Ii- Pac điểm sinh lý trẻ em độ tuổi mẩu giáoI- Các chỉ số tăng trưởng chiểu cao - cân nang IV- Khẩu phẩn dinh dưỡng PHAN HI : MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU I- — Mục tiêu tổng quất Il- Mục tiêu chu
Trang 1TÊN ĐỀ TÀI TỐT NGHIỆP:
DINAH DUONG DEN FOC BO TANG
TRUONG CHIEU CAO CAN HANG CUA
LUAN VAN TOT NGHIEP
NGANH SINH HOC
CHUYEN NGANH SINH LY DONG VAT VA NGƯỜI
NGƯỜI HƯỚNG DAN KHOA HỌC :
GVC VŨ TÂN DÂN
THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NĂM 2003
Trang 2LỜI CÁM ƠN
DD &)
Để hoàn thanh luận văn này tôi xin chân thành cảm ơn:
Thay: VŨ TÂN DAN
-Giảng viên kitoa sinh Đại học Sư Phạm
TP.HCM-đã liết lòng, tận tâm, tận lực giúp đỡ trong quá trình nghiên cứu
Chân thanh cảm ơn:
1 Ban Giám Hiệu các trường mâm non: Nguyễn Cư Trinh, Mâm non 4A,
Mầm non 12, Mầm non 2A, Mém non I, Bông Sen 2, Bông Sen 3B, Bé
Ngoan, Tân Xuân.
2 Phòng Giáo Dục và Đào Tạo quận 1, quận 3, quận 5, Huyện Hóc
Mn.
Đã tận tình giúp đỡ cung cấp số liệu nghiên cứu
Trang 3Ii- Pac điểm sinh lý trẻ em độ tuổi mẩu giáo
I- Các chỉ số tăng trưởng chiểu cao - cân nang
IV- Khẩu phẩn dinh dưỡng
PHAN HI : MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU
I- — Mục tiêu tổng quất
Il- Mục tiêu chuyên biệt
PHẦN IV : PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
L- Thiết kế nghiên cứu
Il- Dân số nghiên cứu
LH- Phương pháp nghiên cứu
IV - Phương pháp phân tích số liệu
PHAN V : KẾT QUA NGHIÊN CỨU VA BAN LUẬN
I- Khảo sát các chỉ số nhân trắc
lI- Khảo sát khẩu phẩn dinh dưỡng ở các trường mim non
III- Khảo sát tương quan giữa KPDD và các chỉ số nhân trắc
PHAN VI KẾT LUẬN VÀ DE NGHỊ
I- Kết luận
I- — Để nghị
TÀI LIỆU THAM KHẢO
DANH MỤC CÁC BANG BIỂU
19
19
20
24 25
Trang 4PhinI ĐẶT VẤN ĐỀ
L pATVANDE
Thắm nhuần lời day của Bác Hồ “vi lợi ích mười năm trồng cây
,vì lợi ích răm năm trồng người “ và nhận thức rằng trẻ em là hạnh phúc
của gia đình , là tương lai của Dat Nước ,là lớp người kế tục sư nghiệp xây
đưng Tổ Quốc.
Để thực hiện diéu này nhà nước ta nói chung và TPHCM nóiriêng trong nhiều năm qua đã không ngừng đẩy mạnh công tác bảo vệ,
chăm sóc và giáo dục trẻ em , nhằm tạo môi trường và điểu kiện thuận lợi
để các em phát triển toàn điện vé moi mặt Đặc biệt trong năm 2000 năm
mở đầu thời kì phát triển mới đi lên từ thế hệ trẻ thơ , Đảng và nhà nước đã
có chủ trương và kế hoạch “ năm 2000 - năm trẻ thơ “do Ủy Ban nhân dân
TP phát động nhằm phổ biến các chương trình cộng đổng quốc gia cùng
một số dự án được Ủy Ban nhân dân TP duyệt để xây dựng phục vụ trẻ em
“Trong đó vấn để thực phẩm và dinh dưỡng hợp lý phải được đặt lên hàng
đầu Hội nghị thượng đỉnh về quyền trẻ em ngày 30 9 1990 khẳng định
mục tiêu về đinh dưỡng đến năm 2000 là giảm ti lệ trẻ thấp cân dưới 10%
và thực hiện việc giám sát tăng trưởng cho tất cả trẻ em dưới 5 tdi!
Mộit bộ phận trẻ được nuôi day ở các Trường mắm non, là nơi tạo
điểu kiện tốt nhất cho sư phát triển thể chất và tinh thần cho rẻ em Sv
săn sóc và chế độ dinh dưỡng hợp lý sẽ góp phần quan trọng cho sự phát
triển và lớn nhanh của trẻ
Chung cho toàn thế giới là 61%
Các nước công nghiệp là 7%
1
Trang 5LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP KHOA 1999 _2003
Các nước đang phát triển là 67%
Các nước kém phát triển là 109%
Hàng năm có khoảng hơn 2000000 trẻ em dưới 5 tuổi ở các nướcđang phát triển bị chết
Theo Hội nghị tổng kết hoạt động dinh dưỡng năm 2000, tình
trang dinh dưỡng của trẻ em đưới 5 tuổi có những cải thiện khả quan hơn so
với số liệu điều tra thu được năm1999.
Năm 2002 tỉ lệ trẻ suy dinh dưỡng ở Việt Nam, về cân nang theo
tuổi, đã giảm 1,78% so với năm 2001 còn 30,12%, về chiều cao theo tuổi, tỉ
lệ suy dinh dưỡng đã giảm thêm 0,67%.
II LÝ DO CHỌN ĐỀ TÀI
Dinh dưỡng trẻ em đang là vấn để quan tâm của cả Việt Nam và
thế giới Nghiên cứu về dinh dưỡng trẻ em luôn là vấn để cấp thiết chomọi thời đại vì có tác dụng thúc đẩy sự điểu chỉnh các chính sách ở tầm vi
mô và vĩ mô của nhà nước và các cơ quan chức năng có liên quan Dinhdưỡng ảnh hưởng mạnh mẽ đến sự tăng trưởng và phát triển toàn diện của
trẻ em , góp phần hình thành nhân cách trẻ em sau này ,
Do đó chúng tôi chọn để tài này nhằm góp phần phát họa hai chỉ
số nhân trắc cơ bản để đánh giá sự tăng trưởng là chiéu cao, cân nang củatrẻ em từ 3-5 tuổi ở TPHCM Đồng thời khảo sát việc áp dung quy định về
khẩu phan dinh dưỡng ở các Trường Mầm Non trên địa bàn thành phố,
khảo sát mối quan hệ tương quan giữa các loại khẩu phắn dinh dưỡng với
hai chỉ số nhân trắc trên,
Muốn nghiên cứu tốc độ tăng trưởng chúng ta cắn thiết tiến hành
nghiên cứu cất ngang hoặc cắt dọc Nghiên cứu cắt dọc khó thực hiện tổn
Trang 6nhiều thời gian cẩn kỷ thuật cao ,đặc biệt là vơi tốc độ tăng trưởng Vì vậy
trong bói cảnh Việt Nam hiện nay , những nghiền cứu tốc độ tăng trưởng
được tiến hành trên cộng đồng , được can thiệp dinh dưỡng hay trên các đối tượng là học sinh phổ thông , nhà trẻ , mẩu giáo.
Do thời gian nghiên cứu khá ngắn , kinh phí co hep chúng tôi chỉ dừng lại
ở việc khảo sát so sánh mức độ tương đối các vấn để và chỉ khảo sát được ở
đối tượng trẻ em từ 3 - 5 tuổi đang theo học tại các trường mdm non trên
địa bàn TPHCM.
Trang 7LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP KHOA 1999 ~2003
PhẩnII TONG QUAN
I MỘT SỐ HOẠT DONG DINH DƯỠNG NHỮNG NĂM GẦN
ĐÂY TẠI TPHCM
Dinh dưỡng rất cần thiết đối với con người nĩi chung và đặc biệt
quan trọng đối với trẻ em nĩi riêng vì trẻ em là tương lai của Đất Nước
Trẻ em được nuơi đường tốt và chăm sĩc tốt thì cơ thể mới phát
triển khỏc mạnh và cĩ sức để kháng tốt , ít mắc bệnh hột mắc bệnh thì
nhẹ và điều trị chĩng khỏi Tình hình đinh dưỡng của trẻ em nước ta kém ,
tỉ lệ mắc bệnh do dinh dưỡng rất cao , đĩ là các bệnh : suy dinh dưỡng ,
bệnh thiếu Vitamin A gây khơ giác mac , thiếu máu dinh dưỡng , bệnh
bướu cổ cịn cao ở trẻ em mién núi Tuy nhiên những năm gắn đây các
hoạt động dinh dưỡng đã diễn ra sơi nổi và thu được nhiều thành tích khảquan Tinh trạng dinh dưỡng và tốc độ tăng trưởng của trẻ em từ 0 -5 tuổi
theo báo cáo của một số nghiên cứu ở TPHCM như sau:ÍÌ
Trang 8Thiết kế nghiên Tốc đô tăng
cứu trưởng
(gram/th4ng)
và cộng sự nghiệm Không ăn bổ sung
-Có ăn bổ sungHàn Kim Chỉ | Nghiên cứu dọc | Trẻ em 24- 36 tháng
Viện Dinh | Nghiên cứu ngang | Trẻ em dưới 5 tuổi
mi
Bảng 2.1 Kết quả báo cáo tốc độ tăng trưởng của trẻ em dưới Š tuổi qua mot
số nghiên cứu ở TPHCM.
Quyết định của Thủ Tướng Chính Phủ vé phê duyệt "Chiến lược Quốc gia
về dinh dưỡng giai đoạn 2001 -2010 ” theo để nhgi của Bộ Trưởng Bộ Y Tế
Hà Nội ngày 22/2/2001 với mục tiêu : '*!
Người din được nâng cao về kiến thức và thực hành dinh đưỡng hợp lý
Giảm tỉ lệ suy dinh dưỡng ở trẻ em và bà mẹ
Giải quyết về cơ bản tình trạng thiếu Vitamin A, thiếu lốt và giảm đáng
kể tình trạng thiếu máu dinh dưỡng
Giảm tỉ lệ hộ gia đình có mức năng lượng ăn vào thấp
Cải thiện rõ rệt tình trạng vệ sinh an toàn thực phẩm
Các giải pháp và chính sách đã và đang thực hiện trong năm 2001
1 Cải thiện dinh dưỡng và chất lượng vệ sinh an toàn thực phẩm :
~ Giáo duc và phổ cập kiến thức đinh dưỡng cho toàn dân
— Đảm bảo an ninh thực phẩm ở cấp độ gia đình
§
Trang 9LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP KHOA 1999 ~2003
— Phòng chống suy dinh dưỡng Protien - năng lượng ở trẻ em và bà me
~ Phòng chống các bệnh mãn tính liên quan đến dinh dưỡng
~ Lồng ghép hoạt động đỉnh dưỡng trong chăm sóc sức khoẻ ban đầu
~ Đảm bảo chất lượng và an toàn thực phẩm
- Theo doi, đánh giá , giám sát dinh đưỡng
~ Xây dựng mô hình điểm để rút kinh nghiệm chỉ đạo
2 Các chính sách có liên quan đến dinh dưỡng :
~ Đảm bảo an ninh trong lương thực Quốc Gia
— Thúc đẩy xóa đói giảm nghèo
~ Cải thiện sơ cấp cơ sở ha ting , dịch vụ thiết yếu cho công tác bà mẹ trẻ
em
3 Các chính sách hổ trợ cho dinh dưỡng:
- Đưa chỉ tiêu đỉnh đưỡng vào kế hoạch phát triển kinh tế xã hội của địa
phương
~ Hoàn thiện chính sách hỗ trợ cho chăm sóc đỉnh dưỡng
~ Xã hôi hóa công tác dinh đưỡng
4 Đầu tư để thực hiện chiến lược :
~_ Đầu tư từ ngân sách nhà nước
~ Phát huy nội lực và huy động cộng đồng
~ Tăng cường hợp tác Quốc Tế về đinh dưỡng
Các chương trình đang thực hiện tai TP HCM trong những năm gắn đây:
Chương trình phòng chống thiếu Vitamin A
Chương trình phòng chống thiếu máu do thiếu sắt
Trang 10LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP KHOA 1999 _2003
Chương trình phòng chống các rối loạn do thiếu hut lốt
Theo cuộc tổng diéu tra dinh dưỡng năm 2000 của Trung Tâm Dinh Dưỡng
TPHCM đã cho thấy một mô hình ăn uống và dinh dưỡng ở thời kỳ chuyển
tiếp cụ thể là:U?l
- Vé khẩu phần :
So với tình hình 10 năm trước đây (tổng điều tra năm 1987) và các số liệu
trước đó
Mức tiêu thụ lương thực thực phẩm có xu hướng :
- Giảm đi đối với một số nhóm lương thực thực phẩm: Gạo, khoai
củ, rau, nước chấm.
- Tăng lên đối với một số nhóm thực phẩm: Các thức ăn động vật
(trừ cá), dầu mỡ, đậu hạt và hdu hết các nhóm thực phẩm khác(đặc biệt là quả chín và đường) đều được tăng lên đáng kể so với
năm 1987).
- _ Ítthay đổi đối với một số thực phẩm : Cá, thủy sản, lạc, vừng.
Nhìn chung, khẩu phần ăn của nhân dân đã có xu hướng cải thiện hơn về
mặt chất lượng so với trước đây Tuy nhiên, tình trạng khẩu phần thiếu vẻ
số lượng và mất cân đối về chất lượng vẫn tổn tại ở nhiều vùng nông thôn,
vùng khó khăn với tỷ lệ 17,9% hộ gia đình có năng lượng bình quân <1800
Kcal thì 32,1% số hộ có năng lượng bình quân >2400 Kcal và tiêu thụ thị
quá mức cần thiết đã xuất hiện ở khu vực đô thị.
Năng lượng bình quân khẩu phan ăn của nhân dân Việt Nam hiện nay
datl931 Kcal/đầu người/ngày, thỏa mãn 93,2% nhu cẩu trung bình theo
khuyến nghị của Viện Dinh dưỡng Năng lượng bình quân khẩu phan hầu
như không thay đổi trong suốt thập kỷ qua Giá trị dinh dưỡng của khấu
7
Trang 11LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP KHOA 1999 _2003
phần đã được cải thiện rõ rệt : Lượng protit đạt nhu cầu khuyến nghị của
Viện Dinh dưỡng, tỷ lệ năng lượng khẩu phẩn do lipit cung cấp tăng từ
8.4% lên 12,0%, tỷ lệ Pdv/Pis đạt 33,5% Khẩu phần năm 2000 cân đối
hơn: P:L:G = 13:12:75 so với P:L:G = 12,3:8,4:79,3 năm 1987.
- Về tình trạng dinh dưỡng :
- Tinh trang dinh dưỡng của trẻ < 5 tuổi được cải thiện rõ rệt Tỷ lệ trẻ xếp
loại nhẹ cân năm 1995 là 45% đã giảm xuống còn 33,8% năm 2000 Tỷ lệ
trẻ suy dinh dưỡng theo chỉ tiêu chiều cao theo tuổi giảm nhanh hơn so với
chỉ tiêu cân nặng theo tuổi.
Qua tình hình trên cho thấy sự quan tâm đến dinh dưỡng trẻ em của các cấp
cơ quan chức năng hết sức sâu sắc , đã cải thiện rö rệt inh trạng đỉnh
đưỡng trẻ em ở TPHCM cũng như ở Việt Nam.
II ĐẶC ĐIỂM SINH LY TRE EM ĐỘ TUỔI MAU GIÁO
Khi nói đến trẻ em không thể nói chung mà mỗi lứa tuổi có đặc điểm sinh
lý riêng ,chi phối đến sự phát triển bình thường cũng như bệnh lí của trẻ
Sự phát triển cơ thể trẻ trước hết thể hiện ở sự tăng trưởng vẻ khối lượng
„kích thước toàn bộ cơ thé , của từng cơ quan riêng rẽ và ở sự tăng cường
các chức năng của chúng Sự phát triển của cơ thể thường diễn ra theo một
số quy luật:Quy luật tỉ lệ kích thước các bộ phận khác nhau và kích thước
của toàn bộ cơ thể thường thay đổi nhiều và rất khác nhau ; Quy luật tăng
trưởng không đều của các cơ quan khác nhau ; Quy luật nhịp độ tang trưởng
của các cơ quan của cơ thể không đều.
Theo trường phái các nhà Nhi khoa Liên Xô trước đây (A.F.Tua ) , quá
trình phát triển của trở em gồm 6 thời kỳ :'°Ì
Trang 12LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP KHOA 1999 -2003
o Thời kỳ trong tử cung :gồm giai đoạn phôi và thai nhỉ
o Thời kỳ sơ sinh :lúc mới sinh đến 28 ngày
o Thời kỳ bú me (hay nhữ nhi) :l - 12 tháng tuổi
o Thời kỳ răng sữa :| - 6 tuổi
o Thời kỳ thiếu niên :7 - 15 tuổi
© Thới kỳ dậy thì :> 15 tuổi
Trong đó thời kỳ răng sữa có các đặc điểm sau:
Sư phát triển nhanh chóng và trưởng thành của não khác với cơ thể , chỉ
trưởng thành lúc 20 tuổi, não trưởng thành sớm hơn lúc 6 tuổi ( vòng đầu
dat 55 - 56 cm của người lớn ) Do đó cùng với nuôi tốt cẩn dạy cho trẻ
giúp trẻ hình thành nhân cách , có những thói quen tốt , nhanh chóng làm
quen với cuộc sống xã hội sự trưởng thành của não thể hiện ở sự tiếp thu
nhanh chóng , đi đứng vững vàng , chân tay khéo léo Trí thông minh xuất
hiện cùng lúc và phụ thuộc hoàn toan vào chất lượng của giáo dục ở cả gia
đình ,nhà trẻ mẩu giáo và trường phổ thông
Nhu cẩu năng lượng rất cao ( 100- 120 Kcal/kg/ngày, gấp đôi người lớn
50Kcal/kg/ngày ) để đảm bảo sự trưởng thành của não va sự phát triển của
cơ thể
Trung bình trẻ cẩn ngủ từ 10 -11 giờ /ngay
Tỉ lệ mắc bệnh và tử vong cao nhất là đối với trẻ dưới 3 tuổi
Trẻ dé mắc một số bénh : suy dinh dưỡng , tiêu chảy cấp , nhiểm
trùng hệ hô hấp , bệnh thiếu sinh tố A , bệnh thiếu máu
Riêng đối với lứa tuổi mẩu giáo thì:
- _ Tốc độ tăng trưởng chậm hơn các thời kỳ trước đó
Trang 13- _ Chức năng cơ bản của các bộ phận dan được hoàn thiên
- _ Chức năng vận động phát triển nhanh , hệ cơ phát triển , trẻ
có khả năng phối hợp các đông tác khéo léo hơn
- Trí tuệ phát triển nhanh hơn , đặc biệt là ngôn ngữ
Trong giai đoạn này việc giáo dục thể chất và tạo môi trường thuận lợi cho
sự phát triển tâm sinh lý có một vai trò hết sức quan trọng
Việc xác định đúng và nấm vững các đặc điểm của các giai đoạn phát
triển rất quan trọng đối với các nhà giáo dục Vì khi xác định được những
đặc điểm của giai đoạn hiện tại và dựa vào sự hình thành các đặc điểm của
giai đoạn tương lai , việc tổ chức nuôi dạy trẻ mới có kết quả tốt được
Ill CÁC CHỈ SỐ TANG TRƯỞNG CHIEU CAO - CAN NANG
Khái niệm tăng trưởng rất rộng ( growth) nên không có một định
nghĩa Ở đây chỉ để cập đến sự tăng trưởng vẻ thể xác hoặc thân thể (body/ physical / somatic growth ) Theo các nhà tăng trưởng hoc , tăng
trưởng là sự tăng khối lượng cơ thể về các đại lượng có thể đo lường được
bằng kỷ thuật nhân trắc Các số đo không hạn chế mà tùy thuộc mục đích
Trang 14Trong đó chỉ số chiểu cao - cân nang được xem là hai chỉ số cơ bản nhất
Chiểu cao của cơ thể phụ thuộc chủ yếu vào sự tăng trưởng của xương , vào
khối lượng toàn thân và một số các cơ quan khác Sự tăng lên về chiéu cao
điển ra không đều giữa các bộ phận cơ thể , chiểu cao của cơ thể tăng
nhanh vào 3 thời kỳ bú mẹ và đầu thời kỳ nhà trẻ , đầu thời kỳ tuổi đi học
(6 -7 tuổi ), thời kỳ tuổi đậy thì Chiểu cao tăng chậm vào giai đoạn 8- 10
tuổi ,!
Trẻ em mới sinh có chiều cao 49 -50 cm Chiểu cao trẻ tăng
nhanh trong những tháng đầu Trong năm thứ nhất trẻ cao thêm :'°!
Trang 15Bảng 2.3 Sự tăng trưởng cân nặng của trẻ từ 0-> 60 tháng
Su phối hợp hai chỉ số chiểu cao - cân nang thể hiện vóc dáng của cơ thể
Hai chỉ số này không phụ thuộc theo một tỉ lệ nhất định nhưng thường trong
một lứa tuổi trẻ có chiểu cao cơ thể lớn thì cân nặng cũng lớn hơn Để
đánh giá sự phát triển thể lực của trẻ em thì theo dõi chiéu cao cân nặng
liên tục từ lúc lọt lòng đến lúc trưởng thành là rất quan trọng Tuy nhiên ,
cân nặng là chỉ tiêu thay đổi nhanh , phản ánh được tình trạng dinh dưỡng
và sức khoẻ của trẻ em , cho nên người ta sử dụng biểu đổ cân nặng để so sánh tình trạng dinh đưỡng của trẻ em các nước Tổ Chức Y Tế Thế Giới (
WHO ) đã khuyến cáo các nước sử dụng thống nhất một biểu đồ cân nặng
chuẩn dựa theo số liệu của Trung Tâm Quốc Gia sức khỏc Hoa Kỳ (
NCHS- National Center for Health Statictis ) gọi tất là chuẩn NCHS"!
Hiện nay sự phát triển của con người về nhiều mặt đã diễn ra với tốt đô
chưa từng thấy Đó là hiện tượng " tăng tốc phát triển ” Gồm hai mat :
tăng tốc sinh học và tăng tốc xã hội Đáng chú ý hơn là sự tăng tốc phát
triển về chiểu cao cân nặng của cơ thể biểu hiện rõ ở lứa tuổi nhà trẻ mấu
giáo , Tuy nhiên ở Việt Nam , hiện tượng tăng tốc phát wién của trẻ em
12
Trang 16LUẬN VĂN TOT NG { 1999 _2
trong lứa tuổi này còn có khoảng cách khá lớn so với bình quân chung trên
Hiểu rõ hiện tượng tăng tốc phát triển để có cách nhìn đúng đắn về trẻ em ngày nay Từ đó xem xét một cách nghiêm túc điều kiện sinh hoạt , nuôi
dưỡng nội dung chương trình phương pháp giáo dục trẻ em để có những
điều chỉnh thích hợp , đạt hiệu quả
IV KHẨU PHAN DINH DƯỠNG
Khẩu phẩn là tiêu chuẩn ăn của một người trong một ngày đảm bảo nhu
cầu về năng lượng và các chất dinh dưỡng
Nhưng một khẩu phần ăn mới chỉ đảm bảo đủ năng lượng và đủ các chất
dinh dưỡng thì chưa phải là khẩu phần ăn cân đối và thích hợp Vì các chất
dinh dưỡng trong khẩu phẩn phải có tỉ lệ cân đối và hợp lý Đó là điều
quan trọng nhất và khó thực hiện nhất "*!
Khẩu phần ăn cân đối và hợp lý phải bao gồm đầy đủ các điểu kiện sau:
- Dam bảo cung cấp đầy đủ nang lượng theo nhu cau cơ thể
- Pam bảo cung cấp đẩy đủ các chất dinh dưỡng theo nhu cầu cơ
thể
13
Trang 17LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP KHOA 1999 _2003
- _ Các chất dinh dưỡng phải theo tỉ lệ cân đối và thích hợp Trong đó
chú ý ti lệ đạm động vật và béo thực vật ,các vitamin (A,B,D,E )
các muối khoáng chính (Ca, P)
Ở từng giai đoạn phát triển của con người , đặc biệt là trẻ em , tùy tìnhtrạng sức khỏc và trang thái hoạt động khoa học dinh dưỡng đã có những
quy định vé khẩu phan dinh dưỡng và xây dựng các chế độ ăn cho các đối
tượng khác nhau.
Vé mức năng lượng cho từng lứa tuổi theo để nghị của Bộ Giáo Dục và
Đào Tạo và viện dinh dưỡng Việt Nam như sau: Ÿ'
Bảng 2.5 Quy định của Bộ GD & ĐT và Viện Dinh Dưỡng VN về mức năng
lượng cho từng lita tuổi
Khi xây dựng khẩu phần ăn ở nhà trẻ mẩu giáo phải đảm bảo khẩu phần
chiếm 60 -70 %khẩu phần cả ngày đối với nhà trẻ và chiếm 50 -60 %khẩu
phần cả ngày đối với mẩu giáo
14
Trang 18LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP KHOA 1999 -2003
Bảng 2.6 Quy định của Sử GD & ĐT vê nhu cầu các chất dinh dưỡng tại
trường/cả ngày cho các nhóm tuổiTheo hướng dẩn điều chỉnh cơ cấu khẩu phần dinh dưỡng của Sở Giáo Dục
và Đào Tao (11/2000) thì nhu cầu các chất dinh dưỡng tại trường /cả ngày
cho các lứa tuổi như sau:
e© Năng lượng của khẩu phẩn tại trường cẩn đạt từ 50 -60 % nhu cẩu cả
© Tỉ lệ béo thực vật / béo tổng công là 50%
e Chat đường : Lương thực 40% +Trái cây 7% + Rau 3% + đường tinh chế
10% = 60% ~
15
Trang 19V, T NGHIỆP KHOA 1999 —2003
Trong chương trình “ Chăm sóc sức khỏe và giáo dục trẻ 3 - 36 thang va
3-6 tuổi ” Trung tâm nghiên cứu Giáo Duc mắm non có để nghị tỉ lệ cân
đối cho trẻ dưới 6 tuổi là : ?°'
12 -15 % năng lượng do Protit cung cấp (Protit đông vật chiếm 50%)
12 -20 % năng lượng do Lipit cung cấp ( Lipit thực vật chiếm 50%)
65 -73 % năng lượng do Glucid cung cấp
Khẩu phần dinh dưỡng của trẻ ăn cơm mẩu giáo theo để nghị của
Ingve Hopvander như sau: '*!
16
Trang 20LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP KHOA 1999 2003
Hoặc sữa đậu nành 100 - 150
Năng lượng ( Kcal )
Mẩu giáo bé 198 -240
Mau giáo nhỡ 233 -273
Mu giáo lớn 269 -311
17
Trang 21LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP KHOA 1999 -2003
Phin II MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU
SD to
I MỤC TIÊU TONG QUAT
Khảo sát các chỉ số chiéu cao cân nang và ảnh hưởng của khẩu phan
dinh dưỡng đến tốc độ tăng trưởng của trẻ từ 3 - 5 tuổi trong các trường
mắm non ở TPHCM
II MỤC TIEU CHUYEN BIỆT
s® So sánh các chỉ số chiéu cao - cân nang trẻ ở các lứa tuổi : 3, 4, 5,
giữa nội thành và ngoại thành TPHCM và chuẩn NCHS
So sáng tốc độ tăng trưởng trung bình / tháng chiều cao — cân năng trẻ
tuổi mẩu giáo giữa nội thành và ngoại thành TPHCM, giữa nam và nữ
trong cùng độ tuổi , giữa 3, 4 và 5 tuổi
Khảo sát khẩu phần dinh dưỡng các trường mim non tại TPHCM
So sánh tỷ lệ % đạt theo chuẩn của khẫu phdn dinh dưỡng giữa các
trường nằm non, giữa nội thành và ngoại thành
Khảo sát tương quan giữa khẩu phần dinh dưỡng có năng lượng đạt >
55% nhu cầu năng lượng cẩn thiết và khẩu phẩn dinh dưỡng có năng
lượng đạt < 55% nhu cẩu năng lượng cẩn thiết với tốc độ tăng trưởng
chiểu cao ~ cân nặng trong 3 tháng của trẻ em tuổi mẩu giáo
Khảo sát tương quan giữa khẩu phần dinh dưỡng theo cơ cấu 14%- 26%
- 60% và khẩu phần dinh dưỡng không theo cơ cấu 14%-26% - 60% với
tốc độ tăng trưởng chiéu cao — cân nặng trong 3 tháng của trẻ em tuổimẩu giáo
18
Trang 22LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP KHOA 1999 _2003
PhanIV PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
#2 SD R2
I THIẾT KẾ NGHIÊN CỨU
Đây là một cuộc nghiên cứu đoàn hệ ( cắt đọc ) để theo dõi cân
nặng - chiểu cao trẻ em độ tuổi mẩu giáo ( 3 - 5 tuổi ) ở một số trường
mầm non thuộc địa bàn Thành Phố Hồ Chí Minh liên tục từ tháng 9 đến
tháng 12 năm 2002
II DÂN SỐ NGHIÊN CỨU
1 Dan số mục tiêu
Trẻ em độ tuổi mẩu giáo đang theo học ở các trường mắm non tại TPHCM
2.Dân số nghiên cứu
Khu vực nội thành ; Chọn ngẫu nhiên các trường:
Trường mắm non Nguyễn Cư Trinh - Quận |Trường mắm non 4 A -Quận 3
Trường mắm non l2 - Quận 5
Trường mắm non 2 A - Quận 5
Trường mắm non | - Quận Tân Bình
Khu vực ngoại thành:
Trường mắm non Bông Sen 2 - Huyện Củ Chi
Trường mắm non Bông Sen 3 B - Huyện Củ Chỉ
Trường mầm non Bé Ngoan - Huyện Hóc Môn
Trường mắm non Tân Xuân - Huyện Hóc Môn
19
Pudny tol học Sy Deger
-_ cm - —
Trang 23lll PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
1 Khảo sát các chỉ số nhân trắc chiéu cao _ cân nặng của trẻ em từ
3 ->§ tuổi tại các trường mầm non tại TPHCM.
- Theo ddi chỉ số chiểu cao - cân nặng của trẻ em độ tuổi mẩu giáo ( lớp mắm,
lớp 14, lớp chỗi ) tại các trường mầm non trong 4 tháng : 9, 10, 11,12 năm 2002
- Tinh chiểu cao cân nặng, trung bình của trẻ em từ 3 -> 5 tuổi tại các trường
- _ Chuẩn so sánh số liệu nghiên cứu:
Sử dụng số liệu của Trung Tâm Quốc Gia Thống Kê Sức Khỏe Hoa Kỳ
(NCHS : National Center for Health Statistcs) gọi tất là chuẩn NCHS
fas [ier ae [oe [vas] ns] maw | [sr ww
ee 7] 85 [| sua] 2 [vs | a
Bảng 4.1 Chuẩn đánh giá tinh trạng dinh dưỡng trẻ em từ 3 ->Š tuổi theo chuẩn NCHS
Trang 24LUẬN T ï -2
e Trong khoảng từ -2SD đến +2SD : Bình thường
e <-2 SD: Suy đỉnh dưỡng
e +2SD : Béo phì
- Dang biểu đổ so sánh chỉ số chiểu cao _cân nặng của trẻ em giữa 3,
4, 5 tuổi, giữa nam và nữ trong cùng lứa tuổi , giữa nội thành vàngoại thành với chuẩn NCHS
2 Khảo sát tốc độ tăng trưởng chiều cao _ cân nặng của tre emtừ
3->5 tuổi của các trường mdm non tại TPHCM:
Tốc độ tăng trưởng trung bình | tháng của các chỉ số chiểu cao - cân
năng được tính theo công thức :
Tốc độ tăng trưởng CNTB/tháng = CNTBT 12-CNTBT9
3
Tốc độ tăng trưởng CCTBAtháng = CCTBT 12-CCTBT9
3
(CCTB : chiều cao trung bình
CCTB : cân nang trung bình)
-Dùng biểu đổ so sánh tốc độ tăng trưởng chiéu cao _cân nặng của trẻ
em giữa 3, 4, 5 tuổi, giữa nam và nữ trong cùng lứa tuổi , giữa nội thành
và ngoại thành với chuẩn NCHS
3 Khảo sát khẩu phần đinh dưỡng ở các trường mầm non TPHCM
- _ Khẩu phan dinh dưỡng trung bình / tháng của một trường được tinh
theo lượng trung bình của một tuần khảo sát trong tháng đó
- Khẩu phdn dinh dưỡng trung bình của một trường được tính theo
lượng trung bình của 4 tháng : 9, 10, 11, 12 /2002.
21
Trang 25LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP KHOA 1999 —2003
- Khẩu phần dinh đưỡng trung bình của một khu vực được tính theo
lượng trung bình của các trường khảo sát trong khu vực đó.
- Khẩu phẩn dinh dưỡng trung bình: trong đó có trung bình lương
protid, trung bình lượng lipid, trung bình lượng glucid, trung bình
lượng calori.
~ Thời gian tiến hành : từ tháng 9 - tháng 12 /2002.
Thiết kế nghiên cứu :
Lấy số liệu theo hướng dan của Bộ Giáo dục - Đào tạo Việt Nam
ban hành năm 1994 về mức năng lượng cần thiết cho trẻ và hướng
dẫn diéu chỉnh khẩu phần dinh dưỡng trẻ trong các trường mắmnon của Sở Giáo dục - Đào tạo TP.HCM làm chuẩn so sánh Theo
đó, tỷ lệ % cung cấp năng lượng của các chất trong khẩu phần
dinh dưỡng theo quy định là protid : lipid : glucid = 14% : 26% :
60% và năng lượng cin thiết của một ngày ở trường phải đạt 50
-60% năng lượng cần thiết của một ngày (900 kcal/1500 kcal).
Nhu cẩu các chất dinh dưỡng tại trường (tiêu chuẩn dinh dưỡng cả
ngày cho lứa tuổi mẫu giáo, tính theo cơ cấu 14% - 26% - 60%
Trang 26LUAN VĂN TỐT NGHIỆP KHOA 1999 —2003
Năng lượng của khẩu phan tại trường cần đạt từ 50 - 60% nhu cầu cả
Tỷ lệ béo thực vật / béo tổng công là 50%
Chất đường : 60% nhu cầu cả ngày.
Dùng biểu đồ so sánh khẩu phần dinh dưỡng giữa các trường mắm non,
giữa nội thành và ngoại thành.
4 Khảo sát tương quan giữa khẩu phần dinh du@ng và các chỉ số chiều
cao cân nặng
- Tương quan giữ khẩu phần dinh dưỡng đạt > 55% năng lượng cần thiết và
khẩu phẩn dinh dưỡng đạt < 55% năng lượng cần thiết với tốc độ tăngtrưởng chiểu cao_cân nang
- Khẩu phần dinh dưỡng đạt > 55% hay đạt < 55% năng lượng cần thiết
được tính theo mỗi trường, không phân biệt khu vực dân cư Do đó, chúng
tôi khảo sát trên số lượng trẻ của các trường.
Trường có khẩu phẩn dinh dưỡng > 55%: Nguyễn Cư Trinh, Mam non
4A, Mầm non 12, Mim non 2A, Bông Sen 2, Tân Xuân.
Trường có khẩu phần dinh dưỡng < 55% ; Mầm non |, Bông Sen 3B, Bé
Ngoan.
Tốc độ tăng trưởng chiều cao trong 3 tháng (cm) = CCT 12 - CCT 9
Tốc độ tăng trưởng cân nặng trong 3 tháng (kg) = CNT 12 - CNT 9
23
Trang 27#UẬN VĂN TỐT NGHIỆP A J900 —2
-Tương quan giữa khẩu phần theo cơ cấu 14% - 26% - 60% và khẩu phần
không theo cơ cấu 14% 26% 60% với tốc độ tăng trưởng chiều cao
-cân nặng trẻ mẫu giáo.
Khẩu phẩn dinh dưỡng có cơ cấu các thành phần theo tỷ lệ 14% 26%
-60% nghĩa là Kcal cần dat đối với các thành phan dinh đưỡng trong khẩu
phần Protid : Lipid : Glucid = 14% - 26% - 60%
Trường có khẩu phần dinh dưỡng theo cơ cấu 14% - 26% - 60% : Nguyễn
Cư Trinh, Mdm non 4A, Mầm non 1, Bông Sen 3B, Tân Xuân.
Trường có khẩu phan dinh dưỡng không theo cơ cấu 14% - 26% - 60% :
Mầm non 12, Bông Sen 2, Bé Ngoan.
IV PHƯƠNG PHÁP XỬ LÝ SỐ LIỆU
Số liệu được xử lý trên máy vi tính bằng chương trình Microsolf
word và Microsolf Excel
Trang 28LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP KHOA 1999 —2003
PHANV KET QUA NGHIÊN CỨU VA
BAN LUAN
I KHẢO SÁT CÁC CHỈ SỐ NHÂN TRAC
I So sánh các chỉ số nhân trắc của trẻ em giữa 3, 4, 5 tuổi giữa nam và
nữ trong cùng lứa tuổi, giữa các khu vực dân cư và chuẩn quy định1.1 Chỉ số chiéu cao
- Qua nghiên cứu chiểu cao của trẻ em từ 3-> 5 tuổi tại 9 trường mắm non
tại TPHCM chúng tôi có bảng số liệu sau:
Trang 29LUẬN VĂN A 1999 -200.
95.5 976
102,3 03,8 108,8 IHI
Bang 5.1 Chiéu cao trẻ em từ 3->Š tuổi trong tháng 9 và tháng 12
tai 9 trường mdm non tại TP
Trang 30LUẬN VĂN TOT NGHIỆP KHOA 1999 -2003
-Từ bang 5.1 thống kê theo từng khu vực nội thành và ngoại
thành, theo từng lứa tuổi chúng tôi có bảng số liệu sau:
- Đựa vào số liệu bảng 5.2 chúng tôi có các biểu đổ so sánh như sau:
Biểu dé 5.1 Biểu đô so sánh chiéu cao trẻ 3 tuổi giữa nam và nữ, giữa
nội thành và ngoại thành với chuẩn NCHS
-Nhân xét :
-Qua biểu d6 5_| ta thấy chiều cao trung bình của trẻ ba tuổi giữa nội
thành và ngoại thành tương đương nhau Đối với nam thì chỉ số chiếu
27
Trang 31iLUAN VĂN TỐT NGHIỆP KHOA 1999 -2003
cao của trẻ ở hai khu vực tương đương chuẩn NCHS Đổi với nữ thì chỉ
số chiều cao của trẻ ở hai khu vực thấp hơn chuẩn NCHS.
Nội Ngoại Chuẩn
thành thành NCHSS
Biểu đô 5.2 Biểu dé so sánh chiều cao trẻ 4 tuổi giữa nam và nữ, gia
nội thành và ngoại thành với chuẩn NCHS
Nhân xét:
- Qua biểu đổ 5.2 ta thấy trẻ 4 tuổi có chiều cao trung bình , đối với nam,
ở nội thanh cao hơn ở ngoại thành và cao hơn chuẩn NCHS, đối với nữ ở
nội thành cao hơn ngoại thành và cả hai khu vực đều cao hơn chuẩn
NCHS
Trang 32Nội Ngoại Chuẩn
thành thành NCHSS
Biểu đô 5.3 Biểu đỗ so sánh chiêu cao trẻ Š tuổi giữa nam và
nữ, giữa nội thành và ngoại thành với chuẩn NCHS
-Nhân xét:
-Qua biểu 46 5.3 ta thấy chiều cao trung bình của trẻ 5 tuổi ở nội
thành cao hơn nội thành, đối với cả nam lẫn nữ Chiểu cao trung binh của
trẻ 5 tuổi ở cả hai khu vực đều cao hơn chuẩn NCHS
Cũng từ số liệu bảng 5.2 ta có bảng so sánh chỉ số chiếu cao của trẻ em ở
ba độ tuổi khác nhau như sau:
Bảng 5.3 Chiều cao trung bình của trẻ em từ 3-> Š tuổi theo hai giới nam và
nữ tai 9 trường mắm non TPHCM
29
Trang 33LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP KHOA 1999 -2003
-Chiều cao (em)
Biểu đồ 5.4 Biểu dé so sánh chiéu cao trung bình của trẻ 3,4 và Š tuổi tại
các trường mdm non
Nhân xét:
- Qua biểu đổ 5.4 ta thấy chiéu cao trung bình của trẻ ở cả 3 lứa tuổi
thì đối với nam đều cao hơn đối với nữ Độ chênh lệch chiểu cao
giữa 3 và 4 tuổi cao hơn độ chênh lệch chiều cao giữa 4 và 5 tuổi.
1.2 Chỉ số cân nặng
Qua nghiên cứu cân nặng của trẻ em từ 3-> 5 tuổi tại 9 trường mắm non tại
TPHCM chúng tôi có bang số liệu sau:
Trang 34219 a
19,7 20,9 Béng Sen
Trang 35-Từ bảng 5.4 thống kê theo từng khu vực nội thành và ngoại thành, theo
Bảng 5.5 Cân nặng trung binh của trẻ em từ 3->Š tuổi ở nội thành,
ngoại thành và chuẩn NCHS
- Dựa vào số liệu bảng 5.5 chúng tôi có các biểu đổ so sánh như sau:
Biểu dé 5.5 Biểu dé so sánh cân nặng của trẻ 3 tuổi giữa nam và nữ,
giữa nội thành và ngoại thành với chuẩn NCHS
Nihan xét :
Quia biểu dé 5.5 ta thấy chỉ số cân năng trung bình của trẻ 3 tuổi ở hai khu
ực nội thành và ngoại thành tương đương nhau và tương đương với chuẩn
NCHS(theo từng giới) Chỉ số cân nặng của nam cao hơn của nữ
32
Trang 36LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP KHOA 1999 -2003
x
—
Nội Ngoại Chuẩn
thành thanh NCHS
Biểu đô 5.6 Biểu dé so sánh cân nặng của trẻ 4 tuổi giữa nam và nữ,
giữa nội thành và ngoại thành với chuẩn NCHS
Nhân xét:
-Qua biểu đồ 5 6 ta thấy chỉ số cân nang trung bình của trẻ 4 tuổi ở ngoại
thành tương đương với chuẩn NCHS Chỉ số cân năng trung bình của trẻ 4
tuổi ở nội thành cao hơn ở ngoại thành và cao hơn chuẩn NCHS So sánh
chỉ số cân nặng ở hai giới của nam và nữ ở hai khu vực không chênh lệch
nhau nhiều.
33
Trang 37LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP KHOA 1999 ~2003
_~ — NY th 0ø éxwx SUC
a 3
Nội Ngoại Chuẩn thành thành NCH§
Biểu dé 5.7 Biểu dé so sánh cân nặng của trẻ 5 tuổi gida nam và nữ,
giữa nội thành và ngoại thành với chuẩn NCHS
Nhân xét:
-Qua biểu đồ 5.7 ta thấy sự chênh lệch cân nang của trẻ 5 tuổi khá rõ ràng
giữa hai khu vực nội và ngoại thành Chỉ số cân nặng của trẻ ở nội thành
cao hơn ở ngoại thành và chuẩn NCHS Nhưng chỉ số cân nặng trẻ ở khu
vực ngoại thành tương đương với chuẩn NCHS
Cũng từ số liệu bảng 5.5 ta có bảng so sánh chỉ số cân nặng của trẻ cm ở
ba lứa tuổi khác nhau như sau:
Bảng 5.6 Cân nặng trung bình của trẻ em từ 3->5 tuổi theo nam và nữ tai 9
trường mdm non tại TPHCM.
Trang 38LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP KHOA 1999 _2003
N =>>
3 tuổi 4 tuổi 5 tuổi
Biểu dé 5.8 Biểu dé so sánh cân nặng trung bình của trẻ ở ba lứa tuổi 3 4
5 tuổi tại 9 trường mdm non tại TPHCM.
Nhận xét:
-Qua biểu để 5.8 ta thấy chỉ số cân nang trung bình của nam cao hơn của
nữ, của trẻ Š tuổi cao hơn trẻ 4 tuổi, 3 tuổi.
1.3 Bàn luận:
-Qua kết quả so sánh ở phần 1.1 và 1.2 cho thấy chiều cao_cân nang trung
bình của trẻ từ 3->5 tuổi so với quần thể tham khảo NCHS déu từ tương
đương cho tới cao hơn Ở độ tuổi 3 tuổi thì chiểu cao cân nặng trung bình của trẻ ở cả hai khu vực tương đương nhau và tương đương chuẩn NCHS Ở
46 tuổi 4 va 5 tuổi thì ngược lại, chiểu cao cân năng của trẻ ở nội thành
đều cao hơn trẻ ở ngoại thành và chuẩn NCHS.
-Cân nang của trẻ ở 3 lứa tuổi chênh lệch nhau từ 2-3 kg, độ chênh lệch
giữa nam và nữ trong cùng khu vực từ 1->2 kg Chiểu cao của trẻ ở 3 lứa
tuổi chênh lệch nhau từ 5-10 cm, đô chênh lệch giữa nam và nữ trong cùng
khu vực trên đưới 2 cm.
-Nhìn chung, kết quả wén cho thấy sự tăng trưởng chiều cao - cân nang của
trẻ em dang trong chiều hướng tốt và có sư tiến bộ hơn Chứng tỏ chất
35
Trang 39lượng cuộc sống xã hội Việt Nam đã nâng cao va chất lượng nuôi day của
trường mầm non đã được nâng cao, đảm bảo tốt cho sự tăng trưởng của trẻ
em.
-Trẻ em khu vực nội thành sau nhiều năm theo học có sự tăng trưởng về
chiều cao và cân nặng cao hơn so với trẻ tại khu vực ngoại thành Điều này
có thể giải thích do tai khu vực nội thành trẻ em được đưa đến trường mẫu
giáo sớm hơn còn khu vực ngoại thành thường trẻ em từ 3 tuổi trở lên mới
được cho đến trường mẫu giáo Hơn nữa các gia đình ở khu vực nội thành
có điều kiện kinh tế tốt hơn nên việc chăm sóc nuôi dưỡng trẻ sau thời gian
học tại trừơng tốt hơn so với gia đình ở khu vực ngoại thành.
2 So sánh tỉ lệ trẻ suy dinh dưỡng và trẻ béo phì từ 3->5 tuổi tại các
trường đang nhgién cui giữa nội thành và ngoại thành.
-Dựa vào chuẩn đánh giá tình trạng dinh dưỡng trẻ em từ 3->5 tuổi của
Trung Tâm Quốc Gia Thống Kê Sức Khoẻ Hoa Kỳ ở bảng 4.1 thì chỉ số
chiểu cao_cân nặng trẻ từ -2 SD -> +2 SD: trẻ bình thường, từ < -2 SD: trẻ
suy dinh dưỡng, từ > +2 SD :trẻ béo phì, chúng tôi có bảng thống kê tỉ lệ
như sau
Nội thành Ngoại thành Tỷ lệ Theo TTDD
(tré em) (tré em) năm 2000Tré suy DD 1 13.2%
Bang 5.7 TỲ lệ % trẻ suy dinh dưỡng và trẻ béo phì giữa nội thành và ngoại thành
và số liệu nghiên cứu của Trung Tâm Dinh Dưỡng TPHCM năm 2000.
3%
Trang 40Biểu dé 5.9 Biểu đỗ so sánh tỷ lệ trẻ suy dinh dưỡng và trẻ béo phì ở 9
trường đang nghiên citu với số liệu nghiên cứu của TTDD năm 2000
Nhân xét :
-Dựa vào bảng 5.7 và biểu 46 5.9 chúng tôi có một số nhận xét như sau:
Số lượng trẻ suy dinh dưỡng và trẻ béo phì ở hai khu vực có sự khác nhau
rÕ rỆt, trẻ suy dinh dưỡng ở ngoại thành cao hơn trẻ nội thành, ngược lại trẻ
béo phì ở nội thành cao hơn trẻ béo phì ở ngoại thành.
Điều này cũng dễ dàng giải thích do điều kiện kinh tế xã hội ngoai thành
không bằng ở nội thành vì trẻ suy định dưỡng hay béo phì xảy ra trước khi
nhập học do đó nguyên nhân chính không phải do chế độ ăn uống ở các
trường mắm non,
Tuy nhiên cỡ mẫu điều tra chưa cao nên số liệu trên chỉ mang tính chất
tương đối Nhưng có thể đưa ra nhận xét là tỷ lệ trẻ suy dinh dưỡng có giảm
so với năm 2000 và tỷ lệ trẻ béo phì đang có chiều hướng gia tăng.
37