Khảo sát các yếu tố tiên lượng tử vong và tái nhập viện 30 ngày sau xuất viện ở bệnh nhân suy tim cấp tại bệnh viện chợ rẫy

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH TRIỆU KHÁNH VINH KHẢO SÁT CÁC YẾU TỐ TIÊN LƯỢNG TỬ VONG VÀ TÁI NHẬP VIỆN 30 NGÀY SAU XUẤT VIỆN Ở BỆNH NHÂN SUY TIM CẤP TẠI BỆNH VIỆN CHỢ RẪY LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH TRIỆU KHÁNH VINH KHẢO SÁT CÁC YẾU TỐ TIÊN LƯỢNG TỬ VONG VÀ TÁI NHẬP VIỆN 30 NGÀY SAU XUẤT VIỆN Ở BỆNH NHÂN SUY TIM CẤP TẠI BỆNH VIỆN CHỢ RẪY NGÀNH: NỘI KHOA MÃ SỐ: 8720107 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS.BS HOÀNG VĂN SỸ THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2022 LỜI CẢM ƠN Đây lần thực đề tài nghiên cứu khoa học với nhiều bỡ ngỡ khó khăn từ lúc ban đầu Trải qua trình giúp đỡ, dạy bảo tận tình cá nhân tập thể Tôi xin gửi lời cảm ơn đến: Thầy Hoàng Văn Sỹ người thầy hướng dẫn tận tâm, chu đáo tỉ mỉ với học trò Đối với em thầy hướng dẫn niềm vinh hạnh may mắn to lớn Thầy người giúp đỡ dặn dò em bước trình làm luận văn tạo điều kiện tốt cho em hoàn tất luận văn cách hoàn thiện khoa Nội Tim Mạch bệnh viện Chợ Rẫy Cô Châu Ngọc Hoa người chỉnh sửa gợi ý đề tài cho em Cô người thầy lớn, ân cần, dạy bảo chở che cho học sinh Anh Đặng Quý Đức, anh Nguyễn Trọng Luật, anh Nguyễn Đinh Quốc Anh, anh Vương Anh Tuấn, anh Trần Đại Cường, anh Nguyễn Minh Kha Các anh người dạy bảo em từ lúc bước chân vào khoa Nội Tim Mạch người hướng dẫn em ngày bắt đầu chập chững làm siêu âm tim Các anh giúp đỡ em suốt trình lấy mẫu mà dạy em nhiều từ cách cư xử, cách làm việc nhiều kiến thức chuyên môn Tập thể bác sĩ điều dưỡng khoa Nội Tim Mạch bệnh viện Chợ Rẫy giúp đỡ tơi suốt q trình lấy mẫu nghiên cứu Mong chúc tất người có thật nhiều sức khỏe nhiều niềm vui sống Những tình cảm biết ơn xin khắc sâu lịng Thành phố Hồ Chí Minh, ngày 10 tháng 11 năm 2022 TRIỆU KHÁNH VINH LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan danh dự cơng trình nghiên cứu khoa học Các kết nghiên cứu trình bày luận văn trung thực, khách quan Người thực đề tài TRIỆU KHÁNH VINH MỤC LỤC Trang DANH MỤC VIẾT TẮT i DANH MỤC ĐỐI CHIẾU ANH VIỆT ii DANH MỤC BẢNG v DANH MỤC BIỂU ĐỒ vii DANH MỤC HÌNH viii DANH MỤC SƠ ĐỒ ix MỞ ĐẦU MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU .3 CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tình hình suy tim 1.2 Những điểm chẩn đoán phân loại suy tim 10 1.3 Tiên lượng suy tim .18 1.4 Các nghiên cứu liên quan đến đề tài 26 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 29 2.1 Thiết kế nghiên cứu 29 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 29 2.3 Đối tượng nghiên cứu .29 2.4 Cỡ mẫu nghiên cứu 29 2.5 Phương pháp chọn mẫu 31 2.6 Định nghĩa biến số .32 2.7 Phương pháp thu thập số liệu .38 2.8 Quy trình nghiên cứu 43 2.9 Xử lí số liệu nghiên cứu .44 2.10 Sơ đồ nghiên cứu 46 2.11 Đạo đức nghiên cứu 46 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 48 3.1 Đặc điểm suy tim cấp dân số nghiên cứu 48 3.2 Đặc điểm chung dân số nhóm .50 3.3 Đặc điểm lâm sàng dân số nhóm 52 3.4 Đặc điểm cận lâm sàng dân số nhóm 57 3.5 Siêu âm tim dân số nhóm 61 3.6 Thuốc tim mạch lúc xuất viện dân số nhóm 67 3.7 Giá trị tiên lượng tử vong tái nhập viện vòng 30 ngày sau xuất viện bệnh nhân suy tim: phân tích đơn biến 68 3.8 Phân tích đa biến yếu tố tiên lượng tử vong tái nhập viện vòng 30 ngày sau xuất viện bệnh nhân suy tim 69 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 71 4.1 Đặc điểm chung dân số nghiên cứu .71 4.2 Tiền bệnh đồng mắc 73 4.3 Đặc điểm lâm sàng .75 4.4 Đặc điểm suy tim cấp 76 4.5 Phân độ NYHA 78 4.6 Phân loại suy tim theo phân suất tống máu 79 4.7 Nguyên nhân suy tim 80 4.8 Cận lâm sàng 81 4.9 Điện tâm đồ lúc nhập viện 83 4.10 Siêu âm tim 84 4.11 Thuốc tim mạch lúc xuất viện 85 4.12 So sánh nhóm có tử vong tái nhập viện với nhóm khơng có tử vong tái nhập viện vòng 30 ngày sau xuất viện 89 HẠN CHẾ 94 KẾT LUẬN 95 KIẾN NGHỊ .97 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC 1: PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU PHỤ LỤC 2: THÔNG TIN DÀNH CHO NGƯỜI THAM GIA NGHIÊN CỨU VÀ CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU PHỤ LỤC 3: CÁC XÉT NGHIỆM DÙNG TRONG NGHIÊN CỨU PHỤ LỤC 4: LƯU ĐỒ SIÊU ÂM TIM ĐÁNH GIÁ RỐI LOẠN CHỨC NĂNG TÂM TRƯƠNG THẤT TRÁI CỦA HỘI SIÊU ÂM TIM HOA KỲ NĂM 2016 PHỤ LỤC 5: DANH SÁCH BỆNH NHÂN VÀ CÁC VĂN BẢN PHÁP LÝ CÓ LIÊN QUAN i DANH MỤC VIẾT TẮT TÊN VIẾT TẮT TÊN ĐẦY ĐỦ BCTCS Bệnh tim chu sinh BCTDN Bệnh tim dãn nở BMV Bệnh mạch vành BTBS Bệnh tim bẩm sinh BTM Bệnh thận mạn BTTMCB ĐTĐ Bệnh tim thiếu máu cục Đái tháo đường HATT Huyết áp tâm thu HATTr Huyết áp tâm trương KTC95% Khoảng tin cậy 95% PSTM Phân suất tống máu RLCN Rối loạn chức RLCNTTr THA TNVDMNN TVDMNN Rối loạn chức tâm trương Tăng huyết áp Tái nhập viện nguyên nhân Tử vong nguyên nhân ii DANH MỤC ĐỐI CHIẾU ANH VIỆT TỪ VIẾT TẮT TÊN TIẾNG ANH TÊN TIẾNG VIỆT ALT Alanine transaminase AST Aspartate transaminase AUC Area under curve Diện tích đường cong BMI Body mass index Chỉ số khối thể BUN Blood Urea Nitrogen COPD Chronic obstructive Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính pulmonary disease ECG Electrocardiogram Điện tâm đồ eGFR Estimated Glomerular Đồ lọc cầu thận ước đoán Filtration Rate ESC European Society of Hội Tim Châu Âu Cardiology HDL-C HFmrEF High-density lipoprotein Lipoprotein cholesterol tỷ cholesterol trọng cao Heart failure with midly Suy tim với phân suất tống reduced ejaction fraction máu thất trái giảm nhẹ iii HFpEF Heart failure with preserved Suy tim với phân suất tống ejaction fraction máu thất trái bảo tồn Heart failure with reduced Suy tim với phân suất tống ejaction fraction máu thất trái giảm HGB Hemoglobin Huyết sắc tố ICD Implantable cardioverter Máy khử rung tim cấy HFrEF defibrillator LAVI Left atrial volume index Chỉ số thể tích nhĩ trái LDL-C Low-density lipoprotein Lipoprotein cholesterol tỷ cholesterol trọng thấp Left ventricular ejection Phân suất tống máu thất trái LVEF fraction LVMI Left ventricular mass index Chỉ số khối thất trái MRA Mineralocorticod receptor Thuốc đối kháng thụ thể antagonists mineralocorticoid National Health and Nutrition Chương trình khảo sát nghiên Examination Survey cứu sức khỏe dinh dưỡng NHANES quốc gia NP Natriuretic peptide NT-proBNP Peptide lợi niệu natri N-terminal fragment pro Btype natriuretic peptide NYHA New York Heart Association Hội Tim mạch New York Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh eGFR lúc nhập viện ………… eGFR trước xuất viện ml/phút/1,73 m2 da ml/phút/1,73 m2 da Natri máu lúc nhập viện ………… mmol/L Natri máu trước xuất viện ………… mmol/L Kali máu lúc nhập viện ………… mmol/L Kali máu trước xuất viện ………… mmol/L Clo máu lúc nhập viện ………… mmol/L Clo máu trước xuất viện ………… mmol/L Cholesterol toàn phần (mg/dL) ………… mg/dL Triglycerid (mg/dL) ………… mg/dL HDL-C (mg/dL) ………… mg/dL LDL-C (mg/dL) ………… mg/dL NT-proBNP lúc nhập viện ………… pg/mL NT-proBNP trước xuất viện ………… pg/mL Troponin I lúc nhập viện ………… ng/mL Ferritin trước xuất viện ………… ng/dL Sắt huyết trước xuất viện ………… μg/dL Transferrin trước xuất viện ………… mg/dL Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Độ bão hịa transferrin (TSAT) trước ………… % TSH ………… mUI/L FT4 ………… pg/mL xuất viện X Bất thường điện tâm đồ Điện tâm đồ Nhập viện Không bất thường    Rung nhĩ    Block nhánh    Block nhĩ thất    Dấu thiếu máu tim    Xuất viện Ghi XI Bất thường x-quang ngực thẳng X-quang ngực thẳng Ghi Bình thường   Bóng tim to   Tràn dịch màng phổi   Tái phân bố tuần hoàn   Hình ảnh cảnh bướm   XII Đặc điểm siêu âm tim Rối loạn vận động vùng Ghi Giảm động   Vô động   Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Loạn động Vận động bình thường     Lớn buồng tim Ghi chú Thất trái   Thất phải   Nhĩ trái   Nhĩ phải   Tổn thương van tim Ghi chú Van hai   Van ba   Van động mạch chủ   XIII Các số siêu âm tim Chỉ số siêu âm tim Giá trị Đơn vị LVEF (Simpson’s biplane) lúc nhập viện ….…………… % LVEF (Simpson’s biplane) lúc xuất viện ….…………… % IVSd ….…………… mm IVSs ….…………… mm LVDd ….…………… mm LVDs ….…………… mm LVPWd ….…………… mm LVPWs ….…………… mm Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh LVMI ….…………… g/m2 RWT ….…………… - E ….…………… cm/s A ….…………… cm/s E/A ….…………… - e’ vách ….…………… cm/s e’ bên ….…………… cm/s E/e’ trung bình ….…………… - LAVI ….…………… ml/m2 TAPSE ….…………… mm TRVmax ….…………… m/s XIV Nguyên nhân suy tim Nguyên nhân suy tim Ghi Bệnh mạch vành   Tăng huyết áp   Bệnh tim   Bệnh van tim   Bệnh tim bẩm sinh   Viêm tim   Khác   Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh XV Thuốc điều trị bệnh tim mạch xuất viện Thuốc tim mạch xuất viện Ghi       Ức chế thụ thể angiotensin neprilysin   Ức chế kênh đồng vận chuyển sodium – glucose     Lợi tiểu quai   Nitrate   Statin   Digoxin   Ivabradine   Khác   Ức chế men chuyển Ức chế thụ thể Chẹn thụ thể beta giao cảm Lợi tiểu kháng aldosterone XVI Phân loại suy tim xác định HFrEF  HFmrEF HFpEF XVII Tử vong vịng 30 ngày sau xuất viện Có Khơng XVIII Tái nhập viện vòng 30 ngày sau xuất viện Có Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Khơng Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC 2: THƠNG TIN DÀNH CHO NGƯỜI THAM GIA NGHIÊN CỨU VÀ CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU Tên đề tài nghiên cứu: “TỶ LỆ, ĐẶC ĐIỂM, TIÊN LƯỢNG TỬ VONG VÀ TÁI NHẬP VIỆN CỦA BỆNH NHÂN SUY TIM BỆNH VIỆN CHỢ RẪY” Nghiên cứu viên chính: chủ nhiệm đề tài BS Triệu Khánh Vinh Người giám sát: PGS.TS.BS Hồng Văn Sỹ Đơn vị chủ trì: BỘ MÔN NỘI TỔNG QUÁT - ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HỒ CHÍ MINH Chúng tơi xin phép mời Ông/ Bà tham gia nghiên cứu, thông tin xin giúp Ông/Bà hiểu nghiên cứu chúng tơi I THƠNG TIN VỀ NGHIÊN CỨU Mục đích tiến hành nghiên cứu a Mục đích nghiên cứu Suy tim tình trạng tim suy giảm khả bơm máu để cung cấp máu đảm bảo cho nhu cầu hoạt động thể Suy tim đường chung cuối hầu hết bệnh lý tim mạch Các bệnh lý tim mạch ngày xuất phổ biến sống đại ngày tần suất suy tim ngày tăng dần Bệnh nhân suy tim giảm khả hoạt động, suy giảm chất lượng sống, cịn phải tăng số lần nhập viện, chí tử vong đợt suy tim bù Ngay điều trị xuất viện ổn, bệnh nhân suy tim phải nhập viện lại sớm tử vong đột ngột hệ lụy từ suy tim tiến triển nặng Các hướng dẫn điều trị nghiên cứu lớn suy tim giới cập nhật liên tục năm Các kết cơng bố đầy tích cực khả quan Tại Việt Nam, với khác biệt chủng tộc diện nguyên nhân đặc biệt suy tim, nghiên Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh cứu suy tim ngày xuất nhiều Vì vậy, chúng tơi thực nghiên cứu nhằm đánh giá mô hình bệnh suy tim Khoa Nội Tim Mạch bệnh viện Chợ Rẫy Thông qua kết nghiên cứu, chúng tơi mong đợi nhận diện rõ tỉ lệ đặc điểm phân nhóm suy tim, theo dõi trình điều trị bệnh viện sau xuất viện, từ có liệu cho việc quản lý lâu dài tối ưu cho bệnh nhân suy tim Khoa Nội Tim Mạch bệnh viện Chợ Rẫy nhập viện lẫn tái khám phòng khám b Phương thức tiến hành nghiên cứu: Ông/ Bà nhập viện Khoa Nội Tim Mạch Bệnh viện Chợ Rẫy, chẩn đoán suy tim điều trị ổn định đến xuất viện, xin phép tư vấn mời Ơng/Bà tham gia vào nghiên cứu Chúng tơi xin giới thiệu tên, mục đích, quy trình thực nghiên cứu xin phép giải đáp thắc mắc đầy đủ có Sau hiểu tồn thơng tin, Ơng/Bà đồng ý chúng tơi xin phép mời Ơng/Bà tham gia vào nghiên cứu Bước 1: Nếu Ông/Bà đồng ý, chúng tơi xin mời Ơng/Bà ký vào phiếu đồng thuận tham gia tiến hành nghiên cứu Bước 2: Nghiên cứu viên xin thu thập số thông tin từ Ơng/Bà để phục vụ đích nghiên cứu theo mẫu phiếu thu thập số liệu xin ghi nhận thông tin từ bệnh án, toa thuốc, kết siêu âm tim Ơng/Bà Ơng/Bà có quyền khơng đồng ý dừng tiến hành bước nghiên cứu chúng tơi mà hồn tồn khơng ảnh hưởng đến quyền lợi điều trị Ông/Bà Lợi ích bất lợi tham gia nghiên cứu a Bất lợi tham gia nghiên cứu Nghiên cứu tiến hành khơng có bất lợi đáng kể ngồi trừ làm thời gian vấn Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Việc tham gia nghiên cứu không ảnh hưởng đến quy trình điều trị cho Ơng/Bà bệnh viện b Lợi ích tham gia nghiên cứu Sự tham gia Ơng/Bà giúp nghiên cứu đến thành cơng, cung cấp hệ thống liệu để tối ưu việc quản lý, đưa hành động thay đổi thiết thực tương lai nhằm cải thiện tỷ lệ tử vong cho bệnh nhân Người liên hệ Bác sĩ Triệu Khánh Vinh Số điện thoại: 0852346075 Email: trieukhanhvinh95@gmail.com Địa chỉ: 658M/12D Phạm Văn Chí, Phường 8, Quận 6, TP.HCM Ơng/ Bà có bắt buộc tham gia vào nghiên cứu khơng ? Ơng/Bà có quyền tự định, không ép buộc tham gia nghiên cứu Việc định hoàn toàn phụ thuộc vào Ơng/Bà Ơng/Bà có quyền rút lui thời điểm mà khơng ảnh hưởng đến việc điều trị chăm sóc Ngay Ơng/Bà định tham gia vào nghiên cứu ký phiếu đồng ý tham gia nghiên cứu, Ơng/Bà có quyền rút khỏi nghiên cứu lúc không cần phải đưa lý Xin tin tưởng định không tham gia vào nghiên cứu hay định rút khỏi nghiên cứu thời điểm nghiên cứu không ảnh hưởng đến chăm sóc mà Ơng/Bà nhận từ người chăm sóc sức khỏe Việc Ơng/ Bà đồng ý tham gia vào nghiên cứu giữ bí mật Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Mọi thơng tin thu thập có liên quan đến Ông/Bà từ nghiên cứu mã hóa bảo mật theo quy chế Bệnh viện Chợ Rẫy, thông tin nghiên cứu lưu trữ máy tính cá nhân nghiên cứu viên, có mã khóa truy cấp đầy đủ Mọi thông tin liên quan đến cá nhân tên họ đầy đủ địa xóa khỏi thơng tin khác để đảm bảo người khác khơng biết Ơng/Bà ai, tất thơng tin khơng nhằm mục đích xác định danh tính Ơng/Bà, dùng cho mục đích nghiên cứu Những thông tin thu thập không phục vụ cho mục đích khác Cách thức sử dụng kết nghiên cứu Khi hồn thành q trình thu thập số liệu, bắt đầu phân tích số liệu viết báo cáo chi tiết Nếu Ông/Bà muốn có kết tóm tắt nghiên cứu gửi tài liệu đến Ông/Bà Một lần nữa, nhóm nghiên cứu đảm bảo với người tham gia nghiên cứu báo cáo ấn phẩm xuất khác không tiết lộ danh tính người tham gia II CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU Tôi đọc hiểu thông tin đây, có hội xem xét đặt câu hỏi thông tin liên quan đến nội dung nghiên cứu Tơi nói chuyện trực tiếp với nghiên cứu viên trả lời thỏa đáng tất câu hỏi Tôi nhận Bản Thông tin cho đối tượng nghiên cứu chấp thuận tham gia nghiên cứu Tôi tự nguyện đồng ý tham gia Chữ ký người tham gia: Họ tên _ Chữ ký _ Ngày tháng năm _ Chữ ký Nghiên cứu viên/người lấy chấp thuận: Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tơi, người ký tên đây, xác nhận bệnh nhân/người tình nguyện tham gia nghiên cứu ký chấp thuận đọc tồn thơng tin đây, thơng tin giải thích cặn kẽ cho Ông/Bà Ông/Bà hiểu rõ chất, nguy lợi ích việc Ơng/Bà tham gia vào nghiên cứu Họ tên _ Chữ ký _ Ngày tháng năm _ Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC 3: CÁC XÉT NGHIỆM DÙNG TRONG NGHIÊN CỨU Xét nghiệm Đơn vị Phương pháp Tên máy Nhà sản xuất Hemoglobin g/L Đo quang ADVIA 2120 Siemens, Hoa Kỳ WBC G/L Tán xạ ADVIA 2120 Siemens, Hoa Kỳ mg/dL Enzyme ADVIA 1800 Siemens, Hoa Kỳ AST U/L Enzyme ADVIA 1800 Siemens, Hoa Kỳ ALT U/L Enzyme ADVIA 1800 Siemens, Hoa Kỳ BUN mg/dL Enzyme ADVIA 1800 Siemens, Hoa Kỳ Creatinin huyết mg/dL Jaffe ADVIA 1800 Siemens, Hoa Kỳ Natri máu mmol/L Kenitic/Pictric ADVIA 1800 Siemens, Hoa Kỳ Kali máu mmol/L Kenitic/Pictric ADVIA 1800 Siemens, Hoa Kỳ NT-proBNP pg/nL CMIA(1) ARCHITECH Abbott Troponin I ng/mL CMIA(1) ADVIA Centaur Siemens, Hoa Kỳ LDL-C mg/dL Enzyme ADVIA 1800 Siemens, Hoa Kỳ HDL-C mg/dL Enzyme ADVIA 1800 Siemens, Hoa Kỳ Triglyceride mg/dL Enzyme ADVIA 1800 Siemens, Hoa Kỳ Cholesterol toàn phần mg/dL Enzyme ADVIA 1800 Siemens, Hoa Kỳ TSH mUI/L CLIA(2) ADIVA Centaur Siemens, Hoa Kỳ FT4 μmol/L CLIA(2) ADIVA Centaur Siemens, Hoa Kỳ Ferritin ng/mL CLIA(2) LIAISON XL DiaSorin, Hoa Kỳ Glucose máu Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Sắt huyết μmol/L Enzyme Hitachi 911 Diasys, Đức Transferrin mg/dL Turbid/metric BS800 Spinreact, Tây Ban Nha (1) CMIA: Chemiluminescent microparticle immunoassay - Vi hạt hóa phát quang, (2) CLIA: Chemiluminescent immunoasay - Hóa phát quang Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC 4: LƯU ĐỒ SIÊU ÂM TIM ĐÁNH GIÁ RỐI LOẠN CHỨC NĂNG TÂM TRƯƠNG THẤT TRÁI CỦA HỘI SIÊU ÂM TIM HOA KỲ NĂM 2016 EF thất trái bình thường E/e’ trung bình > 14 e’ vách < cm/s hay e’ bên < 10 cm/s Vận tốc dòng hở van ba > 2,8 m/s Chỉ số thể tích nhĩ trái > 34 mL/m2 < yếu tố yếu tố > yếu tố Bình thường Khơng xác định RLCNTTr Lưu đồ đánh giá rối loạn chức tâm trương thất trái siêu âm tim bệnh nhân có phân suất tống máu thất trái bảo tồn 125 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Dịng chảy qua van hai E/A ≤ 0,8 vận tốc sóng E ≤ 50 cm/s E/A ≤ 0,8 vận tốc sóng E > 50 cm/s 0,8 < E/A < E/A ≥ Đánh giá tiêu chuẩn 2/3 3/3 âm tính E/e’ trung bình >14 TRVmax >2,8 m/s LAVI >34 mL/m2 2/3 3/3 dương tính Đánh giá tiêu chuẩn âm Áp lực nhĩ trái bình thường RLCNTTr độ I dương âm Không xác định dương Tăng áp lực nhĩ trái RLCNTTr độ II Tăng áp lực nhĩ trái RLCNTTr độ III Lưu đồ đánh giá áp lực đổ đầy thất trái phân độ rối loạn chức tâm trương bệnh nhân có EF giảm bệnh nhân có bệnh tim có EF bảo tồn 125 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC 5: DANH SÁCH BỆNH NHÂN VÀ CÁC VĂN BẢN PHÁP LÝ CĨ LIÊN QUAN Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn