Nâng cao chất lượng quản lý tiêu chí chất lượng bệnh viện tại Bệnh viện Bãi Cháy

Các tiêu chí chất lượng là công cụ để các bệnh viện áp dụng tự đánh giá chất lượng, phục vụ cho các đoàn kiểm tra của cơ quan quản lý tiến hành đánh giá chất lượng bệnh viện theo địn

BỆNH VIỆN BÃI CHÁY

NÂNG CAO CHẤT LƯỢNG QUẢN LÝ TIÊU CHÍ CHẤT LƯỢNG BỆNH VIỆN TẠI BỆNH VIỆN BÃI CHÁY

SÁNG KIẾN CẢI TIẾN KỸ THUẬT

Chủ nhiệm: Nguyễn Ngọc Khương Thư ký: Trần Minh Phương

Quảng Ninh, năm 2022

MỤC LỤC

ĐẶT VẤN ĐỀ 1

MỤC TIÊU 2

Chương 1 TỔNG QUAN 3

1.1 Cơ sở lý thuyết 3

1.1.1 Định nghĩa 3

1.1.2 Cấu trúc của Bộ tiêu chí 3

1.1.3 Nguyên tắc đánh giá tiêu chí 3

1.1.4 Nguyên tắc đánh giá các tiểu mục 4

1.1.5 Cách tính điểm tiêu chí 4

1.1.6 Áp dụng hệ số cho một số tiêu chí 4

1.1.7 Cách đánh giá kết quả chất lượng chung 4

1.2 Cơ sở thực tiễn 4

1.2.1 Xây dựng kế hoạch 5

1.2.2 Đánh giá tiêu chí định kì 6

Chương 2 GIẢI QUYẾT VẤN ĐỀ 7

2.1 Thời gian và địa điểm thực hiện 7

2.1.1 Thời gian: 7

2.1.2 Địa điểm: 7

2.2 Nội dung thực hiện 7

2.3 Kế hoạch thực hiện 7

Chương 3 KẾT QUẢ 9

BÀN LUẬN 12

KẾT LUẬN 13

TÀI LIỆU THAM KHẢO 14

ĐẶT VẤN ĐỀ

Bộ tiêu chí chất lượng bệnh viện Việt Nam được Bộ Y tế ban hành lần đầu theo Quyết định số 4858/QĐ-BYT ngày 03/12/2013 và chỉnh sửa, bổ sung theo Quyết định số 6858/QĐ-BYT ngày 18/11/2016 Các tiêu chí chất lượng là công cụ để các bệnh viện áp dụng tự đánh giá chất lượng, phục vụ cho các đoàn kiểm tra của cơ quan quản lý tiến hành đánh giá chất lượng bệnh viện theo định kỳ hằng năm hoặc đột xuất, công cụ cho các đơn vị kiểm định chất lượng độc lập tiến hành đánh giá và chứng nhận chất lượng

Tại bệnh viện Bãi Cháy, tất cả mọi hoạt động của bệnh viện đều được áp dụng bộ tiêu chí chất lượng như một công cụ, thang đo, từ đó đưa ra kế hoạch tiến hành các hoạt động cải tiến chất lượng phù hợp nhằm cung ứng dịch vụ y tế an toàn, chất lượng, hiệu quả và đem lại sự hài lòng cho người bệnh, người dân, nhân viên y tế

Bộ tiêu chí chất lượng bệnh viện gồm 83 tiêu chí với 1595 tiểu mục Tuy nhiên hiện nay, việc quản lý tiêu chí tại bệnh viện Bãi Cháy được thực hiện hoàn toàn thủ công Hàng tháng, các khoa, phòng, bộ phận tự đánh giá, xếp loại tiêu chí bằng giấy, sau đó gửi

về phòng Quản lý chất lượng tổng hợp, báo cáo Việc quản lý này gây mất thời gian, lãng phí văn phòng phẩm và dễ gây sai sót Do vậy, chúng tôi tiến hành thực hiện sáng kiến

“Nâng cao chất lượng quản lý tiêu chí chất lượng bệnh viện tại Bệnh viện Bãi Cháy”

MỤC TIÊU

Xây dựng phần mềm quản lý 83 tiêu chí chất lượng bệnh viện

Chương 1 TỔNG QUAN 1.1 Cơ sở lý thuyết

1.1.1 Định nghĩa

- Mức (mức độ đánh giá của tiêu chí) : Là các cấp độ chất lượng từ thấp

đến cao của một tiêu chí cụ thể, tương tự như các bậc thang Trong bộ tiêu chí, mỗi tiêu chí được chia làm 5 mức độ đánh giá (có thể được xem xét tương tự như 1 sao,

2 sao, 3 sao, 4 sao, 5 sao)

- Tiểu mục (của tiêu chí): Là các nội dung, hoạt động, kết quả… cụ thể cần

đánh giá của một tiêu chí Mỗi tiểu mục chứa đựng một nội dung một công việc, một hoạt động hoặc một kết quả đầu ra hoàn chỉnh Mỗi tiểu mục được đánh giá là đạt hoặc không đạt Một tiêu chí tập hợp các tiểu mục được đánh số thứ tự từ 1 đến hết Mỗi mức độ chất lượng có thể có một hoặc nhiều tiểu mục khác nhau

1.1.2 Cấu trúc của Bộ tiêu chí

Bộ tiêu chí bao gồm 83 tiêu chí chính thức, được chia làm 5 phần A, B, C,

D, E

Mỗi phần A, B, C, D, E được chia thành các chương Trong mỗi chương có một số tiêu chí (mỗi chương có thể được xem xét như là một tiêu chuẩn chất lượng)

Bố cục của Bộ tiêu chí được trình bày theo thứ tự như sau:

- Phần: A, B, C, D, E

- Chương: A1, A2, B2, C3…

- Tiêu chí: A1.1, A1.2, B2.3, C5.4…

- Mức: 1, 2, 3, 4, 5

- Tiểu mục: 1, 2, 3, 4, 5, 6…

1.1.3 Nguyên tắc đánh giá tiêu chí

- Mỗi tiêu chí được đánh giá chia theo 5 mức, bao gồm từ mức 1 đến mức 5

- Tiêu chí được xếp ở mức 1 nếu có bất kỳ một tiểu mục nào trong mức 1

- Tiêu chí được xếp ở mức 2 nếu:

+ Không có tiểu mục nào trong mức 1

+ Đạt được toàn bộ các tiểu mục trong mức 2

- Tiêu chí được xếp ở mức 3 nếu:

+ Đạt được mức 2

+ Đạt được toàn bộ các tiểu mục trong mức 3

- Tiêu chí được xếp ở mức 4 nếu:

+ Đạt được mức 3

+ Đạt được toàn bộ các tiểu mục trong mức 4

- Tiêu chí được xếp ở mức 5 nếu:

+ Đạt được mức 4

+ Đạt được toàn bộ các tiểu mục trong mức 5

1.1.4 Nguyên tắc đánh giá các tiểu mục

- Mỗi một tiểu mục của tiêu chí được đánh giá là “đạt” hoặc “không đạt” (riêng các tiểu mục trong mức 1 (mang nghĩa âm tính) được đánh giá là “có” hoặc

“không”)

- Một tiểu mục được đánh giá là “đạt” cần tuân thủ triệt để theo nguyên tắc:

“hoặc không, hoặc tất cả”

1.1.5 Cách tính điểm tiêu chí

- Tiêu chí được đánh giá đạt mức nào được tính điểm tương ứng với mức đó (mỗi tiêu chí có giá trị từ 1 đến 5 điểm)

1.1.6 Áp dụng hệ số cho một số tiêu chí

- Điểm đánh giá tiêu chí của chương C3 (Công nghệ thông tin y tế) và chương C5 (Chất lượng lâm sàng) được nhân với hệ số 2 khi tính điểm đánh giá trung bình

1.1.7 Cách đánh giá kết quả chất lượng chung

- Điểm chất lượng chung của bệnh viện được tính là điểm trung bình chung của tất cả các tiêu chí áp dụng đánh giá:

- Cộng tổng số điểm của tất cả các tiêu chí (riêng C3 và C5 nhân điểm với 2) chia cho tổng số tiêu chí có áp dụng đánh giá cộng thêm 7 tiêu chí chương C3 và C5

1.2 Cơ sở thực tiễn

Tính đến tháng 02/2022, Bệnh viện Bãi Cháy gồm có 42 khoa, phòng với số nhân lực là 910 người Các khoa, phòng là đầu mối chính quản lý tiêu chí chất

lượng bệnh viện là: Quản lý chất lượng, Kế hoạch tổng hợp, Tài chính kế toán, Hành chính quản trị, Điều dưỡng, Công nghệ thông tin - truyền thông, Đào tạo - Chỉ đạo tuyến, Vật tư - Thiết bị y tế, Tổ chức cán bộ, Dinh dưỡng, Dược, Huyết học – Hoá sinh, Vi sinh, Giải phẫu bệnh, Kiểm soát nhiễm khuẩn, Khám bệnh - Cấp cứu, Nhi, Phụ sản

Quy trình quản lý tiêu chí tại Bệnh viện Bãi Cháy hiện tại như sau:

1.2.1 Xây dựng kế hoạch

Quản lý chất

lượng

Phòng Quản lý chất lượng đề xuất mức tiêu chí phấn đấu

Khoa, phòng chức

năng

Khoa, phòng chức năng xây dựng dự thảo kế hoạch, đăng ký mức tiêu chí phấn đấu, giải trình các tiêu chí không lên mức

Quản lý chất

lượng

Phòng Quản lý chất lượng tổng hợp, trình Hội đồng Quản lý chất lượng

Hội đồng Quản lý

chất lượng

Hội đồng Quản lý chất lượng họp, chốt mức kế hoạch cho 83 tiêu chí

Đề xuất

Đưa ra kế hoạch

Xây dựng tự

thảo

Tổng hợp

1.2.2 Đánh giá tiêu chí định kì

Khoa, phòng chức

năng

Các khoa, phòng tự đánh giá tiêu chí chất lượng bằng giấy, gửi về phòng Quản lý chất lượng

Phòng Quản lý

chất lượng

Phòng Quản lý chất lượng kiểm tra tiến độ hoàn thành, các bằng chứng dựa trên báo cáo tự đánh giá của các khoa, phòng

Phòng Quản lý

chất lượng

Phòng Quản lý chất lượng tổng hợp kết quả đánh giá tiêu chí, báo cáo Chủ tịch Hội đồng Quản lý chất lượng

Tự đánh giá

Tổng hợp, báo cáo Kiểm tra

Chương 2 GIẢI QUYẾT VẤN ĐỀ

2.1 Thời gian và địa điểm thực hiện

2.1.1 Thời gian: Từ tháng 03/2022 đến tháng 10/2022

2.1.2 Địa điểm: Bệnh viện Bãi Cháy

2.2 Nội dung thực hiện

Xây dựng ứng dụng/phần mềm với các tính năng sau:

- Quản lý danh mục nhóm tiêu chí

- Quản lý danh sách 83 tiêu chí: nội dung, kết quả đánh giá, người chịu trách nhiệm triển khai,

- Quản lý toàn bộ các tiểu mục (gần 1500 tiêu chí con của 83 tiêu chí): nội dung, kết quả đánh giá (nội kiểm và kết quả đánh giá của Sở Y Tế), hướng cải tiến của Bệnh viện cho từng tiểu mục trong thời gian tới,

2.3 Kế hoạch thực hiện

Nội dung thực hiện Thời gian thực hiện Địa điểm Người thực hiện Người phối hợp

Xây dựng các nội dung phần mềm Từ tháng 3/2022 –

4/2022 Phòng QLCL Trần Minh Phương Xây dựng phần mềm quản lý tiêu chí Từ tháng 4/2022 –

8/2022 Phòng CNTT-TT Nguyễn Ngọc Khương Trần Minh Phương Nhập dữ liệu Từ tháng 8/2022 –

10/2022 Phòng QLCL Trần Minh Phương Test phần mềm Tháng 10/2022 Phòng CNTT-TT Nguyễn Ngọc Khương Trần Minh Phương

Chương 3 KẾT QUẢ 3.1 Chức năng quản lý người dùng

Hình 1 Chức năng quản lý người dùng

Hình 2 Chức năng thêm mới người dùng

- Quản trị viên sử dụng chức năng này để thực hiện tạo người dùng mới với các thông tin: tên, tên đăng nhập, khoa/phòng, mật khẩu, email…

3.2 Chức năng thiết lập đánh giá

3.2.1 Danh mục

Hình 3 Chức năng thiết lập danh mục

- Quản trị viên có thể thêm/bớt các danh mục mới (nội dung tiêu chí) tại chức năng này

Hình 4 Tạo mới danh mục

- Tại chức năng tạo mới danh mục, quản trị viên có thể thêm các nội dung tiêu chí theo các mức độ Chương, mục và tiểu mục

3.2.2 Thiết lập đánh giá

Hình 5 Chức năng thiết lập đánh giá

- Quản trị viên có thể phân quyền đánh giá từng tiểu mục cho người đánh giá, người phối hợp

3.3 Đánh giá

Hình 6 Chức năng đánh giá

- Quản trị viên có thể tổng hợp kết quả đánh giá từng tiêu chí, tiểu mục của các nội dung đã được đánh giá hoặc chưa được đánh giá tại chức năng này

BÀN LUẬN

1 Thuận lợi

Với kinh nghiệm 07 năm quản lý và đánh giá tiêu chí chất lượng (từ năm 2016), nhóm nghiên cứu có thể dễ dàng xây dựng ý tưởng và thiết kế cấu trúc phần mềm một các hợp lý, phù hợp với thực tế

2 Khó khăn

- Số lượng nội dung lớn (gần 1500 tiểu mục thuộc 83 tiêu chí), nhóm nghiên cứu phải cân nhắc việc trình bày phần mềm sao cho hợp lý, dễ quan sát, dễ tổng hợp, dễ thực hiện cho người dùng

- Hiện tại phần mềm mới chỉ dừng ở mức độ chấm điểm các tiêu chí Để có thể dễ dàng hơn trong việc quản lý, cần phát triển phần mềm bổ sung thêm các tính năng: tổng hợp báo cáo, vẽ biểu đồ…

3 Phạm vi áp dụng

Phần mềm có thể áp dụng tại tất cả các bệnh viện có sử dụng bộ công cụ 83 tiêu chí chất lượng để quản lý chất lượng bệnh viện

KẾT LUẬN

Với mục tiêu số hóa và áp dụng triệt để CNTT trong quản lý, phần mềm đã góp phần dễ dàng đánh giá và tổng hợp các tiêu chí chất lượng, hạn chế tiêu hao văn phòng phẩm (giấy, mực in…), tiết kiệm thời gian và tiền bạc cho người quản

lý và cho bệnh viện

TÀI LIỆU THAM KHẢO

1 Bộ Y tế (2016), Quyết định số 6858/QĐ-BYT ngày 18/11/2016 về Ban hành Bộ

tiêu chí chất lượng bệnh viện Việt Nam (phiên bản 2.0), Hà Nội