ thuật tốt Mặt khác cần phải có năng lực vềviệc có các phòng thí nghiệm, tư vấn kĩ thuật, các chương trình đào tạo

Qua sơ đồ trên cùng với chức năng của từng thành phan, có thé thấy rằng hệthống quản lý chat thải nguy hại là một hệ thong tong hop của nhiều yếu tố, chúng

có mối quan hệ chặt chẽ với nhau, bổ sung, hỗ trợ cho nhau Có thể chia hệ thongquan lý này thành hai thành phan chính đó là hệ thống quan lý hành chính pháp luật

và một hệ thống kỹ thuật bé trợ

Thêm một cách tiếp cận khác, hệ thống quản lý chất thải nguy hại có thé được

chia thành hệ thống quản lý hành chính và hệ thong quản lý kỹ thuật Tùy thuộc vàokhoa học công nghệ, kinh tế, xã hội mà hệ thống quản lý hành chính là tiền đề cho

sự phát triển của hệ thống quản lý kĩ thuật hoặc ngược lại

Hệ thống quản lý hành chính

Yêu cầu chính của hệ thống này là có thể kiểm soát được chất thải ngay từ

Trang 14

khâu phát sinh đến khâu xử ly cuối cùng và phải đảm bảo phù hợp với cơ chế quan

lý chung của nhà nước và pháp luật Nó bao gồm các công tác về hoạt định chínhsách, các kế hoạch chiến lược trong quản lý chất thải, các chương trình về giáo dục,giảm thiểu chất thải nguy hại, các văn bản giấy tờ liên quan đến phương tiện vận

chuyền, lưu giữ, xử lý

Ngoài ra đối với riêng chủ thải, công tác quản lý còn liên quan đến việc triểnkhai các chương trình giảm thiểu, kê khai các giấy tờ liên quan đến chất thải nguyhại theo quy định, phân loại, dán nhãn và xây dựng các chương trình ứng phó sự cố

Hệ thống quản lý kỹ thuật

Hệ thống quản lý kỹ thuật cũng đòi hỏi các khâu từ quá trình phát sinh đến kỹ

thuật xử lý sau cùng Thông thường, chúng được chia làm 5 giai đoạn.

Giai đoạn 1: là giai đoạn phát sinh chất thải tại nguồn, dé giảm khối lượngchất thải phát sinh đòi hỏi các cơ sở y tế phải có các biện pháp giảm thiêu tại nguồn

Giai đoạn 2: là giai đoạn thực hiện hoạt động thu gom, vận chuyền trong nội

bộ các cơ sở y tế và vận chuyên ra ngoài

Giai đoạn 3: thực hiện các công tác xử lý, thu hồiGiai đoạn 4: là giai đoạn thực hiện công tác vận chuyền cặn, tro sau xử lýGiai đoạn 5: là giai đoạn chôn lấp chất thải

Mỗi giai đoạn có nhiệm vụ, chức năng riêng nhưng cần tập trung vào các giaiđoạn chính là: giảm thiêu tại nguồn, lưu trữ, vận chuyền và công tác xử lý thu hồi

+ Giảm thiểu tại nguồn:

Đây là một khâu quan trọng vì nó ảnh hưởng trực tiếp đến khối lượng chấtthải cần phải được xử lý cũng như phản ánh hiệu quả kinh tế của quy trình sảnxuất, tiêu dùng

+ Phân loại, thu gom và lưu trữ

Đây là khâu có ý nghĩa rất lớn, ảnh hưởng đến công nghệ xử lý cũng như vấn

dé an toàn trong vận chuyền và lưu giữ Hoạt động phân loại và thu gom yêu cầucác công tác như dán nhãn, ghi chú thông tin về chất thải Các loại chất thải khácnhau được lưu trữ tách biệt nhằm tránh trường hợp tương thích với nhau gây ra hiện

Trang 15

tượng cháy n6, phản ứng với nhau Các thiết bị lưu trữ chat thai cũng cần phải tuântheo các quy chuẩn an toàn, tránh hiện tượng rò rỉ gây ô nhiễm môi trường Một vấn

đề khác cần phải được quan tâm là thời gian lưu giữ các loại chất thải Tùy thuộcvào tính chat của mỗi loại mà thời gian lưu trữ chúng có thé dài hay ngắn dé đảmbảo an toàn sức khỏe cho những người tiến hành xử lý cũng như môi trường

+ Vận chuyển

Để đảm bảo an toàn và tránh các sự cố đáng tiếc xảy ra thì công đoạn vậnchuyền cũng cần được lưu ý Các hoạt động trong công đoạn này bao gồm: kiểm traghi chú về thông tin của chất thải trên nhãn và dán nhãn hợp lý cho chất thải, sửdụng đúng loại xe chuyên chở, loại thùng chuyên chở, có số ghi chép các biên bảnquản lý chất thải nguy hại Ngoài ra, cần phải xây dựng được các chương trình ứngphó khi có sự cố bất ngờ xảy ra trong quá trình vận chuyên Khi việc thực hiện dán

nhãn chất thải và kiểm tra thông tin chất thải được thực hiện tốt sẽ hỗ trợ trong quá

trình lựa chọn được phương án xử lý và ứng cứu kịp thời khi có sự cô xảy ra

+ Xu lý

Công đoạn xử lý có thé liên quan đến các kỹ thuật hóa học, hóa lý, sinh học,chôn lấp Dù sử dụng bat kì biện pháp xử lý nào cũng đòi hỏi phải phù hợp vớiđặc tính của chất thải và tuân theo các tiêu chuẩn kĩ thuật hiện hành Công nghệ xử

lý có ảnh hưởng đến tính kinh tế của các đơn vị phát thải trong trường hợp các đơn

vị này tự mình tiến hành xử lý hay có kí kết hợp đồng với don vị xử lý, do vậy, lựachọn công nghệ xử lý là một vấn đề quan trọng và các cơ sở cần có tầm nhìn và các

lợi ích lâu dài mà những công nghệ này mang lại.

1.2.2 Vai trò của quản lý chất thải y tếThứ nhất, nhiều chất thải y tế thuộc loại chất thải nguy hại, dễ lây nhiễm,

tiềm ẩn nguy cơ đe dọa đến sức khỏe con người cũng như môi trường xung quanh

nếu chúng không được quản lý chặt chẽ và đây đủ

Những người thường xuyên tiếp xúc với chất thải y tế như bác sỹ, y tá, hộ lý

hay những người làm công tác thu gom, xử lý chất thải y tế là những người đầu tiên

chịu ảnh hưởng bởi chất thải y tế Do chất thải y tế có các vật sắc nhọn như kim

Trang 16

tiêm nên chúng có thé gây nên các vết cắt, đâm, đặc biệt khi chúng bị nhiễm các tácnhân gây bệnh thì sẽ gây tổn thương kép (vừa gây tổn thương vừa truyền nhiễmbệnh) cho những người không may bị thương Thương tích do vật sắc nhọn làthương tích thường thấy nhất trong các cơ sở y tế Theo Tổ chức y tế thế giới(WHO), ước tính rằng, trong năm 2000, bơm kim tiêm nhiễm ban gây ra:

- 21 triệu ca nhiễm viêm gan B (chiếm 32% của tất cả các ca nhiễm mới);

- 2.000.000 ca nhiễm viêm gan C (chiếm 40% của tất cả các ca nhiễm mới);

- Ít nhất 260.000 ca nhiễm HIV (chiếm 5% của tất cả các ca nhiễm mới) [3]

Bên cạnh đó, nhiều dược phẩm, hóa chất sử dụng trong các bệnh viện là chất nguy

hại, có nguy cơ lây nhiễm và có tính ăn mòn cao Trong quá trình vận chuyên, lưu trữ và

sử dụng, những chat này có thé bị rò ri, roi vãi làm lan truyền bệnh tật lớn

Bảng 1.1 Các dạng ô nhiễm, tác nhân gây bệnh và chất truyềnCác dạng nhiễm khuẩn Tác nhân gây bệnh Chất truyền

Vi khuẩn đường tiêu hóa

- „ như: Salmonella, Shigella, , Nhiễm khuân đường tiêu hóa Phân và chât nôn

Vibriocholera (Thuong hàn, ta ly, trứng giun )

- } Vi khuẩn lao, virus sởi, | Chất tiết đường hô

Nhiễm khuân đường hô hap

phê cau khuân hấp, nước bọt

Nhiễm khuẩn da Phế cầu khuẩn Mủ

Bệnh than Trực cầu khuân Chất tiết qua da

Máu, dịch tiết sinh

ADIS HIV

dục

Nhiễm khuân huyết Tụ cầu khuân Máu

Viêm gan A Virus viêm gan A Phan

Viêm gan B va C Virus viém gan B va C Mau va dich thé

Nguồn: WHO (1999)

Trang 17

Chất thải y tế ảnh hưởng một cách trực tiếp lên cả môi trường đất, nước vàkhông khí nếu chúng không được quản lý đúng cách

Nước thải là nguồn chứa các vi khuân gây bệnh, đặc biệt là từ những khoa lây

nhiễm hoặc các bệnh viện chuyên về bệnh lây nhiễm.Trong nước thải của các bệnh viện có thế chứa nhiều kim loại nặng như thủy ngân từ nhiệt kế, các chất hữu cơ hay

vi khuẩn gây bệnh Ở Việt Nam, mỗi ngày có 120 nghìn mề nước thải y tế được thải

ra, 350-400 tân chất thải y tế, trong đó, 42 tấn chất thải y tế độc hại cần được xử lý.Nước thải từ các bệnh viện chưa qua xử lý xả ra môi trường đang là một vẫn đề gây

bức xúc trong nhân dân các khu vực lân cận vì nó gây ô nhiễm nghiêm trọng nguồn

nước mặt Thậm chí, nhiều nơi ứ đọng, thâm thấu còn ảnh hưởng đến cả mạch nướcngầm Mỗi ngày, các bệnh viện xả hàng triệu mét khối nước thải ra môi trường, mộtphần trong số đó mang theo mầm bệnh hòa vào dòng chảy mương, máng, sông ngòi

qua các khu dân cư.

Nước thải của một số bệnh viện ô nhiễm nặng vượt quá nhiều lần tiêu chuân

cho phép: 82,54% tụ cầu vàng, 15% trực khuân mủ xanh, 52% E.coli Chúng cóhàm lượng vi sinh cao gấp 1.000 lần cho phép với nhiều loại vi khuân nắm, ký sinh

trùng, virut bại liệt mà khi hòa vào nước thải sinh hoạt, sẽ bị phát tán, có khả

năng xâm nhập các loại thủy sản, vật nuôi, nhất là rau thủy canh và trở lại với conngười Việc tiếp xúc gần với nguồn ô nhiễm còn làm nảy sinh nguy cơ ung thư vàcác bệnh hiểm nghéo khác cho con người.[4]

Các dược phẩm, các chất hóa học cho việc khử trùng, xét nghiệm, điềutri déu có những mùi đặc trưng, phần lớn là mùi của hóa chất, sau khi được sử

dụng vẫn còn đọng lại trong không khí, gây nên mùi khó chịu.

Nếu như việc quản lý lỏng lẻo, không kiểm soát được quá trình xử lý chất thải

y tế như khâu thiêu đốt chất thai nguy hại không đúng cách, nhiệt độ, kĩ thuật không

lý tưởng, làm quá trình cháy không hoàn toàn, tạo ra nhiều khói đen chứa các chấtđộc hại đặc biệt là dioxin làm gia tăng 6 nhiễm môi trường, ảnh hưởng đến sức khỏe

con người.

Trang 18

Thứ hai, quản lý chất thải y tế sẽ giúp kiểm soát được chất thải Biết đượcthành phan, tính chất của từng loại, từ đó sẽ lựa chọn những phương pháp xử lý

phù hop.

Thực hiện quản lý chất thải y tế tức là sẽ tiến hành hoạt động phân loại ngay

từ ban đầu Bộ Y tế cũng đã đưa ra những quy định rõ ràng về tiêu chuẩn các dụng

cụ, bao bì đựng chất thải y té nhu mau vang dung chat thai lay nhiém, mau denđựng chat thải hóa học nguy hại và chat thải phóng xạ, màu xanh đựng chat thảithông thường và các bình áp suất nhỏ và màu trang đựng chat thải tái chế Túi đựngchất thải màu vàng và màu đen phải làm bằng nhựa PE hoặc PP, không dùng nhựaPVC; túi phải có thành dày tối thiêu 0,1mm, kích thước túi phù hợp với lượng chấtthải phát sinh, thé tích tối da của túi là 0,1 m°; bên ngoài túi phải có đường kẻ ngang

ở mức 3⁄4 túi và có dong chữ “KHONG ĐƯỢC ĐỰNG QUÁ VẠCH NAY” [5]

Rõ ràng là nếu thực hiện tốt công tác phân loại thì chỉ cần nhìn vào màu sắccủa túi cũng có thê biết phải xử lý chất thải đó theo phương pháp nào

Tuy nhiên một thực trạng đáng lo ngại tại Việt Nam hiện nay là rác thải y tế

thường được dé chung với rác thải sinh hoạt Nhiều phòng khám và các cơ sở y tế

“ngụy trang’’ rác thải y tế thành rác thải sinh hoạt bang cach dé chúng vào các túi

bóng đen rồi đặt trước phòng khám, đợi cho nhân viên dọn vệ sinh đến thu gom

Thậm chí còn có những cơ sở đồ chung các bơm kim tiêm, ống dẫn vào sot đựngrác cùng với rác thông thường mà không đựng vào túi nilon, điều này rất nguy hiểmcho những người lao công vì họ phải đồ rác vào thùng rồi trả lại giỏ cho cơ sở đó.Vậy điều gì sẽ xảy ra nếu chúng ta không thực hiện quản lý ?

Trong chất thải y tế, có loại có thể xử lý tương tự như chất thải rắn thông

thường bang phương pháp chôn lap Nhưng nếu chúng ta tiễn hành xử lý chat thải y

tế nguy hại cũng như vậy lại là vấn đề lớn, bởi chất thải nguy hại có chứa các chấtđộc hai, vi khuẩn tiềm ân nguy cơ lây nhiễm các bệnh truyền nhiễm rất cao Nếuquản lý tốt, chúng ta có thê tiến hành những hình thức xử lý phù hợp đối với từngloại chất thải y tế, đảm bảo an toàn cho môi trường cũng như sức khỏe của mọingười Nếu thực hiện quản lý ngay từ khâu đầu tiên đến khâu cuối cùng thì khôngnhững bảo vệ được môi trường mà còn có thể tiết kiệm được chỉ phí xử lý

Trang 19

Thứ ba, quản lý chất thải y tế góp phan tao ra một nguôn nguyên liệu mớithông qua việc tái chế

Với khối lượng chất thải y tế không ngừng gia tăng, nếu tất cả đều đem đi tiêu

hủy thì ngoài việc không tận dụng được tài nguyên, chúng ta còn phải mat thêmnhiều chi phí như chi phí lò đốt, chi phí cho con người làm công tác tiêu hủy Dovậy, dù đứng trên góc độ môi trường hay góc độ kinh tế- xã hội thì việc thực hiệnviệc tái chế chất thải y tế là một điều cần thiết

Việc tái chế phải được thực hiện theo quy định của Bộ Y tế Theo đó, các vậtliệu chất thải thông thường không dính hay chứa các chất lây nhiễm, chất phóng xạ,chất hóa học nguy hai và thuốc gây độc tế bào mới được phép thu gom dé tái chế

Hiện nay, cả Bộ Tài Nguyên — Môi Trường và Bộ Y tế đều đã cho phép tái chế

khoảng 20% chat thải bệnh viện Theo ông Nguyễn Văn Phước — Phó Giám đốc Sở

Tài nguyên — Môi trường TP Hồ Chí Minh, nếu như rác thải y tế tại Thành phó HồChí Minh được tái chế với tỉ lệ cần thiết như trên thì tính toán về mặt kinh tế sẽ có

lợi ít nhất 3 lần so với bây giờ [6]

Tóm lại, việc quản lý chất thải y tế là một việc làm rất cần thiết, có tác độngtích cực trên cả hai góc độ kinh tế và môi trường

1.3 Hệ thống pháp luật về quản lý chat thải y tế

1.3.1 Hệ thống pháp luật quản lý chất thải y tế trên Thế Giới

Chất thải y tế đang trở thành vấn đề toàn cầu, đe dọa tới môi trường và sứckhỏe của các nhân viên y tế Trong một báo cáo mới đây, ông Calin Georgescu,chuyên gia đặc biệt của Liên hợp quốc về nhân quyền và rác thải độc hại, cho biết:

“Khoảng 20- 25 % tổng số rác của các cơ sở y tế được xếp vào hàng nguy hiểm và

có thê tạo ra nhiều mối nguy hiểm về sức khỏe và môi trường nếu không được quản

lý và loại bỏ một cách hợp ly’’

Ông cũng cho biết thêm “Ở các cơ sở y tế, rác thải y tế nguy hiểm được hỏatáng, việc đốt không được che chắn và những thiếu sót phổ biến trong quản lý vàvận hành các lò đốt rác y tế quy mô nhỏ dẫn đến việc không phá hủy hoàn toàn cácrác thải, việc thu gom tro không phù hợp và tạo ra các khí độc có thể cao hơn đến40.000 lần so với giới hạn khí thải được quy định tại các công ước quốc té.’’ [7]

Trang 20

Vi những nguy cơ tiềm ân của chất thải y tế mà hiện nay, trên thế giới, cácnước đang cố gang hoan chinh hé thong pháp luật của minh, đặc biệt là bộ Luật bao

vệ môi trường Mặc dù còn có sự khác biệt về nội dung các điều khoản của các bộLuật giữa các quốc gia khác nhau nhưng nhìn chung, các bộ Luật đều đã chỉ rõ sựquan tâm của các cấp chính quyền tới công tác quản lý chat thải y tế

Van đề môi trường là van đề chung của toàn cầu, không phải của riêng bat cứquốc gia nào Do vậy, mỗi nước đều phải có trách nhiệm và nghĩa vụ bảo vệ môitrường cũng như chịu sự chi phối chung của những công ước quốc tế liên quan đến

quản lý chất thải y tế Những công ước quốc tế không những thể hiện sự quan tâmsâu sắc của toàn nhân loại mà còn thê hiện sự cảnh báo mức độ nguy hiểm của chất

thải y tế, đặc biệt là chất thải y tế nguy hại Một số nguyên tắc và công ước có thể

kế đến như:

Công ước Basel về cam nhập khẩu và xuất khẩu hoặc vận chuyên chat thảinguy hại qua biên giới, trong đó có chất thải y tế Nội dung của Công ước nói vềnhững quy định về việc vận chuyên chat thải nguy hại qua biên giới, trách nhiệm,nghĩa vụ của các nước thành viên và cách thức giải quyết khi có tranh chấp xảy ra.Công ước cũng đưa ra các quy định về việc vận chuyền hợp pháp chất thải y tế từnhững quốc gia không đủ điều kiện và công nghệ xử lý sang quốc gia có điều kiện

và công nghệ phù hợp đề xử lý một số chất thải đặc biệt một cách an toàn

Nguyên tắc polluter pay (người gây ô nhiễm phải trả tiên): Theo đó, bat cứ cơquan, tô chức hoặc cá nhân nào phát sinh chất thải phải chịu trách nhiệm về pháp

luật và tài chính trong việc đảm bảo sự an toàn và giữ cho môi trường trong sạch.

Những công ước và nguyên tắc trên chỉ là một phần trong số những văn bảnliên quan đến quản lý chất thải y tế trên thế giới, trong mỗi quốc gia lại có nhữngvăn bản cụ thé, phù hợp với quốc gia mình dựa trên các điều lệ, quy định chung vềmôi trường trên thế giới Điều này thê hiện sự quan tâm của các nước đối với chấtthải y tế và môi trường toàn cầu

1.3.2 Hệ thống pháp luật quan lý chất thải y tế tại Việt Nam

Bất kỳ loại chất thải nào cũng gây ra những ảnh hưởng tiêu cực đến sức

Trang 21

khỏe con người và môi trường xung quanh nếu không được quản lý một cáchchặt chẽ Vì vậy, để giảm thiểu những tác động tiêu cực gây ra bởi chất thải nóichung và chất thải y tế nói riêng thì cần phải có sự can thiệp của pháp luật Pháp

luật chính là cái khung, là cơ sở mạnh nhất dé đảm bảo cho hoạt động quản lý

chất thải được tiến hành

Tại Việt Nam, Nhà nước và các Bộ ngành liên quan ngày càng quan tâm hơn

đến công tác quản lý chất thải y tế thể hiện qua việc không chỉ thực hiện hay thamgia các công ước quốc tế trên thế giới mà còn ban hành nhiều văn bản pháp luật

Công ước quốc tế liên quan đến quản lý chất thải nguy hại, trong đó có chất thải y tế

mà Việt Nam đã tham gia tiêu biểu là Công ưóc Basel về kiêm soát vận chuyên

chất thải qua biên giới các phế thải nguy hiểm và việc tiêu hủy chúng (29 điều và 6phụ lục) Việt Nam tham gia Công ước Basel ngày 13/3/1995 và Công ước bắt đầu

có hiệu lực với Việt Nam từ ngày 11/6/1995.

“Quy chế quản lý chất thai y tế"? là một văn bản pháp luật bao quát và chitiết nhất trong việc quản lý chất thải y tế của Việt Nam hiện nay, do Bộ y Tế banhành theo Quyết định 43/2007 /QD - BYT ban hành ngày 26 tháng 12 năm 2007.Quy chế này được ban hành nhằm thay thế cho Quy chế quản lý chất thải nguy hạicủa Thủ tướng Chính phủ (Quyết định số 155/1999/QĐ- TTg) ban hành ngày16/07/1999 với những nội dung: phạm vi điều chỉnh, đối tượng áp dụng, giải thíchcác từ ngữ và hành vi nghiêm cấm (chương I); phân loại các nhóm va các loại chấtthải y tế (chương II); các tiêu chuẩn về các dụng cụ bao bì đựng và vận chuyền chấtthải ran trong các cơ sở y tế (chương III); phân loại, thu gom, vận chuyên và lưu trữchất thải rắn tại các cơ sở y tế (chương IV); những yêu cầu, quy định: tư cách phápnhân, kí kết hợp đồng trong việc vận chuyên và tiêu hủy chất thải, yêu cầu về

phương tiện vận chuyền trong việc thực hiện vận chuyển chất thải rắn y té ra

ngoài cơ sở y tế (chương V); các mô hình, công nghệ xử ly và tiêu hủy chat thải ran

y tế (chương VI); những yêu cầu về xử lý nước thải va chat thải khí (chương VID) vàcông tác tô chức thực hiện (chương VIII) Ngoài ra, quy chế còn có phụ lục 1, phụlục 2, phụ lục 3 với các nội dung về chất hóa học nguy hại thường được sử dụng

Trang 22

trong y tế, một số thuốc gây độc tế bao thường được sử dung trong y tế và nhiệt độtối thiêu đề tiêu hủy thuốc gây độc tế bào và danh mục chất thải được phép thu gomphục vụ mục đích tái chế

Nội dung của quy chế đã thé hiện khá toàn diện tất cả các mặt liên quan đếnchất thải y tế, từ phạm vi điều chỉnh đến những quy định chung, yêu cầu về bao bì,màu sắc, cách xử lý là một tài liệu cần thiết và hữu ích cho các cơ sở thực hiệnquản lý và xử lý chất thải y tế

Thực tế, các yêu cầu và quy định đối với chất thải y tế cũng đã được đề cập

đến ngay từ bộ luật chung nhất ở Việt Nam là Luật Bảo vệ môi trường năm 2005(thay thế cho Luật Bảo vệ môi trường năm 1995) Như trong mục 1, mục 2 chương

VIII Luật bảo vệ môi trường năm 2005, theo điều 66 về trách nhiệm quản lý chatthải, các tổ chức cá nhân có hoạt động làm phát sinh chất thải có trách nhiệm giảmthiểu, tái chế, tái sử dụng dé hạn chế thấp nhất lượng chat thải phải tiêu hủy và thải

bỏ Điều 70 mục 2 về quản lý chất thải nguy hại có nêu lên nội dung về lập hồ sơđăng ký, cấp phép và mã số hoạt động quản lý chất thải nguy hại, theo đó tổ chức,

cá nhân có hoạt động làm phát sinh chất thải nguy hại hoặc bên tiếp nhận quản lýchất thải nguy hại phải lập hồ sơ đăng ký với cơ quan chuyên môn về bảo vệ môitrường cấp tỉnh đồng thời phải có đủ năng lực quản lý chất thải nguy hại mới đượccấp giây phép, mã số hoạt động quản lý chất thải nguy hại

Mục 2 còn nêu thêm các nội dung, yêu cầu về việc phân loại, thu gom, lưu giữtạm thời, vận chuyên, xử lý, yêu cầu đối với cơ sở xử lý chất thải nguy hại, khuchôn lap chat thải nguy hại và quy hoạch về thu gom, xử lý, chôn lap chất thải nguyhại Chịu trách nhiệm về việc quy hoạch được giao cho Bộ Xây dựng chủ trì với BộTài nguyên và Môi trường va Ủy ban nhân dân cấp tỉnh lập quy hoạch tổng thê rồi

trình Thủ tướng Chính phủ phê duyệt.

Nội dung của chương IX trong bộ luật này là về công tác phòng ngừa,ứng phó

sự cô môi trường, khắc phục 6 nhiễm và phục hồi môi trường Đây cũng là một nộidung rất cần thiết trong công tác quản lý chất thải nói chung và quản lý chất thải y

tê nói riêng Không có một sự chăc chăn hoàn toàn nào trong việc sử dụng các hóa

Trang 23

chất hay trong quá trình vận hành các thiết bi, do vậy cần phải có các biện pháp chủđộng phòng ngừa cũng như sự quyên hạn trách nhiệm của các bên liên quan khi có

sự cố bat ngờ xảy ra

Một số nghị định đi kèm và hướng dẫn thi hành của Luật Bảo vệ môi trường:

- Nghị định số 80/2006/NĐ- CP ngày 09/8/2006 về việc quy định chỉ tiết vàhướng dẫn thi hành một số điều của Luật Bảo vệ môi trường

- Nghị định số 21/2008/NĐ- CP ngày 28/2/2008 về sửa đổi, bổ sung một sốđiều của Nghị định số 80/2006/NĐ-CP ngày 09/8/2006 về việc quy định chỉ tiết vàhướng dẫn thi hành một số điều của Luật Bảo vệ môi trường

Những nghị định này góp phần hoàn thiện bộ luật và giúp các cơ sở, xí nghiệpthi hành luật một cách đúng đắn và hiệu quả nhất

Pháp luật đảm bảo cho các cơ sở thực hiện việc quản lý của mình theo một hệ

thống và tiêu chuẩn chung theo yêu cầu của nhà nước Khi các chủ thé biết luậtnhưng van phot lờ hoặc có ý vi phạm luật thì cần phải có các biện pháp xử lý hành

vi vi phạm pháp luật Về vấn đề này, Chính phủ đã cho ban hành Nghị định số117/2009/NĐ-CP ngày 31 tháng 12 năm 2009 về “Xi ly vi phạm pháp luật tronglĩnh vực bảo vệ môi trường'` Nghị định này có những quy định rõ ràng về nhữngđối tượng bị xử lý, hình thức xử phạt, biện pháp khắc phục hậu quả gây ra với môi

trường Các hình thức xử phạt hành chính, tạm thời đình chỉ hoạt động, buộc di dời,

cấm hoạt động, công khai thông tin đối với cơ sở sản xuất, kinh doanh, dịch vụ gây

ô nhiễm môi trường và gây ô nhiễm môi trường nghiêm trọng (chương III) Các

điều trong nghị định nêu cụ thé từng nac xử phạt khác nhau đối với từng mức độ vi

phạm, trong từng khâu như khâu vận chuyền, chôn lấp chất thải, từng đối tượng bị

chịu tác động của chất thải như môi trường đất, môi trường nước, môi trường khôngkhí; trong quá trình xử lý chất thải có thể thải ra nước thải, khí thải, nước thải cónồng độ vượt quá tiêu chuẩn cho phép, nếu các cơ sở không thực hiện khâu xử lýcác chất đó trước khi thải ra ngoài môi trường sẽ bị xử phạt hành chính Ngoài racòn có các hình thức xử phạt bổ sung như tước quyền sử dụng giấy phép, chứng chỉ

hành nghề cho đến khi thực hiện xong các biện pháp bảo vệ môi trường.

Trang 24

Cũng trong nghị định này, thâm quyền và thủ tục xử phat được nêu trong mục

2 chương II, thẩm quyền xử phạt hành chính của Chủ tịch Ủy ban Nhân dân cáccấp, Công an nhân dân, Thanh tra chuyên ngành, các cơ quan quản lý nhà nước vàcác tô chức thanh tra nhà nước chuyên ngành được nêu cụ thê và rõ ràng

Trong công tác xây dựng kế hoạch quản lý, đồng bộ hệ thống xử lý theo một

lộ trình phù hợp, vừa đảm bảo tiết kiệm nguồn vốn, vừa bảo vệ môi trường, Thủtướng Chính phủ đã phê duyệt Quyết định số 170/QĐ - TTg ban hành ngày8/2/2012 về việc phê duyệt quy hoạch tổng thé hệ thống xử lý chất thải rắn y tế

nguy hại đến năm 2025 Theo đó, mục tiêu cụ thé được đặt ra là “giai đoạn đến

năm 2015: 100% lượng chất thải rắn y tế nguy hại tại các cơ sở y tế được thu gom,phân loại và vận chuyên đến các cơ sở xử lý, trong đó 70% lượng chất thải rắn y tếnguy hại được xử lý đảm bảo các tiêu chuẩn về môi trường Giai đoạn đến năm2025: 100% lượng chất thải rắn y tế nguy hại tại các cơ sở y tế được thu gom, vậnchuyên và xử lý đảm bảo tiêu chuẩn về môi trudng.’’ Khối lượng chat thải rắn y tế

nguy hại phát sinh cũng được dự báo vào năm 2015 là 50.071 kg/ngay va 91.991 kg/ngày vào năm 2025.

Trước đó, quyết định phê duyệt Dé án tong thé xử lý chất thải y tế năm 2011

— 2015 và định hướng đến năm 2020 (Số: 2038/QĐ-TTg) do Thủ tướng chính phủban hành ngày 15 tháng 11 năm 2011 cũng đưa ra các mục tiêu cụ thé cần phải đạtđược đến năm 2015 Đề án nêu rõ: “Đối với nước thải:100% các cơ sở y tế tuyếnTrung ương, 70% các cơ sở y tế tuyến tỉnh, 50% các cơ sở y tế tuyến huyện và100% các cơ sở y tế tư nhân thực hiện xử lý nước thải bảo đảm tiêu chuẩn, quychuẩn kỹ thuật quốc gia về môi trường Đến hết năm 2012, 100% các cơ sở y tế gây

ô nhiễm môi trường nghiêm trọng thực hiện xử lý nước thải bảo đảm tiêu chuẩn,quy chuẩn kỹ thuật quốc gia về môi trường; 30% các cơ sở y tế còn lại ở tuyến tỉnh,

50% các cơ sở y tế còn lại ở tuyến huyện và 100% các trạm y tế, nước thải nguy hại

tại các cơ sở này được xử lý ban đầu trước khi thải ra môi trường

Đối với chất thải rắn: 100% các cơ sở y tế tuyến Trung ương và tuyến tỉnh,70% các cơ sở y tế tuyên huyện và 100% các cơ sở y tế tư nhân thực hiện xử lý chất

Trang 25

thải ran bảo dam tiêu chuẩn, quy chuẩn kỹ thuật quốc gia về môi trường Trong đóđến hết năm 2012, 100% các cơ sở y tế gây ô nhiễm môi trường nghiêm trọng thựchiện xử lý chất thải rắn bảo đảm tiêu chuẩn, quy chuẩn kỹ thuật quốc gia về môitrường; 30% các cơ sở y tế còn lại ở tuyến huyện va 100% các trạm y tế, chất thảirắn nguy hại tại các cơ sở này được xử lý ban đầu trước khi thải ra môi trường”.Việc đưa ra quy hoạch tổng thé giúp Nhà nước và các cấp chính quyền dễ dàng tiếnhành các công cụ và các biện pháp quản lý tốt hơn

Các vấn đề vai trò, trách nhiệm của người quản lý chất thải y tế: trách nhiệm

đầu tiên trong quả lý chất thải y tế là người đứng đầu cơ sở y tế, tiếp theo là các cơquan chủ quản của cơ sở y tế (theo quy định của Bộ Y tế về ban hành Quy chế quản

lý chất thải y tế - Quyết định số 43/2007 — BYT ngày 26/12/2007), dé thúc đây vaitrò quản lý của những người đứng đầu, ngày 20/10/2008, Bộ Y tế đã ra Công văn số

7164/BYT-KCB yêu cầu các bệnh viện, viện có giường bệnh, Sở Y tế của các tỉnh,

thành phố; y tế của các ngành nhanh chóng xây dựng kế hoạch xử lý chat thải y tếnguy hại của các đơn vị thuộc quyền quản lý Ngày 28/5/2009, Bộ trưởng Bộ Y tế

đã ban hành Quyết định số 1873/OD-BYT về Kế hoạch Bảo vệ môi trường ngành

y tế giai đoạn 2009-2015

Việt Nam còn xây dựng tiêu chuẩn quốc gia về chất thải nguy hại, những tiêuchuẩn này cũng được áp dụng cho chất thải y tế nguy hại Đó là các tiêu chuẩn sau:

TCVN 6706: 2000: Chất thải nguy hại- Phân loại

Tiêu chuẩn này được áp dụng đề phân biệt các chất thải nguy hại theo đặc tínhcủa chúng, phục vụ cho việc quản lý chất thải nguy hại một cách an toàn, hiệu quả

và đúng quy định của Quy chế quản lý chat thải nguy hại Tiêu chuẩn này không ápdụng cho chất thải phóng xạ

TCVN 6707: 2000: Chất thải nguy hại- Dấu hiệu cảnh báo, phòng ngừa

Tiêu chuẩn quy định này quy định hình dạng, kích thước, màu sắc và nội dung

của dấu hiệu cảnh báo, phòng ngừa sử dụng trong quản lý chất thải nguy hại nhằm

phòng tránh các tác động bat lợi của từng loại chất thải đến con người và môitrường trong khi lưu giữ, thu gom, vận chuyên và xử lý chất thải nguy hại

Trang 26

Ngoài ra còn có một SỐ nghị định, thông tư, chỉ thị và quyết định có liên quanđến quản lý chất thải nguy hại:

- Nghị định 59/2007/NĐ- CP của Chính Phủ ban hành ngày 09/04/2007 vềquản lý chất thải răn

- Thông tư số 13/2007/TT- BXD ban hành ngày 31/12/2007 về Hướng dẫnmột số điều của Nghị định số 59/2007/NĐ-CP ngày 09/4/2007 của Chính phủ vềquản lý chất thải ran

- Thông tư 12/2011/TT — BTNMT của Bộ Tài Nguyên Môi Trường ban hành

ngày 14/04/2011 quy định về Quản lý chất thải nguy hại

- Thông tư liên tịch 01/2001/TTLT/BKHCNMT-BXD ngày 18/01/2001 vềHướng dẫn các quy định về bảo vệ môi trường đối với việc lựa chọn địa điểm, xâydựng và vận hành bãi chôn lap chất thải rắn

- Nghị định 174/2007/ND — CP ban hành ngày 29/11/2007 về phí bảo vệ môitrường đối với chất thải rắn

- Thông tư 39/2008/TT-BTC ban hành ngày 19/05/2008 về hướng dẫn thực

hiện Nghị định số 174/2007/NĐ-CP ngày 29/11/2007 của Chính phủ về phí bảo vệmôi trường đối với chat thai ran

- Chỉ thị 23/2005/CT-TTg ban hành ngày 21/06/2005 về đây mạnh công tácquản lý chất thải rắn tại các đô thị và khu công nghiệp

- Quyết định 152/1999/QĐ — TTg ban hành ngày 10/07/1999 về việc phêduyệt Chiến lược quản lý chat thải ran tại các đô thị và khu công nghiệp Việt Namđến năm 2020

- Chỉ thị 199/TTg ban hành ngày 03/4/1997 về những biện pháp cấp báchtrong công tác quản lý chất thải rắn ở các đô thị và khu công nghiệp

Những văn bản pháp luật nêu trên đã phần nào thé hiện được sự quan tâm củacác cấp chính quyền đến van dé quan lý chat thải nói chung va quản lý chat thải y tếnói riêng Cùng với sự biến động của đặc tính, tính chất, thực trạng về khối lượngchất thải trong những giai đoạn khác nhau mà các cấp chính quyền ban hành cácvăn bản, quyết định, chỉ thị phù hợp nhằm nâng cao hiệu quả của công tác quản lý

Trang 27

CHƯƠNG 2:

THUC TRANG QUAN LÝ CHAT THÁI Y TE TẠI URENCO 10

2.1 Thực trang quản ly chat thải y tế tại Việt Nam

Nhu cầu chăm sóc sức khỏe và khám bệnh của người dân ngày càng tăngdẫn đến sự gia tăng nhanh chóng của các cơ sở y tế, theo đó khối lượng chất thải y

tế tại Việt Nam ngày càng tăng lên với một tốc độ khá lớn, đi kèm theo đó, tính chất

và thành phần của chất thải y tế cũng có nhiều sự thay đổi và đòi hỏi yêu cầu xử lý

chặt chẽ hơn.

Theo thống kê của Cục Quản ly môi trường y tế (Bộ Y tế), toàn quốc hiện có

trên 1.300 bệnh viện công lập và bệnh viện tư, mỗi ngày thải ra khoảng trên 380 tấn

chat thải y tế, trong đó có 40 tan chất thải nguy hai.[8]

Bảng 2.1 Sự biến động về khối lượng chất thải y tế nguy hại phát sinh tại

các cơ sở y tế khác nhau

DVT kg/giường bệnh/ngày Loại bệnh viện Năm 2005 Năm 2010

Bệnh viện đa khoa TW 0,35 0,42

Bénh vién chuyén khoa TW 0,23 — 0,29 0,28 — 0,35

Bénh vién da khoa tinh 0,29 0,35

Bệnh viện chuyên khoa tinh 0,17 — 0,29 0,21 — 0,35

Bénh vién huyén, nganh 0,17 — 0,22 0,21 —0,28

Nguồn: Bộ Y tế, 2010

Từ bảng số liệu trên ta thấy: khối lượng chất thải nguy hại phát sinh có sựkhác nhau giữa các loại bệnh viện, trong đó, bệnh viện đa khoa trung ương có khốilượng chất thải phát sinh nhiều nhất 0,35 kg/giường/ngày năm 2005 và 0,42

kg/giường/ngày vào năm 2010 Bệnh viện huyện, ngành phát thải ít nhất với khối

lượng chat thải dao động từ 0,17 — 0,22 kg/giường/ngày vào năm 2005 và 0,21 —

Trang 28

0,28 kg/giuong/ngay vào năm 2010.

s* Thực trạng công tác phân loại, thu gom va vận chuyền chat thải y tế

Hiện nay, công tác phân loại, thu gom và vận chuyền chất thải y tế nói chung

đã được thực hiện nhưng chưa thực sự chặt chẽ và tuân thủ theo đúng quy định.

“Hiện có hơn 90% bệnh viện thực hiện phân loại chất thải rắn (CTR) y tế ngay tạinơi phát sinh, nhưng chỉ có 50% trong số này là thực hiện phân loại đúng từng loạichất thải theo các quy định trong Quyết định 43 năm 2007 của Bộ Y té.’’[9] Mộtthực tế đáng lo ngại trong quá trình phân loại và thu gom là chất thải y tế thườngđược vứt chung với chất thải sinh hoạt: “Thực tế ở nhiều nơi vẫn chưa thực hiệnđúng quy định, còn hiện tượng phân loại nhằm, lẫn chất thải y tế vào chất thải sinhhoạt hoặc chất thải sinh hoạt vào chất thải nguy hại Có nơi còn sử dụng các vỏ chainước khoáng, nước ngọt để đựng bơm kim tiêm thải loại”[9]

Đó là một thực trạng đáng buôn vì việc thực hiện phân loại chất thải y tế là

công đoạn đầu tiên nhưng rất quan trọng, ảnh hưởng trực tiếp đến quá trình xử lýchất thải sau này

Bảng 2.2 Hiện trạng thu gom, phân loại chất thải y tế tại các bệnh viện

trên địa bàn thành phố Hà Nội năm 2010

Các yêu cầu theo quy chế quản lý chất thải y tế Tỷ lệ tuân thủ (%)

Túi đựng chất thải đúng theo quy cách về bề dày và dung tích 66,67

Túi đựng chất thải đúng quy cách về màu sắc 30,67

Túi đựng chat thai đúng quy cách về buộc đóng gói 81,33

Hộp đựng vật sắc nhọn đúng quy cách 93,9

Thùng có nắp đậy 58,33

Thùng có ghi nhãn 66,67

Nguôn : Số liệu thong kê trung bình của Sở Y tế từ kết

quả khảo sát 74 bệnh viện Hà Nội năm 2009 — 2010

Theo số liệu thống kêtrên việc sử dụng hộp đựng vật sắc nhọn đúng quy cách được thực hiện tốt nhất với

tỷ lệ 93,9% Túi đựng chất thải thường là vật được dùng nhiều nhất trong các cơ sở

Trang 29

y tế, tuy nhiên, việc chấp hành đúng quy cách về bề dày và dung tích và mau sắcchưa được thực hiện nghiêm ngặt đặc biệt là về màu sắc — tỷ lệ tuân thủ chỉ có30,67% Việc sử dụng thùng có nắp đậy và thùng có ghi nhãn cũng chỉ ở mức trungbình khá với tỷ lệ tuân thủ lần lượt là 58,33% và 66,67% Mỗi bệnh viện cũng cócác mức độ đáp ứng khác nhau trong việc sử dụng các thùng đựng chất thải và túiđựng chất thải

Theo yêu cầu của Bộ Y tế, việc vận chuyên, đặc biệt là vận chuyên chất thải y

tế nguy hai phải sử dụng các phương tiện chuyên dung, tuy nhiém thực tế rat ít các

cơ sở y tế đáp ứng được yêu cầu này Thông thường rác thải được vận chuyền bằngcác thiết bị không đạt chuẩn và chưa đồng bộ Những cơ sở y tế khác có thé tiến

hành việc vận chuyền chất thải y tế thông qua việc ký hợp đồng với cơ sở cung cấp

dịch vụ môi trường như Công ty Môi trường đô thi.

s* Thực trạng công tác xử lý chat thải y tế

Chat thải y tế có thé được xử lý trực tiếp tại các cơ sở y tế hoặc các cơ sở y tế

kí kết hợp đồng với các công ty cung cấp dịch vụ môi trường dé tiến hành xử lý Dù

xử lý bằng hình thức nào cũng yêu cầu các trang thiết bị máy móc phải đảm bảo tiêuchuẩn, các kĩ thuật chuyên dụng được ban hành

Theo Báo cáo Môi trường quốc gia năm 2011: “Khối lượng CTR y tế nguyhại được xử lý đạt tiêu chuân chiếm 68% tổng lượng phát sinh CTR y tế nguy hạitrên toàn quốc CTR y tế xử lý không đạt chuẩn (32%) là nguyên nhân gây ô nhiễmmôi trường và ảnh hưởng tới sức khỏe cộng đồng Các thành phố lớn như Tp HồChí Minh và Hà Nội đã có xí nghiệp xử lý CTR y tế nguy hại vận hành tốt, tổ chứcthu gom và xử lý, tiêu huỷ CTR y tế nguy hại cho toàn bộ cơ sở y tế trên địabàn CTR y tế nguy hại của các tỉnh, thành phố khác hiện được xử lý và tiêu huỷ vớicác mức độ khác nhau: một số địa phương như Thái Nguyên, Hải Phòng, Cần Thơ

đã tận dụng tốt lò đốt trang bị cho cụm bệnh viện, chủ động chuyển giao lò đốt chocông ty môi trường đô thị tổ chức vận hành và thu gom xử lý CTR y tế nguy hạicho toàn tỉnh, thành phố; Nghệ An có lò đốt đặt tại bệnh viện tỉnh xử lý CTR y tế

nguy hại cho các bệnh viện khác thuộc địa bàn thành phó, thị xã.””

Trang 30

Một số thành phố lớn đã bồ trí lò đốt CTR y tế nguy hai tập trung tại khu xử lýchung của thành phó Tỷ lệ lò đốt CTR y tế phân tán được vận hành tốt chỉ chiếmkhoảng xấp xỉ 50% số lò được trang bị, có vùng chỉ đạt 20% Nếu xét mức độ xử lýcủa các cơ sở y tế theo tuyến trung ương và địa phương, các sở sở trực thuộc Bộ Y

tế có mức độ đầu tư xử lý CTR y tế nguy hại cao hon han các cơ sở tuyến địaphương Bên cạnh lý do về công nghệ và trình độ quản lý, thì thiếu kinh phí vậnhành là yếu t6 quan trọng dẫn đến các lò đốt hoạt động phân tán không đạt hiệu quả

Theo Quy hoạch tổng thê hệ thống xử lý CTR y tế nguy hại đến năm 2025 —

Bộ Xây dựng ban hành năm 2010, việc thực hiện xử lý chất thải y té nguy hai

được thực hiện như sau: “Vùng Đồng bằng sông Hong có 244 co sở khám chữabệnh cấp địa phương trong đó 98 cơ sở có trang bị lò đốt CTR y tế (chiếm 40%),

số lò đốt còn hoạt động tốt là 63 (chiếm 64%) Đối với các cơ sở y tế chưa đượctrang bị lò đốt hoặc lò đốt không hoạt động, CTR y tế nguy hại xử lý tập trungtại khu xử lý CTR chung Có 8/11 tỉnh của vùng đã bố trí xử lý CTR y tế tại khu

xử lý CTR chung, số cơ sở y tế cấp địa phương xử lý tại khu xử lý tập trung

chiếm 65% Tại 3 tỉnh Bắc Ninh, Hà Nam va Vĩnh Phúc 100% CTR y tế xử lý

phân tán tại các bệnh viện.

Vùng Đông Bắc và Tây Bắc Bắc Bộ có 209 cơ sở khám chữa bệnh cấp địaphương 93 cơ sở có trang bị lò đốt CTR y tế (chiếm hơn 44%), số lò đốt còn hoạtđộng tốt là 42 (chiếm trên 45%) Có 9/15 tỉnh của vùng đã bố trí xử lý CTR y tế tạikhu xử lý CTR chung của tỉnh và thành phó Chỉ có 31 cơ sở y tế xử lý tại các khu

xử lý CTR chung, tương đương gần 15% Một số tỉnh đã có khu vực xử lý CTR y tếchung nhưng rat it cơ sở vận chuyển đến như Cao Băng, Bắc Kạn Phan lớn CTR

y tế ở các tỉnh như Bắc Kạn, Điện Biên, Lai Châu, Sơn La được xử lý tại chỗ,không đạt yêu cầu

Vùng Bắc Trung Bộ và Duyên hải miền Trung có 236 cơ sở khám chữa bệnhcấp địa phương trong đó 168 co sở có trang bị lò đốt CTR y tế (chiếm 50%), số lòđốt còn hoạt động tốt là 79 (chiếm 47%) Có 12/14 tỉnh đã bồ trí xử lý CTR y tế tạikhu xử lý CTR chung của tỉnh; 47% số cơ sở y tế xử lý tại khu xử lý tại khu xử lý

Trang 31

CTR tập trung Đối với bệnh viện tuyến Trung ương tap trung tại Da Nang thi 100%CTR y tế nguy hại được đưa về lò đốt CTR tại khu xử lý Khánh Sơn

Vùng Tây Nguyên có 32/74 cơ sở khám chữa bệnh cấp địa phương trang bị lòđốt CTR y tế (43 %), trong đó 23 lò còn hoạt động tốt (chiếm 72%) Với 4/5 tỉnh đã

bố trí xử lý CTR y tế tại khu xử lý CTR chung của tỉnh và thành phố 38 cơ sở

(51%) xử lý tại khu xử ly CTR tập trung.

Vùng Đông Nam Bộ có 34/100 cơ sở khám chữa bệnh cấp địa phương cótrang bị lò đốt CTR y tế (chiếm 34%), trong đó có 7 lò đốt hoạt động tốt (20%) Tại

Tp Hồ Chí Minh 100% CTR y tế nguy hại được đưa về lò đốt CTR của thành phố

Vùng Đồng bằng sông Cửu Long có 110/164 cơ sở khám bệnh cấp địa phương

(chiếm 67%), số lò đốt hoạt động tốt là 64 lò (58%) Có 10/13 tinh đã bố trí xử lýCTR y tế tại khu xử lý CTR chung của tỉnh và thành phố Với 74 cơ sở (45% số cơ

sở) xử lý tại khu xử ly CTR tập trung.”

Trên đây, có thê thấy rằng hầu hết các vùng ở nước ta đều đã tiến hành thựchiện xử lý chất thải y tế nguy hại và thực hiện chủ yếu là biện pháp đốt, thiêu hủy.Mỗi vùng đã trang bị được số lượng lò đốt khác nhau và hiện nay vùng Tây Nguyênđang có tỷ lệ số lò đốt vẫn hoạt động tốt là cao nhất (72%) Vùng đồng bằng sôngHồng là nơi có số lượng cơ sở khám chữa bệnh địa phương nhiều nhất trên cả nước,tuy nhiên số lượng lò đốt chỉ chiếm 40% Đây là con số khả nhỏ, những cơ sởkhông có lò đốt thì đem chất thải đến khu xử lý CTR tập trung Vùng Đồng bằngsông Cửu Long đã có 10/13 tỉnh bồ trí xử lý CTR y tế tại khu xử lý CTR chung củatỉnh và thành phố với 74 cơ sở thực hiện xử lý tại khu xử lý CTR tập trung Các cơ

sở y tế tuyến trung ương hoặc năm trong quyết định 64/2003/QĐ-TTg của Thủtướng chính phủ thì các hoạt động xử lý được quan tâm, đầu tư với nguồn kinh phí

lớn hơn Còn các cơ sở y tế cấp tỉnh phần lớn thuê các công ty cung cấp dịch vụ môi

trường tiến hành xử lý, số lượng lò đốt chiếm tỷ lệ không nhiều Còn với cấp huyện

thì công tác xử lý thường được thực hiện khá đơn giản và tự phát.

Trang 32

Chuyên đề thực tập tốt nghiệp 27 GVHD: TS Lê Hà Thanh

79 cơ sở y tế nằm trong Các cơ sở y tế tuyến tỉnh Các cơ sở y tế tuyến huyện Quyết định 64/2003/QĐ-TTg

E Thuê xử lý Tự xử lý bằng lò đốt 2 buồng H Tự xử lý bằng lò đốt 1 buồng

H Tự xử lý bằng cách đốt thủ công _M Tự xử lý bằng cách chôn lấp H Tự xử lý bằng phương pháp khác

Biểu đồ 1: Tình hình xử lý chất thải y tế của hệ thống cơ sở y tế các cấp

Nguồn: Cục quản lý Môi trường Y tế, 2009

Nhìn vào biéu đồ thé hiện tình hình xử lý chất thải của hệ thống cơ sở y tế các cấp,nhận thấy rõ tất cả chất thải y tế đều đã được xử lý bằng cách này hay cách khác Tỷ

lệ được xử lý bằng lò đốt 2 buồng chiếm tỷ lệ cao nhất tại 79 cơ sở y tế nằm trongquyết định 64/2003 của Thủ tướng chính phủ, sau đó đến các cơ sở y tế tuyến huyện

rồi đến các cơ sở y té tuyén tỉnh Việc thuê xử lý được diễn ra nhiều nhất tại các cơ

sở y tế tuyến tỉnh với tỷ lệ 61,8% Đối với cơ sở y tế tuyến huyện, việc xử lý diễn ra

với rất nhiều hình thức khác nhau, tỷ lệ giữa các hình thức không có sự chênh lệchnhiều tuy nhiên việc thuê xử lý vẫn là hình thức chiếm tỷ lệ lớn nhất Điều nàychứng tỏ các cơ sở y tế, cả tuyến tỉnh lẫn tuyên huyện vẫn chưa có đủ khả năng dé

tự mình tiến hành xử lý chất thải y tế ngay tại cơ sở của mình

* Thực trạng công tác tái chế chat thải y tế

Hiện nay, việc tái chế chất thải y tế đã được thực hiện tại Việt Nam, tuy nhiên,phần lớn các cơ sở thực hiện việc này không tuân thủ theo các quy định của Bộ Y

tế Theo quy định của Bộ Y tế, trước mắt các loại chất thải như dây truyền dịch, ng

dẫn lưu, bơm tiêm nhựa trước mắt không được tái chế mà phải xử lý như chất thải y

tế nguy hại Tuy nhiên có rất nhiều cơ sở đã tái chế các ống tiêm thành hạt nhựa rồi

đem bán cho các cơ sở khác Theo bài việt “Tai chê nhựa từ rác y tê“” của ba tác giả

Trang 33

Đức Thanh — Đức Phú — Minh Trung ở báo Tuổi trẻ cho biết khi tiến hành điều tratại cơ sở tái chế đồ nhựa Toàn Thịnh ở phường Vĩnh Phú - Thị xã Thuận An - BìnhDương, trong những túi đựng đồ nhựa để tái chế có nhiều ống tiêm vẫn có lẫn máu

mủ được trộn lẫn với các chai nhựa các loại.

Quá trình tái chế cũng không tuân theo bat cứ tiêu chuẩn an toàn và kĩ thuậtnào, hầu hết những người công nhân làm việc tại đây đều không đeo găng tay, khẩutrang hay đồ bảo hộ, thay vào đó là dùng tay trần thực hiện các công việc như détrộn những bao tải ống kim tiêm, bình nước biển, dây truyền dich với những đốngnhựa phế thải khác dé xay chung

Một sự thật đáng sợ hơn là đôi khi những bơm kim tiêm này còn được thu gom từ những người hút chích ma túy Cũng trong bai báo nay, ba tác giả đã đưa ra

một đoạn phỏng vấn bà Ly - người lượm ve chai cũng là những người đem bán phếliệu cho cơ sở thu mua phế liệu năm gần khu vực Suối Tiên - quận 9, bà cho biết

mỗi ngày bà gom được khoảng một kí bơm kim tiêm từ những người hút chích ma

túy ở dọc đường.[10]

Tái chế chất thải y tế là tốt, nhưng với kiểu tái chế đang diễn ra ở nước ta nhưthé này thì lại là một van dé Theo các chuyên gia thì khi chat thải thong thường xenlẫn chất thải nguy hại thì sẽ trở thành chất thải nguy hại Những hạt nhựa được táichế xong, được bán cho các cơ sở khác, có ai đám chắc là chúng sẽ không được sửdụng để tái chế thành các dụng cụ đựng thực phẩm ?

2.2 Thực trạng quản lý chất thải y tế tại Urenco 102.2.1 Giới thiệu về Urenco 10

> Lịch sử hình thành

Công ty cô phần môi trường đô thị và Công nghiệp 10 - Urenco 10 tiền thân

là Xí nghiệp xử lý chất Công nghiệp — Y tế trực thuộc Công ty môi trường đô thị

Hà Nội được thành lập ngày 29/05/2002.

Theo chủ trương của Đảng và nhà nước, nghị quyết của Công ty TNHH nhànước một thành viên môi trường đô thị về đây nhanh, đây mạnh tiến độ cổ phần các

doanh nghiệp nhà nước, ngày 24/9/2008 Công ty trở thành Công ty Cổ phan.

Trang 34

> Lĩnh vực hoạt động

Là một công ty chuyên về thu gom, vận chuyền và xử lý chất thải y tế vàchất thải công nghiệp Công ty cô phần Môi trường Đô thị và Công nghiệp 10 đang

thực hiện những nhiệm vụ sau :

e Thu gom, vận chuyền và xử lý chất thải sinh hoạt, công nghiệp, thương mại,

e Đào tạo nghiệp vụ, chuyên giao công nghệ trong lĩnh vực môi trường đô thị

(Chỉ hoạt động sau khi được cơ quan Nhà nước có thẩm quyền cho phép)

e Nghiên cứu phát triển và chuyển giao công nghệ ngành môi trường đô thị và

công nghiệp

e Kinh doanh, xuất nhập khâu vật tư, thiết bị, vật liệu

e Lắp đặt quản lý, duy trì vận hành và sửa chữa hệ thống điện chiếu sáng;

e Kinh doanh trồng mới duy trì chăm sóc cây xanh thảm cỏ vườn hoa

e Dịch vụ vệ sinh làm đẹp nhà cửa công trình công cộng cải tạo môi trường sinh thái;

e Thi công lắp đặt quản lý, duy trì và cải tạo công trình hạ tầng kỹ thuật cấp

nước, thoát nước, hè đường

> Sơ đồ tổ chức

Hội đồng quản trị: chịu trách nhiệm cao nhất, quyết định mọi hoạt động của công ty

Ban giám đốc Công ty chịu trách nhiệm trước Hội đồng quản trị cùng Bankiểm soát về những nhiệm vụ được giao, chịu trách nhiệm trước pháp luật về mọi

hoạt động của các phòng ban nghiệp vụ và các xí nghiệp.

Tiêu đề	Nâng cao hiệu quả hoạt động quản lý chất thải y tế tại Công ty cổ phần môi trường đô thị và Công nghiệp 10 - Urenco 10
Tác giả	Nguyễn Thị Hường
Người hướng dẫn	TS. Lờ Hà Thanh
Trường học	Trường Đại học Kinh Tế Quốc Dân
Thể loại	Chuyên đề thực tập
Năm xuất bản	2014
Thành phố	Hà Nội

Định dạng
Số trang	68
Dung lượng	35,05 MB