Tiểu luận kể tên các xét nghiệm dấu Ấn ung thư thực hiện tại bệnh viện chợ rẫy

 Mặc dù AFP tăng cao trong quá trình sinh carcinom gan và cũng có thể được tìm thấy trong các khối u khác như tinh hoàn, phôi thai hoặc ung thư dạ dày Carbohydrate antigen 15-3  Nguồn

TIỂU LUẬN:

KỂ TÊN CÁC XÉT NGHIỆM DẤU ẤN UNG THƯ THỰC HIỆN TẠI BỆNH VIỆN CHỢ RẪY

GVHD: TS LÊ VĂN THANH – Khoa Sinh hóa bệnh viện Chợ Rẫy

HV: TRẦN KHÔI NGUYÊN

MSHV: 196081050

LỚP : CK19-CH2-XN1

Thành phố Hồ Chí Minh, tháng 04 năm 2022

TP HỒ CHÍ MINH , THÁNG 04 NĂM 2022

TRƯỜNG ĐẠI HỌC QUỐC TẾ HỒNG BÀNG

KHOA XÉT NGHIỆM Y HỌC

STT TÊN XÉT

NGHIỆM

NGUỒN GỐC, CẤU TẠO BỆNH LÝ

1 AFP:

Alpha1-fetoprotei

n

 Là một glycoprotein giống albumin có trọng lượng phân

tử khoảng 70 kDa, được hình thành trong túi noãn của thai nhi, trong tế bào gan chưa biệt hóa, và ở đường tiêu hóa của thai nhi

 Khối u tổng hợp AFP chủ yếu

là khối u tế bào mầm tinh hoàn không phải nguyên tinh bào, u túi noãn của buồng trứng và ung thư biểu mô tế bào gan

 Hỗ trợ chẩn đoán ung thư biểu mô tế bào gan (HCC)

 Hỗ trợ theo dõi điều trị bệnh nhân có khối u tế bào mầm không phải nguyên tinh bào

 Là một thông số kết hợp với các thông số khác giúp đánh giá nguy cơ tam bội nhiễm sắc thể 21 (hội chứng Down)

 Mặc dù AFP tăng cao trong quá trình sinh carcinom gan và cũng có thể được tìm thấy trong các khối u khác như tinh hoàn, phôi thai hoặc ung thư

dạ dày

Carbohydrate

antigen 15-3

 Nguồn gốc từ glycoprotein Mucin-1, giải phóng chủ yếu

từ tế bào ung thư vú, tế bào biểu mô và các chất dịch khác

 Phát hiện sớm tái phát ở bệnh nhân ung thư vú giai đoạn II và III đã được điều trị

 Để theo dõi đáp ứng điều trị

ở bệnh nhân ung thư vú di căn

Carbohydrate

antigen 19-9

 Bản chất là một Glycolipid, được dẫn xuất từ hệ nhóm máu Lewis

 CA 19-9 hiện diện trên bề mặt

tế bào ung thư được sản xuất bởi khối u vào trong máu, nước tiểu, nước bọt được bài xuất chủ yếu qua mật

 CA 19-9 thường thấy trong máu của những bệnh nhân với các bệnh về đường tiêu hóa khác nhau như ung thư biểu

mô tụy, đại trực tràng, dạ dày,

tế bào gan và tế bào ống mật

 Trong ung thư đại trực tràng, CA 19-9 được mô tả là một dấu ấn hỗ trợ việc theo dõi bệnh ở bệnh nhân không có sự tăng CEA

Carbohydrate

antigen 72-4, còn

được gọi là TAG

72 (Tumor

associated

glycoprotein 72)

 Là một mucin protein có trọng lượng phân tử cao (khoảng 200-400 kDa) và được tìm thấy trên bề mặt nhiều tế bào ung thư bao gồm tế bào dạ dày, buồng trứng, vú, ruột kết và tụy

 CA 72-4 được tìm thấy chủ yếu ở bệnh nhân ung thư dạ dày, nhưng cũng có thể được tìm thấy trong một số bệnh không ác tính như viêm phổi, viêm tụy, xơ gan và u nang buồng trứng

 Ưu điểm quan trọng nhất của CA 72-4 là khả năng phân biệt giữa bệnh dạ dày và buồng

trứng ác tính và lành tính.

 Theo dõi điều trị và tiến triển bệnh ở bệnh nhân ung thư

dạ dày và buồng trứng là chỉ định chính của CA 72-4

 Trong ung thư biểu mô buồng trứng dạng nhày, độ nhạy chẩn đoán của CA 72-4 cao hơn CA 125

Carbohydrate

antigen 125

 Là epitope peptide lặp lại của mucin MUC16,thúc đẩy sự phát triển tế bào ung thư và ức chế đáp ứng miễn dịch kháng ung thư

 CA 125 được tìm thấy trong dịch ối và trong biểu mô thể khoang; cả hai mô này đều có nguồn gốc từ bào thai

 Ở người trưởng thành, sự hiện diện của CA 125 có trong biểu

mô vòi trứng, màng trong dạ con và cổ tử cung, ở trong các

 Nồng độ CA 125 thỉnh thoảng tìm thấy ở một số bệnh phụ khoa lành tính như u nang buồng trứng và lạc màng trong

tử cung

 Sự tăng nhẹ nồng độ CA 125 này cũng có thể xảy ra ở đầu thai kỳ và trong các bệnh lành tính khác nhau (ví dụ viêm tụy,

xơ gan, viêm gan, các bệnh đường tiêu hóa lành tính, suy thận và các bệnh khác)

 Nồng độ CA 125 cao nhất

khối u buồng trứng có nguồn gốc biểu mô

được tìm thấy ở những bệnh nhân ung thư biểu mô buồng trứng, nhưng trị số cao cũng được thấy trong các bệnh ác tính của nội mạc tử cung, vú, đường tiêu hóa, và một số bệnh ác tính khác

 Sự kết hợp CA 125 và HE4

có thể giúp xác định khối vùng chậu là lành tính hoặc ác tính ở phụ nữ tiền mãn kinh và hậu mãn kinh

6 CEA: Carcino

Embryonic

Antigen

 CEA bản chất là một Glycoprotein của màng tế bào trọng lượng phân tử khoảng

180 kDa, được tạo ra trong thời kỳ phôi và bào thai

 Sự hình thành của CEA bị ngừng lại sau khi sinh, và biểu hiện ở mức thấp trong mô người lớn bình thường

 Nồng độ CEA cao thường được tìm thấy trong các trường hợp ung thư tuyến đại trực tràng Sự tăng nồng độ CEA nhẹ đến trung bình xảy ra trong các bệnh không phải ác tính của ruột, tuyến tụy, gan,

và phổi (ví dụ bệnh xơ gan, viêm gan mãn, viêm tuyến tụy, viêm loét ruột kết, bệnh

 Hút thuốc cũng có thể dẫn đến tăng nồng độ CEA và cần phải được tính đến khi biện luận nồng độ CEA

 Định lượng CEA là theo dõi điều trị ung thư đại trực tràng

để xác định bệnh tái phát sau khi điều trị hoặc phẫu thuật cắt

bỏ và hỗ trợ trong việc xác định giai đoạn và đánh giá di căn

7 CYFRA 21-1:

Cytokeratin 19

fragment

 Cytokeratin là protein cấu trúc tạo thành các tiểu đơn vị sợi trung gian biểu mô Hai mươi loại cytokeratin khác nhau đã được xác định trước đây, CYFRA 21-1 là một phân đoạn của cytokeratin 19, là cytokeratin phổ biến nhất

 CYFRA 21-1 hiện diện chủ

 Chỉ định chính của CYFRA 21-1 là theo dõi diễn tiến ung thư phổi không tế bào nhỏ

 Nồng độ CYFRA 21-1 tăng cũng được mô tả trong các bệnh không ác tính (ví dụ như viêm phổi, nhiễm trùng máu, suy thận)

yếu trong phổi.

8 NSE: Neuron

Specific Enolase

 Là một isoenzyme đặc hiệu tế bào của enzyme đường phân enolase

 NSE có giá trị trong theo dõi bệnh ung thư phổi tế bào nhỏ đặc biệt khi kết hợp với peptide giải phóng Pro-gastrin (ProGRP)

 Nồng độ NSE huyết thanh tăng lên trong tất cả các giai đoạn của u nguyên bào thần kinh

 Nồng độ NSE có thể tăng trong ung thư ác tính thần kinh nội tiết nhưng cũng có trong nhiều bệnh ung thư và bệnh cảnh lâm sàng khác bao gồm u hắc tố, u tinh hoàn, ung thư biểu mô tế bào thận, u tế bào Merkel, khối u dạng hạch, u loạn phát tế bào mầm và u quái mới nhú

9 SCC: Squamous

Cell Carcinoma

 SCC là một khối u ác tính của biểu mô vảy Tế bào biểu mô

 SCC có trong các u ác tính tế bào vảy bao gồm phổi, cổ tử

vảy là thành phần chính của biểu bì nhưng nó cũng hiện diện trong lớp nền của đường tiêu hóa, phổi và các vùng khác của cơ thể SCC xảy ra như là một dạng của ung thư trong nhiều loại mô, chủ yếu là phổi, cổ tử cung, âm đạo cũng như môi, miệng và thực quản

cung, thực quản, đầu và cổ, ống hậu môn và da

 Trong ung thư phổi và ung thư cổ tử cung và việc đo SCCtrong các lần xác định liên tiếp, hỗ trợ đánh giá bệnh tái phát, tồn lưu bệnh sau điều trị

và đáp ứng điều trị

 Đo SCC kết hợp với hsCRP cho kếtquả tỷ lệ phát hiện cao nhất sự tái phát bệnh trong quá trình theo dõi ung thư cổ tử cung

 90% ung thư đầu và cổ là SCC, có nguồn gốc từ màng niêm mạc (biểu mô) của những khu vực này

10 Total PSA và Free

PSA: Prostate

Specific Antigen

 PSA là một glycoprotein trọng lượng phân tử 30000-34000 dalton có cấu trúc gần giống với các kallikrein tuyến Nó có chức năng của một serine

 Định lượng PSA chủ yếu dùng để theo dõi tiến triển và hiệu quả điều trị ở những bệnh nhân ung thư tuyến tiền liệt hoặc đang điều trị bằng liệu

 PSA cũng có mặt trong các tuyến cận niệu đạo và hậu môn, cũng như trong mô vú hoặc ung thư vú nên một lượng nhỏ PSA cũng được tìm thấy trong huyết thanh của phụ nữ

pháp nội tiết tố

 Xét nghiệm PSA thiếu độ nhạy và độ đặc hiệu để được xem là xét nghiệm chẩn đoán

lý tưởng hay có tính tuyệt đối

để sàng lọc hoặc phát hiện bệnh sớm vì PSA không đặc hiệu với ung thư tuyến tiền liệt PSA đặc hiệu cho cơ quan, được sản sinh chủ yếu từ biểu mô kích thích bài tiết tuyến tiền liệt, nhưng vẫn tăng cao cả trong trường hợp không

có biểu hiện ác tính như tăng sản tuyến tiền liệt lành tính

 Tỷ lệ fPSA/tPSA cải thiện

độ nhạy và độ đặc hiệu ở những bệnh nhân có giá trị tPSA nằm trong “vùng xám”

là 4-10 ng/mL

11 hCT: Calcitonin  hCT là một nội tiết tố peptide

gồm 32 acid amin với trọng

 Nồng độ hCT huyết thanh tương đối cao ở trẻ sơ sinh,

lượng phân tử 3418 Da được tiết ra chủ yếu bởi tế bào cận nang C của tuyến giáp

 hCT được chuyển hóa tại gan

và thận và được điều hòa bởi nồng độ calci trong huyết thanh

giảm nhanh và tương đối ổn định từ lúc nhỏ đến khi trưởng thành

 Nồng độ hCT huyết thanh ở nam cao hơn nữ, trong khi đó hút thuốc có thể làm tăng thêm nồng độ calcitonin huyết thanh

 Sự rối loạn tăng tiết của hCT

là ung thư tuyến giáp thể tủy

12 TG:

Thyroglobulin

 Thyroglobulin là một glycoprotein có trọng lượng phân tử khoảng 660 kDa Tg được các tế bào tuyến giáp tổng hợp với lượng lớn và phóng thích vào trong lòng của nang giáp

 Nồng độ Tg tăng cao được ghi nhận trong các tình trạng tuyến giáp khác nhau như bệnh Hashimoto, bệnh Graves, u tuyến giáp, và ung thư tuyến giáp Xét nghiệm Tg cũng hữu ích trong phân biệt giữa viêm tuyến giáp bán cấp và giả nhiễm độc giáp Trường hợp suy giáp bẩm sinh, xét nghiệm

Tg giúp phân biệt giữa các

trường hợp tuyến giáp hoàn toàn không có và giảm sản tế bào tuyến giáp hay các tình trạng bệnh lý khác

 Xét nghiệm Tg giúp theo dõi sau phẫu thuật bệnh nhân ung thư tuyến giáp biệt hóa Do tuyến giáp là nguồn tạo Tg duy nhất được biết, nồng độ Tg trong huyết thanh sẽ giảm đến một nồng độ rất thấp hoặc không phát hiện được sau khi phẫu thuật cắt bỏ hoàn toàn hoặc gần như hoàn toàn tuyến giáp và điều trị iod phóng xạ thành công cắt bỏ mô tuyến giáp dư thừa Có thể đo được nồng độ Tg huyết thanh sau khi cắt bỏ hoàn toàn tuyến giáp

là dấu hiệu ung thư tuyến giáp biệt hóa kéo dài hoặc tái phát Kết quả nồng độ Tg tăng đáng

kể được biện luận là dấu hiệu tái phát bệnh

PHÂN LOẠI CÁC CHỈ DẤU UNG THƯ THEO CÁC CƠ QUAN CỦA CƠ THỂ: